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Otorrinolaringologia > Rinologia I > Flashcards

Rinologia I Flashcards

1
Q

Quais as funções do nariz?

A

Olfação, condução e condicionamento do ar (aquecer, filtrar e umidificar), drenagem de secreção

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2
Q

Qual tecido forma o epitélio do nariz?

A

Epitélio respiratório - colunar pseudoestratificado.

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3
Q

Quais ossos formam a parte externa do nariz?

A

Ossos nasais e processo nasal da maxila, além das cartilagens nasais

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4
Q

O que é a válvula nasal? O que isso implica na respiração?

A

Ponto mais estreito do nariz Externa: septo e asa nasal Interna: Septo e porção caudal da cartilagem lateral superior (faz uma dobrinha no nariz) Pequenos desvios nas válvulas podem facilmente obstruir a respiração

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5
Q

O que compõe o septo?

A

Cartilagem quadrangular Lâmina perpendicular do etmoide e Vômer

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6
Q

Desvio septal é normal? quando corrigir?

A

Boa parte das pessoas tem, corrigir quando não consegue respirar corretamente/repercussão clínica

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7
Q

Cornetos nasais

A

Estruturas vascularizadas que aumentam e diminuem ciclicamente, geralmente um aumenta e outro diminui. Em casos de desvio de septo pode ter desbalanço nesse ciclo

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8
Q

Funções dos cornetos nasais

A

Aumentam a área de contato da cavidade nasal, facilitando a filtração, aquecimento e umidificação do ar

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9
Q

O que são os seios paranasais? Quais as funções?

A

Áreas ocas no crânio e face Diminui o peso ósseo, aumenta a ressonância da voz

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10
Q

Por onde drena o muco produzido nos seios paranasais e qual sua função deste muco?

A

Esfenoidal: drena para o recesso esfenoetmoidal
Células etmoidais posteriores: drena para meato
nasal superior
Seio maxilar, frontal e células etmoidais
anteriores: drenam para meato nasal médio (hiato
semilunar

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11
Q

O que drena para o meato inferior?

A

Ducto nasolacrimal

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12
Q

O que pode influenciar o ciclo nasal?

A

estímulos extrínsecos ou intrínsecos, como fatores neurogênicos, alergênicos, químicos, inflamatórios ou psicogênicos

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13
Q

Como o muco é deslocado na cavidade nasal?

A

Pela movimentação dos cílios

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14
Q

Todos os cílios batem para a mesma direção?

A

Não Na Cabeça do corno inferior os cílios batem para frente, para que a sujeira se acumule

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15
Q

O que é a rinite?

A

Inflamação da mucosa do nariz

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16
Q

Como a rinite é classificada?

A

Alérgica Não alérgica Infecciosa Não infecciosa

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17
Q

Rinites não alérgicas

A

Sem mecanismo alérgico; Rinorréia hialina, prurido, espirros e obstrução Sintomas mais tardios e sem HF

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18
Q

Rinite idiopática

A

Os agentes desencadeantes são inespecíficos Causadas por substâncias não proteicas Ex: perfume, cigarro, ar condicionado

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19
Q

Como tratar a rinite idiopática?

A

Corticoide tópico

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20
Q

Sintomas da rinite idiopática

A

obstrução nasal, rinorreia profusa, poucos espirros e prurido

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21
Q

Rinite ocupacional

A

Irritantes no trabalho Usar máscara ou afastar hipereatividade local, com obstrução e ardência, seguidos de rinorreia profusa

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22
Q

Rinite medicamentosa

A

Uso prolongado de vasoconstritores nasais tópicos Rebote na vasodilatação

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23
Q

Como cura a rinite medicamentosa?

A

Procurar a causa base. Tratar com CTC tópicos

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24
Q

Rinite gestacional

A

Relacionada com o aumento do estrogênio, desaparece 2 semanas após o parto Sintomas: congestão nasal sem espirros, prurido ou rinorreia Tratamento: sorine/ soro fisiológico

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25
Q

Rinite em idosos

A

Relacionado com atividade parassimpática BILATERAL Pode ser induzido por farmaco (BB, AINE…) Prescrever lavagem nasal e anticolinérgicos

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26
Q

Rinite gustativa

A

Relacionada com a rinite idiopática Obstrução e rinorreia clara e abundante após iniciar a refeição mais comum com alimentos condimentados e quente

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27
Q

O que é a RA?

A

Inflamação da muscosa nasal induzida por alergenos

28
Q

Quais os sintomas da rinite alérgica?

A

Prurido nasal, espirros, rinorreia e congestão O prurido pode ocorrer também na garganta, ouvidos, olhos

29
Q

Classificação da Rinite Alérgica

A

Intermitente Leve Persistente Moderada/ Grave Podem existir sobreposição conforme frequencia e intensidade: ex: intermitente grave

30
Q

Com que idade se inicia a rinite alérgica?

A

Entre 5 e 20 anos

31
Q

Quais as fases da reação alérgica?

A

Fase imediata: degranulação de mastócitos, por ação de IgE; Fase tardia: caracterizada pela migração de células inflamatórias; mais relacionada com processos de obstrução

32
Q

Diagnóstico da rinite alérgica

A

Clínica Exame físico -> mucosa pode ficar pálida ou hiperemiada Rinorreia clara e hialina

33
Q

Quais os sinais externos da rinite alérgica?

A

Sulco transversal - de coçar o nariz Linhas de Dennie Morgan - pregas em pálpebras inferiores

34
Q

Exames complementares para detectar alergias:

A

Geralmente não são necessários Prick Test: IgE específica Dosagem de IgE específica (RAST) Citológico nasal

35
Q

No que consiste o tratamento ambiental da RA?

A

Controle da exposição a antígenos e aos irritantes, que são proteicos Evitar: ácaros, fungos, baratas, antígenos animais e pólen

36
Q

Quais os medicamentos usados para a rinite alérgica?

A

Sintomáticos Antinflamatórios Anti-histamínicos Descongestionantes Corticosteroides Outros

37
Q

Qual o tratamento padrão ouro para rinite alérgica?

A

Corticoide tópico Não causam dependência, sem efeito rebote, baixo risco de efeitos colaterais

38
Q

Opções alternativas ao corticoide tópico na RA

A

Cromoglicato dissódico - crianças pequenas Imunoterapia - modifica evolução da doença, longos, caros e baixa adesão Antileucotrienos - montelucaste Antihistamínicos e corticoide associados

39
Q

Tratamento ideal para as duas fases da rinite:

A

anti-histamínico (atuação na fase inicial, que é mediada por IgE + degranulação de mastócitos) + corticoide tópico (atuação na fase mais tardia - inflamação)

40
Q

Como parar de usar neosoro?

A

Fazer desmame com redução das aplicações ou diluir em soro. Ao mesmo tempo, iniciar com corticosteroide tópico.

41
Q

O que é rinossinusite?

A

Inflamação dos seios paranasais juntamente com a mucosa nasal.

42
Q

Como pode ser classificada a rinossinusite?

A

Aguda, Subaguda (1 a 3 meses), Crônica, Recorrente - mais de 4 episódios no ano, Complicada

43
Q

Qual a fisiopatologia da rinossinusite?

A

O muco dos seios paranasais por meio do batimento mucociliar entra pelos Óstios permeáveis e uma falha nesse mecanismo leva a retenção de secreção nos óstios, que se torna meio de cultura.

44
Q

Quais os principais fatores de risco para rinossinusite aguda?

A

IVAS; RA; Poluentes e irritantes nasais; Alterações estruturais; Desidratação e imunodeficiência

45
Q

Diagnóstico da rinossinusite aguda?

A

Histórico e duração dos sintomas, se <7 dias ainda é considerado rinossinusite viral (resfriado). Se entre 7 e 10 dias pode ser viral ou pós viral

46
Q

Pode ocorrer rinossinusite bacteriana de duração curta?

A

Sim, principalmente em procedimentos dentários ou traumas, mas é bem rara.

47
Q

Por que não fazer raio x de seios da face para diagnostico de rinossinusite?

A

Muito falsos positivos

48
Q

Quais os sintomas maiores da rinossinusite aguda?

A

Gotejamento nasal anterior ou posterior, pressão/dor facial/cefaleia, alteração de olfato ou obstrução nasal

49
Q

Quais os sinais menores de rinossinusite?

A

Febre, halitose, tosse seca, pressão nos ouvidos e dor dentária na arcada superior (acometimento dos seios maxilares)

50
Q

Quantos sintomas precisa para diagnosticar RSA?

A

> 1 sintomas maiores, > 2 menores

51
Q

Tratamento da RSA? Devo prescrever ATB?

A

Amoxicilina. Alternativas: clavulin, cefalo 2, claritromicina, quinolonas

52
Q

E qual o tratamento adjuvante para RSA?

A

Sintomáticos, irrigação com soro 0,9%

53
Q

Complicações da RSA são frequentes? Quais são?

A

São muito raras. Orbitárias - erosão, celulite periorbitária, trombo infeccioso. Intracranianas - tromboses, abcessos, meningite

54
Q

Qual é a definição de RSC?

A

Sintomas que duram mais de 12 semanas

55
Q

Qual a etiologia da RSC?

A

Falha da barreira inada por meio de desequilíbrios nas tight junctions, levando a respostas humorais e celulares

56
Q

Qual a classificação por endótipos da RSC? E por fenótipos?

A

1, 2, 3. Fenótipos: com pólipo ou sem pólipo

57
Q

Classificação por endótipos, qual a classificação mais relevante?

A

A 2, que tem sintomas mais definitos. Já o tipo 1 e 3 são definidos como NÃO 2

58
Q

Qual a diferença entre a tipo 2 e a não 2?

A

Resposta não tipo 2 é muito heterogênea, não se conhecendo bem os mecanismos envolvidos. Já a resposta inflamatória tipo 2 é tipicamente observada nos tecidos de pólipos presentes em pacientes com polipose nasossinusal. Os imunobiológicos são voltados para esse tipo

59
Q

RSC sem polipose, o que ocorre?

A

A mucosa nasal fica atrófica e pouco funcional, com perda da atividade mucocioliar

60
Q

RSC com polipose, como se apresenta?

A

Hipertrofia da mucosa, gerando pólipos, que são tumorações não neoplasicas do tecido da mucosa nasal. Geralmente no meato médio

61
Q

Quais doenças sistemicas podem ter relação com polipose?

A

Fibrose cística, intolerancia a salicilatos. Tríade de Fernand Widal: asma, polipose e intolerância a AAS

62
Q

A polipose é mais comum em pacientes com alergia?

A

Não. Não tem relação, ainda que os dois apresentem eosinofilia

63
Q

Qual o diagnostico da polipose nasal?

A

Rinoscopia, geralmente bilateral

64
Q

Qual o diagnóstico da RSC?

A

Sintomático e com exames auxiliares: obstrução nasal ou congestão facial, rinorreia anterior ou posterior, hiposmia ou anosmia, dor ou pressão facial. Exames: Endoscopia nasossinusal e TC

65
Q

Qual o tratamento da RSC?

A

Corticoides: diminuem a recorrência. Antibióticos. Cirurgia: FESS. Imunobiológicos

66
Q

Quais os imunobiologicos usados na RSC? Quem pode usar?

A

Para quem já operou e teve recorrencia com polipose: Omalizumabe, Mepolizumabe, Reslizumabe e Benralizumabe Ante IL5. Dupilimabe Ante IL-4 e IL-13

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