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Réa soins critiques > Révision réa > Flashcards

Révision réa Flashcards

1
Q

Causes réversibles 5H

A
  1. H+ ions (acidose)
  2. Hypo/hyperkaliémie
  3. Hypothermie
  4. Hypovolémie
  5. Hypoxie
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Q

Causes réversibles 5T

A
  1. Tamponnade cardiaque
  2. Tension-pneumothorax
  3. Thrombose coronarienne
  4. Thrombose pulmonaire
  5. Toxines (intox)
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3
Q

Étape 1 algorithme brady

A
  • Maintenir voies aériennes perméables/assister la ventilation
  • Administrer O2 si <94%
  • ECG pour identifier rythme
  • Monitorage continu
  • Accès IV ou IO
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4
Q

Étape 2 algorithme brady

A

ÉVALUER SI LA CONDITION CLINIQUE EST INSTABLE

s/sx perturbation hémodynamique:
- HypoTA ou chute de 30 mmHg
- Dlr thoracique
- Dyspnée
- Diaphorèse
- Altération état de conscience

Risque asystolie
- Asystolie récente
- Bloc AV 2e degré type 2
- Bloc AV complet avec QRS large
- Pause ventriculaire > 3 sec

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5
Q

Étape 3 algorithme brady (si condition stable)

A

Surveillance et monitoring

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6
Q

Étape 4 algorithme brady (si condition instable)

A
  • Bolus atropine IV
  • Si atropine pas efficace: pace
    OU perf de dopamine
    OU perf épinéphrine
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7
Q

Étape 1 algorithme tachy

A
  • Maintenir voies aériennes perméables/assister la ventilation
  • Administrer O2 si <94%
  • ECG pour identifier rythme
  • Monitorage continu
  • Accès IV ou IO
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8
Q

Étape 2 algorithme tachy

A

ÉVALUER SI CONDITION CLINIQUE ADÉQUATE
- Altération de l’état de conscience
- HypoTA
- Malaise thoracique de type ischémique
- S/sx choc
- S/sx insuffisance cardiaque aiguë (dyspnée, orthopnée, OMI, fatigue, DRS, palpitations)

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9
Q

Étape 3 algorithme tachy

A

Persistance de la tachy et d’une condition clinique inadéquate

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10
Q

Étape 4 algorithme tachy (condition clinique inadéquate)

A
  • Cardioversion électrique (considérer sédation)
  • Si QRS réguliers et fins <0,12 sec = considérer adénosine
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11
Q

Étape 5 algorithme tachy (QRS larges >0,12 sec)

A
  • ECG 12 dérivations
  • Considérer adénosine IV si QRS rég et monomorphe
  • Considérer antiarythmiques
  • Demander avis spécialiste
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12
Q

Étape 6 algorithme tachy (QRS fins <0,12 sec)

A
  • ECG 12 dérivations
  • Manoeuvre vagales
  • Adénosine IV si QRS réguliers
  • Bétabloquants ou bloquants calciques
  • Demander avis spécialiste
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13
Q

Médications algorithme tachy

A
  1. Adénosine
  2. Amiodarone
  3. Sotalol
  4. Procaïnamide
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14
Q

Intensité cardioversion si QRS étroits et rég

A

50-100 J

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15
Q

Intensité cardioversion si QRS étroits et irrég

A

120-200 J

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16
Q

Intensité cardioversion si QRS larges et rég

A

100 J

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17
Q

Intensité cardioversion si QRS larges et irrég

A

200 J (asynchrone; correspond à une défib)

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18
Q

Mécanisme d’action ADÉNOSINE (adénocard)

A

Ralentit vitesse de conduction AV

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19
Q

Classe ADÉNOSINE (adénocard)

A

Antiarythmique

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20
Q

Indications ADÉNOSINE (adénocard)

A

TSVP impliquant noeud AV

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21
Q

Posologie ADÉNOSINE (adénocard)

A
  • Bolus #1: 6mg IV rapide
  • Bolus #2: 12 mg IV rapide (1-2 minutes après #1 si pas efficace)
  • Tjrs push 20 ml NS après admin
  • 1/2 dose si voie centrale
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22
Q

Mécanisme d’action AMIODARONE (cordarone)

A

Joue sur tous les tissus de conduction
- Diminue l’excitabilité
- Diminue vitesse de conduction
- Prolonge la repolarisation

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23
Q

Classe AMIODARONE (cordarone)

A

Antiarythmique (classe III)

24
Q

Indications AMIODARONE (cordarone)

A
  • FV
  • TV
  • FA
25
Q

Posologie AMIODARONE (cordarone) FV ou TV sans pls

A
  • Bolus #1: 300 mg IV
  • Bolus #2: 150 mg IV

*Tjrs push avec 20ml NS
*Débuter perf IV continue après retour circulation spontanée

26
Q

Posologie AMIODARONE (cordarone) TV hémodynamiquement stable

A

Dose de charge 150mg IV dans D5 en 10 min
*perf IV continue par la suite PRN

27
Q

Posologie AMIODARONE (cordarone) FA

A

Dose de charge 150-300mg IV dans D5 en 20-30 min
*perf IV continue par la suite PRN

28
Q

Posologie AMIODARONE (cordarone) perfusion continue

A

VOIE PÉRIPHÉRIQUE
450mg/250ml D5
* Retirer 9ml du D5 (sac sans PVC)
* Dilution finale = 1,8mg/ml
* Débit 20 ml/h

VOIE CENTRALE
900mg/250ml D5
* Retirer 18ml du D5 (sac sans PVC)
* Dilution finale = 3,6mg/ml
* Débit 10 ml/h

29
Q

Étape 1 + 2 algorithme arrêt cardiaque

A
  • Valider absence pls
  • Call code
  • Débuter RCR
  • O2 par ballon-masque
  • Installer moniteur/défib
  • Identifier rythme
30
Q

Étape 3 algorithme arrêt cardiaque

A

Rythme défibrillable ou non

31
Q

Étape 4 à 7 algorithme arrêt cardiaque (FV/TV)

A
  1. Choc initial 120-200J
    4.1. RCR 2 minutes
    4.2. Épi 1mg
    4.3. Identifier rythme (si tjrs FV/TV = étape 5)
  2. Choc 200J
    5.1. RCR 2 minutes
    5.2. Épi 1mg
    5.3. Identifier rythme (si tjrs FV/TV = étape 6)
  3. Choc 200J
    6.1. RCR 2 minutes
    6.2. Amiodarone 300mg
    6.3. RCR 2 minutes
    6.4. Amiodarone 150mg
    6.5. Identifier rythme (si tjrs FV/TV = retour étape 5 ou 6)
32
Q

Étape 8 algorithme arrêt cardiaque

A

Rythme asystolie/AESP

33
Q

Étape 9 à 11 algorithme arrêt cardiaque (asyst/AESP)

A
  1. RCR 2 min
    9.1. Épi 1mg
    9.2. Considérer intub
    9.3. Identifier rythme
  2. Si tjrs asystolie = retour étape 9
    * Traiter causes réversibles
  3. Si retour rythme FV ou TV sans pls = étape 5 ou 6 (choc+épi+amiodarone)
34
Q

Mécanisme d’action ATROPINE

A

Augmente FC en diminuant réflexe vagal = favorise stimulation noeud sinusal = augmente vitesse conduction au niveau du noeud AV

35
Q

Classe ATROPINE

A

Anticholinergique

36
Q

Indications ATROPINE

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV symptomatique ou hémodynamiquement instable
  • Sécrétions bronchiques
37
Q

Posologie ATROPINE

A

0,5 à 1mg IV aux 3 à 5 min
*Max 3mg ou 0,04mg/kg

Sécrétions: 0,4 à 0,6mg iv/sc/im q4-6h

38
Q

Mécanisme d’action DILTIAZEM (cardizem)

A

Inhibe entrée ions calcium a/n noeud AV et sinusal
- diminution FC
- diminution vitesse de conduction au noeud AV
- diminution contractilité cardiaque
- effet vasodilatateur (diminue TA)

39
Q

Classe DILTIAZEM (cardizem)

A

Bloqueur des canaux calciques

40
Q

Indications DILTIAZEM (cardizem)

A
  • FA ou flutter
  • TSVP impliquant noeud AV
41
Q

Posologie DILTIAZEM (cardizem)

A
  • Bolus #1: 0,25mg/kg IV direct 2 à 5 min
  • Bolus #2 (15 min après #1): 0,35mg/kg IV direct 2 à 5 min

Perf continue:
- 125mg/100ml D5 (ne pas soutirer D5)
- Dose initiale = 5-10mg/h
- Dose d’entretien usuelle = 5-15mg/h

42
Q

Mécanisme d’action DOPAMINE (Intropin, Révimine)

A

SELON LA DOSE

Faible:
- action dopaminergique (vasodilat rénale)

Moyenne:
- Stimulation cardiaque +++ (augmente DC et force de contraction)
- TA et FC légèrement augmentées

Élevée:
- Effet vasopresseur +++ (augmente TA, diminue flot sanguin rénal et débit urinaire)

43
Q

Classe DOPAMINE (Intropin, Révimine)

A

Sympathomimétique

44
Q

Indications DOPAMINE (Intropin, Révimine)

A

Corriger changements hémodynamiques dans l’état de choc

45
Q

Posologie DOPAMINE (Intropin, Révimine)

A

Perf continue
- 2 à 5mcg/kg/min initialement
- Augmentation de 2,5 à 5mcg/kg/min à la fois (ad 25-50 mcg/kg/min PRN)

  • Retirer 10ml dans sac 250 D5, ajouter 400mg(10 ml) dopamine (total 1600mcg/ml)
46
Q

Mécanisme d’action ÉPINÉPHRINE (adrénaline)

A

Stimulant des récepteurs a et b
- Bronchodilat
- Augmente FC
- Augmente force contraction myocarde
- Augmente vitesse conduction AV
- Vasoconstriction avec augmentation résistances vasculaires périphériques (augmente perfusion coronarienne et cérébrale)

47
Q

Classe ÉPINÉPHRINE (adrénaline)

A

Sympathomimétique

48
Q

Indication ÉPINÉPHRINE (adrénaline)

A
  • RÉA : FV, TV, asystolie, AESP
  • Brady sympto d’origine sinusale ou AV
  • Choc cardiogénique, anaphylactique ou septique
49
Q

Posologie ÉPINÉPHRINE (adrénaline)

A

FV/TV/Asystolie
- 1mg IV direct q3min

Brady sympto d’origine sinusale ou AV
- Dose initiale 0,05 à 0,1 mcg/kg/min
- Dose maintien 0,1 à 0,5 mcg/kg/min

Choc anaphylactique
- 0,3 à 0,5mg IM
* Répétable aux 5 à 15 min

50
Q

Mécanisme d’action ISOPROTÉRÉNOL (Isuprel)

A

Stimulant b1 et b2 adrénergique
- Augmente FC ++, débit cardiaque et contraction cardiaque
- Vasodilat périphérique = diminution TA

51
Q

Classe ISOPROTÉRÉNOL (Isuprel)

A

Sympathomimétique

52
Q

Indications ISOPROTÉRÉNOL (Isuprel)

A
  • Bloc AV symptomatique
  • Bloc AV haut degré en attente de pace
  • Brady sévère symptomatique
  • Torsades de pointes réfractaires
53
Q

Posologie ISOPROTÉRÉNOL (Isuprel)

A

Perf continue
- Dose initiale: 0,5 à 1mcg/min
- Dose maintien: 1 à 10 mcg/min

*Retirer 5ml d’un sac de 100ml D5
- Injecter 5 ml (1000mcg) AVEC AIGUILLE FILTRANTE SI AMPOULE

54
Q

Mécanisme d’action MÉTOPROLOL (Bétabloc, Lopresor)

A

Blocage des récepteurs b
- Diminue FC
- Diminue contractilité du myocarde
- Diminue DC et TA

55
Q

Classe MÉTOPROLOL (Bétabloc, Lopresor)

A

B-Bloquant

56
Q

Indications MÉTOPROLOL (Bétabloc, Lopresor)

A
  • FA, flutter, tachyarythmies supraventriculaires
  • TV
57
Q

Posologie MÉTOPROLOL (Bétabloc, Lopresor)

A

FA/Flutter/Tachyarythmies supraventriculaires
- 2,5 à 5mg IV direct en 1 min
* q5min ad 15 mg

TV
- 5mg IV direct en 1 min
* q5min ad 15mg

Perf iv continue:
- Retirer 50ml d’un sac de 250ml D5
- Injecter 50mg (50ml)
* Concentration finale 0,2mg/ml

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