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Otorrinolaringologia > Rinologia > Flashcards

Rinologia Flashcards

1
Q

Qual a definição de Rinite Alérgica?

A

É o processo inflamatório da mucosa nasal mediado por IgE específico.

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2
Q

Qual a classificação da Rinite Alérgica segundo a ARIA?

A

1) Intermitente: Presença de sintomas < 4 dias/sem ou < 4 sem/ano.
2) Persistente: Presença de sintomas > 4 dias/sem ou > 4 sem/ano.

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3
Q

Qual a fisiopatologia da Rinite Alérgica?

A

1) Reação de hipersensibilidade mediada por IgE (Tipo 1 de Coombs).
2) Predisposição genética.
3) Contato com alérgenos.

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4
Q

A Rinite Alérgica é a doença alérgica mais comum.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Prevalência de 30% e incidência vem aumentando.

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5
Q

Quais os fatores de risco associados á Rinite Alérgica?

A
  • História familiar;
  • História de atopias ou asma;
  • Faixa etária entre 5 e 20 anos.
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6
Q

Qual o quadro clínico na Rinite Alérgica?

A
  • Obstrução nasal;
  • Prurido nasal;
  • Espirros (crises externutatórias);
  • Rinorreia (coriza);
  • Sintomas oculares e sistêmicos.
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7
Q

Quais os achados no exame físico podem estar presentes em um paciente com Rinite Alérgica?

A
  • Edema palpebral e cianose periorbitária;
  • Linhas de Dennis-Morgan;
  • Prega nasal;
  • Fáscies do respirador bucal crônico.
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8
Q

Como é feito o diagnóstico da Rinite Alérgica?

A
  • CLÍNICO!
  • Testes cutâneos alérgicos.
  • Dosagem sérica de IgE específica.
  • Exame citológico nasal.
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9
Q

Como é realizado o tratamento não medicamentoso da Rinite Alérgica?

A
  • Higiene ambiental;
  • Atividades esportivas;
  • Lavagem nasal com SF 0,9% 3x/dia.
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10
Q

Quais as orientações de higiene ambiental devem ser passadas ao paciente com Rinite Alérgica?

A
  • Quarto só com a cama + armário, sem cortinas…
  • Trocar roupa de cama 2x/sem;
  • Banho de sol no colchão, travesseiro e roupas de cama;
  • Limpeza dos ambientes somente com pano úmido.
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11
Q

Como deve ser feito o tratamento medicamentoso da Rinite Alérgica?

A
  • Anti-histamínicos;
  • Corticoides tópicos e/ou sistêmicos;
  • Descongestionantes nasais;
  • Anti-leucotrienos.;
  • Imunoterapia.
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12
Q

Na prática, como deve ser a prescrição para um paciente com o perfil predominantemente obstrutivo?

A

Uso nasal
Budesonida 32 mcg ————————————- 4 frascos
Aplicar 2 jatos em cada narina, duas vezes ao dia, por 2 meses.

Uso oral
Montelucate 10 mg ————————————— 60 cps
Tomar 1 comprimido, uma vez ao dia, por 2 meses.

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13
Q

Na prática, como deve ser a prescrição para um paciente com o perfi coça/espirro/coriza?

A

Uso nasal
Budesonida 32 mcg ————————————- 4 frascos
Aplicar 2 jatos em cada narina, duas vezes ao dia, por 2 meses.

Uso oral
Loratadina 10 mg ——————————————- 60 cps
Tomar 1 comprimido, uma vez por dia, por 2 meses.

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14
Q

Quais as comorbidades relacionadas á Rinite Alérgica?

A
  • Distúrbios do sono;
  • IVAS;
  • Disfunção da tuba auditiva e otite média serosa;
  • Rinossinusites;
  • Asma (prevalência de asma em rinite de 10-40%);
  • Alteração do crescimento facial.
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15
Q

Como deve ser feito o diagnóstico das Rinites Não-Alérgicas?

A

Diagnóstico de exclusão em relação á Rinite Alérgica.

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16
Q

Quais os principais tipos de Rinites Não-Alérgicas?

A
  • Rinite Idiopática/Vasomotora;
  • Rinite Eosinofílica Não-Alérgica;
  • Rinite Hormonal;
  • Rinite Induzida por fármacos;
  • Rinite Medicamentosa;
  • Rinite Ocupacional;
  • Rinite Gustativa;
  • Rinite do Idoso;
  • Rinite Atrófica.
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17
Q

Quais os fármacos associados á Rinite Induzida por Fármacos?

A
  • IECA, BB e metidopa;
  • AINES;
  • Sildenafila;
  • Clopromazina.
  • Trocar o fármaco!
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18
Q

Quais as condições associadas á Rinite Hormonal?

A
  • Gravidez (Usar SF 0,9% e Loratadina);
  • Menstruação;
  • ACO;
  • Hipotireoidismo.
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19
Q

O que causa a Rinite Medicamentosa e qual seu tratamento?

A

Causada pelo uso indiscriminado de vasoconstritores tópicos&raquo_space; Efeito rebote.
TTO: Corticoide nasal + Anti-histamínico c/ pseudo-efedrina.

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20
Q

Qual o tipo de rinite mais comum?

A

Rinite Infecciosa Viral (Resfriado).

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21
Q

Como deve ser realizado o tratamento do resfriado?

A
  • Paracetamol 750 mg 6/6h OU Dipirona 500-1000 mg 6/6h.
  • Kaloba ou Umckan.
  • Lavagem com SF 0,9%.
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22
Q

Quais as principais causas de Rinites Infecciosas crônicas?

A

1) Sífilis.
2) Leishmaniose.
3) Hanseníase.

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23
Q

Qual o conceito de Rinossinusite?

A

Processo inflamatório (infeccioso ou não) do revestimento da mucosa nasal e dos seios paranasais.

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24
Q

Qual o tipo de RSA mais comum?

A

RSA viral = Resfriados comuns e gripe.

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25
Q

Como é a evolução de uma RSA viral?

A

Resolução espontânea em 7 a 10 dias, com piora no 3 dia.

26
Q

Somente 0,5 a 2,0% das RSA virais evoluem para RSA bacteriana.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

27
Q

O que caracteriza uma Rinossinusite Aguda?

A

Até 3 meses de duração.

*> 3 meses = crônica.

28
Q

O que caracteriza uma Rinossinusite de repetição ou recorrente?

A

Ocorrência >= 4x/ano.

29
Q

Qual a fisiopatologia da RSA?

A

1 - RSA viral
2 - Inflamação da mucosa c/ destruição do epitélio ciliar;
3 - Diminuição do transporte mucociliar + Obstrução do óstio de drenagem;
4 - Estase de muco;
5 - Proliferação de bactérias&raquo_space;» RSA Bacteriana.

30
Q

Como é feito o diagnóstico de RSA?

A 
O diagnóstico é CLÍNICO!
Presença de 2 ou + dos seguintes:
1) Rinorreia anterior ou posterior;
2) Dor facial ou cefaleia;
3) Obstrução nasal;
4) Alteração no olfato*.
* Na pediatria, dá lugar á "tosse".
31
Q

Quais as características da cefaleia na RSA?

A

Em aperto, piorando quando o paciente se inclina para frente.

32
Q

O que caracteriza uma RSA Bacteriana?

A

A presença de 3 ou + dos seguintes:

1) Rinorreia unilateral intensa;
2) Dor facial ou cefaleia unilateral intensa;
3) Febre > 38 graus;
4) Aumento do PCR e/ou VHS;
5) Dupla piora ou “recaída”.

33
Q

A solicitação de exames de imagens é mandatória em todos os casos de RSA.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.
Solicita-se TC apenas em caso de falha terapêutica o suspeita de complicações de RSA bacteriana (Ex.: celulite periorbitária).

34
Q

Como deve ser o tratamento da RSA Viral ou Pós-Viral?

A
  • Lavagem nasal com SF 0,9%, seringa de 5 ml, 3x/dia.
  • Sintomáticos: Ex.: Paracetamol ou Dipirona.
  • Descongestionante tópico: Usar somente até 5 dias.
  • Corticóide tópico: Ex.: Budesonida 32 mcg 2 J/N 2x/dia.
  • Anti-histamínico: Ex.: Loratadina 10 mg 1 cp/dia.
  • Evitar estresse físico ou emocional.
35
Q

O uso de descongestionantes orais modifica o curso da RSA.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

36
Q

Qual o risco do uso de descongestionantes tópicos por tempo prolongado?

A

Risco de Rinite Medicamentosa.

37
Q

Quais os principais agentes etiológico da RSA?

A

1) S. pneumoniae
2) H. influenza
3) Moraxella catarrhalis

38
Q

O que devemos nos atentar no exame clínico do paciente com RSA bacteriana?

A

Presença de edema facial localizado ou difuso.

39
Q

Cerca de 65% das RSA Bacterianas apresentam resolução clínica espontânea.
VERDADEIRO OU FALSO

A

VERDADEIRO

40
Q

Como deve ser realizado o tratamento da RSA Bacteriana?

A
  • Lavagem nasal.
  • Corticóide tópico.
  • Corticóide sistêmico: Ex.: Prednisona 20 mg 2x/dia por 5 dias, em caso de dor intensa e/ou febre.
  • Antimicrobiano.
41
Q

Qual a primeira escolha de antimicrobiano em caso de RSA Bacteriana?

A

Amoxicilina 500 mg de 8/8h por 10 dias OU 850 mg de 12/12h por 10 dias.
*Pode-se associar o clavulanato (Segunda escolha).

42
Q

Quais os antimicrobianos indicados para RSA em caso de alergia á penicilina?

A

1) Levofloxacino 750 mg 1x/dia por 7 dias.

2) Azitromicina

43
Q

O que caracteriza uma faringotonsilite aguda (FTA) ?

A

Duração < 3 semanas.

44
Q

Qual o quadro clínico da FTA Viral?

A
  • Dor de garganta;
  • Febre;
  • Mialgia;
  • Coriza e Obstrução.
  • Exsudato pode estar presente!
45
Q

Quais os sinais sugestivos de FTA Viral?

A
  • Conjuntivite;
  • Coriza;
  • Tosse;
  • Diarreia;
  • Disfonia - rouquidão.
46
Q

Como deve ser feito o tratamento da FTA Viral?

A
  • Hidratação;
  • Dipirona ou Paracetamol;
  • AINES;
  • Descongestionantes tópicos;
  • Corticóide tópico;
  • Lavagem com SF 0,9%.
47
Q

Qual o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa ?

A

Vírus Eptein-Barr (EBV)

48
Q

Até 95% dos adultos tem sorologia positiva pra EBV.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

49
Q

Quais agentes etiológico evoluem possuem um quadro de síndrome mono-like?

A
  • Citomegalovírus;
  • Toxoplasma gondii;
  • Adenovírus;
  • HIV.
50
Q

Qual neoplasia está associada ao EBV?

A

Linfoma de Burkitt.

*HIV é um fator de risco.

51
Q

Como é o contágio da Mononucleose Infecciosa?

A

Através da saliva, com período de incubação de 2 a quase 2 meses.

52
Q

Qual o quadro clínico da Mononucleose Infecciosa?

A
  • Mal-estar e fadiga;
  • Febre;
  • Dor de garganta;
  • Tonsilas palatinas aumentadas, eritematosas, com exsudato branco-amarelo.
  • Adenopatia cervical, inclusive da cadeia posterior;
  • Esplenomegalia e Hepatomegalia;
  • Rash cutâneo.
53
Q

Qual o tratamento da Mononucleose Infecciosa?

A

Sintomáticos e Repouso.

54
Q

Qual um achado característico no hemograma da Mononucleose Infecciosa ?

A

Leucocitose com linfocitose relativa ou absoluta e presença de linfócitos atípicos.

55
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de FTA por Estreptococo B-Hemolítico do Grupo A?

A
  • Início súbito de dor de garganta;
  • Febre > 38,5;
  • Cefaleia;
  • Náuseas, vômitos e dor abdominal;
  • Exsudato tonsilar em placas;
  • Petéquias em pálato;
  • Linfadenite aguda reacional - cervical anterior.
56
Q

Na FTA Bacteriana, normalmente, há ausência de tosse.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

57
Q

Como deve ser o tratamento com antimicrobianos da FTA Bacteriana?

A

1) Panicilina G Benzatina IM 1.200.000 UI, se >= 20 kg e 600.000, se < 20 kg.
2) Amoxacilina, Ampicilina, Macrolídeos, Cefalosporinas, Clindamicina.

58
Q

Quando há indicação de tonsilectomia segundo os Critérios de Paradise?

A

FTA purulenta bacteriana:
7 episódios em 1 ano OU
5 ou + episódios por ano, em 2 anos consecutivos OU
3 ou + episódios por ano, em 3 anos consecutivos.

59
Q

Quais são os óstios de drenagem dos seios paranasais?

A
  • Seio frontal, maxilar e células etmoidais anteriores &raquo_space;> Infundíbulo Etmoidal (Meato Nasal Médio).
  • Células etmoidais posteriores e seio esfenoidal&raquo_space;> Recesso Esfenoetmoidal (Meato Nasal Superior).
60
Q

Como é o desenvolvimento dos seios paranasais?

A
  • O seio maxilar e o seio etmoidal estão presentes desde o nascimento.
  • O seio frontal é o último a arear, iniciando aos 3-4 anos de idade.
61
Q

A rinite alérgica não tem cura e, portanto, é uma doença crônica.
VERDADEIRO OU FALSO

A

FALSO.

A imunoterapia tem potencial curativo da doença e para ser crônica, a doença deve ter sintomas por mais de 3 meses.

Otorrinolaringologia (1 decks)

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