Rinosinusitis

Question 1

Cual es la etiología más común? Que se necesita a parte de la infección?

Answer 1

Viral, se necesita de agentes obstructivos del ostium de drenaje (desviaciones sépales, pólipos, cuerpos extraños)

Question 2

Cuales son las agentes causales más comunes?

Answer 2

Rhinovirus, coronavirus, influenza, sincitial

Question 3

Cuales son las agentes causales más comunes? (Bacterianos)

Answer 3

Streptoc. Pneumoniae, heamophilus influenzae, moraxella, staph sp.

Question 4

Cuales son son senos más afectados en adultos y niños?

Answer 4

Adultos: 1maxilar, 2etmoidal, e frontal
Niños: 1etmoidal (primero en desarrollarse).

Question 5

Cuales son los 3 tipos de RS

Answer 5

Aguda (<4 semanas)
Subagudas (4-12 semanas)
Crónica (>12semanas)
Exacerbación de crónica: sobreinfecccion

Question 6

Como se hace el dx sintomatologico?

Answer 6

2 criterios mayores Ó 1 mayor + 2 menores
Mayores: congestión nasal, dolor facial, descarga nasal o posterior purulenta, anosmia, fiebre en agudo, obstrucción nasal
Menores: dolor oído, tos, odontodinia, fatiga, halitosis, fiebre en crónica o cefalea.

Question 7

Como puedes llegar a sospechas infección bacteriana o sobreinfeccion de esta?

Answer 7

Duración 7-10 días de sintomatología o empeoramiento de estos a los 5-7dias

Question 8

Como defines una RS aguda recurrente?

Answer 8

4 o más episodios por año, cada uno con duración de 7-10 días con ausencia de signos y síntomas que sugieren una RS crónica (alérgica).

Question 9

Como hace el dx de RS? Cuando mandas otros estudios y cuales mandas?

Answer 9

HC y EF
Otros:
1. Lab - cuando no funciona el tx o si hay recurrencia (cultivos)
2. Imagen - si hay complicaciones o RS crónica

Question 10

Cuales son las 3 proyecciones que pides en una Rx para ver la RS?

Answer 10

Waters (maxilar), caldwell (frontal y etmoidal) y Hirtz (etmoidal y esfenoidal)

Question 11

Cuando pides TC?

Answer 11

Estudio de elección para las crónicas que NO responden a tx y para cirugía de complicaciones de la RS.

Question 12

A cuales se les da tx?

Answer 12

Mayoría virales y estas resuelven solas
Antibióticos en las bacterianas - amoxicillina/clavunalico 10-15 días en agudas y 4 sem en crónicas

Question 13

Si no podemos dar los antibióticos de 1er línea, que damos?

Answer 13

Doxiciclina o Fluroquinolonas (adultos alérgicos a penicilinas o en niños (levó))

Question 14

Que otros medicamentos damos para el tx?

Answer 14

-Antiinflamatorios (ibuorofeno 600mg cada 8 por 3 días)
-vasoconstrictores inhalados

Question 15

Menciona las complicaciones más frecuentes

Answer 15

1. Celulitis orbitaría (más frecuente en RS etnocida, en niños)
2. Empiema
3. absceso cerebral
4. Meningitis

Question 16

Cuando ya es qx el tx?

Answer 16

RS crónicas que fracasan al tx medico y RS agudas complicadas o repetitivas