Revisão Dermatologia Flashcards
Tumores
1) CBC
- papila nódulo eritematoso com brilho perláceo e telangectasias
- biopsia incisional
- tratamento
- > baixo riso: crioterapia
- > alto risco: mirucaia micrográfica Mohs
- > não da metástase nunca!
2) CEC
- placa/Paulo/nódulo hiperqueratótico e infiltrado
- se tiver uma ulcera em cima: ulcera de Marjolin
- lesão precursora: queratose actínica
- Biopsia incisional
- tratamento
- > baixo risco: crioterapia
- > alto risco: cirurgia micrográfica Mohs
3) Melanoma: em cirurgia
Hanseniase
1) Transmissão: via aéreas e contato com lesão úmida ricas em bacilo
2) Diagnóstico: clínico-epidemiológico (um deles ja vale) OU SEJA, NÃO PRECISA DE MAIS NADA, NEM BIÓPSIA NEM NADA
- lesão ou área de pele com alteração de sensibilidade
- baciloscopia positiva (esfregaço ou biópsia)
- Alteração neural (acometimento nervo periférico com ou sem espessamento + alteração sensitiva, motora ou autônoma)
3) Como testar sensibilidade?
- monofilamento
- éter + algodão (sempre preferir o monofilamento)
4)Classificação: sao duas diferentes, a primeira é a apresentação, a segunda define o tratamento
a) Clinica
- indeterminada: so as maculas hipocromicas com alteracao de sensibilidade, pode evoluir pra cura ou pra algum dos outros tipos
- Virchowiana: imunidade humoral (menos efetiva)
- > muita lesão!
- > maculas hipocromicas, eritematosas acastanhadas, mal delimitadas,
- > Face: leonina, madarose (perda sobrancelha)
- > hansenomas (nódulos)
- Dimorfa
- Tuberculóide: imunidade celular (mais efetiva)
- > reação de Mitsuda positiva (essa reação ve exatamente a imunidade celular)
- > poucas lesões, placas bem delimitavas, hipocromicas
- > nas lesoes: alopecia, anidrose,
b) Operacional:
- Paucibacilar: até 5 lesões na pele
- > rifampicina + dapsona
- > 6 cartelas em 9 meses
- Multibacilar: mais que 5 lesões
- > Rifampicina + clofazimina + Dapsona
- > 12 cartelas em 18 meses
5) Reações Hansenicas (pacientes que estão tratando)
a) Tipo 1
Mais comum nas dimorfas
Pele: novas lesoes infiltradas
Neurite
Raro
Predinisona + manter tratamento
b) Tipo 2 (Eritema nodoso hansênico)
- nódulos subcutâneos dolorosos
- Talidomida me casos graves + predinisona (se neurite) + manter tratamento normal
5) Contactantes
Ausência cicatriz ou uma cicatriz só: BCG
Duas cicatrizes: não prescrever
Dermatoviroses - HPV
1) Subtipos de alto risco: 16-18-31-33-35
Vacina: 6-11-16-18
2) Conduta:
- destruir tecido infetado: crioterapia , ATA, etc.
- lesão genital (condiloma acuminado): passar ácido acético para evidenciar lesoes , sorologias para outras DSTs
Dermatoviroses - Zoster
1) Quadro clinico
Neurite + lesões cutâneas
Pele: Vesicular agrupadas sobre base eritematoso, segue um dermatomo, não ultrapassa linha media
2) Complicações Neuralgia pos herpética Infecção secundaria Pneumonite Ramsay-Hunt: pavilhão ocular Acometimento ocular: no Zoster ocular se tiver lesão na ponta do nariz tem que ter avaliacao da oftalmo!! (Sinal de Hutchinson)
3) Conduta
Diagnóstico é clinico (na duvida: citologia com teste de Tzanck)
Medicacao
- Aciclovir
- iniciar primas 72hs
- Indicação formal (noHC eles dão pra geral) : mais de 50 anos, dor moderada ou intensa, complicação, face ou ocular, imunodeprimidos
Internação: aciclovir EV
- complicação
- dificuldade controle da dor
- disseminado no imunodeprimido
Dermatoviroses - Herpes simples
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa
Conduta
- Diagnóstico clínico: Tzanck
- aciclovir
Síndrome da Pele Escaldada
Agente: S. aureus que produz a espoliativas A e B (contra desmogleina 1)
Quadro:
- crianças
- bolhas e grandes areas de erosão apos quadro de infeccao por aureus (geralmente otite ou faringite, nao ee muito comum apos quadros cutaneos)
- Sinal de Nikosky positivo: você traciona a pele e ela descola no seu dedo
- Paciente em geral em bom estado geral
Conduta
- suporte
- oxacilina + clinda (a clinda quela as toxinas)
Síndrome do choque tóxico
Agente: S aureus com produção de toxina-1 da sindrome do choque tóxico
Fator de risco: cirurgias, abcessos, tampão vaginal por tempo prolongado
Quadro clinico
- adultos
- grave
- eritema palmo-plantar segundo d descamação e exantema e enantema
- Sinais sistêmicos
Cd
- UTI
- clinda e Vancomicina
Escabiose
Pensar na topografia: axila, genital, nadega, entre dedos!
Lesão é meio genérica.
Conduta
- Dx clinico, mas pode fazer pesquisa direta
- permetrina 5%, deixar 12 horas e lavar no dia seguinte, repetir após 1 semana.
- Tratar todo mundo da casa ao mesmo tempo
Larva migrans
Conduta
- albendazol
Infecções fúngicas: Tineas
Conduta
- Coporporis, cruéis e pedir: cetoconazol tópico
- Capitis: sempre sistêmico (griseofulvina)
Infecções fúngicas: Ptiriase versicolor
Agente: malassesia furfur
Lesão:
- hipocromicas, hipercromicas, eritematosas
- sinal de zileri: você puxa a pele e ela descama
Conduta: cetoconazol topico e xampu
Sifilis
Classificação e Tratamento
1) Recente: menos de 1 ano da infecção
- primaria
- secundaria
- latente recente
- > Peni benzatina 2.4 milhões IM 1 dose
2) Tardia: mais de 1 ano da infecção
- Latente tardia
- terciária
- > Peni benzatina 2.4milhões 1xs por 3 semanas
Clínica e Diagnóstico
1) Cancro duro
Dx padrão ouro: microscopia de campo escuro (padrão ouro), provas treponêmicos e não treponêmicas podem estar negativos
2) Secundária
Sintomas sistêmicos + micropoliadenopatia + lesões cutâneo mucosa
- roseola sifilitica: rosa pálido, com areas de pele sã
- condiloma plano: placas verrugosas em geral perianal
- placas de alopecia
- lesões palmo-plantares
Dx: Sorologia e FTAAbs. ( a microscopia só se for lesão úmida)
3) Latente
4) Terciária
- Pele; goma sifílitica, neurossifilis
- Sorologia, biópsia, LCR (indicação de pedir LCR: lesão de sifilis Terciária, imunossuprimidos, sintomas neurológicas, tratamento adequado sem queda de títulos)
Obs: neurossifilis = peni crista
Roteiro na sifilis
1) Classificar
2) Diagnóstico e tratamento adequado
3) notificar
4) Sorologias para outras DSTs
5) Contactantes
Outras DSTs
Cancro mole
- hemofilos ducrrti
- dói
- azitromicina
Linfogranuloma venéreo
- clamídia trachomatis
- em geral tem um acomentimento de um linfonodo bizarro, pode fistulizar, e evolui com edema linfatico de penis (penis em saxofone)
- tto: doxicilina
Ptiriase rósea
1o: medalhão
2o: aparece mais lesoes, que sao parecidas com o medalhão mas menores. Elas se distribuem nas costas em formato de arvore de natal. Fazer diagnóstico diferencial de sifilis secundaria
Conduta
- remissao espontânea
- sorologia para sifilis
Lupus
Classificação: é em relação a apresentação clinica, não tem nada ser com duração
- Crônico: 5% tem doença sistêmica
- Subaguda: 50% Doença sistêmica
- Agudo: 100% lesão sistêmica -> hash malar
Independente, você investiga o sistêmico de todos.
Dermatomiosite
Pensar em sindrome paraneoplasica
Clinica
- palpulas de gottron: bolinhas na mão
- sinal do xale: fica rosa no decote
- fraqueza proximal
- heliotropo: fica rosa em volta do olho
