Rhume et Grippe AMP1 Flashcards
Congestion nasale:
MNP?
Mesure pharmacologiques?
-Eau saline à 0,9%
(Salinex/Hydrasense/sinus rinse)
-Décongestionnant topique ou systémique
Congestion nasale: Décongestionnant topique
Possibilités? (4)
Marques commerciales?
Xylométazoline 0,1% = Otrivin
Oxymétazoline 0,04% = CLARITIN
Phényléphrine =Dristan vaporisateur
Naphazoline
etc.
Congestion nasale: Décongestionnant topique
Début d’action ?
Durée d’action?
10-15 minutes
Xylométazoline (Otrivin) 8-10h
Oxymétazoline (CLARITIN) 12h
Congestion nasale: Décongestionnant topique Posologie : Oxymétazoline (CLARITIN)? Xylométazoline (Otrivin)? Phenyléphrine (Dristan)?
Claritin = 2 à 3 gouttes/vapo BID
Otrivin = 2 à 3 gouttes/vapo TID
Dristan = 2 à 3 vap q4h
Congestion nasale: Décongestionnant topique
Effets indésirables? (4)
- Sécheresse muqueuse nasale
- Irritation locale
- picotement/brûlure
- Vasodilatation rebond (rhinite médicamenteuse)
Congestion nasale: Décongestionnant topique
Conseil sur le temps d’utilisation?
3 à 5 jours d’utilisation max, sinon rebond possible
Congestion nasale: Décongestionnant topique
V/F Ils ont appropriés pour la grossesse?
V
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
Possibilités?
Noms commerciaux?
Phényléphrine = Sudafed PE
Pseudoéphédrine = Sudafed
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
Début d’action?
Durée d’action?
Phényléphrine (Sudafed PE)
Début: 5-20 min
Durée: 2-3h
Pseudoéphédrine (Sudafed)
Début: 12-30 minutes
Durée: 4-8h
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
Posologies?
Sudafed PE = 1 co (10mg) q4h (Max 6 co/jour)
Sudafed = 1 co (60mg) q4-6h ou 1 co (120mg) q12h Max( 120mg/jour
1 co = 60mg ou 120mg)
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
EI?(3)
- SNC (nervosité, insomnie)
- stimulation cardiovasculaire (tachycardie/HTA/palpitations)
- Interactions avec IMAO (antidépresseurs -augmente leurs effets)
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
Précautions? (3)
- Diabète
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hyperthyroïdie
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
Contre-Indications?
- Glaucome à angle fermé
- HTA sévère ou non-maîtrisée
- Maladie cardiaques (ok si HTA maîtrisée)
Congestion nasale: Décongestionnant systémique
Grossesse?
Allaitement?
Grossesse:
JAMAIS 1er trimestre, dernier recours 2e et 3e
Allaitement:
pourrait diminuer la montée laiteuse
Congestion nasale: Pédiatrie
MNP?
En 1er lieu
- Eau saline
- mouche bébé ou dispositif pour aspirer les sécrétions nasales
Congestion nasale: Pédiatrie
Âges appropriés?
Décongestionnant topique (CLARITIN etc.)
Plus de 6 mois
Si moins de 6 ans, utilisation moins de 3 jours
Décongestionnant systémique (Sudafed)
Seulement Pseudo et 6 à 12 ans
Congestion nasale: Pédiatrie
Posologies?
Décongestionnant topique (CLARITIN etc.)
6 à 11 ans: Claritin 2-3gttes/vap q12h
6 mois à 6 ans: Claritin 0,025% 2-3gttes/vap q12h
Décongestionnant systémique (Sudafed)
Seulement Pseudo et 6 à 12 ans
30mg q6h, max 120mg/jour
Sécheresse nasale
Produits? (3)
Lubrifiants nasaux:
- RHINARIS
- sécaris
- nasogel
Sécheresse nasale
MNP?
Humidité 50% (faire attention aux infections bactériennes si humidificateurs)
Toux productive:
MNP?
Produits? (3)
Posologie?
MNP: -Bonne hydratation -humidification Produits (éviter antitussifs): -Miel (en haut de 1 an) -Hélixia (efficacité non prouvée) -Guaïfénésine (expectorant) (plus de 6 ans)
Posologie Guaïfénésine:
1 dose q4h avec hydratation
enfant surtout MNP sinon peut-être hélixia ou autres produits selon l’âge
Toux sèche:
Les antitussifs sont-ils vraiment efficaces?
Il y a peu de preuves d’efficacité.
Déconseiller Cold Fx, Gelomyrtol ou Hélixia toux
Toux sèche:
possibilités? (4)
- Dextrométhorphane
- Chlophédianol (Ulone)
- Codéine (tylénol + codéine etc.)
- Sirop sapin/miel etc.
Toux sèche: DM
Effets?
Début d’action?
Durée?
- Antitussif non-narcotique, sans dépendance, constipation ou analgésie
- Début d’action: 15-30 minutes
- Durée: 6 heures
Toux sèche: DM
Posologie adulte?
15 à 30 mg q6-8h (max 120mg/jour)
Longue action: 60 mg q12h
Toux sèche: DM Interactions? Contre-indications? Grossesse? EI?
- interactions avec PAROXÉTINE et FLUOXÉTINE (antidépressants)
- Contre-indiqué si ces RX sont pris
- Grossesse = utilisation appropriée
-EI RARES = serotoninergiques avec symptomes (fièvre, sudation, tachycardie, nausée, temblements, myoclonies etc.)
Toux sèche: DM
Annexes?
II si plus de 850mg
III si moins de 850 mg
Toux sèche: Chlophédianol Nom commercial? Pharmacocinétique vs DM? Posologie? Désavantage?
Ulone
Plus lente avant Cmax, mais dure plus longtemps
5 mL q6-8h (25mg/5ml et 100mg/jour max = 4 prises max
Plus cher
Toux sèche: Codéine (MVL = 8mg + autres)
Début d’action?
Posologie?
début d’action 30 à 60 min
10-20mg q4-6h (120mg max/jour)
Toux sèche: Codéine
EIs? (3)
- Constipation
- dépendance
- Somnolence/étourdissements
Toux sèche: Codéine
Grossesse?
Dernier choix (constipation etc.)
Toux sèche: Codéine
Précautions?
Asthme, métabolisateurs rapide 2D6
Toux sèche: autres produits?
Sirop de Sapin
Miel (en haut de 1 an)
Toux en pédiatrie:
MNP?
1er choix chez l’enfant
- Hydratation
- repos
- sucer des bonbons
- sucer de la glace
- Solutions salines
- Liquides chauds
Toux en pédiatrie:
Produits et âges appropriés?
- DM: 6 ans et plus
- Guaïfénésine: recommandé + de 6 ans
- Miel: + 1 an
- Codéine: + 12 ans
- Hélixia: à partir de 1 an
Toux en pédiatrie:
DM posologie?
(+ 6 ans)
Max 1-2mg/kg/jour —max 60mg/jour jusqu’à 12 ans
=====0,5 mg/kg q6-8h
Toux en pédiatrie:
Hélixia –meilleur choix avec miel pour les plus jeunes (- 6 ans)
Posologie?
1-5 ans (12kg+) = 2,5 ml (1/2 c. thé) TID x 1 semaine MOINS DE 14 JOURS
6 à 11 ans: 5ml (1c.thé) TID x 1 semaine (pas plus de 4 semaines)
Toux en pédiatrie: Guaïfénésine
Posologie?
(+ 6 ans)
2mg/kg q4h
max 1,2g/jour ou 12mg/kg/jour
Toux en pédiatrie: Miel
(+1 an)
2-5 ans: 2,5 ml 30 min avant HS
6-11 ans: 5ml 30 min avant HS
12-18 ans: 10 ml 30min avant HS
Toux en grossesse:
Priorité des interventions?
1er choix: MNP
- Pastille douces
- gargarisme à l’eau salée
- taux d’humidité adéquat
2e choix: DM
-sécuritaire et même posologie que adulte en santé
3e choix: Codéine/Morphine
- Constipation :(
- NON recommandé
Mal à la gorge:
MNP?
- bonne hydratation
- aliments mous et froids
- gargarismes eau salée
- sirops maisons avec du miel etc.
- bonbons sans sucre
- Tisanes
Mal à la gorge:
Produits pharmacologiques?
-Analgésiques: (ibuprofène meilleur que acétaminophène)
- Pastille douces (antibactériens et/ou anesthésiants) etc.
ex: CEPACOL - Vaporisateurs (CEPACOL)
- Suppositoire Bismuth (NEO-LARYNGOBIS)
Mal de gorge: Suppositoire Bismuth (NEO-LARYNGOBIS) --À quoi faire attention?
15 ans + 1 supp intra-rectal DIE (action p-ê à cause du camphre - non prouvé) NE PAS UTILISER SI --IR, Mx cardiaque, lésions réctales
Fièvre
Produits?
1er choix Acétaminophène (enfant :) )
2e Ibuprofène
et MNPs
Fièvre chez l’enfant
MNPs?
- garder la température de la pièce à 21C
- Habiller légèrement
- S’assurer qu’il boit assez d’eau
- Favoriser le repos
Courbature/douleurs
Produits?
femme enceinte?
- Aleve , Tylenol, salicylates topiques, diclofenac topique
- Tylenol, Salicylate topique (salicylate de triethanolamine?)
Écoulement nasal:
produits?
Anti-h1 de première génération
(voir cours anti-h1)
Ex: Diphenhydramine (Benadryl) = mais beaucoup de somnolence etc.
Suppositoire qui dégage les voies respiratoire (efficacité contestée)?
Demo-Cineol
contient camphre
NE PAS APPLIQUER SUR UNE PEAU LÉSÉE
NE PAS AVALER
