revisão ses pe eumedico Flashcards
quais os estagios da PA?
PRE HAS : 130-139 X 80-89
ESTAGIO 1 140 - 159 X 90-99
ESTAGIO 2 160-179 X 100-109
ESTAGIO 3 > 180X110
Quais são as artrites soropositivas?
Artrite reumatoide
Artrite idiopática juvenil
Qual o tratamento da AIJ?
Aines
Onde encontramos o rash rosa salmão?
Doença de still-> AIJ
Qual o quadro clínico da AIJ?
Artrite crônica + <16 anos
Quais as duas formas da AIJ?
Oligoartrite: Fan - e FR + (mais comum)
Poliartrite: FAN e FR + (mais grave)
Quais artrites acometem esqueleto axial prioritariamente?
Artrite soronegativas -> formam entesites
Espondilite anquilosante
Artrite psoriática
Quando suspeitar de espondilodiscite?
Febre persistente + dor lombar
Lembrar do s. Aureus
Na espondilite anquilosante é obrigatória a presença de sacroileite. V ou F..
Verdadeiro
Qual anticorpo relacionado com a espondilite anquilosante?
HLA B27
Como é a clínica da espondilite anquilosante?
Homem, jovem, dor lombar
Entesite crônica ascendente e calcificante
Quais possíveis complicações extra articulares associadas a espondilite anquilosante
DII
UVEÍTE ANTERIOR AGUDA
FIBROSE BOLHOSA PULMONAR
Qual o tratamento da espondilite anquilosante?
Aines
Se não funcionar usar anti tnf alfa
Qual o tratamento da artrite psoriática
Periferica: Aines na leve / metotrexato na moderada / imunobiológico na severa
Axial: Aines na leve/ imunobiológicos nas moderadas e severas
Qual o tratamento da doença de Still?
Aines
Corticoide
Imunossupressores
Quais sorotipos mais graves da dengue
Denv 2 e 3
Qual à família do vírus da dengue
Flavivirus rna
Qual a família do vírus da febre amarela
Flavivirus rna
Qual a família do vírus da Chikungunya
Alpha vírus togaviridae rna
Qual a família do zica vírus
Flavivirus rna
Qual mosquito transmissor da Chikungunya
Aedes ou albopictus
Qual o mosquito da febre amarela
Haemagogus
Sabethes Silvestre
Aedes urbano
Qual o vírus da febre oropouche
Rna vírus de cadeia simples, orthobunyavirus, Peribunyaviridae (família)
Qual animal serve de reserva para a febre oropouche
Bicho preguiça
Qual mosquito causa febre oropouche
Culicoides paraenses (maruim) ou Culex
Qual o tempo de incubação da febre oropouche
4-8 dias
Quais as 3 fases da Chikungunya
Aguda <14 dias
Subaguda < 90 dias
Crônica > 90 dias
Com qual CCN se espera embrião e bcf?
> 7mm
Qual comprimento de saco gestacional e vesícula vitelínica se espera embrião
> 25mm e > 6mm
Quais os steps da asma em menores de 6 anos
- SABA sob demanda
- CI baixa dose
- Dobrar dose do CI ou associar com antagonista de leucotrieno
- Ao especialista
Quais os Steps da asma em maiores de 6 anos
- CI + FORM*
- CI + FORM ou CI em dose baixa
- CI em dose média ou CI em dose baixa + B2 de longa
- CI em dose média + B2 de longa
- CI em dose alta + + B2 de longa + outra droga
O que avalia cada tempo da manobra de Leopold (4)
- Avalia a situação
- Avalia a posição
- Avalia a apresentação
- Avalia a insinuação
Qual classificação de retinopatia hipertensiva
Classificação de keith-wagener-barker
- Estreitamento e tortuosidade arteríolas
- Cruzamento AV patológico / fios de cobre e de prata
- Exsudato duros ou algodonosos ou hemorragias em chama de vela
- Edema de papila
Quais as etapas do teste do pezinho
- Toxoplasmose congênita e hipotireoidismo
- Galactosemia/ aminoacidopatias/ betaoxidacao e doenças do ciclo da ureia
- Doenças lisossomicas
- Doenças da imunidade
- Aminotrofia espinhal
Como é feita a profilaxia secundária da febre reumatica
Sem cardite: 5 ou 21 anos
Cardite sem lesão residual ou IM leve: 25 ou 10 anos
Lesão residual moderada/grave: 40 anos ou toda vida
Cirurgia valvar: toda vida
Quais medidas aumentam sobrevida na DPOC
Cessar tabagismo
Cirurgia redutora
O2 domiciliar
Reabilitação
Terapia tripla
VNI
Quais os estágios da Dpoc segundo o GOLD
- > 80% - leve
- 50 - 79% - moderada
- 30 - 49% - grave
- < 30% - muito grave
Quais os principais agentes etiológicos das infecções de sítio cirúrgico?
Enterococos Sp.
S. Aureus
S. Epidermidis
Quais os alvos de saturação do RN?
Até 5min - 70-80%
5 a 10 min - 80-90%
Mais de 10 mim - 85-95%
Quais Ramos se originam do tronco celíaco?
Artéria hepática comum
Artéria esplênica
Artéria gástrica esquerda
Quais artérias se originam da mesenterica superior?
Ar. Pancreatoduodenal inferior
Ar. Ileais
Ar. Jejuais
Ar. Ileocolica -> origina a apendicular
Ar. Cólica direita
Ar. Cólica média
Quais artérias se originam da mesenterica inferior?
Cólica esquerda
Sigmoidiana
Retal superior
Qual a primeira faculdade de medicina do Brasil ?
Fameb (1808)
Atendia a corte e se localizava na Bahia
Quais os marcos da república velha na saúde pública?
Modelo sanitarista
Assistência privada
Lei Eloy chaves (CAPS)
1889 -1930
Quais os marcos da saúde pública na era Vargas?
1930-64
Iaps
Santa casa
Ministério de educação e saúde (1953)
Quais os marcos da saúde pública no governo militar?
INPS (unificação do iaps)
Compra de serviços privados INAMPS (desmembrando o inps)
REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA
Quando ocorreu a reforma sanitária
1970
Quando ocorreu a 8 conferência nacional de saúde?
1986
Quando foi fundado o sus
1988 com a nova constituição
Qual o plano da noas 2001
Plano direto de regionalização
Instituiu o PAB FIXO
Qual a noas 2002
Gestão plena dá atenção básica ampliada
Quais síndromes possuem manchas café com leite
Sind Lynch
Sind mccune albright
Neurofibromatose
Explique a ATR tipo 4
Causada por hipoaldo primário, obstrução e anemia falciforme
HIPERcalemia desproporcional no DM
Explique a atr tipo 1
Sind sjogren, artrite reumatoide, nefrocalcinose, anfoB e lítio
HIPOcalemia
Urina alcalina ph > 5,5
Explique a atr tipo 2
Sind de fanconi, acetazolamida, MM, amiloidose, chumbo
HIPOcalemia, urina ácida ph < 5,5
Quando biopsiar uma sind nefritica?
Hematúria macro ou HAS ou proteinúria nefrótica por mais de 4sem
Queda de complemento por mais de 8sem
Oligúria por mais de 3 dias
IRÁ grave ou anúria
Outra doença sistêmica
Quando biopsiar uma sind nefritica?
Hematúria macro ou HAS ou proteinúria nefrótica por mais de 4sem
Queda de complemento por mais de 8sem
Oligúria por mais de 3 dias
IRÁ grave ou anúria
Outra doença sistêmica
Qual achado da microscopia ótica na sind nefritica
Depósitos granulares de ig3 e C3
ME: gibas ou corcovas ou humps
Qual achado da biópsia na GNRP
Crescentes
Quais os padrões da IF na GNRP
Linear - anti mbg (goodpeasture);
Granular- pós infecção, LES, endocardite;
Pauci imune - vasculites: wegener(c anca)
Poliangeite microscópica (p anca)
Quando pensar em GNPE
Criança
Has
Edema
Hematúria dismórfico
Infecção recente
Quando pensar em nefropatia por igA
Hematúria + proteinúria + nada
(Pode ser concomitante com quadro viral infeccioso)
Quando pensar em doença por lesão mínima
Sind nefrótica + criança + MO normal
Quando pensar em gesf
Sind nefrótica + sobrecarga glomerular + hiv + pamodronato
Quando pensar em GN membranoproliferativa?
Sind nefrótica + consumo de complemento
Quando interromper a gestação na DM gestacional?
DMG + CG bom = 39/40s
DMG + CG ruim = 37/38s
DM pré ou over DM CG bom = 38/39s
DM pré ou over DM CG ruim = 37s
(Via de preferência obstétrica)
Como interpretar o score de alvarado
< 4 = improvável
5-6 = possível apendicite
7-8 = provável apendicite
9-10 apendicite
Como caracterizar as lesões de esôfago quanto a distância da ADS
Proximal = 20-27cm
Média = 27-34cm
Distal = 34-40cm
Como é a classificação de nyhus
- Hernia indireta com anel inguinal profundo normal (ate 2cm)
- Hernia indireta com anel interno alargado, parede posterior preservada
- Defeito na parede posterior.
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral - Reicidivada
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
D. Mista
Qual a ordem dos planos na regiao inguinal
Pele
Subcutâneo
Obl. Externo
Obl. Interno
Transverso.
Peritônio
Qual o lado mais comum de hernia no homem
Direito
Qual a cara teristica da tecnica de lichstein
Uso de tela
Qual a característica da técnica de shouldice
Imbricacao de 4 planos
Sem tela
Dor no pos op
Reicidiva pouco
Caracterize a tecnica de stoppa
Abordagem posterior, usada em hernias bilaterais reicidivadas
Qual a tecnica cirúrgica para correcao de hernia em crianças
Marcy
Qual a tecnica para hernia femoral
Mcvay
Qual a tecnica para hernia umbilical
Mayo ou tela
Hernia obturador
Mulher idosa
Sinal de howship romberg
Hernia de spiegel
Linha semilunar e borda lateral do reto abdominal
Hernia de litre
Diverticulo de meckel no anel herniario
Hernia de garengeot
Apêndice vermiforme no canal femoral
Hernia de petersen
By pass
Qual o termo de acordo com as semanas
Pre termo: 20-36,6s
Extremo <28s
Muito 28-30,6s
Precoce 31-33,6s
Tardio 34-36,6s
Termo > 37s
Quais sao os 06 estágios para abandonar um comportamento?
- Pre contemplação (pct nao enxerga problemas)
- Contemplação cai a ficha do paciente
- Preparação paciente define metas e planos
- Ação o paciente inicia mudança de comportamento
- Manutenção
- Evitar recaídas
Quais sao os tipos de família
Nuclear - pessoa 1 + pessoa 2 + filhos
Mono parental - pessoa 1 + filhos
Extensa - nuclear + avós, tios, primos etc
Anaparental - apenas filhos
Reconstituída - pessoa 1 + seus filhos + pessoa 2 + seus filhos
Unipessoal - pessoa sozinha
Matrimonial - apenas o casal
Informal - o casal sem casamento
Funcional - pessoas que moram juntas e desempenham funções parentais
A partir dos estudos de quem se desenvolveu o MCCP?
McWhinney e Stewart
Quais sao as diretrizes da política de humanização na saude da família?
Acolhimento
Gestão participativa e congestão
Ambiência
Clinica ampliada e compartilhada
Valorização do trabalhador
Defesa do direito dos usuários
Qual NOAC é contraindicado se ClCr > 95ml/min com risco aumentado de AVEi devido ao seu coleáramos aumentado?
Endoxabana
Como é feita a classificação de trauma esplênico?
- Hematoma< 10% da superfície ou laceração menor que 1cm
- Hematoma < 50% da superfície ou laceração < 3cm
- Hematoma com mais de 50% da superfície ou ruptura subcapitalização ou laceração > 3cm ou lesão de vasos trabeculares
- Laceração de vasos hilares / blush intraparenquimatoso / qualquer lesão vascular
- Baço pulverizado / desvascularização hilar / blush com extravasamento peritoneal
Quais sao as 3 desaceleracoes intraparto?
Dip1. Cefálico/precoce - fisiológico/compressão cefálica
Dip2. Placentario/tardio - patológica/ insuf placentaria
Dip3. funicular/ variável - patologica/ compressao do cordao umbilical
Quais os tipos de ciur?
- Precoce < 16s, simétrico, causas fetais, drogas, infecção
- Tardio >32s, assimetrico, insuf placentaria
- Assimetrico precoce (mistura dos dois)
Quais os tipos de úlceras pepticas?
- Pequena curvatura, mais comum, normo/hipocloremica
- Corpo gastrico + úlcera duodenal, hipercloremica
- Pre pilorica, hiper cloremica
- Justa cardica, hipo cloremica
Quais os tipos de hernia de hiato?
- Deslizamento
- Rolamento
- Mista
Qual a classificação de los angeles?
A. > 1 erosão < 5mm
B. > 1 erosão > 5mm não contínuas
C. Erosões continuas (ou convergentes) com pelo menos duas pregas, < 75% do órgão
D. Erosão ocupando pelo menos 75% do órgão
Quais os tipos de funduplicadura?
Nissen - total (360°)
Dor Thal - anterior parcial
Lind-Toupet - posterior parcial
Quais os tratamentos das displasias esofago gástricas
Metaplasia sem displasia - EDA a cada 3/5 anos
Displasia de baixo grau - EDA anual ou terapia endoscópica
Displasia de alto grau - esofagectomia distal ou terapia endoscópica
Adenocarcinoma - esofagectomia
Quais as classificações (graus) de acalasia e seus tratamentos
- < 4cm tto clínico (nitratos, bcc, botox)
- 4 - 7cm dilatação com balao ou POEM
- 7-10CM MIOTOMIA A HELLER
- > 10CM dolicomegaesofago
Qual o tratamento do diverticulo de zencker
Assintomático < 1cm - expectante
Ate 2cm - miotomia simples
3-5cm - Dohlman (endoscópico
> 5cm cirurgia
- diverticulotomia iu diverticuloplexia + miotomia
Quais os marcos motores do desenvolvimento
1 mes - membros fletidos e cabeça lateralizada
2 meses - movimento dos membros
3-4 meses - levanta a cabeça e se apoia nos antebraços
5-6 meses muda de posição e rola
6-9 meses - senta com apoio (6) e sem apoio (9)
9 meses - 1 ano - engatinha e anda sem apoio
1 - 1 ano e meio - anda sem apoio e para trás
1.5-2.5 anos - pula, chuta bola
Quais os marcos adaptativos do desenvolvimento
1 mes - reage a som
2 meses abre as maos
3 - 4 - segura objetos
5-6 busca objetos ativamente e leva para boca
6-9 transfere objetos de uma mao para outra
9 meses - 1 ano - faz pinça
1 - 1.5 ano - usa colher e coloca blocos na caneca
1.5-2.5 anos - troca de roupa com ajuda e torre de cubos 3-6
Quais os marcos sociais do desenvolvimento
1 mes - observa rostos
2 meses - sorri
3 - 4 - responde ativamente ao contato social
5-6 - localiza/procura o som
6-9 - brinca de esconde achou e prefere a mae
9 - 1 ano - estranha, da tchau, imita e bate palma
1 -1.5 ano mostra o que quer / aponta palavras ou choro
1.5 - 2.5 anos - brinca com crianças
Quais os marcos da linguagem no desenvolvimento
1 mes chora
2 meses emite sons
3 - 4 emite sons e ri alto
5-6 sons consonantais
6-9 duplica sílabas
9 - 1 ano - produz jargão, fala mama papa
1 - 1.5 ano - fala tres palavras
1 ano e meio - 2 anos e meio - frase de duas palavras
Quais os estagios de tanner da pubarca
P1 ausencia de pelos
P2 finos e lisos na base
P3 grossos e encaracolados que cobrem parcialmente o pubis.
P4 cobre totalmente o pubis
P5 ate raiz de coxa
Quais os estagios de desenvolvimento mamario
M1 infantil
M2 broto mamario e início do estirão
M3 pico do estirão puberal
M4 duplo contorno da mamas e desaceleracao do crescimento e menarca
M5 mama adulta
Quais são os dois tipos de divertículo do esôfago
Parabrônquico - tração/verdadeiro - direita
Epifrenico - pulsão/falso - motilidade
-> até 2cm expectante // > 2cm ou sintomas tto cirúrgico
Com quanto tempo antes da cirurgia suspender cada anticoagulante?
Enoxa 12 (24)h
HNF 12 (24)h
Warfarjna 5 dias
Noacs 1-2 dias
Foundaparinux 36-48h
Explique o sinal de bandeira e bancroft
Bandeira - reducao da mobilidade da panturrilha acometida
Bancrift - dir a compressão da panturrilha acometida
Quais os itens avaliados no meld
Bilirrubina
Inr
Creatinina
* Sódio
Como definir um caso de hanseníase?
Lesao de pele com alteração de sensibilidade
Acometimento de nervo com espessamento neural
Baciloscopia positiva
Como definir na hanseníase se o caso é multi ou paucibacilar
5 lesoes
+ Multi
- pauci
Quais os tipos de reação hansenica
- Reversa / especificidade celular - > novas lesões ou reagudizacao das antigas, sem comprometimento sistêmico, edema de extremidades - trata com talidomida
- Eritema nodoso / imunocomplexos -> nodulos eritematosos dolorosos a palpação, comprometimento sistêmico, edema de extremidades - trata com corticoide
Carcinoma baso celular
2/3 superiores da face
Pouco agressivos
Homem
Celulas nao queratinizadas da camada basal da epiderme
Perolado + teleangectasias
Carcinoma espinocelular
1/3 inferior da face
Maior risco de metastase
Lesoes prévias - > queimaduras e cicatrizes
Transplantados
Classifique o ca de pele e sua margem cirúrgica
Insitu - 0.5 - 1cm
< 1mm - 1cm
1-2mm - 1-2cm
> 2 mm - 2cm
Quando pesquisar linfonodo no ca de pele
Breslow maior ou igual a 1mm
Entre 0.8 e 1 se ulceração e/ou indice mitotico diferente de zero
Qual o tratamento da tungiase (bicho de pé)
Enucleação
Tiabendazol
Qual o tratamento da tungiase (bicho de pé)
Enucleação
Tiabendazol
Qual o tratamento do ancilostoma (larva migrans)
Tiabendazol tópico e oral
Para que serve a fórmula de androgue e Matias e como calcular
Estimativa de sódio que irá ocorrer com o uso de determinada solução
* deltaNa = (Na da infusão + K da infusao*) - Na sérico tudo isso dividido por água corporal +1
Para que serve a fórmula de androgue e Matias e como calcular
Estimativa de sódio que irá ocorrer com o uso de determinada solução
* deltaNa = (Na da infusão + K da infusao*) - Na sérico tudo isso dividido por água corporal +1
Como é feito o tratamento de hanseniase (dose supervisionada / dose diária)
Supervisionada: rifampicina600mg 1x mês + Dapsona100mg 1x mês + clofazimina 300mg 1x mes
Diária: dapsona100mg/dia + clofazimina 50mg / dia
Como é o diâmetro transverso de cada tipo de bacia
Ginecoide - afastado
Androide - perto do sacro (triângulo)
Antropoide - diminuído (ovalado)
Platipeloide - aumentado
Devo fazer imunoglobulina antes das 12 semanas no abortamento?
Nao .
Quando fazer atbprofilaxia no aborto
Apenas aborto cirúrgico
Qual via libera a urina
Parassimpático (acetilcolina)
Qual via prende a urina
Simpático (noradrenalina)
Quais os receptores da bexiga
Cupula (beta3 adrenérgicos)
Trigono ( alfa adrenérgicos)
O que é preciso saber da síndrome de potter?
OLIGOAMNIO
agenesia renal
Trissomia do 13
Rins multicisticos
Nariz em bico de papagaio
Qual a definição de hemorragia pos parto
> 500ml até o 3° período
500ml apos parto vaginal
1000ml após cesárea
Instabilidade hemodinâmica/indic. Choque = 0.9
Como definir hemorragia pos parto maciça
> 2L de sangue
Queda de 4hb
Necessidade de 4 ch
Dist coagulação
Quanto tempo pos parto o utero volta a ser pélvico?
15 dias
Onde encontramos a triade de bumm
Endometrite
Utero doloroso, amolecido, sub involuido
Como avaliar reserva ovariana com FSH
> 10 boa reserva
10-15 reserva limítrofe
<15 reserva ruim
Como ver a reserva ovariana pelos foliculos antrais
3° dia
>6 = adequada
Como ver a reserva ovariana pelo hormônio antimulleriano
> 1 boa reserva
Qual o melhor preditor de reserva ovariana
Idade.
Azoospermia
Ausencia de espermatozóides
Oligoespermia
<16 milhões/ml
Astenospermia
<30% de motilidade
Teratoespermia
<4% da morfologia de kruger
Quanto tempo deve durar o tro de endocardite
2-6 semanas (nativa)
>6 semanas (protética)
Qual tratamento empíricos da endocardite infecciosa
Nativa= ampi + oxa + genta ou ampi + cef
Protética> 1ano = nativa
Protética< 1 ano vanco ou dapto + genta + rifampicina
Profilaxia de endocardite
Amox 2g (50mg/kg) 1h antes do proced -> procedimento dentario
Ampi + genta = procedimentos com lesao de mjcosa do tgi / parto -> diretriz brasileira apenas
Quais os vetores de malaria no Brasil
Anopheles Darlingi é o mais comum no Brasil
Quais os tipos de plasmodium na malaria e seu tratamento
Vivax (mais comum) - cloroquina + primaquina ou tafenoquina
Falciparum (mais grave) - artemeter ou lumefatrina
Malariae (mais raro) - cloroquina
Ovale/knowlesi (nao existe no brasil)
O que produz cada região da adrenal
Cortex
Glomerulosa - aldosterona
Fasciculada - cortisol (acth)
Reticular - androgenos ( acth)
Medula - catecilaminas
Qual a disseminação dos cânceres de tireóide
Papilifero linfatico
Folicular hematogenico
Bizus gemelaridade
Dizigotica = dicorionica
Dicorionica< 4 dias
Diamniofica 4-8 dias
Monoamniotica 8-13 dias
Siameses > 13 dias
Onde encontramos a proteína de bence jones
Mieloma múltiplo
Qual a via de disseminação do linfoma hodgkin
Continuidade
Qual a via de disseminação do linfoma nao hodgkin
Hematogenica
Onde encontramos rouleaux eriteocitario
Mieloma múltiplo
Qual a via de disseminação do carcinoma papilifero da tireoide
Linfática
Qual a via de disseminação do carcinoma folicular de tireóide
Hematogenica
Na llc posso encontrar plaquetopenia e hiperganaglobulinemia
Falso.
Hipoganaglobulinemia
Qual o subtipo celular mais comum do linfoma de hodgkin
Esclerose nodular
Onde encontro leucocitose com basofilia
LMC
Qual a característica do tumor de willms estagio 4
Ultrapassa linha media
Qual fórceps está mais relacionado com complicações perinatais
Vácuo extrator
Fórceps está menos relacionado a laceração perineal do que vácuo extrator
Falso, o contrato
A articulação do fórceps ____ e fixa, já a do _____ e por deslizamento
Simpson
Kielland
Qual o fórceps mais utilizado
Simpson 90% dos casos