Rinossinusites Flashcards
Fisiopatologia da rinossinusite aguda.
Bloqueio da ventilação dos seios, resultando no acúmulo de secreções.
Semelhanças vs. diferenças entre rinite e sinusite.
As duas tem congestão nasal;
A rinite apresenta coriza, e, a sinusite, rinorreia;
Na sinusite, tem gotejamento pós-nasal, cefaleia, facialgia, etc.
Diagnóstico da rinossinusite.
Clínico.
Classificação das rinossinusites quanto ao tempo de duração.
Aguda: até 4 semanas;
Subaguda: 4-12 semanas;
Crônico: > 12 semanas.
A rinossinusite aguda se apresenta de forma diferente na criança e no adulto, por que isso ocorre?
Na criança, a cavidade é pequena com a abertura grande, ou seja, qualquer secreção passa, mas da mesma forma sai; no adulto, a cavidade é grande e a abertura é pequena.
A rinossinusite aguda se apresenta de forma diferente na criança e no adulto, quais são essas diferenças?
A criança apresenta rinorreia, congestão nasal e tosse; já o adulto apresenta facialgia e cefaleia associadas a esses três elementos.
Período do dia em que os sintomas da rinossinusite aguda são piores.
À noite.
A rinossinusite aguda tem sintomas que persistem por mais de 7 dias, sendo uma “gripe prolongada”. V ou F?
V
Na rinossinusite crônica, os sintomas também diferem entre adultos e crianças. V ou F?
F
Na crônica, os sintomas são semelhantes em adultos e em crianças.
Principal sintoma da rinossinusite crônica.
Gotejamento pós-nasal associado a tosse crônica.
Trio de bactérias da rinossinusite aguda/subaguda.
S. pneumoniae
M. catarrhalis
H. influenzae
Agentes da rinossinusite crônica.
Bactérias anaeróbias
S. aureus
Fungos
Sinal de rinossinusite à rinoscopia.
Secreção (às vezes saindo do meato médio).
É necessário exame de imagem na fase aguda. V ou F?
F
PELO AMOR DE DEUS
F
UM BIG F
Complicações das rinossinusites agudas.
Mesmas da OMA: meningite, abscesso intracraniano, e também celulite orbitária.
Tratamento da rinossinusite aguda.
Desbloqueio nasal (soro fisiológico, descongestionantes, corticoide nasal)
Analgesia
ATB
Primeira escolha de ATB na rinossinusite aguda.
Amoxicilina 875 mg 12¹12h por 10-14 dias
Pode haver resolução espontânea, mas o tratamento acelera a recuperação, previne complicações, reagudizações de asma ou bronquite. V ou F?
V
Conduta na falha de tratamento.
Investigar rinossinusite crônica.
Investigação da rinossinusite crônica.
Atopia de via aérea superior
Imunodeficiência
Fibrose cística
Alterações anatômicas importantes (TC principalmente)
Gotejamento pode levar a broncoespasmo. V ou F?
V
Tratamento da rinossinusite crônica.
Spray de corticoide nasal
Vaporização
Lavagem nasal com soro hipertônico
ATB nas fases agudas associado a corticoide oral (prednisona 20 mg)
Tratamento cirúrgico
Indicação de cirurgia na rinossinusite crônica.
Exame de imagem com alteração bem definida + falha do tratamento clínico.
Papel da cx no tratameto da rinossinusite crônica.
A cirurgia refaz a ventilação da cavidade e retira as secreções e a mucosa doente, além da correção de alterações importantes.
