REVISÃO EXAME Flashcards
Defina o conceito de Sistematização da Assistência de Enfermagem.
Metodologia desenvolvida com o objetivo de organizar a prática da enfermagem no atendimento e cuidado do paciente.
Qual a Resolução do COFEN que fala sobre a SAE e o Processo de Enfermagem.
Resolução 358/2009.
Quais são os aspectos que envolvem o pensamento crítico para a prática do enfermeiro.
Conhecimento teórico de enfermagem clínica;
Habilidades cognitivas e perceptuais;
Conhecimento das classificações de enfermagem;
Prática clínica;
Defina o que é o Processo de Enfermagem.
Instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação da prática profissional.
Descreva quais são as etapas do processo de Enfermagem e o que representa cada uma delas.
Investigação: Obter informações sobre a condição do paciente;
Diagnóstico: Identificar o problema do paciente;
Planejamento: Definir metas de cuidado e os resultados desejados, identificando ações de enfermagem apropriadas.
Implementação: Realizar as ações de enfermagem indicadas no planejamento;
Intervenções: Determinar se os objetivos e resultados esperados são obtidos.
Teoria Ambientalista
Florence Nightingale
Ambiente do paciente
Relaciona o estado de saúde dos pacientes com fatores ambientais (Ex: luz, barulho..)
Teoria Autocuidado
Dorothea Orem
Autocuidado total
Encorajar o paciente a desempenhar seu autocuidado (independente)
Teoria das Necessidades Humanas
Wanda Horta
Pirâmide de Maslow (Fisiologia, segurança, relacionamentos, estima e realização pessoal).
Todo cuidado é preventivo, curativo e de reabilitação. Ser humano visto como membro ativo da comunidade e participante de seu autocuidado.
Teoria da Adaptação
Callista Roy
Adaptação as mudança
A saúde sendo um reflexo da expansão da capacidade de adaptação de interações entre pessoa X ambiente.
Descreva um micro roteiro de Anamnese. O que deve constar?
Identificação (nome, sobrenome, idade, sexo, cor, estado civil, profissão, naturalidade..); Queixa principal (descrever com as palavras do paciente o que o trouxe ali); Histórico da doença atual (características, quando começou, frequência, fatores agravantes e associados..); Histórico familiar e de patologias pregressas;
No que consiste a etapa de diagnósticos de enfermagem? Ela é feita com base em que? Qual sua definição?
Consiste em um julgamento clínico realizado sobre as respostas da coleta de dados, que proporciona a base para selecionar as intervenções de enfermagem necessárias, visando o alcance de resultados pelos quais somos responsáveis.
Como escrever um diagnóstico ?
N° + CLASSE
TÍTULO
FATOR RELACIONADO = (RELACIONADO A)
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS = (EVIDENCIADO POR)
Qual a definição de julgamento clínico?
Consiste em uma interpretação ou conclusão sobre necessidades, preocupações ou problemas de saúde de um paciente e/ou a decisão de agir (ou não).
Diagnóstico de Foco no problema NANDA
Julgamento clínico a respeito de uma resposta humana indesejável a condição de saúde/processo da vida que existe em um indivíduo.
TÍTULO + FATOR RELACIONADO + CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS.
Diagnóstico de Risco NANDA
Julgamento clínico a respeito de uma suscetibilidade do indivíduo desenvolver uma reposta humana indesejável a uma condição de saúde.
TÍTULO + FATOR DE RISCO.
Diagnóstico de Promoção da saúde NANDA
Julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde.
TITULO + CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS.
O que é uma característica definidora?
São indicadores que se agrupam como manifestação de um diagnóstico (Ex: sinais e sintomas).
O que é um fator relacionado?
É um componente que integra todo D.E com foco no problema, incluindo a causa/fator etiológico que provoca a atual condição.
O que é uma condição associada?
São diagnósticos médicos, procedimentos, dispositivos ou agentes farmacêuticos que não são passíveis de intervenções independentes apenas do enfermeiro.
O que é um fator de risco?
Fator de predisposição que aumenta a vulnerabilidade do indivíduo e o risco de ter um evento (Ex: ambiental, psicológico, genético).
O que deve ser levado em consideração ao ser realizado um Planejamento de Enfermagem?
Designar prioridades para o D.E;
Especificar resultados e metas esperados;
Determinar ações de enfermagem;
Documentar o plano de assistência;
O que é um Prontuário?
Principal documento na relação paciente e profissionais da saúde que farão assistência direta e indireta durante sua internação na instituição. Todas as informações relacionadas ao tratamento do paciente ficarão registradas neste documento, assim como anexos de evoluções, anotações e todo e qualquer documento relacionado ao paciente.
Indique um direito do paciente acerca do seu prontuário.
Ter acesso a qualquer momento dele ou terceiro autorizado por ele, a seu prontuário e aos dados nele registrados. Bem como garantido o encaminhamento de cópia a outra unidade de saúde, em caso de transferência.
Anotação de enfermagem
Dados brutos referente ao momento
Elaborado por toda equipe de enf
Registra uma observação
Dados brutos
Evolução de enfermagem
Dados analisados referente a 24 horas
Restrito ao enfermeiro
Registra reflexão e análise de dados
Dados pontuais e contextualizados
Qual a Resolução do COFEN que dispõe sobre os registros dos profissionais de enfermagem?
Resolução 429/2012
Qual a resolução que representa o Código de Ética da enfermagem?
Resolução 564/2017
Descrevas alguns problemas que acontecem nos registros.
Falta de registro devido alta demanda;
Ortografia com difícil legibilidade e/ou rasuras;
Uso de corretivo para adulterar dados;
Espaços em brancos que podem ser utilizados posteriormente;
Excesso de siglas não autorizadas;
Registros em nome de outros profissionais;
NOC:
Procurar aonde diz o risco encontrado (Ex: risco de queda) e colocar meta que se encaixa melhor no caso.
NIC:
É a intervenção (prescrição) com os cuidados referente ao risco encontrado no NOC.
Etapa 1 PE - Defina coleta de dados/investigação?
Coleta de informações referentes ao estado de saúde do paciente, com proposito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humana deste cliente.
Ferramenta para coleta de dados?
Entrevista, exame físico..
Fonte para coleta de dados?
Familiar, comunidade, equipe de saúde, prontuário do paciente, evidencias na literatura.
Tipos de coleta de dados?
Objetiva: sinais/sintomas - Subjetiva: Verbalizações
Habilidades para coleta de dados?
Postura profissional, anotações toque, comunicação.
Roteiro para coleta de dados?
Identificação, queixa principal, história da doença atual.
O que é planejamento de enfermagem?
PLANEJAR É: Levantar a situação atual, estabelecer o que se deseja mudar, organizar ação futura. A FIM DE SE OBTER: maior eficiência, maior exatidão, melhores resultados, maximização dos esforços.
O que considerar para o planejamento de enfermagem?
Familia/individuio que recebera os cuidados, equipe de enfermagem/saúde, serviços disponíveis para que o cuidado aconteça.
Prioridades para um diagnóstico de enfermagem:
Problemas urgentes, problemas que podem ser controlados, problemas que podem ser adiados.
Para que serve o NOC:
Meta: resultados a serem atingidos.
Para que serve o NIC:
Interversões: com base no diagnóstico de enfermagem.
Estrutura taxonômica do NOC:
7 domínios, 34 classes, 540 resultados e indicadores de resultados.
Implementação das intervenções NIC?
Implementar ações para as metas.
Estrutura taxonômica do NOC?
7 domínios, 30 classes, 565 intervenções e mais de 13 mil atividades para cuidado.
