Richtlijn Nek Flashcards
De Neck Pain Task Force heeft nekpijn onderverdeeld in nekpijn graden en een definitie zoals:
Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie en die niet of nauwelijks invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
Welke graad wordt er beschreven?
Graad 1
De Neck Pain Task Force heeft nekpijn onderverdeeld in graden en een definitie zoals:
Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie, maar die wel een forse invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
Welke graad wordt er beschreven?
Graad 2
De Neck Pain Task Force heeft nekpijn onderverdeeld in nekpijn graden en een definitie zoals:
Nekpijn zonder tekenen of symptomen die kunnen wijzen op grote structurele pathologie, waarbij wel neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals verminderde peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen (hypo- of hyperesthesie) in de bovenste extremiteit, bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia of stenose.
Welke graad wordt er beschreven?
Graad 3
De Neck Pain Task Force heeft nekpijn onderverdeeld in nekpijn graden en een definitie zoals:
Nekpijn met tekenen of symptomen die kunnen wijzen op ernstige structurele pathologie. Ernstige structurele pathologie omvat (maar is niet beperkt tot): fracturen, vertebrale dislocaties, schade aan het ruggenmerg, infecties, tumoren of systemische ziekten, waaronder gewrichtsontstekingen.
Welke graad wordt er beschreven?
Graad 4
Wat is het natuurlijk beloop van Nekpijn? incl. percentages
bij nekpijn is dat de pijn binnen zes weken met 45% afneemt. In een algemene populatie zal 50 tot 85% van de patiënten met nekpijn echter opnieuw of nog steeds nekpijn rapporteren in de daaropvolgende vijf jaar.
Wat is het normale beloop bij nekpijn?
bij nekpijn is als in de eerste zes weken na aanvang van de pijn, de pijn afneemt en de activiteiten/participatie toenemen.
Wat is het afwijkende beloop bij nekpijn?
bij nekpijn is als in de eerste zes weken na aanvang van de pijn, de pijn niet afneemt (hetzelfde blijft of toeneemt) en de activiteiten/participatie niet toenemen (hetzelfde blijft of verminderen).
Nekpijn kan in 2 categorieën worden gedeeld, welke?
- Trauma gerelateerd; is nekpijn die ontstaat a.g.v. een trauma.
- Werk gerelateerd; is nekpijn die ontstaat a.g.v. het werk.
Het is belangrijk dit verschil te weten tussen werk gerelateerd en trauma gerelateerd omdat verschillende prognostische factoren een invloed hebben op een vertraagd herstel. Er zijn verschillende prognostische factoren voor trauma en werk gerelateerd.
Welke graad nekpijn vormt ook een rode vlag?
Graad 4
Noem de rode vlaggen van Nekpijn bij een fractuur
oudere leeftijd, trauma in de voorgeschiedenis, corticosteroïden gebruik en osteoporose
Noem de rode vlaggen van Nekpijn bij een cervicale artieriele disfunctie
cerebrovasculaire symptomen (duizeligheid, dubbelzien, misselijkheid, braken, zwakte van de ledematen en papilaire veranderingen.
Noem de rode vlaggen van Nekpijn bij schade aan het ruggenmerg of cervicale myopathie
neurologische symptomen (wijdverspreide neurologische tekenen in beide armen en/of benen zoals sensibiliteitsstoornissen, verlies van spierkracht in extremiteiten, darm- en blaasdisfunctie.
Noem de rode vlaggen van Nekpijn bij een infectie
symptomen en tekenen van infectie (koorts, nachtlijke zweten), risicofacotoren voor infectie (onderliggend ziekteproces, bij immunosuppressiva, open wond, intraveneus drugsgebruik, blootstelling aan besmettelijke ziekten)
Noem de rode vlaggen van Nekpijn bij Maligne tumoren
kanker in de voorgeschiedenis, geen verbetering van klachten na behandeling van vier weken, onverklaarbaar gewichtsverlies, leeftijd > 50 jaar, slikproblemen, hoofdpijn, braken
Noem de rode vlaggen van Nekpijn bij systemische ziekte (herpes zoster, spondylitis ankylosis, infl ammatoire artritis, reumatoïde artritis)
hoofdpijn, koorts, eenzijdige huiduitslag, brandende pijn, jeuk
Wanneer wordt een patient doorverwezen naar de huisarts?
Als er sprake is van een rode vlag (graad IV) of een niet herkenbaar klachtenpatroon
Het vaststellen van een Nekpijn graad 3 gaan aan de hand van de insluitende volgende test(s):
Positieve Spurling’s test en/of een positieve Tractie-/distractie test
Het vaststellen van een Nekpijn graad 3 gaan aan de hand van de uitsluitende volgende test(s):
een negatieve upper limb tension test (ULTT) voor de plexus brachilalis en de n.medianus
Wat is het verschil van graad 1 en 2
- Graad I: de nekpijn heeft nauwelijks invloed op activiteiten in het dagelijks leven.
- Graad II: de nekpijn heeft forse invloed op activiteiten in het dagelijks leven.
Wanneer wordt de Spurling’s test als positief gezien?
wanneer de pijn die in de nek ontstaat, ipsilateraal uitstraalt in de richting van het bijbehorende dermatoom
Wanneer wordt de tractie- distractie test als positief gezien?
wanneer de herkenbare radiculaire symptomen afnemen tijdens het uitvoeren van de tractie
Welke vragenlijsten worden er ingezet bij een Nek klacht
NRS, PSK, NDI
Waar staat de afkorting NDI voor?
Neck disability index
Welke behandelprofiel wordt toegepast voor een graad 3
Behandelprofiel D
Welke behandelprofiel wordt toegepast bij nekpijn graad I en II met een afwijkend beloop, zonder dominante aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren
Behandelprofiel B
Welke behandelprofiel wordt toegepast bij nekpijn graad I en II met een afwijkend beloop, met dominante aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren
Behandelprofiel C
Welke behandelprofiel wordt toegepast bij nekpijn graad I en II met een normaal beloop
Behandelprofiel A
Uit hoeveel behandelingen bestaand behandelprofiel A?
Maximaal 3
Wat is de aanbevolen therapie bij behandelprofiel B
Combinatie van oefentherapie met cervicale en/of thoracale mobilisatie of manipulatie
Wat zijn te overwegen therapieën (bij onvoldoende effect) bij behandelprofielen B en C
- cervicaal kussen
- cognitieve gedragstherapie
- kinesiotape (bij traumagerelateerde nekpijn) voor pijnvermindering op korte termijn
- massage (mits in combinatie met andere therapievormen) voor pijnvermindering op korte termijn
- warmte- of koudetherapie (mits in combinatie met andere therapievormen)
- werkplaatsinterventies (bij werkgerelateerde nekpijn)
Welke therapieën worden er afgeraden bij behandelprofiel B,C en D?
- dry needling
- elektrotherapie
- ultrageluid/shockwave
- laser
Wat zijn te overwegen therapieën (bij onvoldoende effect) bij behandelprofiel D
- cervicaal kussen
- cognitieve gedragstherapie
- kinesiotape (bij traumagerelateerde nekpijn) voor pijnvermindering op korte termijn
- massage (mits in combinatie met andere therapievormen) voor pijnvermindering op korte termijn
- warmte- of koudetherapie (mits in combinatie met andere therapievormen)
- werkplaatsinterventies (bij werkgerelateerde nekpijn)
- semi- harde halskraag
- Tractie
