RLS 85 Flashcards
RLS 1
Vaken.
Ingen fördröjd reaktion/svarslatens. Orienterad.
RLS 2
Slö eller oklar.
Kontaktbar vid lätt stimulering som tilltal, enstaka rop, beröring eller desorienterad.
RLS 3
Mycket slö eller oklar.
Kontaktbar vid kraftig stimulering som upprepade tillrop, omskakning, smärtstimulering.
Kan tex. Avvärja smärtstimulering, följa med blicken och fixera, lyda en uppmaning, yttra enstaka ord
RLS 4
Medvetslös.
Lokaliserar men avvärjer inte smärta.
RLS 5
Medvetslös.
Undandragande rörelse vid smärta.
RLS 6
Medvetslös.
Stereotyp böjrörelse vid smärta.
Handled, fingrar, armbåge flekteras. Benet sträcks och inåtroteras.
RLS 7
Medvetslös.
Stereotyp sträckrörelse vid smärta; sträcker i armar och ben vid perifer och central smärtstimulering.
(Extension av nacke, sammanbitna käkar, pronerade adducerade extenderade armar och ben.)
RLS 8
Ingen smärtreaktion.
Slö?
Medverkar dåligt, svarar eller reagerar med fördröjning
Oklar?
Svarar fel NÅGON på de 3 orienterande frågorna:
- Vad heter du?
- Var är du?
- Vilket år och vilken månad är det?
Bästa svaret gäller, patienten är orienterad om rätt på alla frågor även om personen nyss svarat fel eller är desorienterad i övrigt.
Kontaktbar?
Kan väckas. Kan utföra något av följande:
- Föra samtal eller yttra ord
- Följa med blicken
- Lyda uppmaning
- Avvärja smärta
Följa med blicken?
Öppnar ögonen och ger ögonkontakt och ger vid något tillfälle tydligt försök att följa med blicken
Lyda uppmaning?
Utför en specifik rörelse på uppmaning. Ex krama min hand, lyft armarna, sträck ut tungan, blunda
Avvärja smärta?
Griper aktivt tag i undersökarens hand och försöker dra bort den.
Medvetslös?
Kan inte väckas.
Okontaktbar.
Kan inte prestera något av kriterierna för att vara kontaktbar.
Lokalisera smärta?
Patienten för någon hand ovan haknivån/axelnivån vid stimulering av käkvinkel utan att gripa tag ELLER
Patienten för den fria handen över medellinjen vid stimulering av nagelbädden.
Undandragande rörelse?
Patienten vrider bort ansiktet från smärtan vid smärtstimulering i käkvinkeln ELLER
Patienten drar tydligt till sig den stimulerade armen undan från smärtan vid smärtstimulering av nagelbädden.
Sterotyp böjrörelse?
Patienten böjer armbågen och handleden på ett långsamt, mekaniskt sätt men kan inte lokalisera eller dra undan.
Stereotyp sträckrörelse?
Patienten gör sträckrörelser med armar eller ben vid smärtstimulering.
Om både böj och sträckrörelser förekommer noteras böjrörelsen, bästa svaret gäller.
Skillnad mellan RLS 3a och RLS 3b?
RLS 3a - mycket slö, kontakt efter kraftig stimulering
RLS 3b - avvärjer smärta
Vilka frågor ställs för att bedöma orienteringsgrad?
1, Vad heter du? - både för och efternamn krävs
2, Var är du? - “sjukhus” eller rätt stad krävs
3, Vilket år och vilken månad är det?
Var gör man central smärtstimulering?
- Inre tredjedelen av ögonbrynet ELLER
- Bakom käkvinkeln
Var gör man perifer smärtstimulering?
- Handens nagelbädd
Perifer smärtstimulering ska inte göras på tårna, varför?
Det är svårvärderat pga spinala reflexer
Vad gör man om patienten uppfyller olika grader vid perifer jämfört med central smärtstimulering?
Det bästa resultatet räknas!
Sista svaret hos en RLS 7 innan RLS 8?
Grimaser, små ryckningar i ansiktet. Räknas som RLS 7.
RLS 8
Reaktionslös.
Ingen reaktion ses vid varken central eller perifer smärtstimulering. Kan dock “hosta på tuben”
Vad står RLS för?
Reaction level scale
