Reumatologia

Question 1

Composição da cartilagem articular

Answer 1

Colagénio II + proteoglicanos + condrócitos

Question 2

Membrana sinovial composição

Answer 2

íntima - sinovócitos A (linhagem macrofágica) e B (ác hialurónico)
Subíntima - col I e III, células adiposas, vasos, linfáicos e nervos

Question 3

Bursite trocantérica

Answer 3

Mulheres obesas, dor ao dormir para esse lado na cama

Tx: corticoides

Question 4

Bursite pré patelar

Answer 4

Joelhos de beata - pessoas que passam muito tempo de joelhos em superf duras
Eco para diferenciar de artrite

Question 5

Idade e D reumáticas

Answer 5

• jovens: LES e espondilite anquilosante

- idosos: artrose e polimialgia reumática

Question 6

Sexo e doenças reumáticas

Answer 6

F: LES e AR; d reumatológicas no geral mais frequentes na mulher
M: gota, espondilartropatias e Paget

Question 7

Raça e D reumáticas

Answer 7

Artrite de células gigantes nos leucodérmicos

Sarcoidose nos melanodérmicos

Question 8

Fator reumatóide

Answer 8

Ac anti IgM
Aumentado na AR e familiares, 5-10% suadáveis, LES, Sjogren, crioglobulinemia mista, doença TC, doenças infecciosas, doenças inflamatórias crónicas e neoplasias

Question 9

ANCA

Answer 9

c-ANCA: anti proteinase 3, vasculite de pequenos vasos (granulomatose de Wegener)
p-ANCA: anti mieloperoxidase, vasculite e outros processos inflamatórios

Question 10

Líquido sinovial mecânico

Answer 10

Cor: transparente/amarelo avermelhado
viscosidade alta
Glicose, proteínas, ác lático normal
<3 mil células, até 30% PMN

Question 11

Líquido sinovial inflamatório

Answer 11

Amarelo turvo
viscosidade baixa
3-5 mil células, 25-90% PMN
Proteínas e ác lático altos
Glicose normal baixa
Complemento baixo em LES; AR

Question 12

Líquido sinovial séptico

Answer 12

Turvo, opaco, purulento
Viscosidade muito baixa
glicose muito baixas
>5 mil cél, >90% PMN
Proteínas mto altas, ác lático alto
Compelmento alto em artrite reativa

Question 13

Marcador de reabsorção óssea

Answer 13

hidroxiprolina urinária

Question 14

Matriz óssea

Answer 14

colagénio I, proteoglicanos, osteocalcina, osteonectina GF

Question 15

Mineral ósseo

Answer 15

Hidroxipatite Ca, mineralização 1 e 2

Question 16

Células ósseas

Answer 16

osteoblastos, osteoclastos, osteócitos e cél revestimento

Question 17

Osteomalacia - o que é?

Answer 17

Diminuição da mineralização óssea, apesar de matriz normal

Question 18

Osteomalacia causas

Answer 18

1. Défice de vit D
   - Fatores extrínsecos: défice aporte, exposição inadequada ao sol, má absorção intestinal
   - alterações metabólicas: alterações hepáticas, uso de anti epilépticos, doenças genéticas
2. Hipofosfatémia - défice de aporte ou perda tubular

Question 19

Osteomalacia e raquitismo - HC e EO

Answer 19

Raquitismo: deformidades ósseas, fraturas patológicas, debilidade muscular, alterações cresciemnto. Tetania se hipocalcemia grave
osteomalacia: dor esquelética difusa e hiperestesia óssea e miopatia proximal

Question 20

ECD Raquitismo

Answer 20

Crânio em bola de ping pong, rosário raquítico, deformidades e arqueamento ósseo.
Inicialmente temos aumento do varum fisiológico, culminando em valgum
Cartilagem crescimento do punho em forma de taça

Question 21

ECD osteomalacia

Answer 21

diminuição densidade óssea, pseudofraturas (linhas Looser Milkman)

Question 22

Lab osteomalacia

Answer 22

PTH alta
Ca Normal baixo
FA alta
25(OH)D3 baixa
Fosfato N/baixo

Question 23

Dx Def de osteomalacia

Answer 23

biópsia

Question 24

Tratamento osteomalacia

Answer 24

• Défice: Vit D2 ou D3 oral
• Má absorção: vit D e gd quantidade de Ca
• IRC: calcitriol
• Hipofosfatemia: fósforo e calcitriol
• Anticonvulsivantes: vit D

Question 25

Doença de Paget - def

Answer 25

doença do tecido ósseo, de padrão focal, caraterizada por alteração da remodelação óssea, sendo esta excessiva e anárquica com estrutura patológica

Question 26

Sintomas Paget

Answer 26

Maioria assintomático
Dor óssea não relacionada com o moviemnto, auemnto do tamanho do crânio, cefaleia, auemnto da temperatura local, tíbia coup de sabre

Question 27

Complicações Paget

Answer 27

Hipoacusia
Compressão nervosa
elevação do débito cardíaco --> Insuf cardíaca, estenose aórtica
Comlicações neurológicas
Litíase renal
Fraturas patológicas
Anemia
Sarcoma 1m 1%

Question 28

MCD Paget

Answer 28

Afeta principalmente esqueleto axial - pelve ++ (fémur, crânio, tíbia, coluna lombossagrada, clavículas e costelas)
Fases lítica e esclerótica
Aspeto em sal e pimenta

Question 29

Tratamento Paget

Answer 29

SE: dor óssea persistente, compressão nervosa, deformação progressiva rápida, insuf cardíaca, hipercalciuria grave, fraturas de repetição, preparação para cirurgia ortopédica

–> bifosfonatos e calcitonina

Question 30

Osteonecrose geral

Answer 30

• Morte do osso e medula óssea por isquémia
• Mais na cabeça femoral, cabeça umero, côndilos femur e punho -> zonas mais vulnerávies são as com menos irrigação
• Leva a osteoartrite secundária
• causa traumática na maioria

Question 31

Osteonecrose sintomas

Answer 31

dor, pode haver diminuição amplitude movimento, se for na cabeça do fémur pode levar a diminuição do tamanho do membro, rigidez mecânica

Question 32

Osteonecrose radiologia

Answer 32

sinal crescente, colapso subcondral, achatamento articualr, esclerose, OA secundária

Question 33

Distrofia simpática reflexa

Answer 33

• Dor e edema difuso do membro, fenómenos vasomotores, sudorese, hiperalgesia, alodinia, alterações tróficas da pele
• Sem lesões nervosas identificáveis
• Causa desconhecida - depois de fratura, trauma, gravidez, associado a doença cardiovascular
• Hiperatividade SNS
• • freq unilateral e distal

Question 34

OA geral

Answer 34

• Doença degenerativa das articulações
• Caraterizada por:
  
  • erosão da cartilagem articular
  • hipertrofia óssea nas margens
  • esclerose subcondral
  • alterações bioquímicas e biomecânicas da cápsula e memb sinovial
• Dor e rigidez articular

Question 35

OA classificação

Answer 35

• Primária

- Secundária: alt metabólicas, fatores anatómicos, trauma, sequelas de alt inflamatórias