Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Revmatologi > Revmatologi > Flashcards

Revmatologi Flashcards

1
Q

Når kan man stille diagnosen Juvenil idiopatisk artritt?

A

Ved leddbetennelse i minst 6 måneder, i form av hevelse eller nedsatt bevegelighet i leddet, kombinert med smerter, ømhet eller varme.
Skal debutere før 16 års alder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke laboratoriefunn ses typisk ved Juvenil idiopatisk artritt?

A 
Økt CRP og/eller SR. 
Trombocytose opp mot 1400 x10^9. 
Nøytrocytose
Anemi
ANA-positivitet hos 30%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke ledd i hånden rammes typisk av artrose?

A

Tommelens rotledd, PIP og DIP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er behandlingen for artrose?

A

Informasjon, vektnedgang, tilrettelegging, fysioterapi.

Smertelinding med paracetamol, evt. NSAIDs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke røntgenfunn er typiske ved artrose?

A

Redusert leddspalte, subkondral sklerose, cyster og osteofytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er behandlingen for Juvenil idiopatisk artritt?

A

Intraartikulært langtidsvirkende kortison.
NSAIDs ved behov
Metotrexat (lavdose)
Biologisk behandling (TNF-alfa, IL-1 eller IL6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er de vanligste debutsymptomene ved SLE?

A

Sommerfuglutslett som utløses av sol
Fatigue, feber, anoreksi, vekttap.
Smerter i muskler og ledd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke antistoffer er assosiert med SLE?

A

Spesifikke: Anti-Sm og Anti-dsDNA
Uspesifikke: ANA, anti-SSA, anti-RNP, anti-Jo1, lupus antikoagulant, antifosfolipidantistoff.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er behandlingen for SLE?

A

Avhenger av sykdomsaktivitet. Ved høy aktivitet:
Glukokortikoider + hydroksyklorokin (antimalariamiddel) + cyklofosfamid, azathioprin, metotrexat, mykofenolat eller rituximab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er typiske hematologiske funn ved SLE?

A

Hemolytisk anemi
Trombocytopeni
Leukopeni
Lav C3 eller C4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva må alltid gjøres på allmennlegekontoret når SLE oppdages?

A

Urinundersøkelse og henvisning til revmatolog.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er typiske symptomer ved Sjøgrens syndrom?

A

Sicca-symptomer som tørre øyne og munntørrhet. Mange har også kronisk fatigue og muskel- og leddsmerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er årsaken til Sjøgrens syndrom?

A

Autoimmun destruksjon av eksokrine kjertler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles Sjøgrens syndrom?

A

Sekretsubstitusjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken undersøkelse kan skille patologisk fra ikke-patologisk Reynauds fenomen?

A

Kapillaroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er typiske symptomer på myositt?

A

Smerter, myalgier og muskelstivhet. Symmetrisk proksimal svakhet er spesifikt for sykdommen. Noen har økende tungpust.
Ved dermatomyositt ses hudutslett.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan utredes mistanke om myositt?

A

Henvisning til revmatolog:
Måling av CK i blodprøve
Muskelbiopsi
EMG-undersøkelse (muligens erstattet av MR idag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er kriteriene for diagnosene polymyositt og dermatomyositt?

A

Polymyositt:

  1. Proksimal, symmetrisk svakhet
  2. Høy CK i serum
  3. Typisk betennelse på muskelbiopsi
  4. Typiske funn på EMG eller MR

For dermatomyositt: 1-4 + Hudutslett.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er viktig å tenke på hos pasienter med dermatomyositt?

A

Økt generell cancerrisiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva står MCTD for og hva er de typiske symptomene?

A

“Mixed connective tissue disorder”

Har typisk elementer fra de andre bindevevssykdommene. Nesten alle har Reynauds fenomen. Fatigue, smerter og stivhet i muskler og ledd, samt senebetennelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke medikamenter brukes i behandlingen av MCTD?

A

Prednisolon, Azathioprin og lavdose metotrexat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva er typiske symptomer på septisk/infeksiøs artritt?

A

Rødt, hovent og varm ledd som er smertefullt og har innskrenket bevegelighet.
Kan ha feber, tachykardi og nedsatt AT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva er førstelinjebehandling av septisk/infeksiøs artritt?

A

Akutt innleggelse i ortopedisk avdeling.
Leddpunksjon, dyrkning av leddaspirat.
Antibiotikabehandling i 8 uker, først iv. deretter po.
Blodkultur ved feber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke funn i leddvæske er diagnostisk for septisk artritt?

A

Bakterier eller celler >50 x10^9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva er hyppigste agens ved septisk artritt?

A

Staphylococcus aureus og streptokokker hos voksne, og hemophilus influenzae hos barn.
Ved TNFalfa-hemmere tenk tuberkuløs artritt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva er typiske debutsymptomer ved temporalisartritt/kjempecelleartritt?

A

Symmetriske skuldersmerter, kjevesmerter, tyggeclaudicatio, ømhet over tinning og/eller bihuler, hodepine og synsforstyrrelser.
Forhøyet CRP og SR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan håndteres en mistenkt temporalisartritt/kjempecelleartritt?

A

Akutt innleggelse pga. risiko for synstap.

Prednisolon tbl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva er de obligate kriteriene for polymyalgia reumatica, og hvilke andre (ikke-obligate) kriterier har vi?

A

1) Symmetriske skuldersmerter
2) Alder >50 år
3) Forhøyet CRP og SR
Ikke-obligate: Negativ anti-CCP og RF, morgenstivhet >45 min, smerter eller nedsatt bevegelse i hofter, ingen andre ledd involvert, bursitt eller tenosynovitt i begge skuldre.

29
Q

Nevn de vanligste benigne svulstene i benvev og ledd

A

Kondrom, osteokondrom, osteoid osteom, kjempecelletumor, fibrøs dysplasi, aneurysmal bencyste og hemangiom.

30
Q

Nevn de vanligste maligne svulstene i benvev og ledd

A

Osteosarkom, kondrosarkom, Ewing sarkom, Chordom, angiosarkom, leiomyosarkom, adamantinom og malign kjempecelletumor.

31
Q

Hva er den vanligste typen tumor i skjelettet?

A

Metastaser (utgjør 90%)

32
Q

Hva er hovedprinsippene for behandlingen av RA?

A
  • Starter med syntetisk DMARD. Førstevalg er alltid Metotrexat (evt. Sulfasalazin eller Leflunomid hvis kontraindisert)
  • Hvis utilstrekkelig effekt etter 6 måneder skal man legge til eller bytte til et biologisk DMARD (f.eks. Rituximab) eller en JAK2-hemmer.
  • Ved manglende effekt av minst to DMARDs kan man forsøke TNF-alfa-hemmer (Remicade, Humira, etc.).
33
Q

Hva kan være bakenforliggende årsak til en vaskulitt, og som alltid bør utredes?

A

Medikamenter, cancer, infeksjonssykdom eller systemisk bindevevssykdom

34
Q

Hva er typiske symptomer på vaskulittsykdom?

A

Sykdomsfølelse, asteni, tretthet, feber, vekttap, nattesvette, vedvarende høy CRP eller SR og anemi.
Infeksjoner, særlig i luftveier, som ikke responderer på antibiotika og stadig blusser opp igjen.
Hudforandringer som purpura, utslett eller nekroser.

35
Q

Hva heter de ANCA-assosierte vaskulittene, og hvilke symptomer og funn er assosiert med dem?

A

Granulomatose med polyangitt (tidl. Wegeners granulomatose)
Eosinofil granulomatose med polyangitt
Mikroskopisk polyangitt

36
Q

Hva er typiske symptomer ved Granulomatose med polyangitt?

A

Øvre luftveier (nese, bihuler, øre), nedre luftveier (lunger, trachea), nyrer (nefrittisk syndrom, nyresvikt), samt CNS, perifere nerver, hud, ledd, øye og hjerte.
Typisk tegn er sadelnese.

37
Q

Hvilket spesifikt antistoff kan brukes for å diagnostisere Granulomatose med polyangitt?

A

PR3-ANCA (positiv hos ca 70%)

38
Q

Hva er behandlingen for Granulomatose med polyangitt?

A

Induksjon: Glukokortikoider kombinert med cyklofosfamid eller rituximab
Vedlikehold: metotreksat, azathioprin, mykofenolat eller en lavere dose rituximab
Ofte nødvendig med behandling i flere år.

39
Q

Hvordan behandles polymyalgia reumatica?

A

Prednisolon tabletter. Ved plagsom artritt kan metotreksat forsøkes, evt. intraartikulær injeksjon med kortikosteroider.

40
Q

Hvilke fire grupper inndeles revmatiske sykdommer i (WHO)?

A
  • Inflammatoriske revmatiske sykdommer
  • Degenerative revmatiske sykdommer
  • Bløtdelsrevmatisme
  • Revmatiske manifestasjoner ved primært ikke-revmatiske sykdommer
41
Q

Hva er de typiske symptomene ved Henoch-Schønleins purpura?

A

Purpura, nefritt, artralgier/artritter og magesmerter. Rammer typisk barn.

42
Q

Hvilke antistoff er mest spesifikt for Mikroskopisk polyangitt (MPA)?

A

pANCA / MPO-ANCA

43
Q

Hvordan er spesifisiteten og sensitiviteten til anti-CCP for RA? (ikke angi med tall)

A

Spesifisitet: høy, positiv test tyder sterkt på RA
Sensitivitet: middels, negativ test utelukker ikke RA

44
Q

Hva er palindromisk revmatisme/artritt?

A

Episodisk artritt med symptomfrie intervaller. Anfallene varer fra dager opptil to uker. Inflammasjonen etterlater ingen leddskade.
Behandles med NSAIDs eller steroidinjeksjoner, ved hyppige anfall kan DMARDs bli nødvendig.
Ingen autoantistoffer.

45
Q

Hva er typisk for reaktiv artritt?

A

Aseptisk mono- eller oligoartritt. Oppstår oftest opptil to uker etter infeksjonssykdom, typisk i magetarmkanalen eller urinveier.

46
Q

Hvilke blodprøver bør tas ved mistanke om inflammatorisk ryggsykdom?

A

SR, CRP og HLAB27

47
Q

Hva er typiske debutsymptomer ved Revmatoid artritt?

A

Smerter, hevelse og innskrenket bevegelighet i ledd. Starter typisk symmetrisk i fingre, tær, håndledd og ankler. Evt. fatigue og vekttap.
Noen pasienter har uspesifikke prodromer med generell sykdomsfølelse og artralgier opptil 6 måneder før det klinisk påvises artritt.

48
Q

Hva er typiske laboratoriefunn ved RA?

A

Forhøyet CRP og SR, anti-CCP og evt. ANA og RF

Evt. leukocytose, trombocytose og inflammasjonsanemi.

49
Q

Hva er sensitiviteten og spesifisiteten til revmatoid faktor ? (ikke angi med tall)

A

Begge er lave, forekommer hyppig både falsk positive og falskt negative.

50
Q

Hvilke MR-funn er spesifikke for artritt?

A

Økt hydrops og betennelse i synovialhinnen, leddnær osteoporose og benmargsødem.

51
Q

Hvilke MR-funn er spesifikke for RA?

A

Funn forenelige med artritt, samt avsmalnet leddspalte og erosjoner av tilstøtende ben (usurer og cyster)

52
Q

Hva skal fastlegen gjøre dersom han/hun mistenker RA?

A

Henvise revmatolog innen 1-2 dager. Behandle med NSAIDs i mellomtiden.

53
Q

Hvilke sykdommer har RA-pasienter økt risiko for å utvikle?

A

Osteoporose og hjerte- og karsykdom, og muligens lymfomer.

Tuberkulose ved behandling med TNF-alfahemmer

54
Q

Hvilke ledd angripes hyppigst ved RA?

A

MCP, PIP, håndledd, MTP, ankler, knær, albuer og skuldre.

55
Q

Hva er sannsynligheten for at pasienten har RA hvis den er positiv for revmatoid faktor?

A

1/4 (25%)

56
Q

Hvordan er typisk sykdomsutviklingen ved Bekhterevs sykdom/ankyloserende spondylitt?

A

Det første kliniske tegn på Bekhterevs sykdom er redusert sidebevegelighet, senere ses avflating av lumballordosen. Senere reduseres columnas ekstensjon, og deretter fleksjon (bruk Schobers test i oppfølgingen). Sluttstadiet kan preges av økt torakalkyfose og fleksjonskontrakturer i hofter og knær.

57
Q

Hvilket funn er obligatorisk for å kunne stille diagnosen Bekhterev/ankyloserende spondylitt?

A

Forandringer i IS-ledd.

58
Q

Hva er de vanligste forandringene i columna ved Bekhterev/ankyloserende spondylitt?

A
  • Syndesmofytter: paravertebrale bennydannelser som starter i skivens perifere bindevev.
  • Ligamentforbeninger: Kommer sent i forløpet og rammer særlig lig. interspinosus og supraspinosus.
  • Squaring: Den fremre delen av virvellegemet avflates.
  • Shining corners: Erosjoner og sklerose på fremre del av virvellegemet.
  • Spondylodiskitt, Anderssons lesjon.
  • Atlantoaksial dislokasjon
59
Q

Hvordan behandles Bekhterev/ankyloserende spondylitt?

A

Konservativt: Trening og fysioterapi, bør sove på magen.
Farmakologisk: NSAIDs, evt. TNFalfa-blokker (initieres av revmatolog).

60
Q

Hvilke ledd angripes hyppigst av reaktiv artritt?

A

Ankler og knær.

61
Q

Hvordan behandles reaktiv artritt?

A

NSAIDs og steroidinjeksjoner. Langvarig og invalidiserende sykdom behandles med metotrexat eller sulfasalazin.
Bør henvises revmatolog hvis forløpet overstiger 2-3 uker eller ved polyartikulær sykdom.

62
Q

Hvilket funn er typisk for psoriasisartritt?

A

Neglforandringer.

63
Q

Hvordan kan vi skille RA fra psoriasisartritt?

A

RA oftest mer symmetrisk affeksjon
Negativ RF og anti-CCP
Neglforandringer typisk for psoriasisartritt

64
Q

Hvordan behandles psoriasisartritt?

A

Etter de samme prinsippene som RA

65
Q

Hva kjennetegner borreliaartritt?

A

Oppstår typisk 6 måneder etter flåttbitt.
Typisk monoartritt i kneleddet.
Forhøyet SR og CRP og leukocytose.

66
Q

Hvordan behandles borreliaartritt?

A

Doxycyklin, 200 mg/dag i opptil 30 dager.

67
Q

Hvordan behandles urinsyregikt?

A

Akutte anfall: NSAIDs, injeksjon med kortikosteroid, kolkisin.
Residiverende eller toføs artritt: Probecid eller allopurinol.
Generelt: Fysisk aktivitet og normalisering av kroppsvekt. Redusert inntak av kjøtt, sjømat og øl, mens bruk av planteoljer og fettfrie meieriprodukter foretrekkes. Vitamin C og kaffe kan virke positivt.

68
Q

Når bør asymptomatisk hyperurikemi behandles?

A

Økende serum urinsyre, alkoholmisbruk, samtidig diuretikabehandling eller tegn til nyresvikt.
Behandles med allopurinol.

Revmatologi (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions