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RM 2022 - CLÍNICA MÉDICA > REUMATOLOGIA: ARTRITE REUMATOIDE > Flashcards

REUMATOLOGIA: ARTRITE REUMATOIDE Flashcards

1
Q

Qual o principal sintoma da AR?

A

Dor articular

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Q

Qual o principal sinal da AR?

A

Aumento do volume articular

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3
Q

Na AR a posição antálgica é mais comum em qual articulação?

A

Articulação do cotovelo

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4
Q

Quais as articulações mais envolvidas na AR?

(sequência)

A
  1. Pequenas articulações das mãos (MCF e IFP)
  2. Metatarsofalangianas dos pés
  3. Punhos
  4. Cotovelos
  5. Articulação coxofemoral
  6. Ombros
  7. Coluna cervical - ATM - cricoaritenóideas

(Mão / Pé / Punho)

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5
Q

O envolvimento vertebral pela AR se limita à …

A

… coluna cervical superior.

(C1-C2)

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6
Q

(V ou F)

Pacientes tratados com metotrexato podem evoluir com aumento do número de nódulos reumatoides.

A

Verdadeiro

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7
Q

A manifestações extra-articulares na AR em geral estão relacionadas a …

A

… altos títulos de Fator Reumatoide e Anti-CCP.

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8
Q

Quais manifestações cutâneas podemos encontrar na AR? (4)

A
  1. Nódulos subcutâneos
  2. Eritema Palmar
  3. Infartos acastanhados distais
  4. Vasculite necrosante
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9
Q

Quais manifestações oftalmológicas podemos encontrar na AR? (3)

A
  1. Síndrome de Sjögren
  2. Episclerite
  3. Escleromalácia perfurante
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10
Q

Quais manifestações pulmonares podemos encontrar na AR? (7)

A
  1. Derrame pleural
  2. Nódulos reumatoides no parênquima
  3. Cavitação e pneumotórax
  4. Fibrose intersticial difusa com pneumonite
  5. Bronquiolite constritiva
  6. BOOP
  7. Síndrome de Caplan
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11
Q

Quais manifestações cardíacas podemos encontrar na AR? (4)

A
  1. Pericardite (derrame/tamponamento)
  2. IAM por vasculite das coronárias
  3. Nódulos reumatoides no miocárdio
  4. Distúrbios de condução
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12
Q

Quais manifestações neurológicas podemos encontrar na AR? (5)

A
  1. Nódulos reumatoides nas meninges
  2. Síndrome do tunel do carpo/tarso
  3. neuropatia cervical (subluxação AA)
  4. Vasculite da vasa nervorum com mononeurite
  5. Vasculite cerebral
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13
Q

Quais manifestações renais podemos encontrar na AR? (4)

A
  1. Nefropatia membranosa associada a AR
  2. Nefropatia associada a medicamentos usados para a AR
  3. Glomerulonefrite (principalmente mesangial)
  4. Amiloidose
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14
Q

A AR predomina em qual sexo?

A

Mulheres (3:1)

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15
Q

Ter um parente de 1º grau acometido pela AR, significa ter uma chace ____ maior de desenvolver a doença.

A

2-10x

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16
Q

Qual a faixa etária mais afetada na AR?

A

25-55 anos

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17
Q

Qual o marco patolólogico da AR?

A

Formação de pannus (sinovite), com destruição das cartilagens das diartroses, originando deformidade.

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18
Q

O que é Fator Reumatoide?

A

É um anticorpo, em geral do tipo IgM que “ataca” as IgG.

19
Q

Como é o padrão clássico de acometimento articular na AR?

A
  • Simétrico
  • Insidioso
  • Intermitente
  • Nas MCF; IFP e Punhos
20
Q

Qual grupo articular costuma ser poupado na AR?

A

Interfalangeanas distais (IFD)

21
Q

A AR não costuma lesar o esquelo axial, à exceção…

A

Da coluna cervical (subluxação atlantoaxial).

22
Q

Se um paciente com AR desenvolve dor e edema de panturrilha, em quais dignósticos tempos que pensar? (2)

A
  • Cisto de Baker (roto)
  • TVP
23
Q

Paciente com AR desenvolve dor na região anterior do pescoço, associada à disfagia e à rouqidão, devemos suspeitar de qual condição?

A

Artrite das cricoaritenóideas.

24
Q

Na maioria dos casos de AR, qual manifestação extra-articular reflete o nível de atividade da doença?

A

Nódulos reumatoides subcutâneos.

25
Q

Os nódulos reumatoides subcutâneos ocorrem em ____ dos pacientes, particulamente naqueles que possuem ____.

A

20-30% / FR positivo

26
Q

Pacientes com nódulos reumatoides e FR negativo devem ser investigados para qual condição?

A

Gota tofosa crônica.

27
Q

Os principais locais de surgimento dos nódulos reumatoides são áreas de ____ (menor/maior) pressão mecânica, especialemnte as regiões____ (flexoras/extensoras) dos ____.(4)

A

maior / extensoras / cotovelos; mãos; pés e calcâneos

28
Q

Qual a região menos comum para encontramos nódulos reumatoides cutâneos?

A

Região occipital

29
Q

Sabemos que as vasculites são lesões cutâneas de extrema importância na AR. Quais os dois tipos principais?

A
  1. Vasculite cutânia leucocitoclástica
  2. Vasculite necrosante (limitada e difusa)
30
Q

(V ou F)

A forma mais comum de vasculite necrosante na AR é a difusa.

A

Falso

A forma limitada é mais comum que a difusa, acometendo mais pacientes brancos, com altos titulos de FR e Anti-CCP.

31
Q

( V ou F)

Há consumo de complemento na vasculite necrosante da AR.

A

Verdadeiro

32
Q

Qual a manifestação ocular mais comum na AR?

A

Síndrome de Sjögren “secundária” ocorrendo em 20-30% dos casos.

33
Q

Sinais e sintomas que acompanham a S.Sjögren na AR. (3)

A
  1. Xerofitalmia (ceratoconjutivite seca)
  2. Xerostomia
  3. Aumento das parótidas
34
Q

Condição autolimitada, associada a eritema e dor no olho em pacientes com AR.

A

Episclerite

35
Q
A
36
Q

Na AR, qual manifestação cursa com dor ocular e redução da acuidade visual?

A

Esclerite.

37
Q

Condição extra-articular na AR que cursa com adelgamento do tecido da esclera, permitindo a visualização da cor azul da coroide subjacente (vascularizada).

A

Escleromalácia perfurante

38
Q

Acometimento pulmonar clássico na AR. (2)

A
  1. Pleurite
  2. Derrame pleural
39
Q

Cite as características do derrame pleural na AR. (6)

A
  1. Exsudativo
  2. Complemento baixo (normal no soro)
  3. Contagem de leucócitos < 5.000
  4. FR presente*
  5. Redução dos níveis de glicose ( < 25mg/dl
  6. pH baixo
40
Q

O que são “ragócitos” ou células RA?

A

São neutrófilos com pequenas inclusões citoplasmáticas esféricas, encontrados no líquido pleural dos pacientes com AR.

41
Q

Manifestações eventuais dos nódulos reumaticos presentes no parênquima pulmonar. (4)

A
  1. Infeccção com formação de cavidades
  2. Ruptura para cavidade pleural (Pneumotórax)
  3. Fístula broncopleural
  4. Sofrem calcificação
42
Q

O derrame pleural reumatoide acomete mais o sexo ____.

A

Masculino

43
Q

Em geral pacientes com AR e Fibrose Insterticial difusa

A

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