rhume et grippe Flashcards
QSJ ? Je suis généralement le 1er symptôme du rhume.
mal de gorge
À l’âge de 5 ans et plus, la température peut être prise par _____
voie buccale
Comment est la toux lors d’une grippe ?
fréquente, non productive
Distinguer la rhume de la grippe concernant l’apparition des symptômes
rhume : apparition graduelle
grippe : soudaine
À l’âge de moins de 2 ans, la température peut être prise par ____
voie rectale
Que dire de l’efficacité des produits à base de camphre, menthol contre la congestion nasale ou la toux?
manque de preuves d’efficacité
Le miel peut être utilisé pour soulager la toux chez les enfants ____
de plus de 1 an
immunocompétents
Les recommandations pour le rhume et la grippe chez les enfants est ____
MNP, pastilles, miel (1 an et +), eau saline (mouche bébé+hydrasense)
Pour ne pas causer d’insomnie, les médicaments ayant cet effet indésirable devraient être pris au minimum ….
4h avant le coucher
Les hydrasenses ont tous un ____ débit
faible
La posologie du sinus rinse est….
1 sachet/240ml eau DISTILLÉE
1/2 bouteille par narine minimum bid.
TID a QID maximum 6 fois par jour
utiliser 2 sachets si congestion très importante
Le premier traitement pour soulager la congestion nasale….
solution saline (sinus rinse)
Les ingrédients servant d’antitussifs sont
DM,
Chlorphédianol,
Codéine,
Diphenhydramine (bénylin nuit)
Le début d’action des sirops antitussifs….
DM, Chlorphédianol, Codéine, Diphenhydramine
DM, 15 à 30 min
codéine, 30min à 1h
chlorphédianol, 1h
début d’action diphenhydramine pas mentionné
Les 2 ingrédients servant pour le mal de gorge…
phénol 1,4% (1er choix)
dyclonine 0,1% (2e choix)
Le phénol et dyclonine ont un début d’action… et une posologie…
30 minutes
QID
Les sirops de codéine sont contre-indiqués chez….
Intéraction avec…
femme enceinte, MPOC, asthme
intéraction: tout ce qui est métabolisé par 2D6
Les sirops de chlorphédianol sont contre-indiqués chez….
moins de 6 ans
aucune autre contre-indication
Les sirops de guaifénésine sont contre-indiqués chez….
Intéraction avec…
moins de 6 ans
aucune autre contre-indication
aucune intéraction connue
Les sirops de dextrométorphane sont contre-indiqués chez….
Intéraction avec…
moins de 6 ans
asthme, MPOC, ADTC
intéraction: tout ce qui est métabolisé par 2D6 ou 3A4
L’usage de sirop guaifénésine est pour la toux ____
grasse
Les 3 complications du rhume (rhinite virale) sont ….
bactériennes : otite, pneumonie, sinusite
Dans le cadre d’un rhume (rhinite virale), la toux ne devrait pas persister plus de … NI évoluer avec …..
3 semaines (critère de référence médicale)
amélioration initiale suivie d’un retour Des sx
Les 4 complications du rhume (rhinite virale) sont ….
complications sont toutes bactériennes : otite, pneumonie, sinusite, bronchite
Les symptômes les plus fréquents dans le rhume….
congestion nasale
écoulement (clair évoluant vers muco-purulent)
mal de gorge
toux légère à modérée
éternuements (au début du rhume)
Rare : fièvre, céphalée, courbatures légères
Les bonbons servent de remède non-pharmacologique au rhume puisqu’ils…
augmentent la salivation, réduit l’irritation gorge
Les 5 symptômes les plus fréquents dans le rhume….
Les 3 sx les plus rares…
congestion nasale
écoulement (clair évoluant vers muco-purulent)
mal de gorge
toux légère à modérée
éternuements (au début du rhume)
Rare : fièvre, céphalée, courbatures légères
QSJ ? Je suis généralement le symptôme du rhume qui dure le plus longtemps.
toux
Dans un rhume, on peut s’attendre à ce que la toux dure…
a) quelques jours
b) 1 semaine
c) 2 semaines
d) 3 semaines
e) 1-2 mois
3 sems max
Donner un facteur de risque concernant les parents qui peut augmenter les otites chez l’enfants.
fumée secondaire
🛑Red flag rhume :
- Si la toux perdure plus de ___ semaines.
- Si le mal de gorge devient ___.
- Si la toux présente des expectorations ___ ou
___. - Si la température fait plus de ___°.
- Si difficulté ou douleur à ___.
3 sems
intense
sanglantes ou colorées
40,5
déglutition/parler
La toux peut être le résultat d’un désordre…
1- des voies respiratoires
2- du système gastro-intestinal
3- du système cardiovasculaire
a) tous les énoncés
b) 1 et 2
c) 2 et 3
d) 1 et 3
e) aucun des énoncés
tous
🛑Quelles sont les 7 principales MNP contre le rhume ?
- hydratation (l’eau liquéfie les sécrétions, ce qui facilite leur évacuation)
- repos
- diète nutritive
- augmentation de l’humidité
- gargarisme d’eau salée
- pastille/bonbon sans sucre
- solution saline intranasale
Donner 3 moyens d’augmenter l’humidité.
- douche
- vaporisateur
- humidificateur (lavé DIE)
Quelle est la teneur d’une solution saline 𝗵𝘆𝗽𝗲𝗿𝘁𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
0,9 à 3%
Quel est le principal effet indésirable des solutions salines ?
irritation
Quel est le principal effet indésirable des solutions salines ?
irritation
Les antihistaminiques de 1ère génération utilisés comme antitussifs ont des intéractions avec…
2D6 et 450
Les antihistaminiques 1ère génération utilisés pour la rhinorrhée sont…
peu efficaces, bénéfices surpassés par les E2
Diphenhydramine
Doxylamine
Chlorphéniramine
Bromphéniramine
phéniramine
Lesquels sirops (DM, chlorphédianol et codéine) sont généralement bien tolérés?
DM
chlorphédianol
la codéine comprend plusieurs E2 fréquents
Lequel sirop dure plus longtemps
a) DM
b) chlorphédianol
c) codéine
chlorphédianol
concernant la toux sèche, quelle est la dose adulte du
a) dextrométorphane
b) chlorphédianol
c) codéine
d) diphenhydramine
a) DM : 10-20mg 6 fois par jour q4h ou
20-30mg tid à qid
max 120mg/jour
B) chlorphédianol : 25mg tid à qid
C) codéine : ?
concernant la toux grasse, quelle est la dose adulte du
a) guaifénésine
b) helixia??
a) 30mg q6h prn max 40ml/24h
Les ingrédients trouvés dans les pastilles sont…
benzocaïne
menthol
phénol (aussi dans chloraseptic)
dyclonine 0,1% (cepacol)
hexylrésorcinol
attention aux pastilles contenant du DM! peut être contre-indiqué et on ne pense pas nécessairement trouver cet ingrédient dans pastilles
Quel est le mécanisme d’action de la benzocaïne, phénol et menthol? Leur effet dure….
Réduisent la sensibilité des nocicepteurs périphériques (effet anesthésiant)
dure 30 minutes
Les ingrédients comme le chlorure de cétylpyridinium dans les pastilles sont questionnables car…
ces antibactériens ont peu d’utilité dans des produits destinés à traiter des symptômes d’une étiologie virale
d’autres exemples : déqualinum et cétalkonium
Quel est le + efficace comme expectorant a) hydratation et humidification b) guaifénésine
hydratation &humidification
Distinguer la rhume de la grippe concernant la congestion nasale.
rhume : fréquent
grippe : rare
Quels sont les principaux E2 des décongestionnants topiques ? (3)
oxy, xylométhazoline
- irritation
- sensation brûlure/picotement
- épistaxis
- sécheresse muqueuse (transitoire)
Quel est le début d’action des décongestionnants topiques comme l’oxyméthazoline et la xylométhazoline?
5 à 10 min pour oxy
2 minutes pour les courte action comme xylo
Lequel est un agent décongestionnant topique à courte action ?
a) Xylométhazoline
b) Oxymétazoline
c) Phényléphrine
c) Phényléphrine
xylo : durée intermédiaire
oxy : durée longue
Il y a des risques plus élevés de rhinite médicamenteuse avec des agents …
courte action
VF ?
Les décongestionnants systémiques …
- peuvent causer une rhinite médicamenteuse :
- peuvent entraîner une tachyphylaxie :
- ont un effet dépressif cardiovasculaire :
- peuvent causer une rhinite médicamenteuse : FAUX, seulement possible avec les décongestionnants topiques
- peuvent entraîner une tachyphylaxie : VRAI
- ont un effet dépressif cardiovasculaire : FAUX, effet stimulateur sur le cardiovasculaire –> tachycardie
Choisir le/les énoncés vrai(s) : Les décongestionnants systémiques …
a) peuvent entraîner la sédation
b) peuvent entraîner l’insomnie
c) n’ont aucun impact sur le SNC
d) ont une durée d’action plus courte que les décongestionnants topiques
e) ont un risque de rhinite médicamenteuse
f) sont moins efficaces que les décongestionnants topiques
g) sont efficaces pour la rhinorrhée
b) peuvent entraîner l’insomnie
d) ont une durée d’action plus courte que les décongestionnants topiques
f) sont moins efficaces que les décongestionnants topiques
sont FAIBLEMENT efficaces pour la rhinorrhée/éternuments
Les décongestionnants systémiques peuvent exacerber les pathologies sensibles à une stimulation ___. Expliquez
adrénergique
Précautions : Peuvent exacerber HTA, hyperthyroïdie, diabète, MCV, kpa intraoculaire, HBP
Quels sont les principaux inconvénients des produits 𝗧𝗼𝘂𝘁-𝗲𝗻-𝘂𝗻 ? (4)
- difficile d’ajuster la dose
- ingrédient inutile
- augmente exposition à effets secondaires, interactions acrues
- duplication thérapeutique + danger de dépasser dose max
Les décongestionnants systémiques sont….(ingrédients)
pseudoéphédrine
phényléphrine
Les décongestionnants systémiques, tels la pseudoéphédrine et phényléphrine agissent par effet….
anticholinergiques
La pseudoéphédrine et phényléphrine ont un début d’action en (X min) et une durée d’action (long ou court)
entre 15 à 30 min
court
Entre Pseudoéphédrine et phényléphrine, Lequel des deux a un début d’action plus rapide que l’autre ?
phényléphrine (15min)
Entre Pseudoéphédrine et phényléphrine, Lequel des deux a une durée d’action plus COURTE que l’autre ?
phényléphrine (dure moins de 4h, mais agit léééégèrement plus rapidement)
V ou F. La PSE et la PE ont des effets indésirables similaires.
vrai, mais la PSE peut en + causer une tachyphylaxie
V ou F. La PSE et la PE sont sécuritaires en grossesse et allaitement
pas vraiment,
-contre-indiqué au 1er trimestre de grossesse (2e et 3e avec précaution)
-risque de diminuer la production de lait (car vasoconstriction)
Les contre-indications des décongestionnants systémiques (PE et PSE)…
IMAO
ADTC
Les E2 des décongestionnants systémiques (PE et PSE)…
insomnie
tachy
tremblements
irritabilité
palpitations
rétention urinaire
céphalées
Quels sont les médicaments pouvant causer insomnie?
décongestionnants oraux (PSE et PE= les sudafed)
décongestionnants topiques si mal utilisés (absorption minime)
Quels sont les médicaments pouvant causer somnolence??
DM (toux sèche)
codéine (toux sèche)
Diphenhydramine (effet paradoxal possible)(toux sèche)
Les ingrédients pour la sécheresse nasale…
rhinaris nozoil
rhinaris
sécaris
nasogel
vaseline
Le rhinaris nozoil est contre-indiqué si ____
allergie à l’huile de sésame de type anaphylactique
La vaseline est contre-indiquée si ____
O2
Pour les femmes enceintes, l’utilisation des décongestionnants topiques…. ET ….
est comme celle des adultes
on préfère les vaporisations plutôt que les gouttes (car absorption minime)
Pour les femmes enceintes, l’utilisation des décongestionnants oraux….
est déconseillée pendant le 1er trimestre
2e et 3e trimestre : peuvent être considérés si 1) congestion importante 2) décongestionnants topiques inefficaces 3) aucune autre contre-indication ne s’applique
Pour les femmes allaitant, l’utilisation des décongestionnants oraux tels la PSE….
est à surveiller au niveau de
1) production lactée (peut être diminuée par PSE)
2) état du nourrisson : peut entrainer irritabilité
Pour les femmes enceintes/allaitant, on suggère les antihistaminiques de 2e génération car les premiers apportent trop de risques
faux. Les 2e génération sont peu efficaces pour la rhinite virale/grippe
On peut conseiller les 1ère génération comme diphénhydramine, chlor, doxylamine mais faut surveiller 1) production lactée 2) sédation ou irritabilité chez nourrisson
Les antihistaminiques systémiques indiqués pour traiter ____
- rhinite virale
- efficacité légère contre rhinorrhée et éternuements
PREMIÈRE génération seulement
Diphenhydramine
Chlorphéniramine/bromphéniramine/phéniramine
Doxylamine
Les décongestionnants topiques tels ____ sont indiqués pour traiter ____
congestion nasale de la rhinite virale
oxyméthazoline
xylométhazoline
Les analgésiques topiques tels que le phénol ou encore le menthol dans les pastilles peuvent être utilisés jusqu’à ___
QID
Si on recommande la guaifénésine, il faut informer sur les E2 suivants ___
rares mais étourdissements, céphalées, somnolence, nausées/vomissements
Si on recommande la dextrométorphane, il faut informer sur les E2 suivants ___
rares, mais somnolence, constipation, étourdissements, dyspnée et attention à la dépendance car effet euphorie
Si on recommande le chlorphédianol, il faut informer sur les E2 suivants ___
bien toléré
rare : irritabilité, excitabilité, cauchemars, hallucinations
Si on recommande la codéine, il faut informer sur les E2 suivants ___
somnolence, no et vo, étourdissements, dyspnée, rétention urinaire, accoutumance
Si on recommande les antih1 première génération (diphenhydramine) comme antitussif , il faut informer sur les E2 suivants ___
somnolence (paradoxe possible), étourdissement, fatigue, tachy, trouble vision, no et vo, constipation, rétention urinaire, confusion
si on recommande des antih1 tels doxylamine, chlorphéniramine, bromphéniramine, pour la rhinorrhée, il faut avertir des E2 indésirables
même que les autres antih1 : somnolence, étourdissement etc
Si on recommande la vaccination contre la grippe, il faut avertir des E2 …
douleur/gonflement/rougeur au site, courbature, céphalée, fatigue
rare : fièvre, mal gorge, rhinorrhée
très rare (ne pas nécessairement mentionner) : oedème facial, nausées, convulsions, engourdissements, névralgie
Si on recommande les agents décongestionnants topiques, il faut avertir des E2 …
sécheresse muqueuse, sensation brûlure, irritation
rarement si absorption systémique reliée à mauvaise utilisation : agitation, HTA, insomnie
Si on recommande les décongestionnants systémiques, tels la PSE ou PE , il faut avertir des E2 …
insomnie, tachy, irritabilité, céphalée, tremblements, rétention urinaire
Au sujet des symptômes systémiques associés à rhume/grippe, 7 sont des signaux d’alarme ….
- fièvre + 40
- fièvre 38,5 + de 3 jours
- céphalées intenses
- raideurs cervicales
- photophobie
- déshydratation
- confusion
Au sujet des symptômes locaux concernant la CONGESTION associés à rhume/grippe, 3 sont des signaux d’alarme ….
congestion prolongée (+ de 10 jours)
écoulements purulents avec douleur/plénitude faciale
amélioration initiale puis aggravation
Au sujet des symptômes locaux concernant la TOUX associés à rhume/grippe, 3 sont des signaux d’alarme ….
toux persistante, + de 3 sems
toux avec sang
aggravation au fil du temps
Au sujet des symptômes locaux relatifs à la gorge associés à rhume/grippe, 4 sont des signaux d’alarme ….
odynophagie (ou difficulté à parler)
sialorrhée
difficulté respiratoire, sifflante
mal gorge persistant
Au sujet des symptômes relatifs à rhume/grippe, 6 sont des signaux d’alarme et des motifs de consultation ….
dyspnée, essouflements
MPOC et asthme
ICC
hypoxie
sueurs
perte de poids
