Rinossinute Flashcards
Qual a classificação da rinossinusite?
Aguda: sintomas por até 12 semanas
Cronica: sintomas maior que 12 semanas
O que é a rinossinusite aguda?
Inflamação aguda da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais
Ocorre após quadro de IVAS virais ou alergias
Como diagnosticas rinossinusite aguda?
Em adultos deve apresentar mais que 2 sintomas
Congestao nasal ou desgasal anterior, gotejamento nasal posterior + dor/ pressao ou reducao ou perda de olfato
Quais os sinais endoscopicos podem ser encontrados na rinossinusite?
Pólipos nasais, secreção muco purulenta (Principalmente em meato nasal medio), obstrução, edema de mucosa (principalmente em meato nasal medio)
Como é o diagnostico de rinossinusite em crianças?
Aprensenta mais que 2 sintomas os quais devem ser:
Congestao nasal, descarga nasal anterior com gostejamento nasal posterior, Dor/ pressao facial e TOSSE
Qual a fisiopatologia da rinossinusite?
Epitelio pseudoestratificado colunar ciliado, com batimento ciliar direcionado para regiao do ostio de drenagem
Quais os fatores predisponentes da rinossinusite?
Fatores loco- regionais
Fatores sistemicos
Quais os fatores loco regionais predispodentes da rinossinusite ?
Obstrução cronica do complexo ostio-meatal com atresia de coanas (interfere na drenagem nasal), fatores que acometem função ciliar pela inspiração de ar frio ou seco, uso de drogas e medicamentos (descongestionantes topicos) , infeção dentaria no seio maxilar
Quais os fatores sistemicos predisponenetes da rinossinusite ?
Condições deliberantes, imunodeficiencias, stress (obstrucao do ciclo nasal e obstrucao do ostio), alteracoes das secreções exocrinas (microviscidose), doença dos cilios imóveis.
O que define um resfriado comum?
Duração dos sintomas por menos de 10 dias
Como é classificado uma rinossinusite pós viral aguda?
Aumento dos sintomas após 5 dias ou, com sintomas persistentes após 10 dias com duração inferios a 12 semanas
Como é classificado uma rinossinusite bacteriana aguda?
Mais que 3 sintomas, entre eles ( descarga nasal com predominancia lateral) e secreção mucopurulenta em cavum, dor local intensa com predominancia unilateral, febre acima de 38* C, PCR aumentada e deterioração após uma faze inicial mais branda
Quais os agente etiologicos envolvidos na rinossinusite?
Streptococus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxela catarrahalis (criança) Outras especies de streptococo* Bacterias anaerobicas* Staphylococus aureus*
Como é o diagnostico?
Clinico
Sintomas: obstrucao nasal, congestao, halitose, cefalei, rinoreia, espirros, manifestacoes sistemas (febre, mal estar, astenia) e dor principalmente pela manha (colica nasal)
Quando suspeitar de etiologia bacteriana?
Persistencia de sintomas por mais de 10 dias, e piora dos sintomas virais após 5* a 7* dia
O que fazer quando paciente fratura o nariz?
Raio X e videoendoscopia
Tratamento consiste em reduzir a fratura em ate 5 dias
Qual a localizaçao dos sintomas?
Seio maxilar - dor em regiao geniana que irradia para arcada dentaria
Seio frotoetmoide - dor em regiao frontsl ou no canto interno da orbita
Esfenoide- dor occipital, mastoidea e retrocular
Odontogenica - Decorrente de abscesso dentario chamado osteite causada por procedimento cirurgico
Diagnostico de imagem
Rx- pouca eficacia
Tc- Padrao ouro
Solicitar USG em caso de gravidez
Endoscopia nasal e ressonancia magnetica
Como é realizado o tratamento?
Soluçao salina, vasoconstrictor oral ou nasal, corticoides, punça antral ( se dor intensa)+ ATB
Quais ATB usado para trata rinossinusite bacteriana?
1 escolha - Amoxicilina
2 escolha- Amoxicilina + ac. Clavulanico, sulfstamicina, cefprozil, quemicetina, claritromicina, gatifloxacino, quinolonas
Alergicos a penicilina- cefalosporina de segunda geracao, claritromicina, quinolonas, sulfametoxazol
O que é encontrado na TC de sinusite fungica ?
Imagem metalica dos seios paranasais
O que é encontrado na TC de sinusite cronica?
Seios velados com secreção ou polipos
Como tratrs rinossinusite fungica ?
Cetoconazol, anfociterina
