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T-Notes medicine 2021 > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

Nommer la définition d’arthrite.

A

Inflammation de l’articulation

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Q

Nommer la définition d’arthralgies.

A

Douleur aux articulations

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3
Q

Que font les neutrophiles?

A
  • Circulent dans le sang et répondent aux stimulas inflammatoires - Tuent les organismes invasifs par phagocytose, dégranulation et «neutrophil extracellular traps»
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4
Q

Que font les cellules NK?

A
  • Initie l’immunité contre les infection intracellulaires (surtout les virus) - Fonction de «tuer» - Produisent des cytokines
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5
Q

Que font les macrophages?

A
  • Arrivent après les neutrophiles - Suppriment l’efflux des neutrophiles - Phagocytent les débris des neutrophiles - Sécrètent des cytokines pro-inflammatoires en réponse aux débris microbiens
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6
Q

Que font les cellules dendritiques?

A
  • Phagocytent activement lorsqu’immatures - Activées par les signaux des TLR - Libèrent des cytokines pro-inflammatoires - Présentent les antigènes aux cellules T dans les noeuds lymphatiques
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7
Q

Que font les éosinophiles?

A
  • Répondent aux cytokines inflammatoires - Dégranulent, libérant ROS (reactive oxygen species) et des cytokines - Associés avec les allergies, l’asthme et les infections parasitaires
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8
Q

Que font les mastocytes?

A
  • Présent dans les tissus conjonctifs et les muqueuses - Dégranulent et libèrent des médiateurs inflammatoires en réponse au «allergen cross-linking of IgE» qui se lie au masticate
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9
Q

Nommer des exemples d’hypersenibilité de type 1.

A

Ex. Asthme, rhinite allergique, anaphylaxie

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10
Q

Décrire la pathophysiologie de l’hypersensibilité de type 1.

A

Des allergènes se lient aux anticorps IgE sur les mastocytes, provoquant le dégranulation

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11
Q

Décrire la pathophysiologie de l’hypersensibilité de type 2.

A

Des anticorps IgG ou IgM se déposent et se lient aux antigènes cellulaires, menant à la lyse de la cellule visée

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12
Q

Nommer des exemples d’hypersensibilité de type 2.

A

Ex. Anémie hémolytique auto-immune, syndrome de Goodpasture, maladie de Graves, pemphigus vulgaire, fièvre rhumatismale, PTI

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13
Q

Décrire la pathophysiologie de l’hypersensibilité de type 3.

A

Des complexes Ac-Ag se déposent dans les tissus, ce qui active le complément et recrute des médiateurs inflammatoires, résultant en «tissue injury»

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14
Q

Nommer des exemples d’hypersensibilité de type 3.

A

LED, polyartérite noueuse, glumérulonéphrite post-streptocoque, hépatite virale, «serum sickness»

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15
Q

Décrire la pathophysiologie de l’hypersensibilité de type 4.

A

Relâche de cytokines par les cellules T sensibilisées et les cellules T cytotoxiques

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16
Q

Nommer des exemples d’hypersensibilité de type 4.

A

Ex. Dermatite de contact, venim d’insects, protéines mycobactérienne (Test à la tuberculine)

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17
Q

Que font les CMH de classe 1?

A
  • HLA-A,B,C
  • Présente sur toutes les cellules
  • Reconnus par les lymphocytes T CD8+ (cytotoxiques)
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18
Q

Que font les CMH de classe II?

A
  • HLA-DP, DQ, DR
  • Présents sur les CPA
  • Reconnus par les lymphocytes T CD4+ (cytotoxiques)
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19
Q

L’HLA-B27 est associé à quelles conditions?

A
  • Spondylite ankylosante
  • Arthrite réactive
  • Arthrite associées aux MII (atteinte axiale)
  • Arthrite psoriasique (atteinte axiale)

RR 20x de développer une spondylite ankylosante et une arthrite réactive

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20
Q

L’HLA-DR4 et l’HLA-DR1 sont associés à quelle condition?

A
  • Polyarthrite rhumatoide

RR 2-10x, trouvé chez 93% des patiens

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21
Q

L’HLA-DR3 est associé à quelles conditions ?

A
  • Syndrome de Sjogren
  • LED

Associé avec la production d’anticorps anti-Ro/SSA et anti-La/SSB

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22
Q

Concernant le TNF :

  1. Quelle est sa source?
  2. Quelles sont ses fonctions majeures?
A
  1. Cellules TT, macrophages/monocytes
  2. Apoptose, cachexie, induit d’autres cytokines, stimulation des cellules T, induit les metalloprotéinases et les prostaglandines, augmente l’expression des molécules d’adhésion, augmente la perméabilité vasculaire menant à une augmentation de l’entrée d’IgG/complément/cellules dans les tissus
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23
Q

Concernant le IL-6 :

  1. Quelle est sa source?
  2. Quelles sont ses fonctions majeures?
A
  1. Plusieurs cellules incluant les monocytes et les macrophages
  2. Anémie inflammatoire (production d’hepcidine), prolifération des cellules B et T, réactif en phase aigue, induit inhibiteurs de protéase naturels, promeut l’érosion, induit une CRP augmentée
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24
Q

Que font les lymphocytes B ?

A

Production d’anticorps après l’activation par des antigènes spécifiques et des co-récepteurs des cellules B. Signaux additionnels fourni par lymphocytes Th CD4+

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25
Q

Que font les lymphocytes T cytotoxiques ?

A
  • Les lymphocytes CD8+ dirigent la cytotoxicité des cellules visées aux sites de l’infection,
  • Tue via granules lytiques et interaction FasL-Fas,
  • Reconaissent antigène spécifiques et les CMH 1
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26
Q

Que font les lymphocytes Th?

A
  • Sous groupe de CD4+
  • Activent et aident les autres types de cellules avec les défense immune (active les macrophages, LB, relâche des cytokines)
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27
Q

Que font les lymphocytes Treg ?

A

Sous-groupe de CD4+ qui supprime l’activation des lymphocytes T naif autoréactifs

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28
Q

Quelles sont les causes de douleur aux articulations (SOFTER TISSUE)

A

Sepsis

Osteoarthritis (arthrose)

Fracture

Tendon/Muscle

Epiphysaire

Référée

Tumeur

Ischémie

Séroposive (arthrite)

Séronégative (arthrite)

Urate (goutte)/autres cristaux

Extra-articualiaire rhumatisme (PMR/fibromyalgie)

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29
Q

Nommer les 4 patterns qu’on veux explorer au questionnaire en questionnant des dlr articulaires.

A
  • La symétrie de l’atteinte
  • Le type d’articulation (grosse vs petites)
  • Le nombre d’articulation atteint (mono vs oligo (2-4) vs poly (>5))
  • Atteinte axiale vs périphérique
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30
Q

Nommer des cause de dlr non articulaire localisée.

A
  • Bursite
  • Tendinite
  • Capsulite
  • Entorse musculaire
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31
Q

Nommer des causes de dlr non-articulaire généralisé.

A
  • PMR
  • Fibromyalgie
  • Syndrome de dlr myofascial
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32
Q

Nommer des causes de dlr articulaires inflammatoires séropositives.

A
  • PAR
  • LED
  • Sclérodermie
  • Dermatomyosite/polymyosite
  • Syndrome de Sjogren
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33
Q

Nommer des causes de dlr articulaires inflammatoires séronégatives.

A
  • Symétrique : Spondylite ankylosante, arthrite associé aux MII
  • Asymétrique : arthrite réactive, arthrite psoriasique
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34
Q

Nommer des causes de dlr articulaires inflammatoires causées par des cristaux.

A
  • Goutte
  • Pseudogoutte
  • Hydroxyapatite
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35
Q

Nommer des causes de dlr articulaires inflammatoires infectieuses.

A
  • Gonococcique
  • Non gonococcique
  • Maladie de Lyme
  • Viral
  • Mycobactérie
  • Fongique
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36
Q

Nommer des causes de dlr articulaires dégénérative primaire.

A
  • Arthrose
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37
Q

Nommer des causes de dlr articulaires dégénérative secondaires.

A
  • Métabolique
  • Hémophilique
  • Neuropatique
  • Trauma
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38
Q

Nommer les grandes classes du diagnostic différentiel de la monoarthrite aigue.

A
  • Lié au cristaux (urate de sodium, pyrophosphate de calcium, hydroxyapatite)
  • Inflammatoire (séropositive, séronégative, arthrose, flare de maladie rhumatismale)
  • Infectieuse (gonococcique, nongonococcique, mycobactérie, fongique, Lyme)
  • Hémorragique (fracture, dyscrasie du sang, anticoagulant, maladie de coagulation congénital ex. hémophilie)
  • Autre (trauma)
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39
Q

Nommer les grandes classes du diagnostic différentiel de la monoarthrite chronique.

A
  • Non-inflammatoire (trauma)
  • Inflammatoire (maladies rhumatologiques (séro+/séro-), infectieuse, hémorragique (tumeur))
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40
Q

Nommer les grandes classes du diagnostic différentiel de l’oligoarthrite/polyarthtrie aigue.

A
  • Post infection virale (parvovirus B19, VIH)
  • Post infection bactérienne (GC et non-GC, fièvre rhumatismale)
  • Induit par des cristaux
  • Autre (sarcoidose, Lyme)
  • VERA (very early rheumatoid arthritis
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41
Q

Nommer les grandes classes du diagnostic différentiel de l’oligoarthrite/polyarthtrie chronique.

A
  • Arthrite inflammatoire séro+ (PAR, LED, sclérodermie, dermatomyosite/polymyosite)
  • Arthrite inflammatoire séro- (spondylite ankylosante, arthrite associée aux MII, arthrite psoriasique, arthrite réactive, induit pas des cristaux)
  • Dégénérative (arthrose)
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42
Q

La présence de synovite indique souvent une atteinte (articulaire/non-articulaire).

A
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43
Q

Comment se présente une synovite?

A
  • inflammation des tissus mous
  • épanchement articulaire
  • chaleur
  • Dlr aux mouvements passifs + «stress pain»
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44
Q

Nommer les symtômes d’une arthrite inflammatoire.

A
  • Dlr au repos, soulagée par l’activité
  • RM > 1h
  • Signes cardinaux d’inflammation (chaleur, oedème, érythème, dlr, perte de fonction)
  • Malalignement/déformation (trouvaille tardive)
  • Manifestations extra-articulaires
  • Réveil nocturne causé par la dlr
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45
Q

Nommer les symtômes d’une arthrite dégénérative.

A
  • Dlr aux mouvements, soulagé au repos
  • RM < 1h
  • Instabilité de l’articulation
  • Hypertrophie osseuse, malalignement/déformation (trouvaille tardive)
  • Dlr pire en soirée/fin de journée
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46
Q

Qu’est-ce qu’une enthésite?

A

L’inflammation du tendon ou du ligament au site d’attache avec l’os

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47
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. Touche F > H
A
  1. Séro+
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48
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. Atteinte symétrique, affecte souvent les petites et moyennes articulations, IPD moins souvent atteintes
A
  1. Séro+
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49
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. Atteinte normalement asymétrique, affecte souvent les grandes articulations, MI, IPD peut être atteinte dans une condition particulière, dactylite
A
  1. Séro-
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50
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. PAs d’atteinte axiale/pelvienne (sauf colonne cervicale)
A
  1. Séro+
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51
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. Atteinte axiale/pelvienne
A
  1. Séro-
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52
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. Présence d’enthésites
A
  1. Séro-
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53
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. A les atteintes extra-articulaires suivantes : nodules, vasculites, SICCA, Raynaud, rash, atteinte des organes internes (poumons/coeur), «entrapment neuropathies» (ex. tunel carpien)
A
  1. Séro+
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54
Q

Associer les énoncés suivants avec «séro+/séro-».

  1. A les atteintes extra-articulaires suivantes : iritite, ulcères oraux, atteinte GI, atteinte dermato (psoriasis, «nail pitting», onycholyse, keratodermie), inflammation génito-urinaire
A

Séro-

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55
Q

Associer les énoncés suivants avec «CRP/VS».

  1. Est la plus sensible pour l’inflammation
A
  1. CRP
56
Q

Associer les énoncés suivants avec «CRP/VS».

  1. Répond plus rapidement aux changements cliniques.
A
  1. CRP
57
Q

Associer les énoncés suivants avec «CRP/VS».

  1. Plus de faux-positifs et de faux-négatifs
A
  1. VS
58
Q

Associer les énoncés suivants avec «CRP/VS».

  1. Peut être augmentée par des maladies rénales, le sexe féminin, âge avancé, grossesse, autres maladies chroniques comme les DM, MM, IC
A
  1. VS
59
Q

Associer les énoncés suivants avec «CRP/VS».

  1. Peut être utile pour détecter des infections osseuses et articulaires et monitorer l’activité de connectivites comme le LED, PMR, artérite à cellule géantes.
A
  1. VS
60
Q

Associer les énoncés suivants avec «CRP/VS».

  1. Ne pas demander en inflammation aigue.
A
  1. VS
61
Q

Nommer les 3 tests les plus importants du liquide synovial.

A
  • Culture et coloration de Gram
  • Décompte cellulaire et différentiel
  • Examination des cristaux
62
Q

Qu’est ce que le liquide synovial et quel est son rôle ?

A
  • C’est un ultrafiltrat du plasma avec de l’acide hyaluronique.
  • Il sert à lubrifier les surfaces articulaires et nourir le cartilage articulaire
63
Q

Quelles sont les indications de procéder à une analyse de liquide synovial?

A
  1. Diagnostique : clarifier la cause de l’inflammation, analyse le liquide pour des cultures, cristaux, décompte cellulaire (différencier inflammatoire de dégénératif), septique VS cristaux VS hémarthrose.
  2. Thérapeutique : drainage d’effusion sanguin, purulent… Infiltration de cortico en l’absence d’arthrite septique
64
Q

Nommer les CI du drainage articulaire et de l’infiltration.

A
  • Absolues : lésion ouverte, suspicion d’infection de la peau ou des tissus sous-jacents
  • Relatives : diathèse hémorragique, thrombocytopénie, prothèse articulaire
65
Q

Concernant le liquide synovial, associer les paramètres avec (Normal/non-inflammatoire/inflammatoire/septique/hémorragique).

    • Couleur : jaune pâle
      - Clarté : claire
      - WBC : <200
      - % PMN : <25

Culture/coloration de Gram : -

A
  1. Normal
66
Q

Concernant le liquide synovial, associer les paramètres avec (Normal/non-inflammatoire/inflammatoire/septique/hémorragique).

    • Couleur : jaune pâle
      - Clarté : claire
      - WBC : <2000
      - % PMN : <25

Culture/coloration de Gram : -

A
  1. Non-inflammatoire
67
Q

Concernant le liquide synovial, associer les paramètres avec (Normal/non-inflammatoire/inflammatoire/septique/hémorragique).

    • Couleur : jaune pâle
      - Clarté : opaque
      - WBC : <2000
      - % PMN : >50

Culture/coloration de Gram : -

A
  1. Inflammatoire
68
Q

Concernant le liquide synovial, associer les paramètres avec (Normal/non-inflammatoire/inflammatoire/septique/hémorragique).

    • Couleur : jaune àm blanc
      - Clarté : opaque/prurulent
      - WBC : >50000
      - % PMN : >75

Culture/coloration de Gram : normalement +

A
  1. Septique
69
Q

Concernant le liquide synovial, associer les paramètres avec (Normal/non-inflammatoire/inflammatoire/septique/hémorragique).

    • Couleur : Rouge/brun
      - Clarté : sanguinolent
      - WBC : Variable
      - % PMN : Variable

Culture/coloration de Gram : -

A
  1. Hémorragique
70
Q

V/F

Il ne faut pas demander des ANA comme test de dépistage chez des patients sans signes ou symptômes spécifiques du LED ou autres connectivites.

A

V

71
Q

V/F

Il faut demander l’HLA-B27 même si une spondylarthropathie n’est pas vraiment suspectée.

A

F

Ne pas demander d’HLA-B27 à moins qu’une spondylarthropathie soit suspectée sur la base des signes et symptômes spécifiques.

72
Q

Quel est le taux de mortalité de l’arthrite septique?

A

10-15%

73
Q

Quelles sont les articulations les plus souvent atteintes dans l’arthrite septique?

A

Hanche et genou (genou compte pour 50% des cas)

74
Q

L’arthrite septique est est causée par une infection qui se propage par quelle voie le plus souvent ?

A

Hématogène

75
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’arthrite septique?

A
  • Très jeunes ou très vieux (<80a)
  • Porte d’entrée (UDI, hémodialyse)
  • ITS récente
  • Arthrite réactive
  • DM type 2
76
Q

Donner la définition de l’arthrose.

A

Détérioration progressive du cartilage articulaire et des structures articulaires adjacentes causée par des facteurs génétiques, métaboliques, biochimiques, bioméchaniques avec des composantes secondaires d’inflammation.

77
Q

V/F

L’arthrose peut être vu dans l’hémochromatose et la chondrocalcinose.

A

V

78
Q

Comment classe-t-on l’arthrose?

A
  • Causes primaire (idiopathique)

Plus commun, étiologie inconnue

  • Causes secondaires

Mécaniques ou post-trauma, post-inflammatoire, post-infectieux, Mx héréditaires du squelette (scoliose), Mx endocriniennes (acromégalie, hyperPTH, hypoT4), Mx métaboliques (goutte, pseudogoutte, hémochromatose, mx de Wilson, ochronose), neuropatique (ex. Charcot), trauma articulaire atypique secondaire à une neuropathie périphérique (DM, syphilis), nécrose avasculaire, autre (malformation congénitale)

79
Q

Quelles est la pathophysiologie de l’arthrose?

A
  1. Anormalité dans les forces biomécaniques et/ou des les cartilages
  2. Production élevée de cytokines pro-inflammatoires est importantes dans la progression de l’arthrose
  3. Catabolisme > réparation

Facteurs contribuants : génétique, alignement, déformation des articulation (ex. dysplasie de hanche), blessures (ménisque/ligaments), obésité, environnement, charge articulaire, âge, sexe

80
Q

L’arthrose est l’arthropathie la (plus/moins) commune et sa prévalence (augmente/diminue) avec l’âge.

A

Plus (75% de toutes les arthrite)

Augmente (35% à 30 ans/85% à 80 ans)

81
Q

Nommer des facteurs de risque pour l’arthrose.

A

Génétique

Âge avancé

Obésité

Femme

Trauma

82
Q

Quels sont les sites les plus communs dans l’arthrose?

A

Mains (IPD, IPP, 1er CMC)

Hanches

Genoux

1er MTP

Colonne lombaire

Colonne cervicale

Moins commun : chevilles épaules, coudes, MCP, reste du poignet

83
Q

Nommer des signes présents avec de l’arthrose.

A

Sensibilité à l’interligne articulaire : «stress pain» +/- épanchement articulaire

Élargissement osseux aux articulations affectées

Malalignement/déformation

AA limitée

Crépitants à l’AA passive

Inflammation (modérée si présente)

Atrophie des muscles périarticulaires

84
Q

Nommer des symptômes présents avec de l’arthrose.

A

Dlr articulaire aux mouvements, soulagé au repos

RM <30min après immobilisation (gelling)

instabilité/buckling articulaire (souvent lié à l’instabilité ligamentaire)

Bloquage de l’articulation (souvent du à des fragments d’os ou de cartilage)

Perte de fonction

Début des dlr insidieux, localisé aux articulations atteintes

Fatigue, sommeil difficile, atteinte de l’humeur

85
Q

Nodule situé a/n de l’IPD.

A

Nodule d’heberden

86
Q

Nodule situé a/n de l’IPP.

A

Nodule de Bouchard

87
Q

Quelles sont les investigations à faire dans l’arthrose?

A

Bilan sanguin :

  • FSC, VS, CRP (normaux)
  • FR et ANA (négatifs)

Radiologie : rétrécissement de l’espace articulaire, sclérore subchondrale, kyste subchondral, ostéophytes

Fluide synovial : Non inflammatoire

88
Q

Quel est le Ddx d’une VS élevée?

A

Maladie systémique inflammatoire

Maladie locale inflammatoire

Malignité

Trauma

Infection

Ischémie tissulaire

89
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir au Rx dans l’arthrose?

A

Rétrécissement (pincement) de l’espace articulaire

Sclérose sous-chondrale

Kyste sous-chondral

Ostéophyte

90
Q

Nommer des mesures non-pharmacologiques dans le traitement de l’arthrose.

A

Perte de poids

Exercice (Tai-chi +++)

Mesures thermiques (chaud/froid)

Physio/ergo (aides à la marche…)

91
Q

Nommer des mesures pharmacologiques/chirurgicales dans le traitement de l’arthrose.

A

Topique : AINS topiques, capsaicine topique, infiltration de corticostéroides

Systémique : Tylenol, AINS oraux, duloxétine.

Non recommandés : opioides/cannabinoides

Chirurgie : remplacement articulaire total ou partiel

92
Q

V/F

Les arthropathie séropositives sont caractérisées par la présence de marqueurs sérologiques comme le FR + ou ANA +.

A

V

93
Q

Le facteur rhumatoide est présent dans quelles patholgies?

A

PAR (80%)

Syndrome de Sjogren (50%)

LED (20%)

Sensible pour la PAR, peu spécifique. Associé avec une composante plus aggressive et des atteintes extra-articulaires dans la PAR.

94
Q

Anticorps spécifique pour la PAR. Peut être utilie au début de la maladie et prédire la persistence et la maladie érosive. Peut apparaitre avec les manifestations cliniques.

A

Anti-CCP

95
Q

Les ANA sont présents dans quelles pathologies?

A

LED (98%)

MCTP (mixt connective tissue disease) (100%)

Syndrome de Sjogren (40-70%)

CREST (60-80%)

Souvent vu dans d’autres connectivites

96
Q

Qu’est ce que les ANA?

A

Anticorps contre des composantes nucléaires (ADN, ARN, histones, centromères)

97
Q

Les ANA sont-ils spécifiques pour le LED ?

A

Non. Ils sont sensibles, mais pas spécifiques.

98
Q

Les anti-dsDNA sont présents dans quelle pathologie?

A

LED (50-70%)

99
Q

Les anti-dsDNA sont spécifiques pour quelle pathologie?

A

LED

Leurs niveaux corrèlent avec l’activité de la maladie

100
Q

Les anti-Sm sont présents dans quelle pathologie?

A

LED (<30%)

101
Q

Les anti-dsDNA sont spécifiques dans quelle pathologie?

A

LED

Ils sont spécifiques, mais pas sensibles. Leurs niveaux ne corrèlent pas avec l’activité de la maladie. S’ils sont positifs, il le resteront pendant toute la maladie

102
Q

Les anti-Ro (SSA) sont présents dans quelle pathologie?

A

Syndrome de Sjogren (40-95%)

Sclérose systémique (21%)

LED (32%)

PAR (15%)

103
Q

Les anti-La (SSB) sont présents dans quelle pathologie?

A

Syndrome de Sjogren (40%)

LED (10%)

104
Q

V/F

Les anti-Ro et anti-La sont souvent présents ensemble

A

V

Les anti-La sont spécifiques pour le syndrome de Sjogren et le LED quand l’anti-Ro est également positif.

105
Q

Quels sont les 3 anticorps antiphospholipides?

A

LAC (anticoagulant de type lupique)

aCLA (anticorps anti-cardiolipine)

aB2GP (anticorps bêta-2-glycoprotéine-1)

106
Q

Dans quelles pathologies sont présents les anticorps antiphospholipides?

A

Syndrome antiphospholipide (100%)

LED (31-40%)

107
Q

Les anti-Histone sont présents dans quelle pathologie?

A

Lupus médicamenteux (95%)

LED (30-80%)

Très spécifique pour le lupus médicamenteux

108
Q

Les anti-RNP sont présents dans quelle pathologie?

A

MCTD (mixted connective tissue disease) (20%)

LED

Présent dans plusieurs autres connectivites

109
Q

Les anti-centromère sont présents dans quelle pathologie?

A

Sclérose systémique avec atteinte cutannée limitée CREST (>80%)

110
Q

Les anti-antitopoimérase-1 sont présents dans quelle pathologie?

A

Sclérose systémique diffuse (26-76%)

Spécifique pour la sclérose systémique diffuse. Augmente le risque de fibrose pulmonaire.

111
Q

Les anti-Jo1 sont présents dans quelle pathologie?

A

Polymyosite (++)/dermatomyosite

112
Q

Les c-ANCA sont présents dans quelles pathologies?

A

Granulomatose avec polyangéite active (GPA) (90%)

Polyangéite microscopique (PAM) (25%)

Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA) (<5%)

Spécifique pour GPA

113
Q

Les p-ANCA sont présents dans quelles pathologies?

A

Granulomatose avec polyangéite active (GPA) (10%)

Polyangéite microscopique (PAM) (50-60%)

Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA) (50-70%)

Non spécifique et faible sensibilité

114
Q

Les anti-Mi-2 sont présents dans quelles pathologies?

A

Dermatomyosite (15-20%)

Spécifique, mais pas sensible

115
Q

Les anticorps contre les RBCs, WBCs ou les plaquettes sont présents dans quelles pathologies?

A

LED

116
Q

Les anti-mitochondrie sont présents dans quelles pathologies?

A

Cholangite biliaire primitive

Sensible et spécifique

117
Q

À quelle connectivite pensez-vous?

Polyarthrite symétrique (atteinte des petites articulations)

RM >1h

Dyspnée à l’effort, ILD (interstitial lung disease) <30%

A

PAR

118
Q

À quelle connective pensez-vous

Au début : Oedème articulaire, ténosynovites, nodules sous-cutanés, autres manifestation extra-articulaires

Tardivement : déformations articulaires, crépitements os sur os dans les maladies avancées, crépitants inspiratoires

A

PAR

119
Q

À quelle connective pensez-vous

Maladie multisystémique : rash, ulcères buccaux, photosensibilité, Raynaud, alopécie, sérosite cardiaque et pulmonaire, sx SNC, glomérulonéphrite

A

LED

120
Q

À quelle connective pensez-vous

Regarder la TA, rash, ulcère buccaux, alopécie, Raynaud, sérosite, oedème articulaire, oedème des tissus mous.

A

LED

121
Q

À quelle connective pensez-vous

Épaississement de la peau, raideur des doigts, Raynaud, brûlures d’estomac, dysphagie, dyspnée à l’effort causé par de l’hypertension pulmonaire ou ILD (interstitial lung disease), crise rénale avec une nouvelle HTA ou urgence hypertensive

A

Sclérodermie

122
Q

À quelle connective pensez-vous?

Durcissement de la peau sur le dos de la main, durcissement de la peau du visage, télangiectasie, calcinose, crépitants inspiratoires, signes/sx d’IC droite

A

Sclérodermie

123
Q

À quelle connective pensez-vous?

Rash héliotrope, papule de Grotton, signe de Shawl (photosensibilité, érythème maculaire a/n des épaules et de la poitrine, faiblesse proximale

A

Dermatomyosite

124
Q

À quelle connective pensez-vous?

Spécifique : RF+, anti-CCP+

Non-spécifique :

↗VS

↗CRP

↗Plaquettes

↘HB

↘GB

A

PAR

125
Q

À quelle connective pensez-vous?

Spécifique : RF+, anti-CCP+, ANA+, anti-dsDNA+, anti-Sm+, ↘C3/C4/complément tot, faux + VDRL, anticorps antiphospholipiques

Non-spécifique :

↗VS

↘Plaquettes

↘HB

↘GB

↗Cr, protéinurie,

A

LED

126
Q

À quelle connective pensez-vous?

Spécifique : ANA+, anti-topoimérase 1 (diffuse), anti-centromère (CREST)

Non-spécifique :

↘HB

GB N

↗Cr, protéinurie possible

A

Sclérodermie

127
Q

À quelle connective pensez-vous?

Spécifique : ↗CK, ANA+, Anti-Jo, Anti-Mi-2, biopsie musculaire, EMG, IRM

Non-spécifique :

↗CRP

↘HB

GB N

↗CK

A

Dermatomyosite

128
Q

À quelle connective pensez-vous?

Au Rx:

Très tôt : N

Tôt : Ostéonpénie articulaire

Plus tard : pincement articulaire, érosions

Poumons : symétrique/concentrique + ILD (interstitiale lung disease)/nodules pulmonaires

A

PAR

129
Q

À quelle connective pensez-vous?

Au Rx:

Non-errosif, +/- ostéopénie, +/- oedème des tissus mous

A

LED

130
Q

À quelle connective pensez-vous?

Au Rx:

+/- fibrose pulmonaire/ILD (interstitial lund disease)

+/- dysmotilité oesophagienne

+/- calcinose

A

Sclérodermie

131
Q

À quelle connective pensez-vous?

Au Rx:

+/- dysmotilité oesophagienne

+/- ILD (interstitial lung disease)

+/- calcification

A

Dermatomyosite

132
Q

V/F

La PAR n’est pas un FDR indépendant pour l’athérosclérose et les maladies CV.

A

F

La PAR est un FDR indépendant pour l’athérosclérose et les maladies CV. La PAR est associée avec une augmentation du risque de mortalité/morbidité de toutes causes : maladies CV, néoplasie (particulièrement le lymphome), infections

133
Q

Quelles est la présentation commune de la PAR?

A

RM > 1h, qui s’améliore avec l’utilisation

Atteinte symétrique des articulations

Atteinte initiale des petites articulations des mains et des pieds

Symptômes constitutionnels

134
Q

Quels sont les critères de classification pour la PAR?

A

Classification ACR/EULAR

A. Atteinte articulaire (Nb et localisation) 5pts

B. Sérologie (RF, anti-CCP) 3pts

C. Réactants en phase aigue (CRP, VS) 1pt

D. Durée des symptômes (> 6 sem) 1pt

Score de >/= à 6 est une PAR définitive

135
Q
A

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