Rinossinusite

Question 1

Qual a definição de rinossinusite?

Answer 1

Inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais.

Question 2

Como se classifica as rinossinusite?

Answer 2

Etiologia: viral, bacteriana e fúngica
Não infecciosa: alérgica, vasomotora e química

Tempo de evolução: aguda (até 4 semanas), subaguda (4-12 semanas) e crônica (mais de 4 semanas)

Question 3

Quais os agentes etiologicos bacterianos mais comuns das rinossinusites?

Answer 3

Pneumococo, H. Influenzae e M. catarrhalis

Question 4

Quais os atb usados para tto de rinossinusite aguda?

Answer 4

Amox, amox+clavulanato, doxiciclina ou quirologia respiratória (levofloxacicina ou moxifloxacina). Não usar azitromicina (40% de resistência para pneumococo)

Question 5

Quais são os tto adjuvantes nos casos de rinossinusite aguda?

Answer 5

Soro fisiológico (lavagem nasal)
Analgésico
Descongestionante
Corticoide tópico

Question 6

Quais são as principais causas de rinossinusite crônica?

Answer 6

Obstrução de meato médio por desvio de septo, rinites, malformações, traumas ou sem fatores evidentes

Question 7

Quais os critérios para dx de rinossinusite bacteriana?

Answer 7

Rinorreia anterior ou posterior purulenta (obrigatório) + obstrução nasal ou dor/pressão/peso facial. Pode haver hiposmia, dor de garganta, lacrimejamento, tosse, febre, mal estar e mialgia.

Question 8

Diferença no dx entre RS viral e bacteriana

Answer 8

Quadros de até 10 de evolução são considerados virais, após 10 podem ser considerados bacterianos quando não há evidência de melhora clínica ou quando há duplo adoecimento dentro de 10 dias

Question 9

Como os resfriados se caracterizam?

Answer 9

Disfunção nasal, coriza, espirros, cefaleia, calafrios e dor de garganta

Question 10

Quais os agentes virais mais comuns nas rinossinusites?

Answer 10

Adenovírus, rinovírus e coronavírus (principais).

Pode ser tbm vírus sincicial respiratório, influenza e parainfluenza

Question 11

Quando o ex de imagem está indicado na suspeita de rinossinusite?

Answer 11

Na suspeita de complicação como celulite periorbitária, infecção intracraniana (pedir TC)

Question 12

O que o consenso de 2015 diz sobre o uso de atb no tratamento de rinossinusite aguda?

Answer 12

A cura usando atb é placebo foi semelhante, não houve mudança na duração da dor e nem prevenção de complicação e os que usaram atb tiveram mais diarreias.

Question 13

Qual o tto da celulite periorbitária?

Answer 13

Atb de amplo espectro, drenagem dos seios

Question 14

Quais os acometimentos intracranianos decorrentes da rinossinusites?

Answer 14

Meningite, abcesso subdural e empiema subdural