Reumatologia Flashcards
Repaso
Prevalencia de AR en población general
1%
3%
5%
7%
1 %
Alteración CARACTERISTICA de la AR
Sinovitis Inflamatoria Simetrica
Citocina más importante implicada en AR :
TNF ALFA ( factor de necrosis tumoral)
Antígeno Leucocitario humano (HLA) relacionado en la AR :
DR4 Y DRB1
Clínicamente son características de la AR , EXCEPTO:
1) Poliartrosis
2) Fatiga
3) Anorexia
4) Predominio matutino
5) Afecta region lumbar.
LA AR NO AFECTA REGIÓN LUMBAR.
Son deformidades características de la mano en AR:
1) desviación Radial de la muñeca
2) desviación cubital de los dedos
3) deformidad en cuello de cisne o/y botonera
4) Ninguna de las anteriores
5) Todas las anteriores
5 ) TODAS SON CARACTERÍSTICAS DE DEFORMIDADES EN MANO EN LA AR.
Signos de mal pronóstico, excepto:
1) Nodulos Reumatoideos
2) Edad avanzada
3) Erosiones Oseas en Rx
4) Comienzo en edad temprana
5) Títulos elevados de Factor AR
4 ) No tiene nada que ver la edad de comienzo de la enfermedad.
Manifestaciónes extra articulares principales:
1) Nodulos Reumatoideos
2) Manifestaciones Pleuro Pulmonares (fibrosis)
3) Pericarditis (dolor toracico)
4) Sx de Felty
5) Conjuntivitis
6) Todas las anteriores
6) Todas son características extra articulares en AR.
Periodicidad que se deben tomar los laboratoriales en AR:
1) MENSUALMENTE
2 ) Cada 3 meses
3) Cada 6 meses
4) Anualmente
2) Cada 3 meses.
Laboratorial predictorio de progresión radiológica en 3 años:
1) PCR
2) ANTI CCP
3) Factor AR
4) VSG
4) VSG
Reactante en fase aguda con mayor especificidad:
1) PCR
2) VSG
3) ANTI CCP
4) FACTOR AR
1) PCR es más especifico PERO más costoso.
Técnica más recomendable para identificar PROGRESION DE EROSIONES ARTICULARES:
Ecografía, pues incluso supera a la Rx.
Tratamiento de 1era elección en AR:
METOTREXATO
Tratamiento de elección para CONTROL DEL DOLOR E INFLAMACION en AR:
AINES
Dosis de Metotrexato:
7.5 mg una vez por semana
Dosis máxima de METOTREXATO:
20 - 25mg semanal.
Tiempo de espera para apreciar efecto benéfico de MTX :
2 a 6 semanas…con un maximo de 12 semanas.
Enfermedad articular MAS FRECUENTE en la humanidad :
OsteoArtrosis
Factor de riesgo más importante para desarrollo de O.A. :
Edad
Enfermedad articular que EMPEORA con reposo y MEJORA con la actividad física.
Artritis Reumatoide.
Enfermedad articular que MEJORA con el reposo y EMPEORA con la actividad física:
OsteoArtrosis
Enfermedad articular que presenta rigidez matutina MAYOR a 30 minutos :
Artritis Reumatoide
Enfermedad articular que presenta rigidez matutina MENOR a 30 min :
OsteoArtrosis
Enfermedad articular que MUY COMUNMENTE existe la presencia de crepitaciones óseas:
OsteoArtrosis
Nombre y zona de los principales nódulos presentes en la O.A. :
Nodulos de Bouchard (proximales) y Heberden (distales)
Cuales son las proyecciones solicitadas en un paciente con O.A. :
1 ) Rx AP bilateral en bipedestación con carga.
2) Rx lateral con flexión de 60 grados.
3) Rx axial patelar en 30 , 60 y 90 grados.
En la Artritis Reumatoide se suele afectar la región lumbar , cierto o falso :
FALSO , NUNCA SE AFECTA LA REGION LUMBAR EN A.R.
En la O.A. puede afectarse la región lumbar , cierto o falso :
CIERTO , SI PUEDE AFECTARSE … A DIFERENCIA DE LA A.R. DONDE JAMAS SE VE AFECTADA.
Fármaco Y dosis de primera elección en O.A. :
Paracetamol … 2.5gramos a 4 gramos diariamente.
Efecto indeseable por uso prolongado de COX - 2 :
Riesgo mayor de presentar IAM y EVC
Efecto mayormente indeseable por uso de Metotrexate :
Fibrosis Hepática y Aplasia Medular .
Velocidad de Sedimentación Globular en A.R. :
Mayor a 20
Según la clasificación de Gell y Coombs , cual es la que deescribe LUPUS :
Gell y Coombs III , la cual conlleva depósito de auto anticuerpos e inmunocomplementos.
Gomerulonefritis MÁS FRECUENTE en pacientes con LUPUS :
GMN PROLIFERATIVA DIFUSA ( TIPO IV )
Cambios histológicos en la nefrona en pacientes con LUPUS :
1) CUERPOS DE HEMATOXILINA (SIGNO PTONOGMONICO)
2) ASAS DE ALAMBRE (GLOMERULOS ENGROSADOS)
Principal causa de muerte fisioparologica en pacientes con LUPUS :
Insuficiencia Renal
Que anticuerpo es MAS ESPECIFICO en LUPUS :
Anticuerpos ANTI SMITH
Tratamiento de elección en LUPUS y dosis:
Prednisona, 1-2 mg x Kg
Principal característica (signo) que se presenta en pacientes con Esclerodermia:
FENÓMENO DE RAYNAUD
Órgano interno que se daña con mayor frecuencia en pacientes con ESCLERODERMIA :
Esofago
Causa más frecuente de muerte en pacientes con ESCLERODERMIA:
Hipertensión Pulmonar
Anticuerpo MAS ESPECÍFICO en la esclerodermia :
Anticuerpo ANTI CENTROMEROS
Anticuerpo MÁS FRECUENTE hallado en pacientes con ESCLERODERMIA :
Anticuerpos ANTI NUCLEARES (AAN)
Antígeno Leucocitario Humano (HLA) en ESCLERODERMIA :
DR1 , DR3 Y DR5
Características de CRISIS RENAL :
1) HIPERTENSION ARTERIAL MUY ALTA
2) OLIGURIA
2da causa de muerte en pacientes con ESCLERODERMIA :
INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A CRISIS RENAL.
Complicación MAS FRECUENTE a nivel digestivo en pacientes con ESCLERODERMIA:
ERGE
Las siguientes características nos hablan de :
- Capilaroscopia positiva.
- Anticuerpos AntiNucleares (AAN) positivo.
- Fenómeno de Raynaud
ESCLERODERMIA
Tipo de A.R. más usual :
70% POLICICLICA
20% MONOCICLICA
10% PROGRESIVA
Manifestaciones renales principales en LUPUS :
● PROTEINURIA > 500MG / 24 horas
● SX NEFROTICO
● CILINDROS CELULARES
● INSUF. RENAL
Indicación de biopsia renal en LUPUS :
Proteinuria > 500mg /24 horas y/o HEMATURIA
Tipos de Esclerodermia LOCALIZADA:
MORFEA : LA MAS FRECUENTE
LINEAL : MAS FRECUENTE EN NIÑOS
Dedos tumefactos ( “en salchicha” ) , antebrazos y pies en fase indurativa (inicial) están relacionados con:
ESCLERODERMIA