Reumatologia

Question 1

Padrão de poliartrite:

Answer 1

AR, LES, Artrite Psoriásica, Artrites virais

Question 2

Padrão de monoartrite

Answer 2

Osteoartrite, Gota, Doença por Deposição de Pirofosfato de Cálcio (CPPD), Artrite séptica

Question 3

Padrão migratório

Answer 3

Artrite Reativa, Febre Reumática

Question 4

Oligoartrite assimétrica

Answer 4

Espondiloartrites, Osteoartrite

Question 5

Alteração em exame de imagem em Artrite Reumatoide:

Answer 5

RX: Osteopenia periarticular/erosões ósseas justa-articulares + Luxação atalanto-axial (C1 e C2)
USG: formação de neovasos

Question 6

Alteração em exame de imagem em Espondilite Axial Radiográfica (Anquilosante):

Answer 6

RX: Sacroileíte e Sindesmófitos (calcificações do ligamento longitudinal anterior)

Question 7

Alteração em exame de imagem em Artrite Psoriásica:

Answer 7

RX: pencil-in-cup (neoformação lateral com erosão de falange média)

Question 8

Alteração em exame de imagem em Gota:

Answer 8

RX: lesões em sacabocado (erosões laterais)
USG: sinal do duplo contorno

Question 9

Alteração em exame de imagem em CPPD:

Answer 9

RX: condrocalcinose (radiodensidade pontual, significando a deposição ; calcificação meniscal)

Question 10

Alteração em exame de imagem em Osteoartrite:

Answer 10

RX:
Redução do espaço articular
Esclerose subcondral
Osteófitos
Desalinhamento

Question 11

Quadro clínico e tratamento Artrite Reumatoide:

Answer 11

QC
- Poliartrite simétrica (destaque para punhos e metacarpofalangeanas, poupa interfalangeanas distais)
- Desvio ulnar, dedo em botoeira e pescoço de cisne são típicos
- Erosão marginal justarticular no RX
- Extrarticular: poder ter nódulos reumatoides e intersticiopatia pulmonar

Tratamento
DMARDs

Question 12

Quando clínico e tratamento da Espondiloartrite Axial (antiga Espondilite Anquilosante):

Answer 12

QC
- Lombalgia, rigidez matinal que piora com repouso, limitação de flexão e extensão da coluna, sacroileíte
- Teste de Schöber e Fabere positivos
- HLA-B27 positivo é muito sugestivo
- Uveíte anterior e entesites

Tratamento
AINEs

Question 13

Quadro clínico e tratamento da Artrite Enteropática:

Answer 13

QC
- Espondiloartrite + DII
- Artrite periférica mais relacionada com RCU e com atividade de doença
- Sacroileíte mais relacionada com DC e sem atividade de doença

Tratamento
Anti-TNF

Question 14

Quadro clínico e tratamento da Artrite Psoriásica:

Answer 14

QC
- 70%: oligoartrite assimétrica com dactilite
- 25%: poliartrite simétrica que acomete interfalangeana distal
- 5%: exclusiva de interfalangeana distal com componente ungueal, mutilantes ou espondiloartrite
- Componente cutâneo (psoríase) normalmente precede o articular. Pode ter uveíte anterior ou posterior

Tratamento
AINEs para casos leves e DMARDs (principalmente matotrexato)/Imunobiológicos

Question 15

Quadro clínico e tratamento da Artrite Reativa:

Answer 15

QC
- Oligoartrite periférica, com preferência por grandes articulações, após infecções urogenitais ou intestinais
- Pode ter conjuntivite e uretrite

Tratamento
AINEs, DMARDs com destaque para Sulfassalazina