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1. ORL 2.0 > Rhinologie > Flashcards

Rhinologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 sinus ?

A
  • frontaux
  • ethmoidal
  • sphénoïdal
  • maxillaire
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Q

sinus maxillaire => drainage ?

=> age

A
  • drainage = meat moyen

- age : pas présent à la naissance et max a l’âge adulte

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3
Q

sinus ethmoidal => explication
=> drainage
=> age

A
  • est composé de 3 parties: antérieur, moyen et postérieur. Anterieur va donner le sinus frontal et postérieur va donner le sinus sphénoïdal
  • anterieur et moyen = méat moyen
  • posterieur = meat supérieur
  • age: deja present à la naissance. Ossification a 7 ans et a 11-14 ans= ok
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4
Q

sinus frontaux => explication
=> drainage
=> age

A
  • > cellules ethmoïdales antérieures
  • meat moyen
  • age: commence a 3-4 ans => a 5-7 ans on le voit à l’imagerie
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5
Q

sinus sphénoïdaux => explication
=> drainage
=> age

A
  • > cellules ethmoïdales postérieures. Intime relation avec l’hypophyse, le chiasma optique, les artères carotides internes et les sinus caverneux
  • drainage = recessus sphénoïdo-ethmoidal
  • age: commence à 3-5 ans et ok a l’adolescence
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6
Q

Evolution des atteintes selon l’âge

A
  • nourisson: ethmoidite
  • jeune enfant: ethmoidite + parfois maxillaire
  • adulte: tous les sinus peuvent être atteint
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7
Q

Combien de paires de cornet nasaux avons nous ?

A

3

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8
Q

Drainage des differents sinus => type de rhinnorhée

A
  • sinus frontaux, ethmoide antérieur, maxillaire => drainage antérieur et donc rhinorrhée antérieure
  • sinus ethmoide posterieur et sphénoïde => drainage postérieur et donc rhinorrhée posterieure
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9
Q

vrai ou faux: le rhinosinusite est plus fréquente chez la femme adulte

A

vrai

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10
Q

rhinosinusite, que faut il pour poser le diagnostique ?

A

il faut au moins deux symptômes

  • dont au moins 1 un symptôme nasal: obstruction nasale, rhinnorhée purulente
  • extra-nasaux: douleur faciale, hyposmie/ anosmie
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11
Q

Quelles peuvent être les deux causes d’une rhinosinusite?

A
  • virale : adenovirus ++

- bactérienne : pneumocoque, influenza, catarrhalis

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12
Q

Quels sont les FF d’une rhinosinusite aigue ?

A
  • saison
  • environnement
  • pollution
  • allergie
  • tabac
  • RGO
  • santé mentale
  • anatomie : coucha bulleux, divagation du septum nasal, polype, atrésie des choanes, cellule de Haller
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13
Q

atrésie des choanes chez un nourrisson , que faut il faire ?

A

intuber!

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14
Q

Quelle est la physiopathologie de la rhinosinusite aigue ?

A

infection => pression négative et diminution de la PO2 => augmentation du mucus => occlusion du complexe ostio-méatal =>( surinfection bacterienne ) => oedeme muqueux avec sécrétions => blocage drainage + stagnation des sécrétions

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15
Q

clinique rhinosinusite aigue virale

A
  • nasaux : rhinorrhée, obstruction

- extra nasaux : enternuement

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16
Q

clinique rhinosinusite aigue bacterienne

A
  • nasaux : rhinorrhée purulente, obstruction, décharge

- extra nasaux : fièvre, douleur faciale, céphalée,anosmie, hyalites, douleur dentaire, fatigue, toux, otalgie

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17
Q

sinusite unilaterale : causes

A
  • cause dentaire ++

- tumorale

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18
Q

quel est le traitement pour une rhinosinusite aigue?

A
  • pneumocoque, catarrhalis: amoxiclav. Si allergie Pen: fluoroquinolone
  • second choix: fluoroquinolone ou céphalosporine
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19
Q

quelles sont les 3 complications possible d’une rhinosinusite aigue ? + quelle imagerie

A
  • orbitaire => CT scan
  • intracrânienne => IRM
  • osseuse => CT scan
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20
Q

Quelles sont les 5 classes de complications orbitaires possible > rhinosinusite aigue ?

A
  • cellulite pré-septale
  • cellulite orbitaire
  • abces sous periosté
  • abces orbitaire
  • thrombose du sinus caverneux
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21
Q

rhinosinusite aigue - complications

  • < 7 ans
  • > 7 ans
A
  • < 7 ans: orbitaire seulement

- > 7 ans: complication orbitaire et intra-cranienne

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22
Q

rhinosinusite aigue - complications orbitaires - les régions les plus touchées

A
  • proximité de l’ethmoide
  • septum peri-orbitaire/ orbitaire
  • veine ophtalmique sans valves => intracrânien
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23
Q

Quelle est le nom des critères => rhinosinusite aigue - complications orbitaires

A

les critères de chandler ( friends!!)

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24
Q

rhinosinusite aigue - complications intracrâniennes - quelles sont les personnes les plus touchées ?

A

jeune adulte mec 12-16ans

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25
Q

rhinosinusite aigue - complications intracrânienne - par quelles voies ?

A
  • extension directe => érosion osseuse

- extension hematogène => veine du sinus frontal sans valves

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26
Q

rhinosinusite aigue - complications intracrâniennes => Quelles sont es 5 complications possibles ?

A
  • méningite
  • abces extra-dural
  • abcès sous dural
  • abces intracrânien
  • thrombose du sinus caverneux
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27
Q

rhinosinusite aigue - complications intra-cranienne - symptomes

A
  • fièvre
  • céphalée
  • nausée, vomissement
  • alteration de la conscience
  • epilepsie
  • hemiparesie
  • trouble visuel
  • meningisme
  • nez: mouchage purulent et nez bouché
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28
Q

rhinosinusite aigue - complications intra-cranienne - a quelle complication ne fait il pas faire de PL?

A
  • abces intra-cerebral

- thrombose du sinus caverneux

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29
Q

rhinosinusite aigue - complications osseuse

A

= Pott’s puffy tumor = sinusite frontale + ostéomyélite aigue

  • symptômes: céphalée, pyrexie, tuméfaction frontale, obstruction nasale, rhinorrhée
  • tt: ATB 6 semaines + chirurgie si besoin
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30
Q

rhinosinusite aigue - complications osseuse - a quoi peut etre associé Pott’s puffy tumor?

A
  • abces péri-crânien
  • abces peri-orbitaire
  • abces extra dural
  • abces sous dural
  • abces intracrânien
  • thrombose de la veine corticale
31
Q

rhinosinusite chronique = combien de temps ?

A

> 12 semaines

32
Q

rhinosinusite chronique => causes

A
  • bacterie
  • mycose
  • biofilm bacterien, superAG
  • mucoviscidose
  • rhinitie allergique ou non
  • anatomique
  • immuno-
  • cils = dyskinesie ou troubles constitutionel
  • autres désordres métaboliques : diabète, Otite maligne externe
33
Q

Quels sont les germes les plus rencontrés dans une rhinosinusite chronique?

A
  • comme aigue : pneumocoque, influenza, anaérobies ( mais plus )
  • pseudomonas
  • mycose (cortico-steroide!!)
34
Q

enfant avec une polypose nasale, a quoi faut il penser ?

A

une mucoviscidose

35
Q

A quel sinus est souvent relié une rhinosinusite chronique?

A
  • sinus maxillaire => agrandir le meat moyen par endoscopie
36
Q

Quels sont les FF d’une rhinosinusite chronique?

A

Infections des VRS (voies respiratoires supérieures)
Infections, procédures et traumatismes dentaires
Facteurs hormonaux
Sècheresse nasale
Inhalation d’irritants
Ventilation mécanique

37
Q

Quelle est la chose a l’avant plan dans une rhinosinusite chronique?

A

l’inflammation

38
Q

de quoi est composé le bilan d’une rhinosinusite?

A
  • Endoscopie nasale
  • CT
  • Bilan allergo- immunitaire
39
Q

Quel est la traitement d’une rhinosinusite?

A
  • ATB = amolli-clav = augmentin

- chronique = + corticoide topique et/ ou corticoïdes oraux + rinçage au sérum physiologique. + chirurgie

40
Q

Quelles sont les indications pour une chirurgie dans une rhinosinusite chronique ?

A
  • échec du traitement médical
  • complication aigue
  • maladie fongique
41
Q

Comment faut il traiter une rhinosinusite chronique > mycose ?

A

corticoïdes et non par anti-mycotique

42
Q

Vascularisation de la FN

A
  • antérieure > carotide interne => artères ethmoïdales postérieure et antérieure
  • posterieure > carotide externe => artère sphénopalatine
43
Q

Peut on emboliser si le patient a une epistaxis antérieure ?

A

non!!! risque de cécité

44
Q

vascularisation des FN : quel est le nom de la tache qui réunit la vascularisation antérieure et posterieure ?

A

la tache de Kisselbach

45
Q

Une epistaxis antérieure est …
une epistaxis postérieur est…
Et quelle est la plus frequente ?

A
  1. legere
  2. abondante
    => c’est l’antérieure la plus fréquente
46
Q

90% des epistaxis > ??

A

de la tache de Kisselbach

47
Q

Quel est le pourcentage de personne hospitalisée avec une epistaxis ?

A

15%

48
Q

Quelle est la personne type qui a un épistaxis ?

A

homme de 60 ans, epistaxis anterieur

49
Q

Quel est le pourcentage d’un individu de faire une épistaxis dans sa vie?

A

60%

50
Q

epistaxis - PEC generale

A
  • calmer le patient
  • hémodynamique
  • détresse respiratoire à l’inhalation
  • medoc= anti-vitK, aspirine, AINS
  • biologie
  • sérum physiologique pour nettoyer
  • xylocaine + VC
51
Q

epistaxis - PEC secondaire

A
  1. compression digitale, cautérisation chimique ou électrique, tamponnement anterieur
  2. tamponnement postérieur
  3. ligature de l’artère sphénoïde-palatine
52
Q

PEC - epistaxis antérieure

A
  1. tamponnement antérieur

2. cautérisation chimique ou électrique

53
Q

PEC - epistaxis posterieure

A
  1. (tamponnement) ballonnement

2. chirurgie

54
Q

Quelles peuvent être les causes d’un epistaxis ?

A
  • general : T. hémostase, HTA, affection hématologique, médicament
  • essentiel
  • local : post trauma, post chirrups, tumeur (malin ou bénin), maladie de rendu-oser, rhinopathie
55
Q

Rhinite unilatérale chez l’enfant ??

A

CE

56
Q

épistaxis unilatérale et obstruction de la même FN ??

A

tumeur

57
Q

Maladie de rendu Osler - caractéristiques

A
  • epistaxis
  • télangectasie: lèvre, langue, doigts, visage, nez
  • manifestations viscérales: hépatique, pulmonaire, cérébral, intestinale
  • atteinte familiale = AD
    tt= laser
58
Q

epistaxis - la cocaine

A

VC=> necrose => perforation : cloison nasale, plancher des FN
=> epistaxis antérieure > la tache de Kisselbach

59
Q

Les fractures - anatomie :

  • partie externe
  • le septum
A
  • partie externe : os propre + cartilage triangulaire + cartilage alaire
  • le septum : lame perpendiculaire de l’ethmoide+ cloison cartilagineuse + vomer
60
Q

fractures - quels sont les 3 traumatismes possibles ?

A
  • traumatisme latéral
  • traumatisme antre-posterieur
  • traumatisme infero-superieur
61
Q

fracture - en quoi consiste le bilan ?

A
  • RX

- CT scan

62
Q

fracture : traitement direct

A
  • hématome septale : inciser la muqueuse et drainer. Décharge pdt 24h
  • plaies cutanées importantes : suturer
63
Q

fracture : traitement différé

A

on peut attendre quelques temps pour que l’hématome diminue et qu’on puisse bien voir la fracture. Ensuite réduire et suturer s’il faut

64
Q

fracture - Comment faire un dd entre du sang et du LCR ?

A

on met en evidence du glucose

65
Q

fracture - fuite LCR - traitement

A
  • attendre 72h sans ATB = la majorité vont se refermer par elle même
  • si ce n’est pas le cas: chirurgie = voie haute ou voie basse
66
Q

fracture- sans fuite de LCR - traitement

A
  • abstention thérapeutique

- attention si atteinte du sinus frontale => risque de mucocèle => chirurgie

67
Q

polypose nasale - accompagne combien de pour-cent la RSC?

A

20-36%

68
Q

polypose nasale peut etre associé à :

A
  • asthme
  • intolérance a l’aspirine
  • mucoviscidose
  • sinusite fongique allergique
  • churg strauss
69
Q

Quel est le traitement pour une polypose nasale ?

A
  • corticoide
  • fluticazone pour le nez
  • ATB parfois
70
Q

papillome inversé- c’est quoi?

A

tumeur épithéliale bénigne la plus fréquente = tumeur sui se trouve sous un polype
- 3 types: inverse, fongiforme, cellules cylindriques

71
Q

Quelles sont les 3 particularités des papillotes inversés ?

A
  • agressivité locale => lyse osseuse
  • risque de dégénérescence 5-15%
  • récidive elevée
72
Q

Quelle est la cause d’un papillome inversé ?

A

virale= HPV 6-11, EBV

73
Q

Quelle est la clinique d’une papillome inversé ?

A
  • obstruction nasale unilaterale ( 58%) ou bilat (12%)
  • epistaxis 17%
  • rhinorrhée 14%

1. ORL 2.0 (1 decks)

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