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RGoo Flashcards

1
Q

Une pathologie parmi les plus fréquentes

A

Oui

5 10% de la population dvp un ulcère gastrique ou duodenal

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Q

Ulcère gastrique est 10 plus fréquent que duidenal

A

Noop
Duodenal est le plus fréquent
Pour 10 duo il ya 1 gastrique

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Q

Perte de la subcance jusqu’à la sous Muqueuse

A

Musculeuse et remplace par la fibrose

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4
Q

Affection aigue d instalation brutale

A

Chronique avec des poussées

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5
Q

Les complication augmentent de frequencr

A

Diminue

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6
Q

Ulcère gastro duo est un problème de santé publique

A

Oui

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7
Q

D est 10 fois plus fréquentes que gastrique

A

Oui

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8
Q

Duodenal es t l apanage des sujet jeune 44 55 ans

A

Yes

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9
Q

Gastrique est plus fréquent chez les jeunes car ils sont plus tabagiqued

A

No
Sujet âgé
Pic 55 et 65 ans
Pronostic plus pejoratif

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10
Q

Ratio =1

A

Plus fréquent chez les hommes
3Hommes pour 1 femme
Tabagique et protection hormonale

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11
Q

Mortalité faible

A

1% duodenal et c est énorme 😮😱
2,5 %gastrique car pronostic plus péjoratif sujet âgé et comorbidites
Donc il faut traiter tout ulcère

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12
Q

Physiopath

A

Déséquilibre entre de fence et agression

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13
Q

Les patho vasculaires prédisposé et al ulcère

A

Oui

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14
Q

Les facteur Agression

A

Acide
Peptique
Hp
Ains

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15
Q

Protection

A 
Mucus
Epithelium de surface
Vascularisation
Prostaglandine
Bicarbonates
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16
Q

Le principal facteur Agression

A

Hp

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17
Q

Hp est présente dans tous les ulcère

A

85%

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18
Q

Réservoir de hp

A

Estomac

Transmission oro oral ou fécale

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19
Q

Survie de hp en milieu acide

A

Hp secrète urease

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20
Q

Effete des ains

A

Inhibe la cyclo oxygenase

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21
Q

Ains

A

Mortalité iatrogène important surtout aux usa

Car complications hémorragique

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22
Q

Les autres facteurs d Agression

A

Tabac
hyperparathyroidie
Hypercalcémie

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23
Q

Le mécanisme du tabac

A

Ischémie vasculaire

Hypoxie et perte de substance

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24
Q

La première cause des ulcère gastro duo de aux

A

Hp

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25
Q

Aïns et aspirine sont ulcerogenes

A

Oui

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26
Q

Le mécanisme des aïns et aspirine

A 
Inhibe la sécrétion des prostaglandines
Baisse débit sanguin
Adhésion des pnn
Altération des cellules endotheliale
Migration des pnn
Secretion des TNF alfa
At
Lteartion des cellules épithéliale
Rétro diffusion des H+
Ulcère
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27
Q

Le diagnostic positif

A

Clinique
Endoscopie qui le seul qui peut confirmer ulcère gastro duodenal
Recherche de hp systématique et la prise aigue ou chronique des ains

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28
Q

Sémiologie essentilelle

A

La douleur

Les epigastralgies

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29
Q

Le Sémiologie de la douleur typique ulcereuse

A

Voir cour

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30
Q

Irradiation

A

Pas d irradiation
Parfois postérieur et pose Dc différentiel avec douleur pancreatique ou rachidienn
Face post duode

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31
Q

La douleur nocturne

A

Oui

Effet tampon d alimentation

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32
Q

La sympto typique est frequente

A

Rare à cause de l auto medication

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33
Q

Le singes ssocies

A

Parfois vomissement

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34
Q

Les signes abcents

A

Pas d d’inhibition respiratoire colique hépatique
Pas Amélioration par gaz ou selles patho fonctionnelle.
Douleur biliaire

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35
Q

Amaigrissement

A

Évoquer cancer gastorique

Signe d alarme

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36
Q

Les autres formes cliniques atypiques

A

Douleur atypique
Indolor
hyperalgique
Complication

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37
Q

Peut âtre asymptomatique

A

Oui 20% Des cas sont asymptomatiques

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38
Q

Les formes cliniques atypiques sont les plus frequenres

A

Oui

39
Q

Peut être révèle par la complication

A

Oui

40
Q

Encas hyperalgique il faut pensé en premier temps à l ulcère

A 
Non aux urgences
Pancréatite aigue
Colique heptique
IDM
IL est aussi hyperalgique en pré perforatif donc craindre une complication
41
Q

Les DC différentiel

A

Epigastralgie n est pas ulcère toujours
Bilaire clique hépatique surout femme obèse échographie complication d lithiase
IDM ecg
Pancréatite intense transfixiante
Colique car colon transverse passe en Epigastre mais soulagé par selle et gaz
Rachidienn signes neurologique

42
Q

Confirmer le dc

A 
Endocsopie
Perte de substance ronde ovaliare ou linéaire
Antre est le siège le plus fréquent 
Sensible élevée 95%
.
43
Q

Tout ulcère gastrique biopsie

A

Oui

44
Q

Tout ulcère duodenal biopsie

A

Non gastrique

45
Q

Les méthodes de recherche de Hp

A

Non invasif sans Fibro
Chez jeune chez ui on suspecte ulcère on peut eprgher Fibro est faire tests Ono invasif pour chercher Hp
Serologie
Test respiraoire
Test selles
Test salives
Sont très fiables
🌟Si on réalise la Fibro faire la biopsie qui le gold standard
Gemasa
Cuture
Test rapide à urease rapide à la salle d endoscopie10 à 20 min clôt test

46
Q

Traiter hp traite ulcère évite les récidives et complications

A

Oui

47
Q

Tt anti hp seul est suffisant pour traiter ulcère

A

Je sais pas

48
Q

La cause la plus fréquentes est aïns

A

Non Hp et la aïns la deuxième

49
Q

Les objectifs de traitement

A

Soulager
Cicatriser
Éviter complications
Prévenir les rechutes

50
Q

Tt il faut arrêter le tabac car ulceogene

A

Oui

51
Q

Il faut arrêter aïns

A

Éviter des que possible

52
Q

Le traitement medical

A

Antibiotique car bactérie amoxicilline metronidazole clarithromycine
Ipp car les ATB ne sont pas efficaces en milieu acide

53
Q

Le traitement est toujours medical

A

Medical 95%

Chirugical

54
Q

Les principes de traitement

A

Réduire acidite
Effet mucoprotecteur
Eradication hp AS +ATB

55
Q

Traitement de hp medical

A

Qudrithérapie concomitante 14j ipp amox metronidazole clarithromycine 3 atb

Qudrithérapie bismuth 10j omeprazole double dose et pylera (bismuth tetracycline metronidazole ) 2 ATB

56
Q

En 2 ligne on inetrchanc’ge les protocole s il ya une resistance

A

Oui

57
Q

Si resistance aprèsla 2 lignes

A

Ensoscopie et biopsie pour étude sensibilité ATB
Passer à la 3 ligne traitement spécifique
Guidé par la sensibilité aux ATB

58
Q

La qudrithérapie est un traitement specifique

A

Nop

Probabiliste et en absence d étude de sensibilité aus AtB

59
Q

Si allergie ou résistance a amoxillicie

A

1 ligne qudrithérapie bismuth10j
Omeprazole *2 PYLERA BISMUTH tetracycline metronidazole

2 ligne thérapie guidee 10j
Ipp2 clarithromycine 2 lvenox2 metronidazol2

60
Q

Control d Eradication de hp

A

Obligatoire
1🌟test respiratoire si pas d indication de gastroscopie no invasif
2🌟si control ulcère gastrique endoscopie faire a biopsie pour control

61
Q

On contrôle l éradication après

A

Au moins 4 semaines ap3fin de ATB
At après 2 semaines d arrêt de IPp
Sinon faux +ou faux-

62
Q

Tt chirurgical

A

Si complication ou ulcère résistante au traitement antisecertoire

🌟Vagotomie dans ulcère duodenal
Difficulté à la cicatrisation ou chronicité car le nerf vague stimule la sécrétion gastrique
Troculaire selective ou hyperselective
Gastroparésieou pig syndrome

🌟Gastrectome partielle +/-Vagotomie ou des 2/3 avec une anastomise gastroduodenal dans ulcère gastrique car section Gastrite dans l antre

63
Q

Les complication du fréquents jusqu au moins frequent

A

Hémorragie
Rupture
Stenose

64
Q

Ulcère G d est la première cause d hémorragie digestive haute

A

Oui 50 %

Peut révéler la maladie ulcereuse chez le non symptomatique

65
Q

M

Ulcère gastrique se compliqué d hémorragie plus que duodenal

A

No

66
Q

L arrêt du saï spontané du saignement toujours

La mortalité est énorme

A

No uniquement 80%

Oui 8-10%

67
Q

Physiopathologie de saignement

A

Perte de substance jusque vx

68
Q

Devant le malade qui saigne CAT

A 
1 restauré l état hémodynamique
Vvp réhydrater
Transfuser
Endoscopie pour faire le diagnostic et thérapeutique et pronostic
Rarement chirugical
Traiter hp
69
Q

Pour le pronostic de l hémorragie on ulise la classification de best

A 
Forrest
 risque hémorragique en fonction du stade on peut indiquer ou pas un traitement endoscopoqie
2a vx visible
2b caillot adhérent
2c taches pigmentaees
70
Q

Traitement médical après hémorragie

A

AS IPP++
Pas d effet hemodtatique dirst mais favorisent l agrégation palqquelataire car les plaquettes inactive en milieu acide
🔴Ipp ne traite pas hémorragie ulcère mais recommandée association au tt endos

🌟Forte dose ipp en IV associées au traitement endoscopique est recommandée
🌟Omeprazole efficace si caillot adhérent ou vx non suitant mais
🔴 innefiace si saignement en nappes ou jet
Jet ou nappe tt endoscopique ou rdio ou chirurgical

71
Q

Le traitement endoscopique de hémorragie

A

Injcetion adrenaline
Themeique
Mécanique clip

Efficacité équivalent mais recommandée associer mécanique +chimique

🌟I’dication non discutable
Hémorragie active et vx visible
+/- caillot adherent

72
Q

Échec de tt endoscopique

A

Radiologie

Chirurgie

73
Q

Tt chirurgical de h emorragie

A

Si échec de tt médical et endoscopique
En urgence
Chirurgie d hemostase

74
Q

Perforation

A

Péritonite à inaugurale

75
Q

Perforation est la complication la plus freque’te

A

2
Révèle la maladie dans 1/4
sa prévalence est estimée à 1 à 2 %
prépondérance masculine

76
Q

L à perforation est du à ulcère gastrique dans un 1/3 DZS cas

A

Oui30%

77
Q

Perforation le tableau clinique

A

Peut survenir sans prodromes

Tableau de péritonite généralisé

78
Q

La perforation ulcère est situé. S’ouvrant al la face post du bulbe

A

Ant ou sup

79
Q

Le tt de perforation est toujours chirurgical

A 
Peut être aussi médical
Méthode de tyalor
Aspiration gastrique
Hydratation par voie veineuse
Nutrition perentérale
ATB large spectre
AS puissant par voie veineuse
80
Q

Les condition de taylor

A

Perforation à jeun
Rapidement prise en charge 6 h
Pas fièvre Cho ni hemorragie

81
Q

Le tt chirugical

A

Suture pour doudenal
Rédaction ou suture gastrique
Lavage abondant cavité pritoneale
Suture simple de l ulcère avec ou sans Vagotomie

Rference🌟🌟

82
Q

Si perforation ipp orae

A

Iv

83
Q

Si herragie ipp iv

A

Orale

84
Q

La stenose est très frequznt

A

Non

85
Q

Sténose set de siège surout

A

Duodenal
SD de sténose antropylorique vomissement chronique distension estomac troubles ntritionnels trouble hydro-électrolytique

86
Q

L etiolo de stenose

A

Les pousses multiples et cicatrisation

87
Q

Sténose tableau clinique

A

Capotage à jeun

Occlusion haute sd sténose à to pylorique

88
Q

Sténose set prestnetbsuroutdans ulcère duodiffe

A

Oui
1%
Différence entre inflammatoire et cicatrisation

89
Q

Tt de stenose

A

Dilataion au ballonet

Chirurgie dérivation gastro duoudenale

90
Q

Dilatation est tt de reference

A

Recidive

Chirurgie

91
Q

UGD Survient unique chez les sujet age

A

Tout age

92
Q

Les complications chroniques

A

Recidive et stenose

93
Q

UGD est une path grave qui peut engager le pronostic vital

A

Oui oui oui

Rgo (1 decks)

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