Rhumato Flashcards
les critere diagnostique du LED?
- dg + si > 4
- erytheme malaire en aille de papillon
- photosensibilite
- lupus discoide
- ulceration buccal
- polyarthrite aigue
- proteinurie >0.5 g/24
- psychose
- crise convulsive
- periecardite et pleuresie
- anemie leucopenie thrombopenie
- anticorp anti nucleaire AAN
syndrome d’Evans?
- lors de LED
- PTI
- AHAImune
les AC les plus specefique du LED,?
- les Sam + dans 20%
- les AC antiDNA natif tres specifique
3.
mecanisme lessionelle du lupus?
- autoanticorp
- complexe immun
- complement
- radicaux libre
bilan immunologique o cour du LED?
*
clinique du LED?
- diminution du complement constitutionelle ou de consomation:
- C3
- C5
- CH50
- allongement du TCA isole (like l’hemophilie)ba
critere clinique et biologique du syndrome des phospholipides SAPL?
-
critére biologique:
- __antiprothrombinase:anticoagulant de type circulant
- anticardiolipine
- anti b2 Gp1
-
un critere clinique:
- thrombose veineuse et arterielle(multiple ou de siege inhabituel=TVP,EP;AVC)
- fausse couche spontane et repete
traitement de SAPL?
- preventif
- aspirine
- T des thrombose:
- AVK a vie INR 3;3.5
Traitement du LED?
- antipaludien de synthese:
- HYDROXYCHLOROQUINE chez tous lupu avc d’autre medoc⇒⇒surveillance ophtalmo risque de rétinopathie
- cutane:AINS
- visceral;
- CTC
- imm
- unosuppresseur
- HYDROXYCHLOROQUINE chez tous lupu avc d’autre medoc⇒⇒surveillance ophtalmo risque de rétinopathie
- education
- photoprotection
- vaccin VHB
- contraception
definition et cause des chondrocalcinoses?
- depot des cristaux de pyrophosphate de calcium sur cartilage articulaire
- hemochromatose
- hyperparathyroidie
- hypomagnesemie
diagnostique de la chondrocalcinoses?
- ponction du liquide articulaire►micro cristaux de ca+
-
radio:
- calcification typique
- liseré calcique caracteristique►G.P.S (genou poignet symphyse)
facteur favorisant la pousse de LED?
- oestrogéne (pour la femmme lupique contraception progestative)
- UV
- medicament
- virus EBV
medicament inducteur de lupus?
- izoniasid
- beta bloquant
- chloropromazine (neuroleptique=
- d-penicilamine( antirhumatismal chélater les métaux lourd)
- anticonvulsivant
e syndrome de Gougerot-Sjögren(prononcer sjeu-greunne)?
*
élement declancheur de la goutte?
- excee alimentaire
- post operatoire
- effort prolongé(marche et traumatisme)
- medicament
medicament hyperuricémient?
- aspirine
- diuretique
- PZA
- chimiotherapie
- ethambutol
localisation de la goutte?
- 1er MTP la basse du gros orteil
- le genou
- forme chronique le tophus
- pavillon de l’oreil
- region retro cranienne
- tondon d’achille
- juxta articulaire mcp ipp
traitement de la goutte?
- 3mg le premier jour ⇒2mg⇒1mg pendant 10j
- AINS
- de fond:
- allopurinol
*
- allopurinol
la PR?
- HLA DR4
- polyarthrite >= 4articulation > 3mois
- bilateral
- symetrique
- distal fixe
- nue
- distructive et deformante
- petite articulation
- # LED=non destructive et migratrice et touche IPD
clinique de la PR?
- atteint articulaire
- inflamatoire;nocturne et derouillage matiinal
- MCP IPP 2 et 3 doigts ►IPD respecte
- poignet tenosynovite des flechisseur
- genou
- MTP matatarsalgie du premier pas
- atteint extra articulaire;
- nodule rhumatoide
- atteint pleuropulmonaire
- pleuresie
- fibrose interstitielle
- pericardite
- sd de felty=PR+SPMG+leuconeutropenie
- sclerite syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire
- amylose secondaire
- compression medulaire luxation c1c2 et canal carpien
dg ,radio de la PR?
- mains poignet F +pied F+deroule matatarsien 3/4
- démerilisation epiphysaire en bande
- pincement articulaire global
- erosion
- géode
- coup de vent cupital
- radio du rachis cervical luxation ant c1 c2 digne de gravite
- Ponction du liquide articulaire :
- inflammatoire (PNN altérés)
- ↘ du complément synovial alors que le complément plasmatique et normal ou ↗
- bactério négative
- facteur rhumatoïde
- biopsie synoviale (surtout en cas de monoarthrite pour éliminer une arthrite septique)
- pannus synoial = multiplication et hypertrophie des franges synoviales + hyperplasie de la couche bordante des synoviocytes + dépôt de substance fibrinoïde
*
traitement de la PR?
- traitement symptomatique;
- AINS naproxene ,apranax
- repos
- CTC prednisone
- traitement de fond;
-
methotrexate mtx 0.3mg/kg peros ou sc
- acide folique
- ci chez la femme enceinte contreaception efficace
- surveillance foie risque hepatite
- PNP interstitielle s’hypersensibilite
- cytopenie
-
biotherapie
- antitnf alpha
- anti cd20 rituxcima
-
ctla4 ig
- risque bk
- lymphome
- Sels d’or : Allochrysine (la durée du TRT dépend de l’efficacité et de la tolérance)
- l’or se fixe sur l’albumine => vérifier l’albuminémie avant TRT
- efficacité appréciée après 3 mois de TRT
- antipaludéens de synthèse
- Sulfasalazine (Salazopyrine)
T score de l’osteoporose?
- T score <-2.5 DS
- osteoporose severe <-2.5 DS + fracture
c’est quoi l’osteomalacie?
- défaut de minéralisation du tissu osseux suite à un déficit phosphoré ou en vit D(est une décalcification osseuse )
- la définition est histologique : pas d’ostéopénie, bordures ostéoïde large, prolifération ostéoblastique avec diminution du front de calcification
signe clinique de l’osteomalacie?
- douleur osseuses:rachis et ceinture
- deformation osseuse
- fracture
-
marche dandinante:
- myalgie
- faiblaisse musculaire
- pseudomyopathie
biologie de l’osteomalacie?
- carence en vit D : classification de Fraser (calciurie basse)
- stade I : calcémie basse, phosphorémie normale (signes clinique et radiologique discrets)
- stade II : calcémie normale (sécrétion de PTH), phosphorémie basse (signes osseux et clinique nets)
- stade III : calcémie basse (résistance osseuse à la PTH), phosphorémie basse (lésions osseuses majeurs)
-
ostéomalacie non carentielle : calcémie et calciurie normales avec _hypophosphorém_ie
*
-
ostéomalacie non carentielle : calcémie et calciurie normales avec _hypophosphorém_ie
étiologie de l’osteomalacie?
-
carance en vitamine D;
- carence d’apport
- malabsorption : causes intestinales, biliaires et pancréatiques
- défaut en 25hydroxylation hépatique, défaut de l’alpha 1 hydroxylation rénale
- fuite des protéines porteuses de vit D : syndrome néphrétique
-
hypophosphrémie :
- malabsorption du phosphore lié aux antiacides :
- diabète phosphoré isolé
- syndrome de Fanconi
- acidose tubulaire distale chronique
- hypophosphatasémie de l’adulte = rachitisme vitamino-résistant qui est un déficit congénital en phosphatase alcaline
- maladie de PRADER : rachitisme pseudo carentiel hypocalcémique
-
causes iatrogènes :
- anti acide, inducteur enzymatique hépatique (anticonvulsivants)
- fluor, diphosphonate,
- tétracycline périmées,
- cholestyramine et phytates
- aluminium, bains de dialyse
- IRC et IHC