Rinossinusites

Question 1

Fisiopatologia da rinossinusite aguda.

Answer 1

Bloqueio da ventilação dos seios, resultando no acúmulo de secreções.

Question 2

Semelhanças vs. diferenças entre rinite e sinusite.

Answer 2

As duas tem congestão nasal;
A rinite apresenta coriza, e, a sinusite, rinorreia;
Na sinusite, tem gotejamento pós-nasal, cefaleia, facialgia, etc.

Question 3

Diagnóstico da rinossinusite.

Answer 3

Clínico.

Question 4

Classificação das rinossinusites quanto ao tempo de duração.

Answer 4

Aguda: até 4 semanas;
Subaguda: 4-12 semanas;
Crônico: > 12 semanas.

Question 5

A rinossinusite aguda se apresenta de forma diferente na criança e no adulto, por que isso ocorre?

Answer 5

Na criança, a cavidade é pequena com a abertura grande, ou seja, qualquer secreção passa, mas da mesma forma sai; no adulto, a cavidade é grande e a abertura é pequena.

Question 6

A rinossinusite aguda se apresenta de forma diferente na criança e no adulto, quais são essas diferenças?

Answer 6

A criança apresenta rinorreia, congestão nasal e tosse; já o adulto apresenta facialgia e cefaleia associadas a esses três elementos.

Question 7

Período do dia em que os sintomas da rinossinusite aguda são piores.

Answer 7

À noite.

Question 8

A rinossinusite aguda tem sintomas que persistem por mais de 7 dias, sendo uma “gripe prolongada”. V ou F?

Answer 8

V

Question 9

Na rinossinusite crônica, os sintomas também diferem entre adultos e crianças. V ou F?

Answer 9

F

Na crônica, os sintomas são semelhantes em adultos e em crianças.

Question 10

Principal sintoma da rinossinusite crônica.

Answer 10

Gotejamento pós-nasal associado a tosse crônica.

Question 11

Trio de bactérias da rinossinusite aguda/subaguda.

Answer 11

S. pneumoniae
M. catarrhalis
H. influenzae

Question 12

Agentes da rinossinusite crônica.

Answer 12

Bactérias anaeróbias
S. aureus
Fungos

Question 13

Sinal de rinossinusite à rinoscopia.

Answer 13

Secreção (às vezes saindo do meato médio).

Question 14

É necessário exame de imagem na fase aguda. V ou F?

Answer 14

F

PELO AMOR DE DEUS

F

UM BIG F

Question 15

Complicações das rinossinusites agudas.

Answer 15

Mesmas da OMA: meningite, abscesso intracraniano, e também celulite orbitária.

Question 16

Tratamento da rinossinusite aguda.

Answer 16

Desbloqueio nasal (soro fisiológico, descongestionantes, corticoide nasal)
Analgesia
ATB

Question 17

Primeira escolha de ATB na rinossinusite aguda.

Answer 17

Amoxicilina 875 mg 12¹12h por 10-14 dias

Question 18

Pode haver resolução espontânea, mas o tratamento acelera a recuperação, previne complicações, reagudizações de asma ou bronquite. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

Conduta na falha de tratamento.

Answer 19

Investigar rinossinusite crônica.

Question 20

Investigação da rinossinusite crônica.

Answer 20

Atopia de via aérea superior
Imunodeficiência
Fibrose cística
Alterações anatômicas importantes (TC principalmente)

Question 21

Gotejamento pode levar a broncoespasmo. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

Tratamento da rinossinusite crônica.

Answer 22

Spray de corticoide nasal
Vaporização
Lavagem nasal com soro hipertônico
ATB nas fases agudas associado a corticoide oral (prednisona 20 mg)
Tratamento cirúrgico

Question 23

Indicação de cirurgia na rinossinusite crônica.

Answer 23

Exame de imagem com alteração bem definida + falha do tratamento clínico.

Question 24

Papel da cx no tratameto da rinossinusite crônica.

Answer 24

A cirurgia refaz a ventilação da cavidade e retira as secreções e a mucosa doente, além da correção de alterações importantes.

Question 25

Alteração na RNM que indica rinossinusite alérgica fúngica.

Answer 25

Imagens radiopacas brilhantes (hiperdensas) no interior do velamento do seio para nasal.

Question 26

Tratamento da rinossinusite alérgica fúngica.

Answer 26

Remoção cirúrgica + antifúngicos.

Question 27

Principais características das rinossinusites crônicas.

Answer 27

Sintomas por > 3 meses e resposta limitada a ATB.

Question 28

Principal causa de rinossinusite crônica.

Answer 28

Anormalidades anatômicas: desvio de septo, hipertrofia de cornetos, hipertrofia de adenoides.

Question 29

Principais alterações na radiografia na rinossinusite crônica.

Answer 29

Espessamento mucoso dos seios > 6 mm ou opacificação completa.

Question 30

Exame que é primeira escolha na suspeita de tumores ou rinossinusite fúngica.

Answer 30

RNM