RIPASSO PS

Question 1

Noradrenalina, shock ipovolemico

Answer 1

4 fiale da 2 mg (=8mg) in SF 250 a 4 ml/h
aumentabili di 4-8 ml/h ogni 5 min fino a 75 ml/h

Question 2

Nitroglicerina, EPA iperteso

Answer 2

3 fiale da 5 mg (=15mg) in sf 250 a 17,5 ml/h
aumentabili di 17,5 ogni 5 min fino a 140 ml/h

Question 3

Labetalolo, crisi ipertensiva

Answer 3

Bolo:
1/5 fiala (20mg) a bolo in 2 min ripetibili ogni 15 min fino a 3 fiale (=300mg) totale

IC:
2 fiale (=200mg) in sf 250 a 43ml/h aumentabili fino a 172 ml/h

Question 4

Dobutamina, shock cardiogeno

Answer 4

1 fiala 250 mg in sf 250 a 10,5 ml/h aumentabili di 10,5 ogni 15 min fino a 84 ml/h

Question 5

Amiodarone per CVE

Answer 5

Bolo:
2 fiale (=300 mg) in SG5% 250 in 30 min (500 ml/h)

Mantenimento:
4 fiale (600 mg) in SG5% 500 a 21 ml/h per 24 h (finisce la sacca)

Question 6

morfina midazolam, palliazione

Answer 6

morfina 3 fiale (=30mg) + midazolam 2 fiale (=30mg) in sg5% 500 21 ml/h
eventualmente mettere dentro anche
aloperdiolo 5 mg 1 f
buscopan 3 fiale (=60 mg)

Question 7

QT lungo tachiaritmia con polso

Answer 7

Bolo:
MgSO4 2 g in SG5% 100 in 30 min

Mantenimento IC:
1 g in SG5% 250 a 100 ml/h

Question 8

Alteplase, IMA

Answer 8

flaconi da 20 o 50 mg

Bolo 15 mg
>65 kg: 50 mg in 30 min -> 35 mg in 60 min
<65 kg: 0,75 mg/kg in 30 min -> 0,5 mg/kg in 60 min

Question 9

Alteplase, ictus

Answer 9

0,9 mg/kg di cui
10% a Bolo
90% in IC in 60 min

es 70 kg -> 63 mg in 63 cc di cui 6 ml a bolo e poi 57 ml in 60 min

Question 10

Alteplase, TEP

Answer 10

Bolo 10 mg

> 65 kg : 90 mg in 2 h
<65 kg: 1,5 mg/kg - 10 mg in 2h

Question 11

Acidosi respiratoria, compenso atteso

Answer 11

acuta:
ogni 10 pco2 sale 1 Hco3

Cronica:
ogni 10 pco2 sale 3,5 hco3

Question 12

Alcalosi respiratoria, compenso atteso

Answer 12

Acuta:
ogni 10 pco2 scende 2 hco3

Cronica:
ogni 10 pco2 scende 5 hco3

Question 13

Acidosi metabolica, compenso atteso

Answer 13

ogni 1 hco3 scende 1,2 pco2

formula De Winter:
pco2 atteso: hco3x1,5 +8

Question 14

Alcalosi metabolica, compenso atteso

Answer 14

ogni 1 hco3 sale 0,7 pco2

Question 15

Acidosi metabolica AG normale, cause

Answer 15

Diarrea o altre perdite intestinali di hco3

IpoAldosteronismo o altre perdite renali di hco3/incapacita secrezione H+

Question 16

Acidosi metabolica AG aumentato, cause

Answer 16

3 cause:

1) Chetoacidosi: diabetia, digiuno, alcolica
2) Accumulo lattati: acidosi lattica (NB correggi AGx0,6 in questo caso)
3) IRA o IRC

se non ci sono queste 3 pensa intox da acido esterno!

Question 17

Alcalosi metabolica, cause

Answer 17

Aldosternismo
Lasix
Deplezione volume
Steroidi
Trasfusioni
Emesi

Question 18

Alcalosi respiratoria, cause

Answer 18

Iperventilazione
Cirrosi
Salicilati

Question 19

5I

Answer 19

Ipovolemia
Ipossia
Ipo/Iperkaliemia
Ipotermia
IpoH=acidosi

Question 20

5T

Answer 20

Trombosi cardiaca
Trombosi polmonare
Tossici
Pnx iperteso
Tamponamento cardiaco

Question 21

Iperkaliemia, tp

Answer 21

QRS largo, T punta

Ca cloruro 1 g al 10% 1 f (ripetibile)
SG50% 50 ml + Insulina lispro 10 U in 15 min
Ventolin 15 puff
NaHco3 8,4% 70 ml se ph<7 (ora uscito da ultime LG ALS)

Question 22

Ipokaliemia, tp

Answer 22

QT lungo

se c’è polso:
Bolo:
MgSO4 2 g in SG5% 100 in 30 min
Mantenimento IC:
1 g in SG5% 250 a 100 ml/h

se in arresto:
MgSO4 2 g bolo + KCl 30 mEq in SF 100 in spremisacca by D Tizzani

Question 23

Chetoacidosi diabetica

Answer 23

SF (nrl a 0,9 % o ipotonica 0,45% se iperNa) 1 l + Kcl 10 meq/h

Insulina 7 U a bolo EV (NB NO INSULINA SE K<3,3!), poi 50 U in 50 ml in pompasiringa a 5 ml/h (o in 500 ml a 70 ml/h)

Quando HGT<250 stop idratazione in corso e avvia SG5% 500

NaHCO3 8,4% 100 ml se PH < 6,9