Rhumatologie Flashcards
c’est quoi la spondylarthrite ?
-c’est une maladie DEGENERATIVE
AUTO IMMUNE
maladie INFLAMMATOIRE CHRONIQUE
qui touche le plus souvent les gros articulations ( ankylosante ) : rachis et articulations sacro-iliaques
- elle est soulagé par l’activité physique
pourquoi dans le cadre de spondylarthrite y’a une prédominence masculine ( légère ) ?
- parce que les hommes expriment le HLA-B27 plus que les femmes
mais les manifestations cliniques sont généralement plus intense chez les femmes
la cause de la spondylarthrite ?
- c’est soit la génétique : HLA-B27
- soit immunologique par deux mécanisme :
1. infection avec des germes qui expriment le HLA-B27
2. infection avec réaction inflammatoire érronné qui confond les proteines articulaires avec les proteines exprimées par les germes
les deux = arthrire réactionnelle
la spondylarthrite avec la grossesse ?
ça n’affecte pas vraiment mais on doit changer les TRT contre indiqués
les complications des spondylarthrite ?
- ankylose ( faut noter que lors de l’ankylose y’aura moins de douleur au niveau des articulations : 1. moins d’ampleur de mvmts / 2. moins de stimulation nociceptive )
- fracture des vertèbres
- syndrome de la queues de chval
les formes rares des complications ?
- ankylose thoracique : gène de la respiration
- coxiite : gène de la marche
- cyphose ( avec l’attitude de Skieur )
comment on peut isoler le HLA-B27 ?
-Prélèvement sanguin
recueil de sang —> on recherche la proteine dans les cellules nuclées ( les globules blancs ) —-> avec une méthode comme la PCR on cherche la séquence de HLA-B27
l’importance voire l’utilité de HLA-B27 dans le diagnostic ?
ce n’est pas nécéssaire ni important
lui il augmente juste le risque fois 40
et quand il y’a un tableau clinique et des signes radiologique ça va nous orienter vers une SPA
la biologie de SPA ?
- VS : normal ou légerement augmenté
- CRP : marqueurs de l’évoluvité
- HLA-B27 : présent dans 90% des cas
- FR et FAN : absent
Le TRT de SPA ?
- rééducation
-activité physique - AINS
-méthotrexate ( oui, c’est un anti-mitotique qui bloque l’activité de l’acide folique B9 mais il a aussi des propriétés anti-inflammatoire )
commebt on peut tester l’articulation sacro-iliaques ?
- trépied de : flexion / ABD / rotation externe
-compression directement de l’articulation - faire une éloignement et raprochement
c’est quoi le manoeuvre qu’on fasse pour étudier la flexion de rachis ?
- DDS shober
- prendre deux points dans le rachis
faire une flexion et apprécier la distance avant la maladie et apr la maladie
comment on peut quantifier la raideur matinale ?
- le dérouillage matinal ( par les minutes )
décris l’attitude de skieur ?
- accentuation de cyphose
- antéversion du cou
- flexion du genou
- effacement de lardose
