Révision Flashcards
Selon le modèle de Rothman, les maladies sont …
multifactorielles
Qu’implique le fait que les maladies sont de nature multifactorielle?
Qu’il est rare qu’une exposition isolée cause une maladie entièrement par elle-même.
Qu’est-ce qu’une cause nécessaire?
Une cause sans laquelle la maladie ne se développe pas.
Une cause qui se retrouve dans toutes les causes suffisantes
V ou F, il est nécessaire d’identifier toutes les causes composantes afin de prévenir une maladie
F
Qu’est-ce qu’une cause suffisante?
Une cause (ensemble de conditions) dont la présence produit la maladie
Quels sont les 3 types de causes?
suffisante, composante et nécessaire
Rapport entre deux quantités étrangères; les deux nombres réfèrent à des entités mutuellement exclusives
le ratio (x/y)
Quelles est la définition de ratio?
Le rapport de 2 quantités étrangères; les deux nombres réfèrent à des entités mutuellement exclusives
Mesure de fréquence ou de risque à courir
Proportion (probabilité)
Quelle est la définition de proportion?
mesure de fréquence ou de risque à courir
Quelle est la définition de taux?
mesure de densité de vitesse, de force ou de densité (intensité)
Mesure de densité de vitesse, de force ou de densité (intensité)
taux
La fréquence relative est …
une proportion
Qu’est-ce que la cote?
La probabilité qu’un événement soit observé par rapport à la probabilité qu’il ne le soit pas.
Quelle est la formule de la cote?
p/(1-p)
Quelle est la formule du taux?
taux = x/ (z-temps)
Le taux est …
une probabilité (ou proportion)
Dans un taux, le dénominateur inclus quoi?
une mesure de temps
Quels sont les 3 indicateurs en épidémiologie?
- prévalence (P)
- incidence cumulée (IC)
- densité d’incidence (DI)
Qu’est-ce qu’un cas incident?
Les nouveaux cas de maladie qui se sont déclarés au cours d’une période de temps déterminée
S’adresse à la description de l’occurence d’un événement dans une période déterminée
l’incidence
Qu’est-ce qu’un cas prévalents?
un cas qui existe à un moment donné
s’adresse à la description d’un état à un moment précis dans le temps
Prévalence
À quoi sont utiles les mesures d’incidence?
Pour l’étiologie
Dans quel devis d’étude est mesuré l’incidence?
étude de cohorte ou étude expérimentale
À quoi sont utiles les mesures de prévalence?
pour la planification des soins de santé
Dans quel devis d’étude est mesuré la prévalence?
étude transversale
Quelle est la formule de la prévalence?
P = n personne au temps x / population totale au temps x
Qu’est-ce que la prévalence?
une mesure de la probabilité d’existence d’une maladie à un point fixe dans le temps
La prévalence est une proportion ou un taux?
proportion
Est équivalent à une photo instantanée
prévalence
Quelles sont les deux mesures de fréquence qui peuvent être utilisée avec des cas incidents?
incidence cumulée et densité d’incidence
Qu’est-ce que le risque?
La probabilité pour un individu avec certaines caractéristiques d’avoir un changement dans son état de santé
Quel est le numérateur de l’incidence cumulée?
les cas incidents dénombrés au cours de la période de temps de l’étude
Quel est le dénominateur de l’incidence cumulée?
l’ensemble des personnes à risque au début de la période de suivi
V ou F, l’incidence cumulée est une proportion
Vrai
Que faut-il rapporter quand on donne l’incidence cumulée?
la période de suivi
Que suppose l’incidence cumulée?
que la cohorte est fermé, pas de perte au suivi
Qu’est-ce que la densité d’incidence?
une mesure de vitesse de transfert de l’état de non-malade à celui de malade
Quel est le numérateur de la densité d’incidence?
les cas incidents dénombrés au cours de la période de temps de l’étude
Quel est le dénominateur de la densité d’incidence?
les personnes-durées à risque
Quel est l’unité de la densité d’incidence?
temps^-1
Quelle est l’unité de l’incidence cumulée?
aucune
La densité d’incidence est une mesure de…
force, de vitesse.
L’incidence cumulée est une notion de …
risque (ou de probabilité)
Qu’est-ce que la différence des risques?
différence entre les incidences cumulées (IC)
Quelle est la formule de la différence des risques?
ICexp - ICnon exp
Nous donnent une idée de l’importance en santé publique de l’association entre l’exposition et la maladie.
différences des risques et différence des taux
Sur quoi nous informe la différences des risques?
Sur la partie de la fréquence d’un événement de santé dans le groupe exposé qui est associé avec l’exposition
Aussi appelés excès de risque
différences des risques et des taux
Le risque attribuable est?
La différence des risques si l’association entre l’exposition et l’événement de santé est considérée comme causale
Qu’est-ce que le risque attribuable?
L’incidence d’une maladie chez des personnes exposées qui peut être attribuée à cette exposition
Que signifie un DR de 0?
qu’il n’y a pas d’association entre exposition et maladie; il n’y a pas de différence entre l’incidence des groupes exposés et non exposés
Un DR > 0 signifie?
une augmentation de risque chez les sujets exposés
Un DR < 0 signifie :
une diminution de risque chez les sujets exposés
Qu’est-ce qu’un risque attribuable?
Quantité absolue de cas de maladie dans le groupe exposé considérée comme attribuable à l’exposition
Que mesurent les ratios ?
- l’importance (la force) de l’association entre l’exposition et la maladie
- l’effet relatif de l’exposition sur la maladie
Quelle est la formule du ratio des risques?
RR = ICexp / IC non exp
Que signifie un RR de 1.0?
que les incidences de la maladie sont identiques dans les groupes exp et non exp; les données démontrent aucune association entre l’expo et la maladie
Un RR > 1.0 signifie:
une augmentation de risques chez les sujets exposés
Un RR < 1.0 signifie :
une diminution de risque chez les sujets exposés
Qu’est-ce que le risque relatif?
Mesure de force d’association entre exposition et maladie; rapport entre le risque des exposés et celui des non-exposés
Quelle est la formule du risque relatif? (avec abcd du 2x2)
RR = (a/a+b)/(c/c+d)
Quel type de facteur est associé à un RR < 1 et un RR > 1?
RR > 1 : facteur de risque
RR < 1 : facteur protecteur
Citer la phrase à écrire quand on donne la valeur d’un RR
Les sujets exposés ont x fois le risque de développer la maladie que ceux qui ne sont pas exposés à …
Quel est un synonyme de risque relatif?
Ratio des risques
Force d’une association entre exposition à facteur de risque et une maladie
Risque relatif
Effet absolu de l’exposition sur la maladie en imaginant l’élimination de l’exposition chez les exposés
Risque attribuable
Quel indicateur est particulièrement utilisé dans les études cas-témoins?
Le rapport de cotes (odds ratio)
Quelles sont les mesures rapportées dans les études analytiques?
mesures d’association
Quelles sont les mesures rapportées dans les études descriptives?
mesures de fréquence
Une étude écologique est une étude d’observation ou expérimentale?
D’observation
Étude observationnelle dans laquelle les unités d’analyse sont des populations ou des groupes de personnes plutôt que des individus
Étude écologique
Quelles sont les 2 types d’étude écologiques?
- Comparatives
- tendance temporelle
Qu’étudie une étude écologique comparative?
Une relation exposition-issue entre les groupes à un moment donné
Qu’étudie une étude écologique à tendance temporelle?
Une relation exposition-issue dans un groupe, à plusieurs moments
Quelle est la différence entre une étude écologique comparative et une à tendance temporelle?
La première étudie la relation expostion-issue entre les groupes à un moment donné alors que l’autre est à plusieurs moments
Quelle est l’unité d’analyse de l’étude écologique?
la population ou le groupe, pas l’individu
Comment sont déterminées les relation entre les variables d’exposition et les variables de maladie dans une étude écologique?
- graphique
- coefficient de corrélation
- coefficient de détermination
- régression
Qu’est-ce que le biais écologique?
arrive lorsqu’on assume qu’une association observée à l’échelle d’un groupe est la même à l’échelle individuelle
V ou F, dans le biais écologique on ne peut pas exclure la confusion
Vrai
Quel est le problème du biais écologique?
On ne peut pas exclure la confusion
Quelle étude est appelée Snapshot Study?
Étude transversale
Quel est le problème des études transversales?
Il est difficile d’établir la séquence temporelle entre l’exposition et l’issue
Quels sont les cas utilisés dans une étude transversale?
cas prévalents
Quel est le biais dans les étude transversales?
biais de survie
Définition d’une cohorte fermée :
ne comporte pas d’entrées, mais les sorties sont possibles
Définition d’une cohorte ouverte :
permet des entrées et des sorties
Quand est-ce que la cohorte dynamique est en équilibre?
Lorsque la taille et la distribution de l’âge demeurent inchangées
Qu’est-ce qu’étudie une étude de cohorte?
L’incidence d’une maladie et ses facteurs de risque.
Quel est l’objectif d’une étude de cohorte?
Comparer le groupe exposé au groupe non-exposé
Que compare une étude cohorte?
le groupe exposé et le groupe non-exposé
Nommer un avantage majeur d’une étude de cohorte
Permet de capturer la nature dynamique de nombreux facteurs de risque et de leurs relations dans le temps en lien avec la maladie
Qu’est-ce qu’une spécial-exposure cohorte?
sélection de la population d’étude sur al base du statut d’exposition
Qu’est-ce qu’une general-population cohorte?
sélection d’une population définie avant que le niveau d’exposition soit connu, identifié, mesuré ou déterminé
Que permet de tester une étude en population générale?
Permet de tester plusieurs hypothèses en portant sur différentes expositions et parfois différentes issues
Quels sont les 3 types d’étude de cohorte?
prospective, rétrospective et mixte
Quels sont les indicateurs d’une étude de cohorte?
- incidence cumulée (IC)
- densité d’incidence (DI)
Quelles sont les mesures d’association dans une étude de cohorte?
- Les ratios(mesure d’effet) - les risques relatifs
- les différences (mesure d’impact) - les risques attribuables
Pour une maladie rare, le …, le … et le … sont équivalents
RIC, RDI et OR
La fraction étiologique estime quoi?
Elle estime la proportion de cas de maladie attribuable à l’exposition chez le sujets exposés
Le AR et le AR% estiment quoi?
estiment l’incidence ou la proportion de cas chez les sujets exposés qui pourraient être évités en éliminant l’exposition
Que représente la fraction étiologique ?
la proportion de cas chez les exposés qui pourrait être évitée en éliminant l’exposition
AR% = ?
fraction étiologique
Représente la proportion de cas chez les non exposés qui pourrait être évitée en ajoutant l’expostion
fraction préventive
Qu’estime le PAR%?
Estime la proportion de cas de maladie attribuable à l’exposition dans l’ensemble de la population étudiée
Quelle est la différence entre le PAR et le AR?
Le 1er mesure l’impact pour l’ensemble de la population et le 2e chez les exposés uniquement
Que mesure le risque relatif?
La force de l’association entre exposition et maladie
Qu’est-ce que la randomisation?
processus d’attribuer au hasard l’exposition aux participants
Quel est le but de la randomisation?
rendre les groupes de comparaison identiques, sauf pour ce qui est de l’exposition
Quel est le but de l’aveugle?
éviter certains biais
Maintenir les participants et/ou les investigateurs inconscients de l’assignation du traitement
l’aveugle
Devis d’étude qui compare les antécédents d’exposition d’un groupe de personnes atteintes par la maladie à ceux d’un groupe similaire de personnes qui n’ont pas la maladie
étude cas-témoin
Quel est le but d’étude cas-témoin?
déterminer la relation entre une exposition et une issue
Qu’est-ce qui est impossible à calculer dans une étude cas-témoin?
l’incidence
Quelle mesure d’association est calculée dans les études cas-témoin?
le ratio des cotes de l’exposition (OR)
Sur quoi sont basés les groupes de comparaison dans une étude cas-témoin?
Sur la maladie
Quel est le principe d’exactitude comparable?
La mesure de l’exposition chez les cas et les témoins devrait être la même, les erreurs de mesures devraient être non-différentielles
Qu’est-ce qu’un biais de sélection dans une étude cas-témoin?
Différence dans la façon dont les cas et les témoins sont identifiés
Qu’est-ce qu’un biais de confusion dans une étude cas-témoin?
distorsion de l’effet par des facteurs non-mesurés
Qu’est-ce que le biais d’information dans une étude cas-témoin?
des erreurs de mesures différentes entre les cas et les témoins
Quel est l’objectif du principe de deconfounding dans une étude cas-témoin?
Sélectionner les témoins de sorte à éliminer la confusion
À quoi réfère la validité?
au degré de précision et d’exactitude qu’un résultat d’une étude épidémiologique a p/r à la valeur réelle
Que signifie un résultat exact?
une absence de biais
Que signifie un résultat précis?
une absence d’erreur aléatoire
Quelles sont les 2 types d’erreur à considérer pour être valide?
erreur aléatoire
erreur systématique
Quelles sont les 3 catégories d’erreur systématique?
- biais de sélection
- biais d’information
- confusion
Mesure dans laquelle L’erreur aléatoire est absente
précision
L’erreur aléatoire peut être considérée comme quoi?
La variabilité due au hasard
Quelles sont les sources d’erreurs menant à une perte de précision?
- erreur de mesure aléatoire
- erreur d’échantillonnage
Qu’est-ce que la répétabilité?
Capacité à fournir des résultats homogènes sous les mêmes conditions
Qu’est-ce que la reproductibilité?
capacité à fournir des résultats répétés peu importe l’opérateur
Qu’est-ce que l’erreur intra-observateur?
La variabilité d’un individu sur une mesure à différents moments
Qu’est-ce que l’erreur inter-observateur?
La variabilité entre plusieurs individus qui mesurent la même chose
Qu’est-ce que l’erreur intra-sujet?
les variations d’un individu sur une courte période de temps
Qu,est-ce que l’erreur d’échantillonnage?
différence entre l’estimateur calculé dans l’échantillon et la vraie valeur dans la population cible
Comment se produit l’erreur d’échantillonnage?
de manière aléatoire lorsque des statistiques d’échantillons sont utilisées pour estimer des paramètres de la population
De quoi est-ce que l’erreur d’échantillonnage dépend?
dépend de la taille de l’échantillon et de la variance de l’estimateur
Qu’est-ce qu’un biais?
Une erreur systématique dans le déroulement ou l’analyse d’une étude qui mène à une estimation erronée de l’effet d’une exposition sur une maladie
Quelles sont les menaces à la validité interne?
- biais de sélection
- biais d’information
- confusion
Qu’est-ce que le biais de sélection?
erreur systématique dans le recrutement ou la rétention des sujets à l’étude, résultante une distorsion de la mesure d’association entre une exposition et une issue
Qu’est-ce que c’est : les sujets de la population d’étude ne représentent pas la population source en regard de la distribution combinée de l’exposition et de l’issue
biais de sélection
Dans une étude de cohorte, les fractions d’échantillonnage sont déterminés selon …
l’exposition
Dans une étude cas-témoins, les fractions d’échantillonnage sont déterminées selon …
la maladie
Les fractions d’échantillonnage sont déterminées selon la maladie. Quel est le devis d’étude?
étude cas-témoin
Les fractions d’échantillonnage sont déterminées selon l’exposition. Quel est le devis d’étude?
étude de cohorte
Dans une étude de cohorte, on regarde le RR ou le OR?
RR
Dans une étude cas-témoin, on regarde le RR ou le OR?
OR
Dans une étude cas-témoin, quand se produit le biais de sélection?
Lorsque l’inclusion des cas et des témoins dépend de facteurs liés à l’exposition
Dans une étude de cohorte, quand est-ce que se produit le biais de sélection?
lorsque l’inclusion des exposés et non-exposés dépend de la maladie
Est-ce que ce sont les études de cas-témoins ou les études de cohorte qui sont le plus à risque de biais de sélection?
cas-témoin
Pk les études cas-témoins sont plus à risque du biais de sélection?
pcq la maladie et l’exposition se sont déjà produites, pouvant ainsi influencer le recrutement
Qu’est-ce que le biais de perte de vue?
Des sujets de l’étude sont perdus de vue
Dans quels devis d’étude survient le biais de perte de vue?
études de cohorte et essais cliniques
Quand est-ce que se produit le biais de volontaire?
Lorsque les participants doivent s’inscrire eux-mêmes pour participer à l’étude
Pk est-ce que les volontaires ne représentent pas la population générale habituellement ?
Pcq
- ils sont + soucieux de leur santé
- ils ont une alimentation de meilleure qualité
- ils sont + actifs physiquement
Donner un exemple du biais de survie
Une étude cas-témoin où les cas ont une maladie bcp + létale que les cas non-exposés
Quels sont les moyens pour minimiser le biais de sélection?
- définir la population source le plus précisément possible
- utiliser des cas incidents
- ne pas dévoiler l’hypothèse de l’étude (biais de volontaire)
Quel type d’erreur est le biais de sélection?
erreur systématique
À quoi sont liés les biais d’information?
à la validité d’information obtenue sur des sujets
Donner la définition de sensibilité
capacité à identifier correctement ceux qui ont la maladie (ou une exposition) d’intérêt
Donner la définition de spécificité
capacité à identifier correctement ceux qui n’ont pas la maladie (ou une exposition) d’intérêt
Le biais d’information dans les études cas-témoins est relié à quoi?
à la classification des exposés et non-exposés
À quoi est relié le biais d’information dans les études de cohorte?
la classification des malades et non malades
Quand est-ce que se produit une erreur de classification non-différentielle?
Lorsque l’erreur est aléatoire entre les groupes de comparaison (même erreur dans les gr)
Quand est-ce que se produit l’erreur de classification différentielle?
Quand la qualité de l’information sur la maladie ou l’exposition est différente entre les gr
Vers quoi tend l’erreur de classification non-différentielle généralement?
la nulle (sous-estimation)
La sous-estimation/sur-estimation concerne quoi?
la comparaison entre le RRobs et le RRréel
Lorsque le RRobs est plus lion de la valeur nulle que le RRréel
surestimation
Lorsque le RRobs est plus près de la valeur nulle que le RRréel
sous-estimation
Que fait l’erreur de classification non-différentielle?
une dilution de l’effet pcq les gr sont plus similaires
Qu’est-ce que le biais de rappel?
Un des groupes s’est moins bien rappelé les issues ou expositions que l’autre gr
Comment se produit le biais de rappel dans une étude cas-témoin?
Les cas essayent davantage de se souvenir de leurs expositions antérieure
Comment se produit le biais d’intervieweur dans une étude cas-témoin?
le chercheur creuse plus dans un groupe quand dans l’autre
Quels sont les moyens pour prévenir les biais d’information?
- standardisation des procédures
- masquage (l’aveugle)
- étude de validation
Qui suis-je? Les participants sont mal classifiés selon les groupes de comparaison
biais d’information
Vrai ou faux, si une étude n’est pas valide à l’interne est peut quand même être valide à l’externe
Faux
Vrai ou faux, la validité interne est toujours la plus importante
Vrai
Quel biais suis-je? Manque de représentativité de la population
biais de sélection
Quel biais suis-je? Mauvaise classification des participants
biais d’information
Quand est-ce que se produit le biais de confusion?
Lorsqu’une association apparente entre une exposition et une issue est partiellement ou totalement expliquée par une 3e variable
Quelle validité est affectée par la confusion?
interne
Qu’est-ce qu’un facteur de confusion potentiel? (3)
- un facteur de risque pour l’issue, indépendamment de l’exposition
- associé avec l’exposition sous étude
- N’est pas une conséquence de l’exposition (aka une variable intermédiaire dans le chemin causal entre l’expo et l’issue)
Pk est-ce que la distribution du facteur de confusion doit être différente entre les groupes de comparaison?
pcq sinon le biais de confusion n’apparaîtra pas
Quelle est la différence entre le biais de confusion et les deux autres biais (info et sélection)?
Le biais de confusion est quantifiable et contrôlable
À quel niveau peut-on contrôler la confusion?
- a/n de la planification de l’étude
- a/n de l’analyse
Quelles sont les méthodes de contrôle de la confusion a/n de la planification de l’étude?
- randomisation
- restriction
- appariement
Quelles sont les méthodes de contrôle de la confusion a/n de l’analyse ?
- stratification
- analyse multivariée
Que permet la randomisation?
permet de rendre les groupes de comparaison semblables quant à la distribution des facteurs de confusion (différences sont dues au hasard)
Dans quel type d’études est possible la randomisation?
étude expérimentales
Pk est-ce qu’on ne peut pas faire de randomisation dans les études observationnelles?
Pcq l’exposition n’est pas assignée de manière aléatoire
Qu’est-ce que la restriction?
Limiter l’étude aux sujets d’une catégorie d’un facteur de confusion
Qu’est-ce que l’appariement?
Recruter le groupe de référence de sorte à ce que la distribution d’un ou plusieurs facteurs de confusion soit artificiellement la même que le groupe index
Quel modèle de l’analyse mutlivariée comprend les facteurs de confusion?
le modèle ajusté
Comment seront les risques relatifs du modèle brut et du modèle ajusté en présence de confusion?
ils seront différents
Qu’est-ce que la confusion résiduelle?
ajustement incomplet
Quels sont les 3 types de confusion?
- résiduelle
- non-mesurée
- inconnue
Qu’est-ce que le risque relatif ajusté?
Une valeur sommaire calculée en accordant un poids relatif à chaque strate
La variance diminue avec … de la taille et .. de la variabilité dans une strate
l’augmentation, la diminution
Comment s’établit l’absence ou la présence de confusion?
en comparant la mesure d’association brute à la mesure d’association ajustée
Quand est-ce que la confusion est reconnue présente?
lorsque la mesure dur risque relatif brut diffère de la mesure du risque relatif ajusté
Par quoi est quantifié la différence entre les risques relatifs?
le % de changement du RR
Le % de changement du RR quantifie quoi?
la différence entre les risques relatifs
Quelles sont les étapes de l’analyse stratifié pour la confusion?
- calculer le risque relatif brut
- stratifier selon les catégories du facteur de confusion
- calculer le risque relatif ajusté
- comparer le risque relatif brut au risque relatif ajusté
Qu’est-ce que l’interaction?
Les différentes causes d’une maladie peuvent interagir ensemble pour influencer le risque
Qu’est-ce que la modification d’effet?
forme d’interaction où l’effet de l’exposition sur l’issue diffère selon une tierce variable
Quelle est la différence la modification d’effet et la confusion?
On veut décrire la modification d’effet, tandis qu’on veut éviter la confusion
Quel est le seul moyen d’évaluer la présence de confusion et la modification d’effet?
l’analyse stratifié
Quand est-ce qu’on calcule le RRsommaire?
lorsque les RR spécifiques aux strates sont similaires
Que faut-il faire lorsque les RR spécifiques aux strates sont différents?
Rapporter les mesures d’associations pour chaque strate
V ou F, il est approprié de calculer le RR sommaire et le RR brut lorsqu’il y a modification d’effet?
Faux
Comment savoir su les RR sont différents?
- inspection visuelle
- tests statistiques
Quels sont les 3 niveaux de prévention?
primaire, secondaire, tertiaire
Qu’est-ce que le niveau primaire de prévention?
évier la survenue de la maladie pour préserve l’état de santé
Qu’est-ce que le niveau secondaire de prévention?
diagnostiquer et traiter la maladie tôt dans son évolution pour rétablir ou améliorer l’état de santé
Qu’est-ce que le niveau tertiaire de prévention?
réduire les complications de la maladie et améliorer le statut fonctionnel et la qualité de vie
Quelle est la population de la prévention primaire, secondaire, tertiaire?
- à risque
- maladie précoce/asymptomatique
- maladie établie
Quels sont les objectifs d’intervention de la prévention primaire, secondaire et tertiaire?
primaire : prévenir la transmission
secondaire : prévenir ou freiner la maladie chez les infectés
tertiaire : prévenir la morbidité et la mortalité
En quoi consiste le dépistage?
à rechercher un marquer d’une maladie
Quels sont les cas trouvé au dépistage?
cas prévalents de la maladie et asymptomatiques
Quelle est la différence du dépistage en santé publique et en médecine?
SP : sert à identifier les problèmes et les contrôler
méd : sert au diagnostic et la prise en charge
Quand est-ce qu’un test de dépistage est-il bénéfique?
- la maladie est une condition sérieuse
- lorsqu’un traitement précoce est efficace
- quand la présence de la maladie est relativement élevée
Qu’est-ce que la validité d’un test de dépistage?
sa capacité à identifier avec précision les personnes malades et non-malades
Qu’est-ce qui est nécessaire pour savoir si un test de dépistage est valide?
il faut connaître l’état réel de la maladie. Il faut donc comparer à un étalon-or
Par quoi est donné la validité intrinsèque d’un test de dépistage?
par la sensibilité (Se) et la spécificité (Sp)
Donner un synonyme de la sensibilité
proportion de vrais positifs
Quelle est la formule de la sensibilité?
Se = P(T+ / M+) = a/(a+c)
Quelle est la formule de la spécificité?
Sp = P(T- / M-) = d/(b+d)
Donner un synonyme de la spécificité
proportion de vrais négatifs
Qu’est-ce qui donne des informations sur l’erreur implicite au test?
les compléments de la Se et de la Sp
1- Sp) et (1-Se
Que peuvent créer des faux positifs?
anxiété inutile, pertes de temps et d’argent, risque à la santé
Que peuvent créer des faux négatifs?
faux sentiment de confiance, délais dans la prise en charge de la maladie
De manière générale, un test sensible diminuera les faux … et un test spécifique diminuera les faux …
négatifs, positifs
Quel est le processus des tests en série? Que permet ce processus?
- après un 1er test, les tests positifs reviennent pour un 2e test, réduction des faux positifs.
- augmente la spécificité
Quel est le processus des tests en parallèles? Que permet ce processus?
- application de plusieurs test indépendants
- augmente la sensibilité
Qu’est-ce qui influence grandement les valeurs prédictives?
la prévalence de la maladie dans la population dépistée
Que donnent les valeurs prédictives?
une idée du niveau de confiance dans le résultat obtenu
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive et négative?
La proportion des individus avec un test positif qui sont réellement malades (positive) ou non-malades (négative)
Quelles sont les formules pour la valeur prédictive positive et la négative
VPP = P(M+ /T+) = a/(a+b) VPN = P(M- /T-) = d/(c+d)
Plus la prévalence augmente, plus la VPP … et la VPN …
augmente, diminue
Quel est le nom de la valeur seuil permettant de distinguer un résultat normal d’un résultat anormal?
critère de positivité
Qu’arrive-t-il si le seuil de positivité est
- bas
- haut
- diminue la perte de malades.
Se 100% - ne pas identifier un malade à tort
Sp 100%
Qu’est-ce que la courbe ROC?
une façon d’exprimer simultanément la Se et Sp
Pk les courbes ROC sont-elles utilisées?
pour décrire la précision d’un test de dépistage à différents points de coupure
Quand est-ce que le test de dépistage a une meilleure performance selon la courbe ROC?
lorsque l’aire sous la courbe est la plus grande et que la courbe est située dans le coin supérieur gauche
À quoi sont liés les critères proposés par l’OMS?
- maladie
- test utilisé
- programme
Quels sont les critères liés à la maladie?
- importance problème de SP
- existence d’une phase pré-clinique détectable
- existence d’un traitement + avantageux au stade précoce qu’au stade tardif
Quels sont les critères liés aux tests?
- validité intrinsèque
- reproductibilité
- validité prédictive
- coût, facilité d’exécution, sécurité, acceptante sociale
- conséquence
Quels sont les critères liés au programme?
- suivi des personnes dépistées
- faisabilité
- acceptabilité sociale
- coût
- impact
Que cause le biais de l’intervalle latent?
Il cause une augmente d’une temps de survie perçu alors que ce n’est pas le cas
