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Infecto 3er parcial > REVIS 2do parcial > Flashcards

REVIS 2do parcial Flashcards

1
Q

*Mujer de 28 años , acude a consulta por fiebre , mialgias, altralgia, si usted sospecha de brucelosis que estudios pediría como escutriño?

A

Para brucelosis se pide reacción de aglutinación con rosa de bengala

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2
Q

Mujer de 28 años , acude a consulta por fiebre , mialgias, altralgia, Si el resultado de las pruebas de aglutinación fuera negativo, usted piensa en Salmonella, cuál estudio sería el que pediría a continuación?

A

si estás pensando en salmonelosis pide mielocultivo

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3
Q

Mujer de 28 años , acude a consulta por fiebre , mialgias, altralgia, cuál sería el tx de elección de confirmarse su Dx?

A

una quinolona (ciprofloxacino)

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4
Q

Mujer de 28 años , acude a consulta por fiebre , mialgias, altralgia, *después de haberse tomado el cultivo se informa el desarrollo de con bacilos gram negativos pequeños, cuál sería el Tx de elección que dejaría?

A

R=un aminoglucocido, una tetraciclina y una rifampicina.

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5
Q

*Cuál es el mecanismo de resistencia que se observa con más frecuencia con sefuroxima en los gram negativos?

A

R=La producción de betalactamasas

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6
Q

*Cuál es la hepatitis que requiere demostrar la presencia del antígeno en el virus de la sangre?

A

R=Hepatitis B

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7
Q

*Cuales son los anticuerpos de indicativos de que la hepatitis C está presente y replicándose?

A

R=Anticuerpos IgG

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8
Q

*Paciente de 75 años, hipertenso, el cual le es consultado porque está con neumonía
severa, cuál es el Dx que hace usted inmediatamente?

A

R=Sd de respuesta inflamatoría sistémica.

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9
Q

Paciente de 75 años, hipertenso, el cual le es consultado porque está con neumonía
severacuál es el TX de elección en este paciente

A

una cefalosporina de 3ª generación más un macrólido

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10
Q

Paciente de 75 años, hipertenso, el cual le es consultado porque está con neumonía
severacuál es el % de muertes atribuidas a una neumonía

A

R=50%

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11
Q

**Paciente de 75 años, hipertenso, el cual le es consultado porque está con neumonía
severa
Cuales son los objetivos que se tienen en el control de la Sepsis, diga la falsa?

A

R=Mantener un control glucémico estricto por debajo de los 100mg

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12
Q

*Cual es la mortalidad en choke séptico?

A

R=50%

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13
Q

*De la neumonía cuales son los métodos de Dx que tienen más sensibilidad y especificidad para encontrar al patógeno?

A

R=prueba de antígenos

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14
Q

*Cuál es el método de Dx que tiene mayor especificidad para iniciar el TX en neumonía

A

R=Cultivo de expectoración

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15
Q

¿Cuál es el patógeno que con mayor frecuencia ocasiona infecciones nosocomiales asociados a catéter venoso central?

A

R=S.Aureus

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16
Q

*De las sig son incorrectas con respecto al Epstein barr

A

R=Es un virus de DNA

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17
Q

se trata de un paciente con absceso hepático, los familiares le preguntan cuál es el estudio que le realizara para confirmar el DX, usted les responde:

A

R=ultrasonido

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18
Q

qué espera encontrar si se trata de absceso hepático:

A

R= fosfatasa alcalina elevada y leucocitosis

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19
Q

*Se trata de un Paciente con cuadro de 3 días de evolución , con Sd diarreico, fiebre , dolor abdominal y sin datos de irritación peritoneal, cuál el agente menos probable?

A

R= entamoeba histolítica

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20
Q

*se trata de otro paciente del cual usted sospecha de cólera , cual es el medio que utilizaría para confirmar su DX?

A

R=Medio de cultivo TCBS

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21
Q

Acude con usted una mujer de 32 años de edad pos cuadro de inicio 6 horas previas con dolor abdominal, fiebre 39.2°C, ataque al estado general. Se agregó diarrea la ultima hora, 2 evacuaciones con moco y sangre. Ella refiere que hace 12 horas consumió ceviche al que ella le atribuye la causa.

  1. ¿Cuál de los siguientes agentes explica el cuadro de la paciente?
    a) Staphylococcus aureus
    b) Vibrio cholera
    c) Salmonella enteritidis
    d) Shigella dysenteriae
    e) Entamoeba histolytica
A

d) Shigella dysenteriae**

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22
Q
  1. ¿Cuál es el tiempo de evolución esperado en una diarrea ocasionada por S. aureus?
    a) De 2 a 4 horas
    b) De 8 a 24 horas
    c) De 36 a 48 horas
    d) De 3 a 5 días
    e) Más de 6 días
A

a) De 2 a 4 horas**

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23
Q
  1. ¿En cuál de los siguientes patógenos causantes de diarrea, el paciente NO tiene fiebre?
    a) Staphylococcus aureus
    b) Salmonella entérica (typhi)
    c) Shigella dysenteriae
    d) Campylobacter jejuni
    e) Todos los anteriores
A

a) Staphylococcus aureus**

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24
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes patógenos es conocido como halofílico?
    a) Vibrio cholera
    b) Escherichia coli
    c) Shigella dysenteriae
    d) Campylobacter jejuni
    e) Entamoeba histolytica
A

a) Vibrio cholera**

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25
Q
  1. Si la enfermedad lo requiriera ¿Cuál de los siguientes antibióticos indicaría si su paciente estuviera embarazada?
    a) Ciprofloxacino
    b) Claritromicina
    c) Doxiciclina
    d) Metronidazol
    e) Ceftriaxona
A

e) Ceftriaxona**

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26
Q

Caso Clínico 2
Masculino de 66 años de edad, diabético desde hace ≈20 años, usa digoxina para tratamiento de ICC. Inicio 24 horas previas con dolor torácico, se agregó fiebre precedida de calosfríos y disnea. EF: TA 80/50mmHg, FC 128x’, FR 34x’, Temp. 38.2°C, desorientado en lugar y tiempo, uso de músculos accesorios, estertores audibles a distancia, ausencia de ruidos respiratorios en base pulmonar derecha.

  1. ¿Cuál es su diagnóstico?
    a) Neumonía alveolar
    b) Neumonía por gérmenes intersticiales
    c) Absceso pulmonar
    d) Insuficiencia cardiaca descompensada
    e) A y D son correctas
A

a) Neumonía alveolar**

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27
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes agentes explica este cuadro?
    a) Staphylococcus aureus
    b) Streptococcus pneumonia
    c) Legionella pneumophila
    d) Anaerobios Gram (+)
    e) Ninguno de los anteriores
A

b) Streptococcus pneumonia**

28
Q
  1. De acuerdo con la escala CURB-65, ¿Dónde debe tratarse este paciente?
    a) Domicilio
    b) Urgencias
    c) Hospitalización
    d) Unidad de cuidados intermedios
    e) Unidad de terapia intensiva
A

c) Hospitalización**

29
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes antibióticos está contraindicado?
    a) Penicilina G
    b) Amoxicilina
    c) Ceftriaxona
    d) Claritromicina
    e) Levofloxacino
A

d) Claritromicina**

30
Q
  1. ¿Cuál es el mecanismo de resistencia a penicilina, usual en Gram positivos?
    a) Impermeabilidad de membrana
    b) Cambios en PBP’s
    c) Bomba de eflujo
    d) Modificación de la subunidad ribosomal
    e) Mutaciones de la DNA girasa
A

b) Cambios en PBP’s**

31
Q

Caso Clínico 3
Masculino de 75 años de edad, acude con usted por lumbalgia de 6 meses de evolución, la cual no ha mejorado con analgésicos y se agregaron parestesias de las extremidades. Al interrogatorio intencionado sólo refiere sudoraciones nocturnas y pérdida de 3 kilos en 6 meses. La EF sólo encuentra una protuberancia en la región T12-S1. Sus signos son normales.

  1. ¿Cuál de los siguientes gérmenes puede explicar este cuadro?
    a) Brucella mellitensis
    b) Escherichia coli
    c) Mycobacterium tuberculosis
    d) Staphylococcus aureus
    e) Todos los anteriores
A

e) Todos los anteriores**

32
Q

Caso Clínico 3
Masculino de 75 años de edad, acude con usted por lumbalgia de 6 meses de evolución, la cual no ha mejorado con analgésicos y se agregaron parestesias de las extremidades. Al interrogatorio intencionado sólo refiere sudoraciones nocturnas y pérdida de 3 kilos en 6 meses. La EF sólo encuentra una protuberancia en la región T12-S1. Sus signos son normales.

  1. ¿Cuál es su diagnóstico?
    a) Espondilodiscitis
    b) Osteomielitis vertebral
    c) Artritis séptica de columna
    d) Complicación de salmonelosis
    e) Ninguna de las anteriores
A

b) Osteomielitis vertebral**

33
Q
  1. ¿Cuál es el agente bacteriano que ocasiona la mayoría de los casos de esta enfermedad?
    a) Brucella mellitensis
    b) Escherichia coli
    c) Mycobacterium tuberculosis
    d) Staphylococcus aureus
    e) Todos los anteriores
A

d) Staphylococcus aureus**

34
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es bacteriostático para tratar infecciones de hueso?
    a) Dicloxacilina
    b) Rifampicina
    c) Linezolid
    d) Cefazolina
    e) A y D son correctas
A

c) Linezolid**

35
Q
  1. Si usted sospecha tuberculosis, ¿Qué tratamiento le indica?
    a) 2-HRZE/4-H3R3
    b) 2-HRZES/1-HRZE/5-H3R3E3
    c) 2-HRZE/10-H3R3
    d) 2-HRZES/1-HRZE/9-H3R3E3
    e) Ninguno de los anteriores
A

c) 2-HRZE/10-H3R3**

36
Q

Caco Clínico 4
Mujer de 55 años, con antecedente de cáncer de mama y que recientemente ha sido puesta en sesiones de quimioterapia. Acudió a urgencias por síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis y lesión evidente en pierna izquierda y brazo en las que se observa hiperemia, eritema, calor y edema, hay dolor intenso más allá de los bordes la lesión y presencia de bulas.

  1. Señale lo correcto en relación al caso
    a) Sólo si hay crepitación o gas es fascitis necrotizante
    b) El principal germen involucrado es Pseudomonas aeruginosa
    c) Si es fascitis necrotizante, valorar en 24 horas tratamiento quirúrgico
    d) Si es S. aureus, iniciar vancomicina
    e) Un buen esquema es Ceftriaxona/Claritromicina
A

d) Si es S. aureus, iniciar vancomicina**

37
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes microbianos NO se considera en el diagnóstico diferencial?
    a) S. pyogenes
    b) A. baumanni
    c) S. aureus
    d) C. septicum
    e) Bacteroides
A

b) A. baumanni**

38
Q
  1. En un paciente con celulitis no complicada de miembro pélvico, ¿Cuál sería tu mejor opción terapéutica?
    a) Dicloxacilina
    b) Amoxicilina/clavulanato
    c) Ceftriaxona
    d) Penicilina G benzatinica
    e) Azitromicina
A

a) Dicloxacilina**

39
Q
  1. Ante la sospecha de brucelosis usted considera que:
    a) La prueba Rosa de Bengala es el estándar de oro para diagnóstico
    b) Las endotoxinas de la brúcela son los principales factores de patogenicidad
    c) B. ovis es la principal causante de enfermedad en humanos
    d) En la patogenia de la enfermedad, tiene papel protagónico el FNT alfa
    e) La enfermedad en humanos sólo se produce por la ingesta de productos no pasteurizados
A

d) En la patogenia de la enfermedad, tiene papel protagónico el FNT alfa**

40
Q
  1. Por la lumbalgia, usted solicitó prueba Rosa de Bengala (RB), la cual fue negativa. La IRM de columna lumbar informo epifisitis antero-superior. Ante lo que usted considera:
    a) Una prueba negativa de RB descarta brucelosis
    b) La principal complicación de la brúcela es epifisitis lumbar
    c) La afección hepática negativiza la RB
    d) La afección lumbar y cervical es característico de la tuberculosis, no de brucelosis
    e) Requiere diluciones de la muestra del paciente para RB
A

e) Requiere diluciones de la muestra del paciente para RB**

41
Q
  1. En el hospital de referencia, le solicitaron mielocultivos e informaron crecimiento de Brucella sp. Ante lo que usted considera que:
    a) Los medios monofásicos son ideales para el crecimiento de la brucela
    b) La tinción de Gram debe mostrar cocobacilos Gram negativos
    c) La IgG muestra elevaciones previo a la IgM
    d) La brucela da cultivos positivos de 3 a 5 días
    e) El pico de IgG e IgM para brucela se presenta hasta después de un año
A

b) La tinción de Gram debe mostrar cocobacilos Gram negativos**

42
Q
  1. Usted decide dar tratamiento, ante lo que reconoce que debe recibir:
    a) Doxiciclina y rifampicina por 6 a 12 meses
    b) Tratamiento hasta el descenso de la IgG e IgM de brucela
    c) Doxiciclina + rifampicina + estreptomicina
    d) Trimetoprim/sulfametoxazol y gentamicina
    e) Dicloxacilina + estreptomicina + dexametasona
A

c) Doxiciclina + rifampicina + estreptomicina**

43
Q
  1. ¿Cuál es la dosis de rifampicina para tratar esta enfermedad?
A

c) 600mg cada 24 horas**

44
Q

Caso Clínico 6
Hombre de 42 años de edad, albañil. Alcoholismo semanal llegando a la embriaguez. Cuadro de una semana de evolución con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y ataque al estado general. Exploración física con disminución notable del murmullo vesicular en base pulmonar derecha, Pitres (+), hay dolor a la palpación y puño-percusión de hipocondrio derecho.

  1. ¿Cuál de los siguientes patógenos explica su cuadro clínico, por sus antecedentes?
    a) Staphylococcus aureus
    b) Streptococcus pneumoniae
    c) Salmonella enteritidis
    d) Escherichia coli
    e) Entamoeba histolytica
A

e) Entamoeba histolytica**

45
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes tiene la capacidad de producción de toxinas y hemolisinas?
    a) Staphylococcus aureus
    b) Streptococcus pneumoniae
    c) Salmonella enteritidis
    d) Escherichia coli
    e) Entamoeba histolytica
A

a) Staphylococcus aureus**

46
Q
  1. Usted piensa descartar absceso hepático. El estudio que mejor costo-beneficio ofrece es:
    a) Placa simple de tórax
    b) Ultrasonido de hígado y vía biliar
    c) Tomografía axial computada
    d) Imagen por resonancia magnética
    e) Gammagrama con Indio
A

b) Ultrasonido de hígado y vía biliar**

47
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes métodos tiene mejor sensibilidad para lesiones hepáticas de 1 a 2cm de diámetro?
    a) Placa simple de tórax
    b) Ultrasonido de hígado y vía biliar
    c) Tomografía axial computada
    d) Imagen por resonancia magnética
    e) Gammagrama con Indio
A

c) Tomografía axial computada**

48
Q
  1. Le informaron una lesión de 5cm bordes definidos, a 3cm del margen hepático. Con lo anterior, usted:
    a) Inicia Metronidazol
    b) Solicita drenaje quirúrgico
    c) Solicita TAC de abdomen
    d) Solicita anticuerpos contra E. histolytica
    e) A y D son correctas
A

e) A y D son correctas**

49
Q
  1. ¿Cuál es la mortalidad asociada de esta entidad?
A

a) Menos del 1%**

50
Q
  1. ¿Cuál es la interacción descrita entre Metronidazol y etanol?
    a) Disminuyen los niveles de Metronidazol
    b) Aumentan los niveles de Metronidazol
    c) Disminuyen los niveles de etanol
    d) Aumentan los niveles de etanol
    e) Ninguna de las anteriores
A

e) Ninguna de las anteriores**

51
Q

Caso Clínico 7
Mujer de 37 años, previamente sana, acude a consulta por coluria, en los últimos 2 días ha presentado síntomas “tipo influenza”, no es usuaria de drogas, no alergias, no medicamentos recientemente o viajes. Es profesionista, casada, tiene 3 hijos de 9, 4 años y 9 meses. Temperatura de 39°C, ictericia escleral, hepatalgia y hepatomegalia, leucocitos 4,500. Linfocitos 15%. AST 1,130. ALT 1,480. INR 1.0.

  1. En este momento la serología de VHA no está indicada por el tiempo de evolución de la enfermedad, es decir, va a salir falso negativo.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso**

52
Q
  1. Los niños no son una fuente de exposición ni de riesgo de transmisión en este caso.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

53
Q
  1. Es probable que la exposición haya ocurrido en un rango de 15 a 45 días
    a) Falso
    b) Verdadero
A

b) Verdadero**

54
Q
  1. Las cifras de AST/ALT la ponen en riesgo de hepatitis fulminante.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

55
Q

Caso Clínico 8
Estudiante de 3er año de medicina que tuvo exposición ocupacional por punción accidental al estar encapuchando una jeringa de una paciente con infección crónica por VHB. La aguja fue usada entre 4 a 8 horas previas a la exposición. Reportó el incidente a la unidad de vigilancia epidemiológica 5 días después por temor a ser reprendido por no usar guantes para la manipulación de muestras. Desconoce si tiene esquema de hepatitis B.

  1. El hecho de no estar vacunado es poco común, ya que en general más del 80% del personal al cuidado de la salud se vacuna.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

56
Q
  1. Si no recibe profilaxis post exposición el riesgo de infección por VHB es del 20-30%.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

57
Q
  1. Se debe de vacunar contra hepatitis B más inmunoglobulina específica.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

b) Verdadero**

58
Q

Caso Clínico 9
Masculino de 56 años de edad, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 15 años. Hace un mes se hospitalizó por infección de vías urinarias grave durante 3 días, se trató con Ceftriaxona (2g/día) durante 7 días. Acude por cuadro de 5 días de evolución con fiebre de 39.5°C, disnea y tos con expectoración purulenta. A la exploración física encontró: TA 85/56, FC 112, FR 24, síndrome condensación base derecha, hipoxemia (saturación 86% con FiO2 al 21%), exploración neurológica normal. Estudios de laboratorio: leucocitos 14,560, neutrofilia y bandemia, urea 34mmol/L, creatinina 1.1g/dl, Na+ 134mmol/L, resto sin alteraciones.

  1. El agente etiológico más probable es Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

59
Q
  1. Al enviar la expectoración a cultivar al laboratorio de microbiología, esperamos un rendimiento diagnóstico mayor al 75%.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

60
Q
  1. En cultivo de expectoración informaron S. pneumoniae con CMI para penicilina= 8μg/ml. El tratamiento adecuado será Ceftriaxona 1g intravenosa cada 12 horas.
    a) Falso
    b) Verdadero
A

a) Falso

61
Q

4) Acude a su centro de salud un paciente de 78 años con diagnóstico de IC tratada con digital y diuréticos. Refiere cuadro de 2 días de evolución acompañado de tos productiva de expectoración herrumbrosa y dolor tipo pleural basal derecho. Lo encuentra con peso de 56kg, TA 110/80, FC 98x’, FR 24x’, T° 37.6°C. Existe disminución notable del murmullo vesicular en base pulmonar derecha. ¿Qué tratamiento le indica?

A

Moxifloxacino 400 mg VO c/24 hrs. por 7 días si sus síntomas siguen

62
Q

12) Paciente de 60 años con diagnóstico de TB tratado con DOTBAL acude a su revisión mensual con resultados de laboratorio que muestran ácido úrico al doble del nivel basal y 50% arriba del valor máximo considerado normal. ¿En cuál de los siguientes medicamentos se ha descrito este evento?

A

= Etambutol

63
Q

13) Acude a usted un paciente de 27 años de edad para que le sugiera profilaxis ya que viajara a Sudáfrica a efectuar investigaciones entomológicas por 6 meses. ¿Cuál de los siguientes procedimientos y medicamentos le indica?

A

Vacuna contra fiebre amarilla, hepatitis A y tomar mefloquina

64
Q

14) Una vez que regresa este paciente acude nuevamente con usted refiriendo cuadro de una semana de evolución con mialgias, artralgias y exantema. A la EF encuentra: úlceras orales, cervicales, axilares de 1 y hasta 2 cm, confluentes, no adheridas a planos profundos. ¿Cuál de las siguientes entidades es la menos posible considerando su viaje reciente?

A

Malaria por plasmodium falciparum

65
Q

15) Le pregunta ¿Cuáles son los síntomas que deberían alarmarlo en caso de diarrea y que requieren antibióticos?; a lo que usted le responde:

A

= Diarrea con moco, sangre y fiebre

Infecto 3er parcial (3 decks)

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