Rheuma Allgemein Flashcards
Was sind Rheuma?
Eine Begriff für viele Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsorgane
Wie viele Krankheiten gibst in der Rheumatische Gruppe?
Ca. 100 Krankheiten mit unterschiedlicher Ursachen, Pathogenese, Lokalisation, Ausprägung und Prognose
Welche 4 Klassifikationen gibst in der Rheumatologie?
1) Entzündliche-rheumatische Gelenkerkrankungen
2) Degenerativ-rheumatische Gelenkerkrankung
3) Rheumatische Weichteilerkrankungen
4) Stoffwechselstörung rheumatische Erkrankung
Merkmale in der Entzündlich-rheumatische Erkrankung und Beispiele?
Befalll eines (mon-), weniger (Oligo-) der zahlreicher Gelenke (polyartikulär) möglich
Krankheit Beispiel
1) Rheumatoide Arthritis
2) Spondylitis ankylosans
Merkmale in der Degenerativ rheumatische Krankheit und Beispiele?
Arthrose, stehen ätiologisch und pathogenetisch in keinem Zusammenhang mit der primär entzündlichen Erkrankung
Krankheit Beispiel
1) Rizz-Arthrose
2) Heberden-Arthrose
3) Bouchard-Arthrose
4) Coxaarthrose
Merkmale in der Rheumatische Weichteilerkrankungen und Beispiel?
Verschiedene entzündliche und degenerative Erkrankungen an Muskel, sehen, Sehnenscheidenentzündung und Bändern
Krankheit Beispiel
1) Fibromyalgie
2) Epicondytis laterales Numeri
3) Patellaspizszndrom
Was sind die Klassische Symptome bei Rheuma?
1) Schmerzen, Schwellung und Steifheit eines/ mehrerer Gelenke ( Entzündung Zeichen)
2) Auch Haut, Sinnesorgane oder Verdauungsbeschwerden
3) Nässe und Kälte von untergeordneter Bedeutung
Was sind andere Namen für Rheumatoide Arthritis ?
1) Primär chronische Polyarthitis
2) chronische Polyarthritis
Wie definiert Mann Rheumatoide Arthritis?
Es ist eine Chronische Krankheit die Systemische Entzündungserkrankung
Wo tritt Rheumatoide Arthritis auf?
Am meisten die Hände sind betroffen 90% aber auch die Füße
Hauptsächlich in Peripheren Gelenken
In Sehnenscheiden, Schleimbeutel und Muskelansätze
Kann auch Haut, Organe, Herz und Lunge befallen
Seltener sind Anomalien der WS
Wenn ja dann obere HWS häufiger
Was sind die Epidemiologie der Krankheit Rheumatoide Arthritis?
1) Vorkommen überall auf der Welt
2) Häufiger Frauen als Männer betroffen (3:1)
3) Kann in jedem Alter auftreten aber beginnt häufiger zw 40-60 LJ
4) Prävalenz zwischen 0,3 und 1,5 Prozent.
Was sind die 2 Sonderformen der Rheumatoide Arthritis?
1) Juvenile chronische Polyarthritis
2) Das Still-Syndrom
Merkmale bei der juvenile chronische Polyarthritis ?
1) Krankheit beginnt vor dem 16 Lj
2) Befall der Fingergelenk seltener
3) häufig Oligoarthritis
4) klinische Bild ähnlich dem der Erwachsenen
Merkmale bei das Stil- Syndrom?
1) Beginn vor dem 5. Lj
2) entzündlicher Befall der inneren Organe (Milz, Leber, Lunge, Herz)
Welche Körperfunktion wird Verändert bei RA?
RA wird charakterisiert durch meist progrediente Entzündung des Synovial-Gewebe.
RA characterized by mostly progressive inflammation of the synovial tissue.
Was wird an Pannus gennant?
Entzündung des Synovial-Gewebes kann an Grenzfläche zwischen Knorpel und Synovialis eindringen
»Inflammation of the synovial tissue can penetrate the interface between cartilage and synovium => is then called pannus
Merkmale von ein Pannus?
1) Verursacht (causes). Lokale Knorper-/Knochenschädigung
2) Dies Führt zu Knochenerosion
3) Durch Entzündung produzierte Enzyme verursachen diffusen Abbau des Knorpels
4) Dadurch wird intraartikulärer Raum kleiner
5) Knorpelproduktion wird gestört
6) wodurch Knorpel Schicht dünner wird.
Was sind die Namen von die zwei Klassifikationskriterien für RA?
1) ACR/ EULAR- Kriterien von 2010 : 6-10 Punkte
2) ACR- Kriterien von 1987
Wie Viele Stadien hat die Krankheit Rheumatoide Arthritis?
4 Stadium
1) Entzündliche Phase
2) Destruktive Phase
3) Degenerative Phase
4) Ausgebrannte Phase
Was Passiert in Stadium 1 die Entzündliche Phase?
Entzündung der Synovia, der Bänder und Schleimbeutel. Überwachung der Gelenkfläche mit Bindegewebe.
Merkmale von die Entzündliche Phase?
1) Die entzündliche Veränderung führen zu rezidivierenden, schmerzhaften Gelenkergussbildung
2) Röntgenbild zu diesem Zeitpunkt wenig richtungweisend.
3) Zunehmende Veränderungen führen zu einer typischen gelenknahen Osteoporose
4) Die entzündliche Membrana synovialis greif auf das Knorpelgewebe über, das durch die aufliegende Gewebsschicht (Pannus) Infiltrativ durchwaschen wird.
Was passiert in der Stadium 2, der Destruktive Phase?
Zerstörung von Knorpel und Knochen. Überdehnung von Gelenkkapsel und Bändern.
Deformierungen.
Merkmale von die Destruktive Phase?
1) Die aggressive Granulationen überdehnen die Kapsel, was zu Instabilitäten führt. (Schlottergelenk)
Was passiert in Stadium 3, die Degenerative Phase?
Arthrose, Gelenke und Randwülste sind instabil. Bildung von knöchernen Spangen und Höckern.
Merkmale von die Degenerative Phase?
1) Knochen wird von den Gelenkränder her zerstört
2) Durch starke Funktionsbehinderung gekennzeichnet.
characterized by severe dysfunction
Was passiert in Stadium 4, die Ausgebrannte Phase?
Keine entzündliche Schübe mehr. Fortschreitende Arthrose.
Gelenkversteifung.
Merkmale von die Ausgebrannte Phase?
1) verschwinden der entzündlichen Zeichen
2) Gelenk hochgradig deformiert, evtl. subluxiert und fibrös oder Knöchern eingesteift
3) Auch als ausgebranntes Stadium Rheumatischer Gelenkerkrankungen bezeichnet.
Wie unterteil Mann die rheumatischen Deformitäten ?
Seyfried Stadium
Wie schaut aus Seyfried Stadium 1?
Die Deformität kann von Patienten noch selbst aktiv korrigiert werden und halten.
Wie schaut aus Seyfriend Stadium 2?
Die Deformität kann passiv korrigiert und die physiologische Stellung dann aktiv gehalten werden
Wie schaut aus Seyfried Stadium 3?
Die Deformität kann passiv korrigiert werden. Der Pat. Kannste Finger- und Handgelenke aber nicht mehr in Korrekturstellung halten.
Wie schaut aus Seyfried, Stadium 4?
Die Deformität kann passiv nicht mehr korrigiert werden.
What ist die Steinbrocker?
Einteilung des globalen Funktionsstatus, dass heißt wie der Pat. Umgehst in seine Leben.
Was sind 4 Einteilung in der Steinbrocker ?
1) Vollständige Fähigkeit, alle üblichen Verrichtungen im Tagesablauf ohne Behinderung auszuführen.
2) Funktionskapazität ausreichend für normale Tätigkeiten trotz Beschwerden oder beschränkter Bewegungsfähigkeit eines oder mehrerer Gelenke.
3) Funktionskapazität auf kleine (bzw. gar keine) Tätigkeiten des alltäglichen Lebens oder der Selbstversorgung beschränkt.
4) Weitgehende oder völlige Behinderung: Bettlägerigkeit, Rollstuhlbedürftigkeit, wenig oder keine Selbstversorgung.
Was sind der Hand Deformitäten?
1) Spindelfinger
2) Schwanenhalsdeformität
3) Knopflochdeformität
4) Ninety-nenety-Deformität
5) Ulnardeviation
6) Bajonettstellung
Was sind des Füßes Deformitäten ?
1) Hammerzehen
2) Hallux valgus
3) Hallux rigidus
4) Krallenzeh
5) Spreizfuß; Platt-Knickfuß
Was sind Extraartikuläre Manifestationen?
1) Rheumatoide Knoten
Was sind die Kontraindikationen bei eine Behandlung von RA?
1) Das Handgelenk nicht nach dorsal mobilisieren!
2) Auch nicht in Deformität Stellung (funktionstellung) stabilisieren. Fördert Fehlstellung->Luxationen-> und begünstigt die Bajonettstellung.
3) Griffe nicht in D. Ext ausführen lassen z.b Aufstützen
4) Die Mobilisierung des Handgelenks vergrößert die Instabilität
5) Bei Verlust des Quergewölbes keine Überstreckung im Fingergrundgelenk. Dadurch Auflösen des Handgewölbes-> und Fördert des Schwanenhalsdeformität
6) Keine Faustschluss Übungen mit Druck auf weiche Schaumstoffball oder Therapieknete ausführe lassen!
7) Auch den Spitz- oder Pinzettengriff nicht mit Kraft ausüben lassen!
8) Keinen Druck auf Fingerspitzen ohne Unterstützung der Fingergrundgelenke
Was sollte der PT in eine Behandlung von RA machen?
1) immer zuerst das Handgelenk und anschließende die Finger Korrigieren.
- > wenn nicht werden dir Beugesehnen das radial abgewinkelte Handgelenk vermehrt nach Ulna
2) Aufklärung, Einübung und Adaptation des Schlüssel- und Hakengriffs im Alltag.
Merkmale von Deformitäten der Hand?
1) RA kann sich in der oberen Extremität in den Händen, EG und SG manifestieren.
2) 80% der RA-Pat. Berichten von Beschwerden in den Handgelenk.
Wie schaut die Spindelfinger aus?
1) Schwellung der MCP- und PIP Gelenke
2) im weiteren Verlauf kommt es durch Kapsellockerung in dem MCP- Gelenke zur eine Ulnardeviation
Wie schaut Ulnardeviation aus?
Ulnardeviation Abweichung: häufig verbunden mit Subluxation der Langfingergrundgelenke.
Wie schaut Bajonettstelung aus?
1) Subluxation des Carpus nach palmar.
Wie schaut den Schwanenhalsdeformität aus?
1) Fixierte Überstreckung des PIP, Beugestellung des DIP durch Abgleiten oder Ruptur des Streckapparates des Finger nach Zerstörung des Streckaponeurose.
Was ist der Krankheit Spondylitis ankylosans?
Chronische entzündliche Erkrankung mit Befall der kleinen Wirbelgelenke und der Iliosakralgelenke, die langsam zu Verkalkungen der Längsbänder der Wirbelsäule und Später zu paravertebralen Verknöcherungen führt.
Was sind andere Name für die Spondylitis ankylosans?
1) Morbus Bechterew
2) Morbus Pierre-Marie-Strümpell
Wie ist der Ätiologie der Spondylitis ankylosans?
1) Endogene Faktoren, in 90% der fälle Assoziation zum HLA-B27, genetische Disposition
2) Unbekannte Faktoren lösen den chronisch-entzündlichen Prozess aus.
Wie ist der Epidemiologie der Morbus Bechterew / Spondylitis ankylosans?
1) Prävalenz in Europa 0,5%-1% (m:W=4-1)
2) Familiäre Häufung
3) Auftreten zwischen dem 20. bis 40. Lj
4) Ethnische Häufung z.B Indianer in Nordamerika
Wie ist der Pathophysiologie (Verlauf der Krankheit) der Spondylitis ankylosans?
1) Schubweise Verlauf
2) beginnt in der Iliosakralgelenk und der kleinen Wirbelgelenk
3) Im Prodromalstadium (Frühstadium)
Persistierende, nächtliche, nicht genau lokalisierbare Kreuzschmerzen
4) Später Zunehmende Einsteifung der Wirbelsäule bis zur vollständige Ankylose und Kyphose
Selten im weiteren Verlauf andere Gelenke z.B Hüftgelenke betroffen.
Um welche Tageszeit wird der Spondylitis ankylosans besser und schlimmer?
1) Schlimmer am Nacht wegen Ruhe, Bemerkung der Entzündungen in WS = Schmerz
2) Besser am verlauf des Tages wegen Gelenk Versorgung und Entzündungen Schmerz wird besser durch Bewegung
Wie ist der Verlauf von der Krankheit Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) in ein Pat?
1) Zunehmende Steifhaltung der WS, beginnend am thorakolumbalen Übergang, von Kaudal nach Kranial fortschreitend
2) Kreuzschmerzen nachts und frühmorgens, Besserung durch Bewegung
3) Fersenschmerzen, Schmerzen an den Sternoklavikulargelenken, Knie und Hüften
4) Iridozykilitis
Was ist Irizyoklitis?
Als Iridozyklitis bezeichnet man eine kombinierte Entzündung von Iris und Ziliarkörper
Wie schaut aus ein Pat mit Spondylitis ankylosans?
1) Schwere ankylosierende Kyphose, gebeugter Haltung
2) Blick auf den Boden gerichtet, Augen nicht mehr bis zur Horizontalen erhebbar
3) Die HWS bleibt lange beweglich
4) Abdominal Atmung, Ateminsuffizienz durch Versteifung des knöchernen Thorax infolge Verknöcherung der Zwischenwirbel-und Kostotransversal Gelenke
Was ist Selters aber könnte auch bei einer Spondylitis ankylosans passiert?
1) Aorteninsuffizienz
2) Sterile Urethriris
3) Kardiopathie
4) Erblindung
5) Schwerhörigkeit
Wie kann Mann einen Spondylitis ankylosans Diagnostizieren?
1) Labor: HLA-B27 bei 95% der Betroffenen positiv
2) Positiv Mennell-Zeichen
3) BSG normal, begleitende Anämnie fehlt
Welche Untersuchung Test kann der PT bei eine Pat mit möglich Spondylitis ankylosans?
1) Finger Boden abstand
2) Kinn Sternen abstand
3) Kopf Wand abstand
4) Stufen Test nach Mannell
Welche sind die Kontraindikationen in eine Therapie bei ein Pat mit Spondylitis ankylosans?
1) Keine Orthesen
2) CAVE! Mit Korsetten lassen sich Versteifung und Kyphosierung nicht beeinflussen
Was ist wichtig bei eine Spondylitis ankylosans Therapie bzw was sollte der PT machen?
1) Aktive Bewegungstherapie, um die WS Beweglichkeit möglich lange zu erhalten und eine Einsteifung der Ws in günstiger Stellung zu erreichen
2) Regelmäßige mobilisierende Bewegungstherapie, z..B Schwimmen
3) Atemtherapie
4) Schuhe Versorgung mit weicher Fußbettung
5) Pufferabsätze und Abrollrampe
6) Information und Beratung des Pat.
Wie ist der Prognose von der Krankheit Spondylitis ankylosans?
1) Prophylaxe und kausale Therapie sind nicht möglich
2) Ein konsequentes, frühzeitiges Behandlungsprogramm vermag dem Prozess der Einsteifung entgegenzuwirken..
(Puede contrarrestar el proceso de rigidez.)
3) Der Verlauf ist sehr variabel
4) Nach Jahren spontaner Stillstand, oft nach schwerer Invalidierung
5) Lebenserwartung kaum eingeschränkt
Was ist Fibromyalgie?
Multiokuläres Schmerzsyndrom mit typisch schmerzhaften Druckpunkten mit vegetativer Symptomatik und funktionellen Beschwerden
Woher kommt der Krankheit Fibromyalgie?
1) Primär ist unbekannt
2) Sekundär bei endokrinen, infektiösen, malignen Erkrankungen
Wie ist der Epidemiologie bei Fibromyalgie?
1) 80% der Fälle sind Frauen betroffen
2) alter 20. bis 50. Lj
Wie ist der Klinik bei Fibromyalgie?
1) Schmerz in mind 3 Körperregionen
2) 11 von 18 festgelegten Tender points positiv
Welche Vegetative Symptome hat Fibromyalgie?
1) Tremor
2) Hyperhidrosis
Was ist Hyperhidrosis?
Unphysiologische starke Schweißbildung
Welche Funktionelle Beschwerden hat Fibromyalgie?
1) allgemeine Abgeschlagenheit (Fatiga)
2) Schlafstörungen
3) GIT Beschwerden
4) Schmerzverstärkung bei Kälte, Stress und Inaktivität
Wie Diagnostiziert Mann Fibromyalgie?
1) Keine Muskeltrophie
2) gute passive Gelenkbeweglichkeit
3) Druckschmerzhafte Triggerpunkt
4) Labor o.B
Was ist der Therapie bei Fibromyalgie?
1) Bewegung
2) Stressabbau
3) NSAR
4) Physikalische Therapie
5) Akupunktur
In welche untere Körperteilen kann RA manifestieren?
1) Füßen
2) Knien
3) Hüften
Welche % von Pat mit RA leiden von unter schmerzhaften Füßen?
80-90%
Wie schaut aus der Deformität Hammerzehen?
Subluxierte MTP Gelenk der Füße
Wie schaut aus der Deformität Hallux Valgus?
Seitliche Abweichung der großen Zehe im MTP 1 Gelenk
Wie schaut aus der Deformität Hallux rigidus?
Arthrose der Großzehegrundgelenkes
Wie Schaut aus der Deformität Krallenzeh?
Hyperextension Grudgelenk und flektiertes Mittel-und Zehenendgelenk
Wie Schaut aus der Deformität Subluxation der MTP-Gelenk?
Erhöht den Druck unter dem Vorderfuß und verursacht Schmerzen
Was ist betroffen bei der Deformität Kontrakter Knick-,Senk-, Spreizfuß ?
Zerstörung des Quer-/Längsgewölbes
Was sind Relevante Überweisungsdetails bei RA?
1) Ausmaß der Gelenkschädigung
2) zusätzliche Krankheit
3) Aktuelle und erwartete Krankheitsaktivität der gegenwärtige medizinischen Behandlung
Welche sind spezifische red Flags bei RA?
1) Rötung eines Gelenks mit oder ohne Erwärmung
2) Symptome des Zentralen Nervensystems
3) Nackenschmerzen, kombiniert mit Parästhesien und oder Dysästhesien motorische Defizit
4) Inkontinenz und Tremor
5) Peripheres Nervensystem Symptome
6) Jüngste Sehnenruptur
Was sollte man bei RA beachten?
1) Ausmaß der Schädigung von Knorpel, Knochen, umgebende Sehnen und Gelenkkapsel
2) Deformität und Instabilität der Gelenke
3) Vorhandensein von Rheumaknoten
4) Hohes Maß an Krankheitsaktivität und Röntgenschaden
5) Vorhandensein (existencia) von Gelenkprotheren
6) Vorhandensein von Komplikationen
Was untersuche ich bei RA?
1) Rötung
2) Schwellung
3) Bewegungsschmerz
4) Beweglicheit
5) Deformität
6) Instabilität und Aktivitäten des täglichen Lebens
Was ist wichtig zu achten bei der Bewegungstherapie Prozess?
1) Intensität
2) Häufigkeit
3) Zusatzübungen
4) Trainingseinstellung
5) Intensität Reduzieren
6) Behandlungsdauer
7) Beratung und Information
8) Andere Interverntionen
Welche sind die Praxisrelevante Hilfsmittel und Alltagstechniken ?
1) der Kraftgriffe : Hakengriff
2) die Präzisionsgriff: Schlüsselgriff
3) Quergewölbe unterstützende Spangen: Mit Pelotte unter dem dritten Finger erhält den Transversalen Bogen der Hohlhand
Welche sind die Spezifische Test für die untere Extremität?
1) Timed up and Go Test
2) Borg Scale
3) Timed Chair-stand Test
Messinstrumente für Schmerzen und Morgensteifheit?
1) VAS-Pain
2) VAS-Morning Stiffness
Was sind Rheumatoide Knoten?
1) Benigne Knoten von variabler Große
2) Können in vielen Teilen des Körpers auftreten
3) Entwickeln sich häufig subkutan
4) Können unter den Füßen das Gehen behindern
5) Können an den Fingern die Geschicklichkeit beeinträchtigen
6) Chirurgische Entfernung möglich
Was passiert mit der Temporomandibuläres Gelenk?
1) Relativ häufig entzündet
2) Häufig bilateral Schmerzen, Druckenempfindlichkeit und Schwellungen
3) eingeschränkte Beweglichkeit im Kiefergelenk
4) Kann zu Problemen bei Öffnen des Mundes und Kauen führen
Was passiert bei der Halswirbel?
1) Auftreten bei 80-90% der RA Patienten
2) Kann aufgrund von Laxheit und Abbau der Bänder zu Instabilität
3) Häufigste Instabilität zwischen C1-C2
4) Asymptomatisch oder mit Schmerzen und neurologische Symptome verbunden
5) Kompression des RM, der Nervenwurzel und oder der Hirnnerven verursacht Parästhesien/ Dysästhesien der Hand oder motorische Defizite
Welche sind die Ziele von ein PT bei RA?
1) Wirbelsäulemobilitat
2) Rippenmobilität
3) Ventilation und Perfusion
4) Pneumonieprophylaxe
5) Körperwahrnehmung
6) Eigenverantwortung
Welche sind Ernährung Empfehlung bei Rheuma?
1) Langsamer Abbau von Übergewicht
2) Täglich Vollkornprodukte, Obst und Gemüse
3) Reichlich Milch und Milchprodukte mit reduziertem Fettgehalt
4) 2 mal pro Woche fische essen
5) Wenig tierische Fette, stattdessen pflanzliche Öle
6) Vitamin und Mineralstoffergänzung nach ärztlicher Rücksprache
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