Rinossinusites

Question 1

Qual o seio mais suscetível à obliteração do óstio?

Answer 1

Seio etmoide pois é mais estreito

Question 2

Qual a principal diferença entre as rinossinusites aguda e crônica?

Answer 2

Na aguda, ocorre edema de mucosa do óstio

Na crônica, existem anormalidades anatômicas presentes

Question 3

Qual a classificação das rinossinusites?

Answer 3

Aguda - tempo menor q 4 semanas

Sub-aguda - de 4 semanas a 3 meses

Crônica - mais de 3 meses (geralmente irreversível)

Question 4

Quais os sintomas da RS?

Answer 4

Semelhante ao resfriado comum (mas a RS perdura mais de 5 dias)

Dor matutinha
Halitose
Anosmia
Rinorreia posterior/tosse
Obstrução nasal (+ COMUM)
Dores na face
Sintomas de crianças mais inespecíficos

Question 5

Qual o melhor exame para avaliar seios paranasais?

Answer 5

TC

Question 6

Quais as bactérias que mais causam rinossinusite aguda e crônica?

Answer 6

Aguda:

Pneumococo
H. influenzae
Anaeróbios (Peptostreptococcus)
Em crianças: Moraxella catarhalis

Crônica:

Anaeróbios (88%)

Question 7

Tratamento da RS aguda?

Answer 7

1. Medidas para drenagem da secreção
   - descongestionante + corticoide
   - lavagem nasal com solução salina
   - hidratação corporal
   - higiene ambiental
2. ATB
   - amoxicilina
   - combina com calcula ato de potássio (para as resistentes)
   - cefalosporina de 2 geração - 2 escolha
   - alergia a penicilina: claritromicina
   - complicações: clindamicina com ceftriaxona

Question 8

O que ocorre nas RS fúngicas?

Answer 8

INVASIVAS:

São muito perigosas pois o fungo pode invadir ossos importantes como bases de crânio.

Associadas a imunodepressão

Tto cirúrgico FESS

NÃO INVASIVAS
Alérgica - associada a asma em 50% dos casos
Bola fúngica

Question 9

Chandler 1 - Celulite periorbitária

Answer 9

Edema palpebral sem evidência de infecção em órbita - complicação orbitaria mais encontrada

Question 10

Chandler 2 - celulite orbitária

Answer 10

Infecção pós septal e conteúdo orbitário envolvido por edema difuso com infiltrado de células inflamatórias e presença de bactérias no tecido adiposo

Question 11

Chandler 3 - Abscesso subperiostal

Answer 11

Coleção purulenta entre a periórbita e a parede óssea da órbita. Envolvimento do seio etmoidal ou frontal.

Geralmente olho em proptose

Question 12

Chandler 4 - Abscesso orbitário

Answer 12

Síndrome do ápice orbitário: déficit dos nervos II, III, IV, VI e V1 e comprometimento da a. e v. oftálmicas

PUS DENTRO DA ÓRBITA
Provável perda de visão - n. Óptico mto sensível

Question 13

Chandler 5 - Trombose do Seio Carvenoso

Answer 13

Infecção se expande para o seio cavernoso

Disfunção do NC III
Atinge NC V

Question 14

Síndrome da Fissura Orbitária Superior

Answer 14

Sinusite associada à paralisia do III, IV e VI pares