Rev Diária Flashcards

Question

Triagem sd Cushing

Answer 1

2/3 positivos de — dosagem de cortisol às 8h após dexametasona às 23h — cortisol livre na urina 24h — cortisol salivar à meia noite

Answer 2

Kernig: flexão da coxa sobre o quadril e joelho sobre a coxa Brudzinski: flexão involuntária da perna sobre a coxa e dorso sobre a bacia ao tentar fletir a cabeça

Answer 3

1- TTO Ceftriaxone Idoso ampicilina CORTICOIDE 20 MIN ANTES reduz sequelas, principalmente a surdez Notificação imediata 2- Isolamento gotícula nas primeiras 24 horas de tto para haemophilus e meningococo 3a meningococo: todos os familiares e Contatos íntimos rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias 3b haemophilus: todos os Contatos desde que haja criança \<4anos além do caso índice não vacinada ou criança imunossuprimida ou creche com \>=2casos. Rifampicina 600mg 1x ao dia durante 4 dias 4- sindrome de waterhouse-friederischen hemorragia adrenal com ins adrenal aguda. 5- imagem hipodensa com captação anelar de contraste; tríade sinal neurológico focal, cefaleia e febre; DRENAR SEMPRE; ATB E ANTICONVULSIVANTE. SE HIC -\> DEXAMETASONA

Answer 4

— Do alimento (toxina no alimento) -\> antitoxina equina — Da ferida (bactéria na ferida produz toxina) -\> antitoxina equina e atb (penicilina. Se alergia, metronidazol) — Do intestino (infantil) ig botulínica humana

Answer 5

— Epilepsia do lobo temporal: mais comum do adulto. Crises focais disperceptivas que generalizam. Automatismos. Esclerose hipocampal. Tto carbamazepina ou cirurgia. — Ausência: 3-5 anos. Perda da consciência 5-25s, até 200x ao dia, com prejuízos ao desempenho escolar. Desencadeada por hiperventilação. EEG com ponta-onda 3hz. Tto etossuximiba, valproato ou lamotrigina. — Epilepsia mioclônica juvenil: crises mioclonicas ao despertar. Desencadeada por privação do sono, fotossensibilidade e álcool. Tto valproato. — Sd de West: espasmos infantis, atraso no desenvolvimento npm, eeg com hipsarritmia. Tto acth ou vigabatrina — Epilepsia rolândica: crises focais perceptivas durante o dia + crises generalizadas durante o sono. Melhora com idade adulta. Tto carbamazepina — Sd Lennox-Gastaut: vários tipos de crise epiléptica, retardo mental e história de encefalopatia anóxica. Pode ser evolução da sd de West. — Crise febril: 6-60 meses. TCG \< 15 min. Desencadeada por febre alta ou que aumenta rapidamente. Pós-ictal marcado por sonolência. Pl se \<6m, dúvida ou 6-12m com atb/não vacinada para hib e pneumococo. ANTITÉRMICO NÃO PREVINE.

Answer 6

20-60a: — hep b (0-1-6) — tv (2 dose até 29anos e 1dose 30-59a) — dT reforço 10 anos — fa \>60a: — hep, dT e fa — influenza anual — pneumococo p23 (asilados) — herpes-zóster rede privada 1dose

Answer 7

1a1 \<3mm...... hta 1 1a2 3-5mm.... hta 2 1b1 5-2cm..... hta 3 1b2 2-4cm..... hta 3 1b3 \>4cm...... hta 3 ou qtrt 2a1 \<4 hta 3 ou qtrt 2a2 \>4 qtrt 2b parametrio qtrt 3a 1/3 inferior 3b parede pélvica, hidronefrose 3c linfonodos 1pelvico 2paraaortico 4a bexiga e reto 4b metástase a distância

Answer 8

Aumento de vef1 200ml e 12%

Answer 9

— T4: \>7cm ou invasão de estruturas adjacentes; carina; nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente (este último permite resseccao) — N3: linfonodos contralaterais ou supraclaviculares — M1 metástase à distância PANCREAS - metastase à distância - invasão vascular \>180º de tronco celíaco ou a. mesentérica. PEGADINHA VMS, V PORTA E VCI.

Answer 10

— Contato (últimos 2 anos) 10 pontos — História (sintomas \>=2 semanas) 15 pontos — Imagem (rx alterado \>=2 semanas) 15 pontos — Latente (pt \>=10) 10 pontos — Desnutrição (peso 30 dx provável

Answer 11

Baar + ao final do tto Baar 2+/3+ até o 4 mês Baar - que se torna + por 2 meses consecutivos

Answer 12

Suspender por até 30 dias se icterícia, tgo/tgp\>3x + sintomas dispépticos ou tgo/tgp \>5x. Se melhora, reintroduzir RE -\> I -\>P

Answer 13

— Cintilografia renal com ieca(renograma) — USG Doppler Confirmação dx angiotc e angiorm. Padrão ouro é arteriografia

Answer 14

Metanefrinas urinárias em urina 24h Mais sensível: metanefrina plasmática fracionada

Answer 15

Urgência: sem loa aguda. Pa 160/100 em 24h. Anti-hipertensivo oral Emergência: loa aguda. Reduzir pa 25% na primeira hora. Anti-hipertensivo iv.

Answer 16

Lesão de tronco de coronária Disfunção de ve Diabetes Da proximal Trivascular

Answer 17

Feve \<30% Tv sustentada (\>30s/com instabilidade) PCR

Answer 18

—Assintomáticos (ac+): expectante ou aas —Gestante + perda fetal prévia: heparina profilática + aas antiagregante — sintomáticos: anticoagulação — saf com história de trombose: warfarina por toda a vida -- no LAB há prolongamento do PTTA não corrigível após mistura do sangue do paciente com sangue normal.

Answer 19

— R: REPLICAÇÃO + IDADE/LESÃO ——— HBeAg+ e \<30 anos ——— HBeAg+ e AST \>2xLSN (fase 2) ——— HBeAg-, HBVDNA \>20000, AST\>2xLSN — E: extrahepatica — C: coinfeccao hiv, hcv — I: imunossupressão — F: HF de chc

Answer 20

Penicilina g benzatina 21/21 dias ou eritromicina vo todos os dias (alérgicos) — Sem cardite: até 21 anos ou até 5 anos pós-surto — Cardite sem sequela (ou regurgitação mitral leve presente): até 25 anos ou até 10 anos pós surto — Cardite com sequela: até 40 anos ou ad aeternum — prótese: ad aeternum

Answer 21

Conservadora: se tumor \<20% da mama; RT após cirurgia (atenção para gestante, irradiação prévia, LES ativa, esclerodermia). Se infiltrante -\> avaliar linfonodo sentinela/exame físico Mastectomia — halsted tira 2 peitorais — patey tira o peitoral menor — madden NÃO tira peitoral QT adjuvante: tumor \> 1cm; linfonodo +; metástase hematogênica QT neo: tumor localmente avançado RT adjuvante: conservador; tumor \>4cm

Answer 22

— Macrocitose, Tgo\>tgp, linfocitose com neutrofilia, elevação de ggt — contratura de dupuytren; pancreatite crônica; intumescimento de parótidas.

Answer 23

—sintomas evidentes após 6 meses (declínio da hbf) —Hepatoesplenomegalia (eritropoese extramedular) —Baixa estatura — alterações ósseas (expansão da medula óssea) -\> fácies em esquilo, crânio em cabeleira. — litíase biliar pela hemólise crônica Lab anemia hipomicro com rdw normal, elevação de hba2 na eletroforese

Answer 24

Hemólise Hipercoagulabilidade (ativação do complemento) Pancitopenia Dx pesquisa de moléculas cd55 e cd59 na superfície das hemácias ou dos granulócitos Tto eculizumabe (anti c5) e ac fólico

Answer 25

Pneumococo Haemophilus Meningite

Answer 26

Evitar infecção — vacina (5) Pneumo, influenza, meningo, haemophilus, hbv — atb profilático penicilina v oral 3m a 5 anos Folato Transfusão crônica — prevenção primária ave se v fluxo acm \>200cm/s — secundária se hbf \>30-50% Hidroxiureia — anemia grave — crises algicas (\>3/ano com internação) — 3p — lesão crônica de órgãos

Answer 27

— inst hemodinâmica — mucosite — ics — celulite

Answer 28

Quando: — neoplasia sólida — dpoc ausente — \<60a — bom estado geral, assintomática/ sintomas leves — não foi adquirida no hospital O que — amoxiclav + cipro

Answer 29

clínico: - cessar tabagismo, - AAS/clopidogrel - estatina - exercícios físicos supervisionado - cilostazol (vasodilatador e antiagregante) INTERVENÇÃO —Dor em repouso (isquemia crítica) —Úlcera isquêmica —Sintomas refratários e incapacitantes Antes: arteriografia O que fazer: revasc stent ou bypass

Answer 30

Localizado — baixo risco (Gleason \<=6, psa \<10): prostatec, vigilância ou rt — risco intermediário (Gleason 7, psa 10-20): prostatec ou RT — risco alto (Gleason 8-10, psa \>20): RT+hormonioterapia ou prostatec Metastático -\> privação androgênica. Bifosfonado nas metástases ósseas.

Answer 31

— C5: dor em ombro e face anterior do braço. Fraqueza em deltoide e bíceps. Diminuição de reflexo bicipital. — C6: dor em face lateral do braço e antebraço. Fraqueza em bíceps e braquiorradial. Diminuição de reflexo supinador. — C7: dor em região posterior do braço e antebraço. Fraqueza em tríceps. Diminuição do reflexo tricipital. — L4: dor em face anterior da coxa e perna. Fraqueza à dorsiflexão do pé. — S1: dor em face posterior da coxa e perna. Fraqueza à flexão plantar. Diminuição do reflexo Aquileu.

Answer 32

Alt\>3x lsn Ck \> 10x lsn (lsn 340)

Answer 33

Feminino — M1 infantil — M2 broto (telarca - 8 a 13 anos) — M3 aumento. Pico de crescimento (8-9cm/ano) — M4 duplo contorno. Menarca 2-2,5 anos após telarca — M5 adulta — P1 sem pelos — P2 grandes lábios; base do penis — P3 sínfise púbica — P4 grande quantidade — P5 raiz das coxas — P6 cicatriz umbilical (masc) Masculino — G1 infantil — G2 testiculo \> 3ml. Início 9-14 anos — G3 aumento do penis — G4 duplo contorno. Pico de cresc 9-10 cm/ano — G5 adulto

Answer 34

2/3 de — usg com ovários policísticos (\>12 cistos 2-9mm ou ovário \>10cm^3) —oligoanovulacao — hiperandrogenismo lab ou clínico

Answer 35

Metformina Associar — se DAC: análogo GLP1 — se DRC, ICFER: inibidor sglt2 — se necessidade de perda de peso: análogo glp1 e inibidor sglt2 — custo é problema: sulfonilureia

Answer 36

Linfonodo não palpável + lesão com espessura \>0.8mm ou com ulceração

Answer 37

Hormônios prl, tsh, fsh, progesterona Histerossalpingografia Espermograma -\> se alterado, repetir em 12 semanas Usgtv

Answer 38

—Dosagem de progesterona 21-24 dia do ciclo —Dosagem de fsh 2-5 dia (\<10 -\> bom prog) —Usgtv seriada (documenta ovulação e conta folículos) —Curva de temperatura basal

Answer 39

— Fator masculino: fiv convencional. Se fator masculino grave -\> inseminação intracitoplasmatica — fator ovariano: indutor de ovulação (clomifeno) ou fiv — fator tuboperitoneal: laparoscopia — fator masculino + tuboperitoneal: fiv — fator uterino: histeroscopia — fertilidade sem causa aparente, fator masculino leve, hipospádia, fator cervical-\> inseminação intrauterina.

Answer 40

—Doação até 35 anos mulher e 50 anos homem — embriões congelados \>=3 anos podem ser descartados ou enviados para pesquisas — número de embriões transferidos: \<35 2 36-39 3 40 ou mais 4

Answer 41

Katz: abvd - autocuidado (banho, continência, comer, vestir) Lawton: aivd- interação (telefonar, fazer compras, cozinhar)

Answer 42

Z-score \>2,5 T-score

Answer 43

Ca de mama ou endométrio (ou lesões precursoras) Sangramento vaginal indeterminado Hx pessoal iam, ave, tep, tvp Les com alto risco de trombose Doença hepática descompensada Porfiria Meningioma (para progesterona)

Answer 44

Tabagismo \>= 15 cigarros/dia após 35 anos cat 4 Enxaqueca - sem aura \<35 cat 3 - sem aura \>=35 cat 4 - com aura cat 4

Answer 45

—Clamídia: mucopurulenta e pseudomembrana. Ocorre após a primeira semana. — gonococo: purulenta. Ocorre nos primeiros dias de vida. Prevenção por nitrato de prata. -- química por nitrato de prata: início nas primeiras 12horas e se resolvem espontaneamente em até 48 horas

Answer 46

Monif \>1 Imunossuprimida Gestante Sem melhora após 72h de tto amb Cef ev Metro ev Doxiciclina vo Todos 14 dias

Answer 47

Vdrl trimestral até 12 meses Gestante -\> mensal

Answer 48

— penicilina benzatina — iniciado até 30 dias antes do parto — adequado para fase — avaliado risco de reinfecção — queda documentada de vdrl (2diluicoes em 3meses ou 4 diluições em 6 meses) INADEQUADAMENTE - considerar sífilis congênita - notificar - LCR alterado penicilina cristalina IV 10 DIAS - alguma alteração mas LCR normal penicilina procaína INTRAMUSCULAR 10 DIAS ADEQUADAMENTE - FAÇA ESQUEMA NO PAPEL

Answer 49

Ms — mmg 2/2anos após 50 anos — se alto risco, iniciar com 35 anos Febrasgo — mmg anual após 40 anos — se alto risco, mmg \<40 anos

Answer 50

Epiteliais — seroso: mais comum. Ca125+ nos casos avançados — Mucinoso: risco de pseudomixoma. Elevação de CEA Germinativos — disgerminoma: dhl, radiossensivel — Teratoma maligno: pseudopuberdade precoce, não eleva marcadores — carcinoma embrionário: betahcg e alfafeto Cordão sexual — androblastoma: virilização — tecagranulosa: corpúsculo de Carl exner. Secretam estrogênio (risco de ca de endométrio, pseudopuberdade precoce) Metastático — krukenberg: gástrico, células em anel de sinete

Answer 51

Hiperplasia benigna (sem atipias) — policlonal — tto progesterona NIE (com atipias) — monoclonal — tto histerectomia ou progesterona se desejo reprodutivo CA tipo 1 (endometriose) — estrogênio-dependente, bem diferenciado, mulheres jovens CA tipo 2 — sem ação hormonal, originado a partir de endométrio atrófico. Idade avançada, pior prog.

Answer 52

Ascus — \<25 repetir em 3 anos — 25-29 repetir em 1 ano — \>=30 repetir em 6 meses Hsil — \<25 anos repetir em 3 anos — \>25 anos repetir em 6 meses Asch colposcopia Hsil colposcopia Agc colposcopia + avaliar canal endocervical 2 lsil ou 2 ascus colposcopia HIV com ascus ou lsil colposcopia Macroscopicamente sugestivo de ca colposcopia

Answer 53

Fr: ac fetal ou pais, consanguinidade, perda fetal de repetição Não invasivo - usg 11-14 - bioquímico —— duplo (11-13s) hcg e pappa —— triplo (\>15s) hcg, AFP e estriol —— quádruplo (\>15s) hcg, AFP, estriol e inibina A Sd down Baixo apae (AFP, pappa e estriol) Alto hcg e inibina a

Answer 54

Dcp Pp total Herpes genital ativa ou condiloma acuminado obstruindo Apresentação cormica ou defletida grau 2 Cesária com incisão corporal prévia Gemelar com primeiro não cefálico Gemelar monoamniotico Fr para taquipneia transitória do rn, endometrite e morbidade febril puerperal

Answer 55

Primeiras horas de vida, rápida resolução Rx congestão, derrame pleural, líquido cissural, hiperinsuflacao. Tto oxigênio em baixas concentrações e suporte. Não fazer diurético.

Answer 56

Fletida (lambda) — linha sagital — diâmetro suboccipitobregmatico (menor de todos) Defletida 1 grau (bregma) — linha sagitometopica — diâmetro occipitofrontal Defletida 2 grau (glabela) — linha metopica — diâmetro occipitomentoniano (pior) Defletida 3 grau (mento) — linha facial

Answer 57

Corioamnionite -\> induzir independente da idade gestacional Sem corioamnionite ou sfa — 24-34 semanas: corticoide + atb (amoxicilina, ampi e azitromicina) + mgso4 (se \<32) — \>34 semanas: induzir + prof gbs

Answer 58

\>34 semanas: parto +gbs 24-34 semanas: — corticoide — tocólise (exceto se dilatação maior que 4cm, BR, sfa ou corioamnionite): beta agonista, nifedipina, atosiban, indometacina (\<32s)

Answer 59

Hiperuricemia Baixa atividade antitrombina III Calciúria \<100/24h

Answer 60

Cefaleia refratária Epigastralgia Exacerbação de reflexos tendinosos profundos Escotomas visuais

Answer 61

A UTERINA (circulação materna) — Incisura protodiastólica normalmente desaparece com 26 semanas. Se persistência, risco elevado de PE e ins placentária A UMBILICAL (circulação placentária) — normalmente de baixa resistência. — alteração: alta resistência, diástole zero, diástole reversa. Solicitar Doppler acm. ACM — normalmente de alta resistência. Se baixa resistência, sugere centralização fetal (privilegia cérebro, coração e adrenal). — relação umbilicocerebral (índice de pulsatilidade umbilical/cerebral) \> 1 = centralização. — se centralização e \>34s -\> parto Se \<34s -\> checar ducto venoso DUCTO VENOSO — onda a: contração atrial direita. — onda a negativa (fluxo ae -\> ad) sugere falência cardíaca. Se onda a negativa -\> parto após mgso4. Onda a positiva -\> corticoterapia.

Answer 62

Linha de base Variabilidade (diferença entre maior e menor bpm) — \>25 aumentada (padrão saltatorio) - sugere compressao de cordão umbilical — 6-25 moderado - normal — \<5 padrão mínimo - hipóxia inicial, sono fetal, ação de fármacos. — zero: ausente — padrão sinusoidal: anemia fetal Alterações transitórias — acelerações (fc aumenta 15 bpm por 15 segundos) — desacelerações ——dip 1 precoce (resposta vagal à compressão cefálica) ——dip 2 tardio (resposta vagal à hipóxia) ——dip 3 variável (compressão do cordão)

Answer 63

Categoria 1: 110-160 bpm; variabilidade normal; sem dip 2 ou dip 3 (não necessariamente presença de dip1), aceleração presente ou ausente. Categoria 2 Categoria 3: sem variabilidade, dip 2 recorrente ou dip 3 recorrente ou padrão sinusoidal. — indicar ressuscitação intrauterina (dle, o2, suspender ocitocina e corrigir hipotensão). Se não houver melhora, parto por via mais rápida.

Answer 64

Ctg (primeiro a alterar) ila (último a alterar), mov, mov resp, tônus 10 ou 8/10 com volume normal -\> expectante 8/10 oligodramnia -\> parto se \>37 6/10 volume normal -\> parto se\>37 6/10 oligodramnia ou 4/10 volume normal -\> parto se\>32s

Answer 65

Tax \>38 \>48h, do 2 ao 10 dia pós parto. Até 24 a febre é atribuída ao remit Endometrite é a principal representante

Answer 66

Primária — congênita: primeiros dias de vida — hipolactia tipo adulto: pré escolares Secundária — pós-infecciosa

Answer 67

Ms — \<1 ano se prematuro \<29s — \<2 anos se doença pulmonar da prematuridade ou cardiopatia congênita com repercussão Sbp Ms + \<6 meses se prematuro 29-32 semanas

Answer 68

Ms — \<1 ano se prematuro \<29s — \<2 anos se doença pulmonar da prematuridade ou cardiopatia congênita com repercussão Sbp Ms + \<6 meses se prematuro 29-32 semanas

Answer 69

Idade \<5 e \>60 Gestante Puerpério Doença (down, nefropatia) Imunossupressão Uso de aas Oselta tto 5 dias Oselta prof 7 dias

Answer 70

— prematuridade — diabetes — sexo masculino — ruptura prolongada de membranas — estresse fetal crônico

Answer 71

Corioamnionite materna: culturas e atb Prof indicada — adequada: rotina neonatal — inadequada: observar 36-48h

Answer 72

ACIANOTICAS CIV: mais comum — perimembranosa (mais comum) ou muscular (maior chance de fechar) — sopro em bee inferior CIA — ostium secundum (mais comum) ou ostium primum — desdobramento fixo de b2 PCA — mais comum em prematuros (menor resposta à elevação de o2 e menor diminuição de prostaglandina) — associada à SRC — sopro em maquinaria 2eie ou infraclavicular; pulsos amplos (pca atua como IAo) — tto prematuros: indometacina Defeito total no septo AV — CIV, CIA ostium primum, valva av única — Sd Down — tto sempre cirúrgico (evitar einsenmenger) CoA — Pré ductal é a mais grave — cianose diferencial — tríade: hipertensão mmss; pulsos diminuídos e dor em mmii; fremito intercostal — rx sinal do 3 e erosoes costais CIANOTICAS T4F — dextroposicao da aorta, civ, obstrução do trato de saída de vd, hipertrofia de vd — obstrução grave do trato de saída -\> cianose — obstrução não grave -\> cianose progressiva (fallot rosa) — rx coração em tamanco holandês ##crise hipercianotica: hipofluxo pulmonar súbito. - \<2 anos, ao chorar/despertar - cianose, hipoxemia e diminuição do sopro - tto: POMBA (posição pernas sobre o tórax, oxigênio, morfina, beta bloqueador, água-hidratação) Transposição de grandes vasos — principal causa de cianose no rn — ic sem sopro — rx coração em ovo deitado — fluxo pulmonar aumentado ou normal Drenagem anômala total de vv pulmonares: rx boneco de neve Tronco arterial: cianótica Atresia tricúspide: cianótica com sobrecarga de ve

Answer 73

Inst: ces 200j Est: - fc: bb/bcc/digoxina se icfer - ritmo: cardiov elétrica ou química (amiodarona/propafenona); profilaxia (pacientes com comorbidades): amiodarona, propafenona, sotalol, ablação - terapia anticoagulante: doacs ou warfarin (se doença valvar ou clcr \<15 — pré reversão se \>48h; indeterminada; alto risco tromboembolico. É desnecessário se ecote não evidenciar trombos ou \<48h sem risco. — pós reversão se baixo risco 4 semanas. Se alto risco ad aeternum

Answer 74

Kdigo (ira) - aumento de cr \> 0,3 mg/dl em 48h - aumento de cr em 50% em 7dias - diurese \< 0,5ml/kg-h Formula (140-idade)xpeso/creatx72 0,85 se mulher

Answer 75

I apical II lateral III vagina distal

Answer 76

Alongamento hipertrófico do colo -\> Manchester Prolapso uterino -\> sintomáticas: histerectomia vaginal com correção sítio específica. Contra indicação\> pessarios ou colpocleise Prolapso de cúpula (elitrocele) promontofixacao Cistocele — lateral (mais comum): aspecto rugoso, espessura preservada. Reinserção da fáscia pubocervical no arco tendineo. — anterior: menor espessura e aspecto liso. Colporrafia anterior. Prolapso vaginal posterior — retocele: colporrafia posterior — enterocele: dissecção seguida de diérese do saco herniario. Estágios 1: =+2 nao total 4: total

Answer 77

REEXPOSICAO se esquema completo \<90 dias -\> não necessário \>90 dias -\>2 doses (d0-d3) Se esquema incompleto \<90 dias -\> completar \>90 dias -\> novo esquema Pré exposição — esquema 3 doses (0-7-28) — veterinários, biólogos, zootecnistas, petshop

Answer 78

Sd gripal Doença do trabalho Sd corrimento uretral masculino Sd neurológica pós febril Diarreia aguda ou shu Doença pneumocócica invasiva

Answer 79

Atenção primária, ambulatorial especializada e hospitalar Urgência Psicossocial Vigilância de saúde

Answer 80

Icterícia \<24h ou Bt \>17

Answer 81

Ferida limpa: não penetra tgi, resp, urinário e biliar. Não requer atb profilático, exceto incisão óssea ou prótese. Potencialmente contaminada: penetra tratos de forma controlada. Atb profilático direcionado (cefazolina se esofagogástrica, cipro e metro se colorretal). Ex colecistec por colelitiase Contaminada: penetra com menos controle, há extravasamento de conteúdo intraluminal. Feridas traumáticas \<6h, entrada no tgu/ biliar com urina/bile infectada. Atb profilático direcionado Infectada: infecção clínica com supuracao, trauma \>6h, comtaminacao fecal. Atb terapêutico

Answer 82

Propofol: depressao resp e hipotensão Etomidato: indicado para coronariopatas e betabloqueados Quetamina: indicado para choque hipovolêmico e hiperreatividade brônquica

Answer 83

Qt \>13 mg/dL Urinário \>1100 mg/dL

Answer 84

Cefaleia Convulsões Avei - vasculite lupica - embolia (endocardite de Libman sacks- não bacteriana) - trombose cerebral na saaf Nefrite lupica - IV (difuso): mais comum. Proteinúria nefrótica, hematúria, azotemia, HAS. Antidna dh +; queda do complemento -V: gnm. Pode ocorrer sem alteração laboratorial, sd nefrótica pura e simples, trombose de veia renal.

Answer 85

Atv física; dieta e perda de peso Controle de insulina - metformina Hirsutismo -\> estética / aco com ciproterona Controle do ciclo -\> aco com ciproterona Gestação -\> clomifeno

Answer 86

Isoniazida 270 doses (9-12m) Rifampicina 120 doses (4-6 meses) - preferir se \<10 anos; \>50 anos; hepatopatia; intolerância e contato com resistente à isoniazida

Answer 87

Alta intensidade (atorva 40-80 e rosuva 20-40) - doença aterosclerótica. BR \<50 - LDL \>190 (hipercolesterolemia primária grave) BR \<70 - escore de risco cv \>20% BR \<70 Moderada intensidade (atorva 10-20 ou sinva 20-40) - LDL 70-189 + diabetes BR \<70 - LDL 70-189 + fatores potencializadores (sd metabólica, drc, itb \<0,9; hf prematura, pcr elevada). BR \<70 - DM puro BR\<100

Answer 88

Dx 1 de — lesões de pele com alteração de sensibilidade (térmica -\> dolorosa -\> tátil) — acometimento de nervo periférico (espessamento ou neuropatia) — baciloscopia + Indeterminada: mácula hipocromia sem pelo, com alteração sensitiva. Baciloscopia -. Tuberculoide: placa eritematosa ou hipocromica delimitada. Baciloscopia -. Virchowiana: lesões infiltrativas difusas. Baciloscopia +. Dimorfa: placas eritematosas variadas. Baciloscopia +. Paucibacilar: \<5 lesões e baciloscopia negativa — rifampicina 1x/mês + dapsona 1x/mês e 1x/dia — 6 meses a 9 meses Multibacilar: \>5 lesões e baciloscopia +. — idem + clofazimina 1x/mês + 1x/dia — 12 meses a 18 meses

Answer 89

Cd4\<200 Rx normal ou com infiltrado bilateral perihilar Sugestivos: — candidíase oral — dhl aumentado — hipoxemia Tto smxtmp 21 dias Corticoide se pao2 \<70 Prof - cd4\<200 - candidíase oral - febre de origem indeterminada \>2 semanas

Answer 90

Materna Materna tardia \>42d-1a Hipertensão \> hemorragia \> infecção Infantil Perinatal \>22 semanas +\<7dias / nasc vivos + natimortos Natimortalidade natimortos / natimortos + nasc vivos Neonatal (prematuridade) - precoce \<7d/nasc vivos - tardia 7-28d/nasc vivos Pós neonatal (malf \> prematuridade) 28-1a/nasc vivos

Answer 91

Pop geral CIR, ca, resp, cex 1-45 anos externas \<1 ano perinatal \>50 anos crônicas Mulheres Cir, ca, resp, end, cex Homem Cir, ca, cex Morbidade Lombalgia, cefaleia, ansiedade, depressao

Answer 92

1 alta nat e mort 2 alta nat e baixa mort 3 baixa nat e baixa mort (envelhecimento populacional) BRASIL 4 baixa nat e baixa mort (equilíbrio) 5 nat quase nula e mort mantida - crescimento populacional negativo

Answer 93

Pulso — \<1 ano braquial, compressão dois dedos ou dois polegares (2socorristas), 30:2 ou 15:2 (2socorristas) — \>1 ano carotídeo/femoral, compressão 1-2 mãos, 30:2 ou 15:2 (2socorristas)

Answer 94

Qsofa — pa \<100 — fr \<22 — Glasgow\<15 Sofa — s snc e sangue (plaq) — o oxigênio — f função renal e hepática (bilirrubina) — a arterial pressure Sirs — Hipo/hipertermia — fc \>90 — fr \>20 — leucocitose ou leucopenia

Answer 95

\<45 nada 45-54 ecg para homens 55-70 ecg e hemograma \>70 reges

Answer 96

Massa de consistência firme indolor Marcadores — alfafeto não seminoma (a de negação) — beta e ldh seminoma ou não seminoma Metástase retroperitoneal Conduta Orquiectomia radical sempre Se marcador positivo após orquiectomia indicar quimioterapia

Answer 97

In situ: 0,5 a 1cm Espessura \<1 mm: 1 cm 1-2 mm: 1-2 cm \>2 mm: \>2 cm

Answer 98

Epidermoide nobel N nariz nasofaringe (adeno também)- pó de madeira e níquel O orofaringe - hpv - drena para linfonodo cadeia 2 B bucal - dentadura E esofago L laringe - voz rouca Hipofaringe - drena para linfonodo cadeia 3,4 e 5 Não epidermoide só peste S salivar (adenoma pleomorfico -\> paratiroidectomia subtotal, preserva n facial) O ouvido Pes pescoço Ti tireoide

Answer 99

Rcu — microabscessos — contínua — pioderma gangrenoso, CEP — anca + asca negativo -- rx contrastado -\> aspecto em cano de chumbo (perda das haustrações colônicas) — tto - leve: induzir com mesalazina \> corticoide \> biológico - grave: induzir com atb e corticoide \> biológico - cirurgia refratariedade, displasia/câncer, complicações (megacolon ou sangramento maciço). Se eletiva -\> proctocolectomia com bolsa ileal com anastomose anal (IPAA). Se urgência -\> hartmann Crohn — granuloma NÃO caseoso — salteado — artralgia periférica e eritema nodoso aferem atividade da doença — cálculos (biliar por bile litogenica e renal por hiperoxaluria) -- asca + e anca - — fístulas (biológico + ATB) -- megacólon (corticoide + atb) -- TTO - leve: remissão com mesalazina \> corticoide\> biológico ou imunomodulador. manutenção com mesalazina - grave: remissão com biológico + imunomodulador - cirurgia se complicações (obstrução intestinal, perfuração intestinal, hemorragia, abscesso, megacolon tóxico) -\> ressecção segmentar. Se múltiplas estenoses -\> estenoplastia/estricturoplastia.

Answer 100

se fístula perineal -\> anoplastia se ausência de fístula -\> aguardar 16-24 horas e indicar colostomia descompressiva se distensão abdominal Antes da colostomia pode-se fazer invertograma. se distância \<1cm -\> anoplastia. Se distância \>1cm -\> colostomia.

Answer 101

TSH 0,4-4 T4L 0,9-2,0

Answer 102

FA aumentado Calcio normal Dor e deformidades ósseas Se sintomáticos -\> bifosfonato

Answer 103

hep A: 0,3% hep B: \<1% superinfecção B+D (B crônica + D aguda) 20% hep E: risco maior em gestantes N-acetilcisteína deve ser feita idealmente nas primeiras 8 horas, mas é efetiva mesmo após isso. - 140 mg/kg seguido de 70mg/kg a cada 4 horas até 20 doses

Answer 104

mais comum: extrassístole (diminui condução e aumenta o automatismo) mais específicos: TV bidirecional e taqui atrial com bloqueio. carvão ativado pode ser usado a qualquer tempo, pois inibe o ciclo entero-hepático Para arritmia pode-se usar fenitoína Antídoto é anticorpo anti-fab se ARRITMIA GRAVE OU HIPERK

Answer 105

Paracetamol -\> n acetilcisteína Beta-bloqueador -\> glucagon BCC-\> insulina, gluconato de cálcio e diurético Digital -\> anticorpo anti-fab (arritmia grave ou kiperk) tricíclico (anticolinérgico) - Sd anticolinérgica (midríase, boca seca, constipação, retenção urinária, pele seca) diferente de simpatomimético, que tem sudorese. - fechamento de canais de Na -\> arritmias (QT longo) -\> fazer NaHCO3 (fazer tb se arritmias com uso de outros antidepressivos) Nafazolina -\> simpatomimético Barbitúricos -\> acidose respiratória (bradipneia). Risco de broncoaspiração. Opioide -\> tríade miose, queda de nível de consciência e dep respiratória. -\> Naloxone. Carbamato (chumbinho)/organofosforado -\> atropina (muscarínico) ou pralidoxima (nicotínico) Cocaína e derivados -\> suporte + BZD + fentolamina (inibidor alfa adrenérgico). NÃO USAR BB. BZD -\> depressão do SNC sem miose. geralmente não causa dep respiratória. Antídoto flumazenil (-\> risco de convulsão. se convulsionar -\> fazer BZD). Anfetamina -\> semelhante à cocaína + POLIDIPSIA

Answer 106

ação local (bola) Botrópico (jararaca - cauda lisa) - mais comum - efeito proteolítico, coagulante e hemorrágico. - fazer desbridamento e fasciotomia pelo risco de Sd compartimental -- Leve (edema de 1 segmento): TC normal ou alterado, hemorragia discreta/ausente. 3 ampolas -- Moderado (2 segmentos): TC normal ou alterado, hemorragia discreta/ausente. 6 ampolas -- Grave (3 segmentos): TC normal ou alterado, hemorragia grave/choque/hipotensão/Ins renal. 12 ampolas. Laquético (surucucu - cauda escamosa) - semelhante ao botrópico + ação parassimpática (bradicardia, diarreia, vômitos e cólica abdominal) e história de floresta fraqueza muscular (CC) Crotálico (cascavel - chocalho) - fraqueza (fácies miastênica) + rabdomiólise (prevenir IRA) - é o mais fatal (IRA) Elapídico (coral - tricolor) - fraqueza (com risco de falência respiratória -\> considerar neostigmina) sem rabdomiólise. TTO geral - soro é sempre indicado - notificação compulsória - prof antitetânica

Answer 107

Phoneutria (armadeira): errante e agressiva. sinais locais e sistêmicos precoces (dor, eritema, edema, parestesia) Latrodectus (viuva negra): contraturas e flexões musculares (fácies latrodectismica), abdome agudo. - Soro é IM (o único) Loxocelles (aranha marrom): placa marmórea tardia. Pode fazer hemólise (-\> crises anêmicas em pacientes com hemólise crônica). - Leve: lesão atípica. sem tto específico. - moderada: placa marmórea \<3cm -\> prednisona 5d - grave: placa marmórea \>3cm -\> prednisona 7d + SORO TTO geral: soro antiaracnídeo, exceto em casos leves. Escorpião (locais urbanos) Tityus serrilatus - Dor intensa precoce, vômitos, sialorreia, sinais neurocardiológicos Soro antiescorpiônico, exceto em casos leves.

Answer 108

\>5cm, pontiagudo, bateria/pilha (risco de liberação de mercúrio)

Answer 109

HODGKIN (nerd) - central, disseminação descendente por contiguidade, acometimento extranodal raro, - Adenomegalia com dor desencadeada por consumo de álcool - Febre de Pel-Ebstein (febre alta intermitente) - prurido - bx: célula de reed steinberg em pano de fundo reacional (plasmócito, linfócito, eosinófilo, histiócito) - subtipos (LH clássico - CD15 e CD30) -- esclerose nodular: mais comum. mulheres jovens. -- celularidade mista: homens HIV/EBV -- rico em linfócitos: melhor prognóstico -- depleção linfocitária: pior prognóstico NÃO HODGKIN (mais comum - SUS) - indivíduos mais idosos, acometimento extranodal comum, linfonodomegalia periférica, disseminação hematogênica. - clínica: sintomas B, prurido discreto, febre contínua. - Prognóstico: \>60a; LDH elevado; sintomas B; acometimento extranodal. - Paradoxo prognóstico - Subtipos: -- indolente: folicular. idosas. -- agressivo: difuso de grandes células B. mais comum. idosos. -- altamente agressivo: burkitt (criança - massa em face ou abdome); linfoblástico de células pré-T (crianças - mediastino). ESTADIAMENTO --localizada (QT+RT) 1: 1 cadeia linfoide 2: \>2 cadeias no mesmo lado do diafragma -- avançada (QT) 3: ambos os lados do diafragma 4: extra nodal distante.

Answer 110

ATR tipo 2: - bicarbonatúria - hipocalemia - urina normal - mieloma múltiplo SD BARTTER - hipercalciúria (-\> nefrocalcinose) - poliúria (não há concentração da medula - ADH não age) - hipocalemia com alcalose SD GITELMAN - natriurese sem poliúria - hipocalciúria - hipocalemia com alcalose - hipomagnesemia ATR 1 - perda da acidificação final da urina - hipocalemia - acidose crônica provoca hipercalciúria e hiperfosfatúria (tamponamento) ATR 4 - hipoaldosteronismo hiporreninemico -\> HIPERCALEMIA e ACIDOSE - DM (destruição da mácula densa) DM INSIPIDUS - nefrogênico: insensibilidade ao ADH (LÍTIO pode ser causa). - TTO: tiazídico NECROSE DE PAPILA - dor lombar, disúria, febre. - sinal das sombras em anel - PHODA

Answer 111

NaCl 3% -\> 514 mEq/L NaCl 0,9% -\> 154 mEq/L ampola NaCl 20% (10mL) 34 mEq em 10 mL medcurso 660ml primeiro dia fabiano 870 ml primeiro dia

Answer 112

REAÇÕES: - Aloimunização -- Reação hemolítica aguda (Rh) - intravascular - dor lombar, aumento de FC e FR -- Reação hemolítica tardia (ABO) - extravascular - Reação febril não hemolítica: receptor ataca leucócitos do doador -\> liberação de citocinas pirogênicas. Fazer leucodepleção. - TRALI: anti-HLA no soro do doador -\> ataca leucócitos do receptor -\> aumento da permeabilidade capilar pulmonar -\> EAP - dispneia e hipoxemia. Ocorre em até 6h da transfusão. - Reação alérgica: sensibilidade do receptor a proteínas plasmáticas do doador. Fazer lavagem. - TACO (sobrecarga circulatória). EAP no início ou imediatamente após tranfusão. Há HAS!! Dxd TRALI CONSEQUENCIAS - hiportermia, hipervolemia, congestão - alcalose metabólica e hipocalcemia (citrato) - hipercalemia - sangramento (plaquetopenia e coagulopatia dilucional) SEPSE: - plaquetas masi frequente (T ambiente) - S aureus e S epidermidis. - CH: raro. yersinia

Answer 113

MIOPE m malignidade i isquemia o osteomielite p presença de tecido necrótico e exposição de estruturas vitais fístulas não controladas

Answer 114

1- ML ou combitubo se indisponíveis/não indicados -\> cricotireoideostomia cirúrgica \*\*\*\* NÃO USAR EM CRIANÇA \<12 ANOS OU APNEIA\*\*\*\*\* nestes casos -\> crico por punção 2 crico por punção: - acoplar a sistema Y em alta pressão - ins/exp 1:4s - máximo 30-45 minutos (risco de carbonarcose)

Answer 115

indicar se paciente refratário à medida inicial de 1L choque hipovolêmico grau 4 ABC (2 ou mais de trauma penetrante, fast+, PAS\<90, FC\>120) ác tranexâmico - indicado se sangramentos não compressíveis - primeira dose nas primeiras 3 horas. dose de reforço em 8 horas.

Answer 116

sangue no meato, hematoma perineal, retenção urinária e trauma de pelve. Nestes casos, afastar lesão uretral com uretrografia retrógrada. Se lesão -\> cistostomia - via de regra pe suprapúbica - gestante ou fratura de pelve -\> supraumbilical aberta

Answer 117

MV diminuído macicez jugular colabada maciço - \>1500mL - \> 200-300 em 2-4h -- indicar toracotomia de urgência

Answer 118

PIA normal 5-7 mmHg 1 mmHg = 1,36 cmH2O HIA - I 12 a 15 - II 15-20 - III 20-25 - IV \>25 SCA PIA\>21 + disfunção orgânica nova I e II conservador III conservador (posição supina, reposição com cautela, drenagem de coleções, analgesia, sedação) IV medidas conservadoras + cirurgia descompressiva

Answer 119

1- encurtamento e rotação externa 2- adução e rotação interna 3- lig. talofibular anterior lesado. TTO RICE 4- luxação da cabeça do rádio

Answer 120

Livro aberto -\> sangramento venoso Sangramento no trauma pélvico é retroperitoneal 1 amarrar a pelve (nível do crocanter maior). se paciente não melhorar, considerar sangramento arterial -\> 2 angiografia com embolização. Se indisponível -\> tamponamento pré-peritoneal (packing) 3 fixação externa da bacia

Answer 121

sinais de fratura de base de crânio \>2 episódios de vômitos idade \>65 anos uso de anticoagulante glasgow \<15 após 2 horas

Answer 122

hipoparatiroidismo -\> parestesias, espasmos musculares, convulsões hematoma lesão nervosa - n. laríngeo recorrente/laríngeo inferior: -- unilateral: rouquidão -- bilateral: ins respiratória - n. laríngeo superior: perda da capacidade de elevar o tom da voz.

Answer 123

- adulto: cabeça 9%; tronco anterior/posterior 18% cada; MMSS 9% cada; MMII 18% cada; genitália e períneo 1% - 1 palma do paciente estendida -\> 1% - criança: cabeça 18%, face 9%, tronco anterior 18%, MMSS 9%; MMII 14% HOLLIDAY até 10kg: 100ml x peso 10-20kg: 1000 ml + 50ml/kg entre 10 e 20 \>20 kg: 1500ml + 20ml/kg acima de 20

Answer 124

MIOPE M malignidade I isquêmica O osteomielite P presença de tecido necrótico E exposição de estruturas vitais

Answer 125

2 grau \> 10% 3 grau face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo lesão por inalação química ou elétrica graves Comorbidades que podem se agravar em decorrência do trauma

Answer 126

úlceras orais e genitais aneurisma de a. pulmonar teste de patergia + uveíte anterior e hipópio

Answer 127

perda de peso, evitar cafeína, evitar tabagismo fisiotrapia medicamentos - anticolinérgico: oxibutinina (não usar se arritmia, glaucoma de ângulo fechado) - agonista B3 adrenérgico: mirabegrona

Answer 128

mais gordura, ptn e iga menos lactose (prematuros possuem menos lactase)

Answer 129

GALACTOSEMIA

Answer 130

surdez neurossensorial microcealia rash cutâneo calcificações periventriculares investigação: PCR em urina ou saliva até 3 semanas (após, infecção pode ser perinatal) TTO: se grave + virur na urina/saliva \<3s ganciclovir IV 6 semanas valganciclovir VO 6 meses LEMBRAR A eliminação de CMV contraindica amamentação se IG\<32 semanas

Answer 131

ocasionais - chagas agudo - cmv se ig\<32s - mastite tuberculosa - mastite com drenagem na papila ou incisão na papila absolutas - htlv - hiv - psicose puerperal - galactosemia (teste de benedict+)

Answer 132

visualiza JEC células escamosas e glandulares

Answer 133

erb-duchenne - c5 e c6 - reflexo de moro assimétrico, preensão palmar preservado - adução e rotação interna do braço + provação do antebraço klumpke - c8 e t1 - preensão palmar ausente - mão em garra

Answer 134

distócia de espádua - mc roberts - rubin - gaskin - jaquemier (retirar braço fetal posterior) - zavanellib cabeça derradeira - bracht (elevação do dorso ao encontro do abdome materno) - liverpool + mc roberts (deixar o feto pendendo durante 20 segundos) - fórcipe de piper prolapso de cordão - 4 apoios + elevação da apresentação com os dedos, impedindo que a cabeça fetal comprima o cordão -\> ir assim para o centro cirúrgico inversão uterina manobra de taxe manobra de huntington (pinça de allis)

Answer 135

antropozoonose: reservatório animal - doença eventualmente acomete humanos zooantroponose: reservatório é humano e eventualmente acomete animais anfixenose: tanto animais como humanos podem ser reservatórios

Answer 136

MAMÁRIO - paaf define se é sólido ou cístico - se conteúdo sanguinolento, \>=2 recidivas, massa residual, sólido -\> biópsia + imagem + citológico DERRAME PAPILAR - se água de rocha, espontâneo, sanguinolento, uniductal, unilateral -\> exérese de ducto BIRADS - 0 -\> requer complementação - 1 -\> sem achados -\> seguimento conforme idade -2 -\> achados benignos (inclui prótese mamária) -\> seguimento conforme idade - 3 -\> achados provavelmente benignos -\> repetir em 6 meses - 4 -\> achados provavelmente malignos -\> bx - 5 -\> achados malignos -\> bx - 6 -\> malignidade comprovada por bx

Answer 137

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA - amônia - fatores precipitantes: alcalose (amônio-\>amônia); hemorragia digestiva, constipação, hipocalemia, infecção. - Estágios 1, 2, 3, 4 - TTO: abordar fator precipitante lactulose (efeito laxativo 2-3x/dia e redução do pH intestinal -\> menor absorção de amonia, pois amônio não é absorvido pela mucosa intestinal) ATB rifazimina/neomicina/metronidazol Se agitação -\> haloperidol SD HEPATORRENAL IRA em pacientes com cirrose hepatica avançada e hipertensão porta. Ausência de melhora da Cr após pelo menos 2 dias de retirada de AINE e nefrotóxicos e expansão volêmica com albumina 1g/kg-dia (máx 100g/dia) TTO-\> Albumina + terlipressina SD HEPATOPULMONAR - Ortodeoxia, platipneia ASCITE - GASA\>1,1: pouca proteína - transudato - HP - Ptn \<2,5 -\> cirrose - Ptn \>2,5 -\> IC, budd-chiari \*\* Ptn indica integridade do sinusoide. - GASA\<1,1: muita proteína - exsudato - CA ou Sd nefrótica - Ptn\>2,5 neo, bk - Ptb \<2,5 sd nefrótica - TTO - restrição de Na 2g/dia - restrição hídrica se Na \<125 - Diurético se rest salina insuficiente espirono 100mg furo 40mg objetivo perder 0,5kg/dia (ascite isolada) ou 1kg/dia (ascite + edema MMII) - paracentese de alívio se ascite sintomática (dispneia) - se paracentese \>5L -\> repor 6-8g albumina/L retirado PBE - monobacteriano (e.coli ou klebsiella) - PMN \> 250 - TTO cefotaxima - Prof SHR albumina 1,5g/kg 1 dia + 1g/kg 3 dia. - Prof primária aguda de PBE: ceftriaxone 7d após hemorragia digestiva (substituir por norflox tão logo dieta oral tolerada) - Prof primária crônica de PBE: cirróticos com Ptn total no líquido ascítico \<1,5 + fatores -\> norflox 400mg/dia - Prof secundária -\> norflox ad aeternum PBS - polimicrobiana - PMN \>250 + 2 de glicose \<50, PT \>1,0 e LDH elevado. - Dx TC abdome para investigar ruptura de víscera - TTO: cef metro BACTERASCITE - cultura monobacteriana + PMN\<250. - TTO se sintomático ASCITE NEUTROFÍLICA - cultura negativa + PMN\>250 - TTO semelhante à PBE

Answer 138

- gradiente de pressão portossistêmica \>12: risco de ruptura PACIENTE NUNCA SANGROU - EDA a cada 2 anos - Prof primária se: F2 (3-5mm) ou F3 (\>5mm) F1 de alto risco (Child B/C ou red spots) -- propranolol (BB NÃO SELETIVO) ou ligadura elástica PACIENTE EM SANGRAMENTO - Estabilização: ABCDE + Se INR \>1,7 -\> PFC - Cessar sangramento terapia endoscópica Esofágicas: ligadura ou escleroterapia gástricas: cianoacrilato terapia farmacológica (terlipressina) tamponamento com balão (sangramento vultuoso não controlado com EDA/EDA indisponível) - Prevenir complicações: - PBE: ceftriaxone 7 dias - ressangramento: ligadura elástica + propranolol (prof secundária)

Answer 139

DERIVAÇÃO PORTOSSISTÊMICA - WARREN (seletiva - preserva o baço): derivação esplenorrenal distal. Não aumenta risco de EH. Se HP cirrótica - ESPLENECTOMIA COM DESVASCULARIZAÇÃO ESOFAGOGASTRICA (desconexão azigo-portal). Se HP esquistossomótica TIPS - pacientes que aguardam tx heptático/sang refratário. - complicações: EH - contra-indicaçoes: IVD e doença hepática policística

Answer 140

COMUNICA com ducto pancreático principal -\> neoplasia mucinosa papilar intraductal NÃO COMUNICA com dpp -\> - cistoadenoma seroso (mucina e CEA negativos) -\> aspecto de colmeia (cistos múltiplos e pequenos) - cistoadenoma mucinoso (mucina e CEA positivos) -\> septos e macrocística FRANTZ - Neoplasia sólida. tem crescimento rápido e sofre necrose -\> solidocística

Answer 141

- \<1 ano independente de vacina - 1-7 anos nao vacinados FAZER AZITROMICINA EM DOSE TERAPÊUTICA

Answer 142

urocultura - jato médio (adulto/controle esfincteriano): positivo se \>100.000 UFC/mL - saco coletor: valorizar amostra negativa - cateterismo: positivo se \>50.000 UFC/mL (AAP) ou \>1.000 (SBP) - punção suprapúbica (lactente sem controle esfincteriano): positivo se crescimento de qualquer bactéria **_gram negativa_**. NELSON/AAP: \>50.000UFC/mL BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA - ausência de alterações no EAS - dx requer DUAS uroculturas positivas - geralmente há resolução espontânea TTO - CISTITE: SMX-TMP, nitro ou amoxi - PIELONEFRITE: -- internar se \<1 mês; sinais de sepse ou gravidade -- 7 a 14 dias ceftriaxone ou ampigenta - ambulatorial -\> cipro IMAGEM: - NELSON (AAP) 2 a 24 meses: 1 Pielonefrite -\> USG. Se alteração -\> UCM 2 pielonefrite/casos atípicos/recorrência -\> UCM - SBP: \<2 anos -\> USG e UCM \>2 anos -\> USG. Se alteração -\> UCM UCM: identifica e gradua refluxo vesicoureteral DMSA: estática -\> detecta pielonefrite (hipocaptação)/cicatriz, a depender do tempo de evolução DTPA: dinâmica -\> identifica obstrução ao trato urinário PROF ATB (nitro ou smx-tmp. se \<2 meses, cefalexina) - durante investigação diagnóstica - RVU grau 3 em diante (dilatação ureteral); graus 1 e 2 geralmente têm resolução espontânea. - recidiva frequente mesmo com estudo morfofuncional normal

Answer 143

ANTI RO - lupus neonatal - lupus cutaneo subagudo - fotossensibilidade ANTI-LA - low-risk for acute kidney injury

Answer 144

1 dia \>40 2 dia \>50 a partir de 48h \>60 filho de mãe DMG sintoma primeiro dia -\> hipoglicemia sintoma no segundo dia -\> hipocalcemia hipoglicemia, policitemia, hipocalcemia, bilirrubina indireta

Answer 145

\<28d -\> s. agalactiae, e. coli, listeria - atb empírico ampi + genta 1-3 meses -\> internar. iniciar atb se exames alterados 3m a 3 anos - se aparência tóxica -\> IH + atb - bom estado geral + Tax 38-39 -\> prov´vel infecção benigna - bom estado geral + tax \>39 -\> avaliar caderneta de vacinação vacina haemophilo e pneumo OK-\> solicitar EAS e uroc sem vacina haemophilo e pneumo -\> EAS + uroc + hemograma

Answer 146

fenitoína bcc LMA M4

Answer 147

VPPB - fisiopatologia: canalitíase - mulher, episódios rápidos, provocados por movimentos da cabeça - Dx: dix-halpike -\> nistagmo variável, com latência, fatigabilidade, adaptação do reflexo. - TTO: epley MENIÉRE - hidrópsia endolinfática e distorção do labirinto - Tríade vertigem recorrente + zumbido + hipoacusia - TTO: dieta hipossódica, beta-histina (primeira opção)

Answer 148

alba dolens: palidez devido a espasmo arterial cerulea dolens: geralmente evolução da alba. Há cianose intensa devido à sd compartimental, podendo causar compressão arterial e gangrena.

Answer 149

INDICAR SE IPSS\>8 - PRÓSTATA PEQUENA (\<40G) - sintomas predominantemente obstrutivos -\> inibidor de 5 alfa redutase (finasterida) - sintomas pred irritativos -\> alfa bloqueador - PRÓSTATA GRANDE - \<80-100g -\> RTU-P - \>80-100g/cálculos vesicais/divertículos vesicais/estenose uretral complexa -\> cirurgia aberta

Answer 150

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO - FR: dieta e h. pylori - Clínica: dispepsia + sinais de alarme virchow, irish, SMJ, Blummer Krukenberg - paraneoplásicas: acantose nigricans, sd leser trelat, dermatomiosite - Dx: EDA com bx - Classificação MACRO (BORMANN) 1 polipoide 2 ulcerada 3 ulceroinfiltrativa 4 infiltrativa difusa - Classificação MICRO (LAUREN) - intestinal: homem, idoso, gastrite atrófica, bom prog - difuso: mulher jovem, sangue tipo A, anemia perniciosa, mau prognóstico. Células em anel de sinete. - Estadiamento TC, USG endoscópica, laparoscopia - TTO - T1A (mucosa) -\> mucosec - \>=T1B (submucosa) proximal -\> gastrec total + D2 distal -\> gastrec subtotal + D2 LINFOMA GÁSTRICO: relacionado ao H. pylori. erradicar. SARCOMA GÁSTRICO - GIST - proteína KIT, células de Cajal - geralmente benignos - TTO: cirurgia com margem Considerar adjuvância com imatinibe

Answer 151

DELGADO - principal - geralmente **brida.** Outras causas -\> neoplasia, hérnia, íleo biliar CÓLON - principal causa é CCR ########### VOLVO DE SIGMOIDE - rx sinal do grão de café - enema baritado sinal do bico de pássaro - TTO complicado: hartmann Não complicado: **redução ENOSCÓPICA + sigmoidectomia ELETIVA** ÍLEO BILIAR - fístula colecistoduodenal - impactação antes da valvula ileocecal - Tríade de rigler (aerobilia, cálculo ectópico e distensão do delgado) - TTO: enterolitotomia INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL - massa em salsicha - USG **_sinal do alvo ou do pseudo-rim_** - crianças -\> idiopática. adultos -\> pólipos hamartomatosos - junção ileocecal - evacuação de muco com sangue (aspecto de geleia de framboesa) - TTO: redução com enema. Se grave/adulto-\> cirurgia ÍLEO PARALÍTICO - REMIT, hiperK, - delgado 24h; estômago 48h; cólon 72h OGILVIE (pseudoobstrução colônica) - pacientes graves - sem obstrução, cólon distendido - TTO: neostigmina se refratário -\> colonoscopia descompressiva HIRSCHSPRUNG (megacolon agangliônico congênito) - contração mantida de um segmento intestinal - ausência de plexos de auerbach e meissner - Dx: enema baritado (cone de transição) definitivo -\> bx retal. - pacientes podem apresentar enterocolites -\> diarreias - TTO cirúrgico

Answer 152

modo M (movimento) - hepatização: atelectasia - código de barras: pneumotórax - praia: normal Modo B (sem movimento) - linhas A: paralelas à pleura - linhas B: perpendicular à linha da pleura. Ausentes no pneumotórax

Answer 153

anda com apoio pega com pinça

Answer 154

1-8 anos retração e fusão dos processos podocitários proteinúria seletiva e normocomplementemia LH ou AINE TTO: resposta dramática ao corticoide

Answer 155

SINAIS DE ALARME extravasamento de plasma: elevação progressiva do Ht, lipotímia/hipotensão postural, DP/ascite/d pericárdico plaquetopenia: sang mucocutâneo Disf orgânica leve: dor abdominal, vômitos persistentes, hepatomegalia, irritabilidade/letargia SINAIS DE GRAVIDADE extravasamento plasmático grave: hioptensão, pulsos finos, TEC elevado disf orgânica grave: encefalite, miocardite, hepatite sangramento grave: TGI ou SNC. DX DENGUE - até o 5 dia Isolamento viral NS1 (até o 3 dia) - a partir do 6 dia -\> sorologia ELISA IgM CLASSIFICAÇÃO - A: dengue sem alterações -\> ambulatorial. Hidratação VO 60ml/kg-dia - B: sangramento de pele espontâneo ou prova do laço positiva/risco social/ comorbidades/ gestantes -\> hidratação A hemograma Ht normal -\> considerar grupo A Ht alterado -\> considerar grupo C C: sinais de alarme. Internação Hospitalar. - hidratação 20ml/kg IV em 2h + reavaliação clínica (a cada 1 hora) e laboratorial (a cada 2 horas). D: sinais de gravidade. Internação em leito de terapia intensiva. - hidratação 20ml/kg IV em 20 min. Se refratário, iniciar DVA. DENSIDADE LARVÁRIA - \< 1%: prevenção da dengue - \< 5%: prevenção da febre amarela

Answer 156

CHIKUNGUNYA - Aguda: 3-10 dias; febre alta de início súbito, poliartalgia bilateral e simétrica. - 1 semana -\> solicitar PCR e sorologia - conduta -\> repouso + analgésico. **Não fazer AINE/AAS.** _Compressas frias._ - Subaguda: até 3 meses. retorno dos sintomas articulares. Dor, edema, rigidez matinal. Não há febre. - conduta: AINE/corticoide + fisioterapia - Crônica: \>3 meses. Surgimento de pannus articular -\> deformidade articular (semelhante à AR) - FR: mulher, \>45a, artropatia prévia. - Conduta: hidroxicloroquina/MTX/fisioterapia

Answer 157

Febre baixa ou ausente rash pruriginoso + conjuntivite não purulenta Risco de SGB Transmissão sexual e vertical Dx PCR até o 7 dia sangue. até 14 dia urina.

Answer 158

- incubação: 3-6 dias - forma leve: febre + hx de floresta + sinal de faget - forma grave: hepatite necrosante - tríade: icterícia (BD, AST\>ALT), hematêmese e oligúria - dx: até o 5 dia -\> isolamento viral PCR. após 5 dia -\> ELISA IgM - TTO suporte.

Answer 159

- forma leve (anictérica) - febre, enchente, dor na panturrilha, sufusão conjuntival - forma ictero-hemorrágica (doença de weil) - tríade: hemorragia alveolar, IRA com hipopotassemia, icterícia rubínica (colestase + vasculite) - dx: - específico: microaglutinação - inespecífico: ck elevado, plaquetopenia, IRA com normo ou hipoK, leucocitose com desvio. - TTO: - grave: penicilina cristalina - leve: doxicilina

Answer 160

pontos-chave - falciparum grave, hemácias de qualquer idade, disf orgância - vivax pode gerar hipnozoíto (forma hepática quiescente) -\> primaquina. não ocorre no vivax transmitido por trasnfusão sanguínea.

Answer 161

- hantaro - roedores silvestres. Síndrome cardiopulmonar - lyme: - estágio 1: eritema migratório - estágio 2: BAV e paralisia facial - estágio 3: artrite - tto: doxiciclina - carrapato estrela, riketssia. Tríade febre, cefaleia e rash palmoplantar. Doxiciclina

Answer 162

\<4,5 HORAS AUSÊNCIA DE AVEH PRÉVIO PLQ \>100.000 AUSÊNCIA DE SANG TGI OU AVE OU TCE NOS ÚLTIMOS 3 MESES \> 18 ANOS ######## NIHSS \> 6 ATÉ 6-24H ASPECTS \>6

Answer 163

**Ressangramento** - abordagem precoce (até o 3 dia ou após 14 dia) -\> clipagem cirúrgica ou endovascular. **Vasoespasmo (3-14 dia)** - rastreio: usg Doppler transcraniano diário - induzir hipertensão - Nimodipina - neuroproteção **HipoNa** - SIADH -\> normovolemia. restrição hidrossalina. - SCPS -\> elevação de BNP -\> hipovolemia. hidratação com soro fisiológico **HIC** - DVP ou DVE

Answer 164

**Osso** - aumento da atividade osteoclástica (elevação de RANKL) e queda de osteoprotegerina -\> dor óssea e fraturas patológicas. - dor óssea MM (maior com movimento) - não há acometimento de pedículo - fosfatase alcalina e cintilografia óssea (tecnécio-osteoblastos) NORMAIS **Rim** - lesao renal por - Hiperuricemia - cadeias leves -\> fanconi - nefrocalcinose (risco tb de crise hipercalcêmica) - amiloidose -

Answer 165

lab - elevação de TIBC (VR 300-360) - queda de ferritina (lembrar: não é bom marcador de estoque em situações de inflamação -\> usar sat trasnferrina) (VR 50-200) - queda de fe sérico (60-150) - queda da saturação de trasnferrina (30-50%) **RESPOSTA TTO** - sulfato ferroso tem 20% de fe elementar - dose adulto 60mg fe elementar 3x ao dia - dose criança 5mg/kg fe elementar por dia - resposta: elevação de reticulócitos em 3-4 dias, pico em 7-10 dias.

Answer 166

**Neuropatia:** parestesias e fraqueza **Mielopatia:** perda de sensibilidade profunda **Demência** (lembrar fatores reversíveis de demência)

Answer 167

- charuto e pálida -\> a ferropênica - hiperssegmentaçao de neutrófilos (1 \>6 segmentos ou 5% \>5) -\> anemia megaloblástica - bolinhas azuis - aspecto salpicado -\> pappenheimer (sideroblástica) - aspecto liso -\> howell-jolly (esplenectomia) - coladas na membrana (observar que outras hemácias ficam azuis também pela coloração no método) -\> heinz - hemácias mordidas e heinz -\> G6PD - hipercromicas e microesferócitos -\> EH - esquizócitos -\> anemias hemolíticas microangiopáticas - foice -\> anemia falciforme - dacriócito (lágrima) -\> eritropoiese extramedular - acantócitos (espiculas irregulares) -\> ins hepática - equinócitos (espículas regulares) -\> uremia - hemácias em rouleaux -\> MM

Answer 168

**Agentes nativa** - insidiosa -\> strepto viridans/enterococo fecalis/strepto bovis (indicar colonoscopia) - aguda -\> s. aureus/MRSA **Agentes protética** - \<2 meses de troca valvar -\> stafilo coagulase negativo (epidermidis)/ estafilo aureus/ bacilos gram negativos - \>1 ano de troca -\> semelhante à nativa - 2m a 1 ano -\> misto - pacientes invadidos -\> fungos **CLÍNICA: FEBRE E SOPRO** - EMBOLIA: hemorragias subungueais; janeway (manchas hemorrágicas não dolorosas na palma e planta); aneurisma micótico - IMUNE: Sd nefrótica; nódulos de osler (pequenos e dolorosos na palma); manchas de roth (hemorragia retiniana com centro esbranquiçado); poliartrite; esplenomegalia (resposta imune). - pode haver baqueteamento digital. **DIAGNÓSTICO (DUKE)** **-** 2M / 1M + 3m / 5m - M: - ECO: deiscência, abscesso, nova regurgitação, vegetação - hemocultura - 2 + típicos - persistentemente positivo (típico ou não) - uma única cultura ou sorologia para coxiella burnetti - m: 5F - fator de risco - fenômeno imunológico (inclui FR+) - fenômeno embólico - febre \>38 - falta uma hemocultura **TTO** **- valva nativa (atb 4-6 semanas)** **-** subaguda: aguardar culturas ou iniciar vanco + cef - aguda/drogas EV: vanco + cefepime/gentamicina **- valva protética (atb \>6 semanas)** - \> 1 ano: nativa - \< 1 ano: vanco + genta + rifampicina (erradica estafilo aderente à prótese) **- TTO CIRÚRGICO**: se IC grave, EI com prótese instável **- PROFILAXIA** - prótese valvar/endocardite prévia/cardiopatia não reparada - indicar se situações de risco de bacteremia (manipulação gengival, biópsias). Parto não requer profilaxia. - ATB: amoxicilina 2g VO 1 hora antes do procedimento. Se alérgico -\> clindamicina

Answer 169

- crianças com hx de queda sobre o braço + dor + crepitação - sinal de kirmisson -\> equimose linear na prega antecubital anterior - risco de lesão do n mediano, n radial e a braquial

Answer 170

**a regra do 26 alce não serve para região cervical** tumor palpável acima da clavícula (linfonodo)-\> PAAF. Se não der certo -\> PAAF. Se não der certo -\> bx incisional tumor palpável acima da clavícula COM SUSPEITA DE LINFOMA -\> BX EXCISIONAL demais regiões -\> bx incisional/excisional

Answer 171

- palavra-chave -\> cornagem - IOT se ins respiratória - fazer corticoide + adrenalina + VNI

Answer 172

**CEC DE ESÔFAGO** **-** FR: acalasia, tabagismo, etilismo, tilose palmoplantar - medio-proximal **ADENOCARCINOMA** **-** FR: DRGE, BARRET, obesidade - distal **CLÍNICA** **-** disfagia progressiva e emagrecimento **ESTADIAMENTO** - USG endoscópica - TC tórax, TC abd, TC pelve **TTO** T1a -\> mucosec endoscópica T1b -\> qt/rt neo + cirurgia (trasntorácica ou transhiatal) metastase à distância -\> paliação

Answer 173

fazer haste metálica intramedular

Answer 174

EDA 8 semanas (DUP) urease respiratória/antígeno fecal 4 semanas (HP) **condutas úlceras gástricas** - tipo 1: gastrectomia distal com anastomose a B1 - tipos 2 e 3: vagotomia troncular + gsatrectomia distal + reconstrução a B1 ou B2 - tipo 4: gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux **conduta úlcera duodenal** **-** vagotomia troncular + piloroplastia

Answer 175

**CINTILOGRAFIA** **COMPLICAÇÕES** **- ADULTOS:** OBSTRUÇÃO INTESTINAL **- CRIANÇAS:** SANGRAMENTO

Answer 176

\<2CM -\> MIOTOMIA DO EES \> 2CM -\> MIOTOMIA + DIVERTICULOPEXIA/DIVERTICULEC (PREFERENCIAL TB A PARTIR DE 5CM) \>3CM -\> CONSIDERAR ABORDAGEM ENDOSCÓPICA

Answer 177

- tumor intramural - marcador: proteína KIT - geralmente são benignos - tto ressecção cirúrgica. Adjuvante -\> imatinibe

Answer 178

coisas-chave que eu esqueço - na \>48h/complicada, deve-se avaliar peritonite antes. - alvorado: 2 pontos -\> leucocitose e dor à palpação de FID

Answer 179

pontos-chave - sem complicações - clínica branda -\> ambulatorial -atb vo + dieta líquida - clínica exuberante -\> IH -atb iv + dieta zero - complicações - abscesso \>4cm -\> drenagem + atb + cirurgia eletiva - obstrução ou peritonite -\> laparotomia - hinchey 3 -\> lavagem sem ressecção de alça.

Answer 180

- artrite \>6semanas em \<16 anos - pauciarticular (\<4articulações) -\> FR negativo. Se FAN positivo -\> risco de uveíte anterior =\> encaminhar ao oftalmo - poliarticular (\>4artt.) -\> FR pode ser positivo (principalmente em \>10a). FAN -\> uveíte anterior. - Sd Still: sistêmica. rash salmão, plaquetose e febre - sd hematofagocítica: complicação da sd still. Háhiperferremia, hipertrigliceridemia, CIVD, febre alta, pancitopenia. Ao MO -\> hemácias no interior de fagócitos. TTO corticoide.

Answer 181

**VULGAR** **-**Placa delimitada, eritematodescamativa, tom prateado (couro cabeludo, cotovelo, joelho) - dx: curetagem de brocq - sinal da vela (destacamento de escama) - membrana de Duncan - auspitz (orvalho sanguíneo) **GUTATA** crianças, associada a infecção por strepto. é benigna. **UNGUEAL:** unhas em dedal **PUSTULOSA:** grave, estéril.

Answer 182

**ESÔFAGO** - Disfagia de condução **RIM** - crise renal (ira oligúrica, HAS grave, anemia hemolítica microangiopática) -\> IECA. **PULMÃO** - alveolite com fibrose - vidro fosco -\> alveolite. TTO imunossupressão - faveolamento -\> não há TTO - hipertensão pulmonar **PELE** - facies esclerodérmica, esclerodactilia - fenômeno de raynaud - telangiectasia ##### Forma cutânea difusa - anti topoisomerase - crise renal - faveolamento pulmonar Forma cutânea limitada - ac anticentrômero - hipertensão pulmonar - CREST

Answer 183

**LESÃO TÉRMICA DA VA** - Hiperemia de orofaringe, rouquidão, estridor - Ins resp imediata. - TTO: IOT precoce **LESÃO PULMONAR POR INALAÇÃO** - Broncoespasmo, escarro carbonáceo, sibilos - Acometimento TARDIO - TTO: nebulização com BD, broncoscopia com lavagem

Answer 184

MANTER RCP POIS 60 BPM NÃO MANTÉM BOA PERFUSÃO

Answer 185

\< 1 ano -\> 5 golpes no dorso intercaladas com 5 compressões torácicas \> 1 ano -\> heimlich ##### BRONQUIO -\> BRONCOSCOPIA

Answer 186

Obesidade central Gibosidade, facies cushingoide hiperglicemia, hipernatremia + hipoK (acção mineralocorticoide) HIrsutismo Estrias violáceas , fragilidade capilar Osteopenia (aumento da excreção de calcio) Hiperpigmentaçao (aumento de ACTH)

Answer 187

- mulheres \> 50 anos após estresse emocional (-\> descarga adrenérgica) - dor precordial **com supra ST e elevação de troponina** - dilatação segmentar de VE, semelhante a um aneurisma - CATE SEM OBSTRUÇÃO - TTO ieca + BB

Answer 188

ANTERIOR (NAGELE): SUTURA SAGITAL PRÓXIMA DO SACRO POSTERIOR (LITZMAN): SUTURA SAGITAL PRÓXIMA DO PÚBIS

Answer 189

pneumonia necrosante -\> cavidade \< 2cm abscesso -\> cavidade \> 2cm com NHA - geralmente etilistas, distúrbios da deglutição - anaeróbios - posterior do superior ou superior do inferior - TTO clinda ou amoxiclav - cirurgia se ausência de melhora em 72 horas ou abscesso \> 6-8cm

Answer 190

**IECA/BRA** - Indicação: jovens brancos, doença renal - contra-indicação: CR\>3, K\>5,5, estenose bilateral de a renal - efeitos adversos: IRA, HiperK **TIAZÍDICO** - indicação: idoso, osteoporose - efeitos adversos: - hipos: hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalemia e hipovolemia - hipers: hiperglicemia, hiperlipidemia, hiper trigliceridemia e HIPERURICEMIA - **aumento de incidência de CA de pele não melanoma (fotossensibilidade)** **BCC** - Indicações: negro, idoso, DAOP - efeitos adversos: cefaleia, edema maleolar, rubor facial.

Answer 191

PIELONEFRITE -\> cetriaxone 14 dias (após 72h, se melhora clínica, pode alterar pra droga VO e seguimento amb); - após primeiro episódio -\> recomendar profilaxia até o parto CISTITE -\> cefalexina, amoxicilina, nitrofurantoína - \>2 episódios -\> indicar profilaxia PROFILAXIA ## nitrofurantoína 100mg/dia

Answer 192

PUNÇÃO COM AGULHA GROSSA. NÃO FAZER DRENAGEM/INCISÃO TTO LGN: doxiciclina 21 DIAS

Answer 193

Exantema, lesão mucosa, desolamento da epiderme - clivagem _dermoepidérmica_ (sinal de nikolsky positivo) **SSJ** - \< 10% da superfície cutânea - Mycoplasma **NET** - \>30% da superfície cutânea - grave e sistêmica (inflamação pulmonar e gástrica) DXD: SSSS: exotoxina esfoliativa provoca descolamento cutâneo superficial (clivagem _intraepidérmica_). **POUPA MUCOSAS**

Answer 194

Imunocompetente -\> s. aureus Imunocomprometido -\> PCP

Answer 195

C Confusão mental U ureia \>50 R FR \> 30 B PAS \<90 ou PAD \<60 65 anos 0-1: amb 2: considerar ih \>=3: ih 4-5: uti

Answer 196

**\< 1 ANO** - Não dar suco (maior risco de sd metabólica e lesão hepática) - Não adicionar sal na comida - Não oferecer MEL **\>2 ANOS** - não oferecer açúcar **GERAIS** - proteger da publicidade de alimentos - não dar alimentos ultraprocessados

Answer 197

LEVE A MODERADA: PFE \>50%; fala frases inteiras GRAVE: PFE \<50%. frases entrecortadas, FC\>120; Sat\<90% MUITO GRAVE: PFE \<30. Sonolência, confusão mental, acidose respiratória. Silêncio respiratório. **CONDUTA GERAL** **A** Alvo O2 \> 94% **B** beta-agonista **C** corticoide sistêmico na primeira hora (IV ou VO) **ALTA -\>** corticoide sistêmico 5-7 dias; otimizar TTO asma

Answer 198

- polineuropatia distal sensitivo-motor - par craniano mais acometido é o NCIII -\> ptose, estrabismo divergente, diplopia. **AUSÊNCIA DE MIDRÍASE** (há preservação das fibras parassimpáticas)

Answer 199

Principal causa é infecção pulmonar bacteriana h. influenzae \> pneumococo \> moraxella **A** ATB -\> amoxiclav ou levo 5-7 dias **B** Broncodilatador SABA **C** Corticoide sistêmico 5 dias **D** Dar O2 -\> meta 88-92% (máscara de venturi) VNI se pH \<7,35 e pCO2 \>45 IOT se inst hemodinâmica ou queda de n consciência.

Answer 200

aaa- assintomático aa-- alfatalassemia minor -\> eletroforese hb normal a--- alfatalassemia intermedia -\> hemoglobina H (agregação de cadeias beta) ---- hidrópsia fetal. incompatível com a vida -\> hemoglobina bart (gama)

Answer 201

- IMC \>40 - IMC \>35 + comorbidades - IMC \> 30 + DM2 refratária (DM2 com menos de 10 anos de doença, paciente 30-70 anos de idade, 2 endocrinologistas atestam a refratariedade) Pacientes devem ter 2 anos de TTO sem melhora, estabilidade psiquiátrica, ausência de dependência química, motivação e conhecimento da cirurgia e sequelas. ##### funcional: - sleeve reduz grelina - derivação jejunoileal -\> freio ileal (estimulação precoce do íleo provoca liberação de hormônios anorexígenos (íleo cheio -\> GLP-1

Answer 202

**ENXAQUECA** **-** segunda mais comum - mulheres 30-50 anos - pulsátil, unilateral, fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Piora com movimentos da cabeça. _duração 4-72h._ - Clássica -\> com aura - Comum -\> sem aura - TTo abortivo - crise leve/moderada -\> AINE/dipirona - crise grav/refratáira -\> triptano. metoclopramida é o antiemético de escolha. - TTO profilático (\>3-4 crises/mês) - BB propranolol - tricíclico - BCC flunarizina - topiramato **TENSIONAL** - mais comum - opressiva, bilateral, desencadeada por estresse. Duração 30 min a 7 dias. - TTO abortivo -\> analgésico/aine - TTO profilátifco (\>15 dias crise/mês) -\> tricíclico **SALVAS** **-** homem etilista -\> é desecnadeada por álcool - dor em facada, de início súbito, insuportável, unilateral, duração 15/180 min 1x ao dia - há hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, ptose, sudorese facial, edema palpebral associado. - TTO abortivo -\> O2 ou triptano nasal/SC - TTO profilático -\> Verapamil ou prednisona **HEMICRÂNIA** - semelhante à em salvas, mas acomete mulheres, com crises de 5-30 min, várias vezes ao dia - TTO abortivo e profilático indometacina sunct: olho vermelho e lacrimejando suna: disautonomias semelhantes à em salvas Ambas são curtas, \<4 min. TTo lidocaína e lamotrigina

Answer 203

5C cegueira cefaleia constitucionais -\>\>\>\> lembrar que pode ser uma causa de FOI (outra: fenitoína) claudicação de mandíbula corticoide - polimialga reumática

Answer 204

etapas do dx: 1. caracterizar a perda cognitiva (MEEM) 2. afastar falseadores -\> Drogas, depressão e delirium 3. excluir causas reversíveis -\> função renal e hepática, B12, HIV, VDRL, TSH, Ca2+ e neuroimagem se ao final da investigação não houver causas identificadas -\> sd demencial **ALZHEIMER** **-** placas senis (beta-amiloide) e emaranhados fibrilares (TAU) - acometimento se inicia no hipocampo - FR principais: HF, idade \> 60 anos, apoeE4 - TTO anticolinérgicos de ação central (rivastigmina); memantina (antagonista de receptor de glutamato) para fases moderadas/avançadas. **VASCULAR** - cortical: vasos calibrosos, múltiplos infartos. evolução em dgraus. - subcortical: vasos perfurantes, infarto lacunar. evolução arrastada. **CORPÚSCULOS DE LEWY** - Alucinação visual + flutuação de consciencia + sd parkinsoniana **PICK (frontotemporal)** - alteração do comportamento - desinibição sexual **HIDROCEFALIA NORMOBÁRICA** - demência + ataxia de marcha + incontinência urinária - CD: DVP **PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA** - Demência progressiva + parkinsonismo + desvio superior do olhar conjugado -\> quedas frequentes **CREUTZFELDT-JAKOB** - prions - rapidamente progressivo + _mioclonias_

Answer 205

- achados motores - bradicinesia - inst postural - tremores (assimétricos no repouso - cessam durante movimento) - rigidez plástica (roda denteada. AVE/primeiro neurônio -\> rigidez elástica em canivete) - marcha parkinsoniana -\> passos curtos, braço e tronco para frente, em bloco/enrijecida, ausência de movimento pendular dos braços. - abordagem 1. excluir parkinsonismo secundário (drogas, dano neuronal direto, doença degenerativa) 2. TTO: - levodopa - pramipexol (jovens, início de TTO) - amantadina (discinesia induzida por levo-dopa) - estimulação cerebral profunda: refratários à terapia medicamentosa. **tremor essencial** - bilateral e simétrico - postural - melhora com álcool - tto propranolol **tremor cerebelar** - desencadeado por movimento - dismetria, disdiadococinesia etc

Answer 206

**GERAIS** - VCV: - volume corrente 6ml/kg peso predito - fluxo 60 ml/min -\> _curvas retas no gráfico_ - **cicla por volume. pressão nas va é variável, dependendo da capacidade de acomodação do sistema ventilatório.** - PCV: - Pinsp: 12 cmH2O - Tempo inspiratório 1,2s - relação ins:exp 1:2 - **cicla por tempo. Fluxo e volume são variáveis dependentes** SDRA: - volume corrente diminuído - PEEP elevado - Pressão de platô \<30cmH2O - ambos: FiO2 100%; FR 10-20; PEEP 5cmH2O

Answer 207

- pO2 \< 55% ou sat\<88% - pO2 55-59% + policitemia (ht\>55%) ou cor pulmonale ## Redução da mortalidade: oxigenoterapia quando indicada; cirurgia citorredutora; cessar tabagismo

Answer 208

permetrina enxofre se \<2m ou gestante Ivermectina VO se escabiose crostosa (sarna norueguesa) sarna norueguesa: imunodeprimidos. pouco prurido.

Answer 209

- sang ativo ou plq \<20.000/30.000 (crianças se plq \<10.000) -\> corticoide - sang tgi/snc -\> IG

Answer 210

**LMA** **-** homens idosos - clínica específica: - M2: mais comum. cloroma. t 8,21 - M3: CIVD -\> ATRA. t 15,17 - M4 e M5: hiperplasia gengival. inv 16. - 33341314, sudan, auer, mieloperoxidase **LLA** - crianças - dor óssea, invasão snc e testículo - PAS + - B: 10, 19, 20, 22 - T: 2, 3, 5, 7 **LMC** - cromossomo philadelphia t 9,22 -\> BCRABL -\> imatinibe - LMC: eosinofilia e basofilia, FA leucocitária negativa, esplenomegalia. - Reação leucemoide: FA leucocitária positiva; basopenia. **LLC** **-** idoso - clone neoplásico é linfócito B maduro que não se diferencia em plasmócito -\> hipogamaglobulinemia -\> infecções por encapsulados - associado a PTI e AHAI - Dx não requer bx de medula. \>5000 CD5 - Sd de richter -\> evolui para linfoma não hodgkin **POLICITEMIA VERA** **-** JAK2 - prurido aquagênico; DUP; esplenomegalia; eritromelalgia; pancitose - eritropoietina normal ou baixa **TROMBOCITEMIA ESSENCIAL** **-** doença de von-willebrand adquirida (aumento de plaq faz ligação exagerada do fvwb aos seus receptores -\> trombose -\> consumo de fvwb) **LEUCEMIA DE CÉLULAS PILOSAS** **-** pancito com monocitopenia - esplenomegalia - aspirado seco - TTO cladibrina

Answer 211

BD \> 20% que BT (BT\>5)

Answer 212

- gram negativo - fases - catarral - paroxística: acessos de tosse + guincho - convalescença - \<3 meses -\> tosse, apneia, cianose - lab: leucocitose com LINFOCITOSE - RX: coração felpudo - TTO: azitromicina. alérgicos -\> bactrim. Isolamento 5 dias após início do atb.

Answer 213

cirurgia neuro/cardíaca/ortopédica

Answer 214

5F (idoso frágil -\> pelo menos 3 dos 5 critérios) fadiga fatless força reduzida física (atv limitada) função motora (marcha)

Answer 215

úlceras grau 1: eritema grau 2: superficial grau 3: profunda sem fáscia grau 4: atinge tecido muscular e ossos (risco de ostomielite -\> rastrear) CURATIVOS **absortivos -\>** gaze e espuma. muito exsudato sem infecção. **oclusivos -\>** filme, hidrocoloide, hidrogel, alginato. NÃO USAR SE INFECÇÃO. - alginato: exsudativo - hidrocoloide e filme: seco **creme/pomada -\>** papaína, bacitracina, sulfadiazina de prata, neomicina. Usar se sinais de infecção.

Answer 216

6-13 semanas

Answer 217

doença do trabalho -\> semanal em US sentinela acidente grave (MMM) -\> imediata acidente biológico -\> semanal

Answer 218

- deficiência de ADAMTS13 - dor abdominal PENTA - plaquetopenia - esquizócitos (anemia hemolítica microangiopática) - neurológico - Temperatura elevada - Anúria (IRA) - TAP e PTTA **normais, coombs direto negativo** **-** TTO: plasmaférese. Não trasnfundir plaq

Answer 219

dengue e chikungunya -\> óbito zika -\> óbito ou gestante malária -\> extra-amazônica as demais -\> imediata

Answer 220

**LEVE:** - Tremor, insônia, agitação - início em 6-36 horas - hiperatividade simpática **GRAVE** - Delirium tremens -\> _delírio_, confusão, taquicardia, hipertensão e febre. - Alucinose alcoólica -\> alucinações com sinais vitais normais.

Answer 221

ASA 1: saudável ASA 2: doença sistêmica sem limitação funcional. Tabagismo, DM e HAS controladas ASA 3: doença sistêmica limita mas não incapacita. DM e HAS descontrolada, Obsesidade grau \>=3; IAM prévio ASA 4: doença sistêmica limita e incapacita. AIT, ICA, AVE, angina instável, ASA 5: morredor ASA 6: ME

Answer 222

peso atual idade altura sexo gasto energético

Answer 223

- se sofrimento da alça intestinal - se instabilidade hemodinâmica após sigmoidectomia a hartmann, a reconstrução do trato pode ser feita em 3-6 meses. se houver contaminação fecal da cavidade -\> 12 meses.

Answer 224

1- fise 2- fise e metafise 3- fise e epífise 4- fise, metafise e epífise 5 compressão da fise 1 e 2-\> redução fechada + gesso 3 e 4-\> redução aberta + fixação interna 5-\> cirurgia

Answer 225

**foliáceo** - descamação discreta e superficial - poupa mucosa (SSSS também) **vulgar** - bolhas flácidas, lesão em bife sangrante - acomete mucosas (NET/SSJ)

Answer 226

- mordeduras em geral não devem ser suturadas - outras feridas não devem ser suturadas se evolãuoç \>6h - face e couro cabeludo podem ser suturadas até 24h **fios** **-** poliamida -\> nylon: pele - polipropileno (inabsorvível de calibre elevado): aponeurose - algodão -\> hemostasia de vasos - anestésico local -\> bloqueador de canais de sódio. em meios ácidos (ph - dose máxima - com vaso: 7mg/kg (máx 500mg) - sem vaso: 4,5-5 mg/kg (máx 300 mg) - toxicidade -\> O2 100% e rendelemburg - convulsão -\> midazolam. **face** - plano profundo -\> absorvível - plano superficial -\> inabsorvível

Answer 227

sangramento ativo/INR \>5-10 -\> vitamina K sangramento grave -\> complexo protrombínico ou Fator VIIa. Não há evidências que PFC funcione nesses casos.

Answer 228

ulceração \>1cm \>12 semanas abscesso subcutâneo frio linfadenite supurada

Answer 229

**tipos** 1- 95% lactobacilos 2- 50% lactobacilos 3- \<5% lactobacilos **fluxograma microscopia indisponível** - pH \<4,5 e KOH negativo -\> candidíase ou fisiológico - pH \>4,5 e KOH positivo -\> tricomoníase ou vaginose bacteriana

Answer 230

\<72h -\> dicoriônica e diamniótica 4-8 dias -\> monocoriônica e diamniótica \>8 dias -\> monocoriônica monoamniótica -- Dizigóticas são as mais comuns

Answer 231

- hordéolo -\> infecção - calázio -\> reação granulomatosa nas glândulas de meibomio

Answer 232

- peso/idade: 0-10 anos - peso/estatura: 0-5 anos - IMC/idade: 0-5 e 5-19 anos - estatura/idade: 0-19 anos

Answer 233

complacência = VC / Pplatô - PEEP resistência = Ppico -Pplatô/fluxo

Answer 234

NYHA - I: sem dispneia com atividades usuais - II: com dispneia com atividades usuais - III: com dispneia com atividade leve - IV: dispneia em repouso EVOLUTIVA - A: FR - B: doença assintomática -\> IECA e BB - C: doença sintomática -\> NYHA I: IECA e BB. \>=NYHA II: IECA, BB e ESPIRONO. avaliar outros - D: doença refratária

Answer 235

**ANGINA ESTÁVEL** - conduta: - A: aas - B: BB - C: captopril + colesterol - Nitrato não altera sobrevida **IAMSSSST** - MONABICHE - estratificação de risco - Imediato (\<2h) -\> instabilidade hemodinâmica, clínica ou elétrica (TV/FV) - precoce (\<24h) -\> elevação de troponina, ECG alterado, Grace \>140 - Retardada (\<72h) -\> relacionadas: DM, Ins renal/cardíaca, revasc prévia. - Na alta -\> ABC + clopidogrel por 1 ano **IAMST** - MONABICHE - Reperfusão imediata (tempo \<=12h + supra ST ou bloqueio de ramo novo; considerar \>12h se dor persistente) - ICP: - \<90 min do primeiro contato ou \<120 min se transferência - **CHOQUE CARDIOGÊNICO (independente do deltaT)** **-** Trombólise (\<30 min do primeiro contato): - Tenecteplase - CATE em até 24h

Answer 236

APENAS REFLITA O ERRO DE ONTEM

Answer 237

acreta -\> penetra na camada esponjosa increta -\> penetra no miométrio percreta -\> invade \> serosa

Answer 238

- HLA B27, homem, jovem - entesite -\> neoformação óssea (sindesmófito) - sacroileíte -\> acometimento da coluna vertebral (coluna em bambu) - clínica: lombalgia inflamatória, posição do esquiador, uveíte anterior recorrente - teste de shober: linha na apófise espinhosa de L5 e outra linha 10cm acima desta -\> solicitar flexão da coluna -\> se as duas marcas ficarem a menos de 15cm, TESTE POSITIVO (dx muito provável) - sinal de Patrick: flexão máxima da anca homolateral e hiperextensão da anca contralateral, causando dor local.

Answer 239

- dor abd crônica - obstrução de via biliar/compressão duodenal (fibrose ou pseudocisto) - trombose de veia esplênica (-\> varizes gástricas) TTO: - esteatorreia -\> enzimas - DM -\> insulinoterapia/hipoglicemiantes orais - dor -\> analgesia escalonada. Se refratária -\> cirurgia: - doença de grandes ductos: dilatação ducto pancre princ \>7mm -\> cirurgia de Puestow ou rochele (pancreatojejunostomia laterolateral - doença de pequenos ductos - alterações na cabeça -\> whipple modificada - corpo e cauda -\> pancreatectomia subtotal distal

Answer 240

colo, corpo e cauda -\> ducto acessório cabeça e proc uncinado -\> ducto principal

Answer 241

**PRECOCE** **-** cândida oral/vaginal - TB pulmonar - vírus: leucoplasia pilosa (EBV) e herpes-zoster - neoplasia: CA cervical in situ/displasia cervical - outros: anemia e diarreica crônica **AIDS** - Cândida esofágica/respiratória - TB extrapulmonar - vírus: CMV disseminado (retinite em queijo com ketchup/TGI úlcera única grande), JC (LEMP), encefalopatia do HIV - neo: ca cervical invasivo, LNH, sarcoma de kaposi - outros: PCP e neurotoxo

Answer 242

1: palato mole, uvula e pilares amigdalianos 2: palato mole e úvula 3: palato mole e base da úvula 4: palato duro

Answer 243

* \> 13 anos: sexual * \< 13 anos : vertical Risco é maior no coito anal (HSH) FASES - 1º momento: mono-like (elevada CV e CD4 baixo) - 2º momento: latência clínica com replicação viral: setpoint viral (marcador prognóstico). Há linfonodomegalia generalizada. - 3º momento: fase sintomática -\> aparecimento de doenças relacionadas ao HIV

Answer 244

lobo inferior

Answer 245

- retinopatia proliferativa - osteonecrose de fêmur

Answer 246

- TSH aumentado - T4L normal - T3 baixo - rT3 elevado citocinas inflamatórias inibem a desiodase tipo 1 (converte T4 em T3). não avaliar função tiroidiana logo após eventos agudos.

Answer 247

timoma generalizada \< 60 anos