Rhumato : Généralités

Question 1

Objectifs de la kiné en Rhumato

Answer 1

-Massage
-Antalgie
-Travail de la forme physique générale
-Travail et entretien des amplitudes articulaires
-Renforcement musculaire
-Adaptation des postures
-Apprentissage d’un autoprogramme
NPO : lettre accompagnante

Question 2

3 manoeuvres mettant en évidence un conflit sous-acromial

Answer 2

1-Manoeuvre de Neer : élévation du bras tendu contre-résistance
2-Test de Yocum : main sur épaule contre-lat, élévation du coude contre-résistance
3-Test de Hawkins : coude en rotation externe, élévation contre-résistance

Question 3

4 DD devant atteinte bilatérale des épaules

Answer 3

1-PPR +/- Horton +++
2-Polyarthrite à début rhizomélique +++
3-Néoplasie sous-jacente
4-Myopathie

Question 4

4 DD devant atteinte unilatérale mécanique de l’épaule

Answer 4

1-Epaule douloureuse simple (tendinopathie, ex : conflit sous-acromial)
2-Epaule pseudo-paralysée (rupture tendineuse)
3-Epaule gelée (algodystrophie)
4-Epaule douloureuse aiguë (bursite à hydroxyapatite)

Question 5

Bilan d’ostéopathie fragilisante

Answer 5

1-NFS - VS-CRP
2-EPP
3-Iono sg - urée - créat (DFG)
4-BHC
5-Bilan phospho-calcique + albuminémie
6-25-OH-D3
7-Sur urines des 24h : calciU - créatU - protéinU
8-DMO au niveau rachis lombaire et ESF

Question 6

Evaluation du risque fracturaire dans le cadre d’une ostéoporose cortico-induite

Answer 6

• CTC de 3 mois ou plus
• FdR:
• ATCD personnel de fracture (FV+++)
• Age > 70 ans
• Dose cumulée de la CTC
• DMO
• Examens complémentaires
• Rx rachis : rachialgie, perte > 2cm ou > 4cm par rapport à 20 ans
• VFA : Vertebral Fracture Assessement
• DMO
• FRAX

Question 7

ttt d’une ostéoporose, modalités

Answer 7

• Recherche/correction des autres FdR (tabac+++)
• Prévention du risque de chute+++
• RHD :
• alimentation riche en calcium et Vd
• maintien d’une activité physique régulière, en charge
• Supplémentation vitamino-calcique
• ttt spécifique Bisphosphonates
• Alendronate - per os - 1/sem
• matin à jeun
• grand verre d’eau du robinet
• ne pas se recoucher avant 30 min
• prendre à distance de la supplémentation vitamino-calcique

Question 8

Modalités du suivi dans une ostéporose

Answer 8

• Clinique : taille, adhésion, tolérance
• DMO : 1/an les 2 premières années si pas de ttt ; cas par cas si ttt
• Rachis : si rachialgie ou perte >2cm

Question 9

Critères d’arrêt du traitement d’une ostéoporose cortico-induite

Answer 9

• Pas de fracture
• Dose CTC < 7,5 mg/j
• Pas de nouveau FdR
• Contrôle optimal de l’activité de la maladie sous-jacente
• DMO stable

Question 10

Douleur osseuse : caractéristiques

Answer 10

• Exacerbation douloureuse à l’appui / mise en charge / Utilisation
• Amélioration par l’immobilisation

Question 11

Douleurs articulaires : caractéristiques

Answer 11

• Douleur à la mobilisation
• Réduction de la mobilité articulaire
• Gonflement articulaire / RECH EPANCHEMENT

Question 12

Douleurs neurologiques : caractéristiques

Answer 12

• Caractère permanent ou ératique, DECONNECTE de l’effort
• Signes associés :
• > paresthésies
• > déficits moteurs ou sensitifs

Question 13

Douleurs musculaires : caractéristiques

Answer 13

Apparition à

• contraction musculaire
• contraction contrariée
• pression des masses musculaires

Question 14

Douleurs vasculaires : caractéristiques

Answer 14

Apparition à l’effort - caractère distal

Question 15

Diagnotics à évoquer en cas d’hyperfixation à la scintigraphie

Answer 15

• Fracture
• Métastase
• Arthropathie
• Algodystophie osseuse
• Maladie de Paget

Question 16

Diagnostics à évoquer si hypofixation à la scintigraphie osseuse

Answer 16

• ONTF : phase précoce
• Séquelles de radiothérapie
• Métastase lytique pure / myélome