Reumatologi 1 Flashcards

1
Q

Hvad er reumatologi?

A

Læren om de reumatiske sygdomme.

Muskel- og skeletsygdomme / sygdomme i bevægeapparatet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn de 3 store hovedgrupper indenfor reumatologi

A
  1. Inflammatoriske lidelser
  2. Degenerative lidelser
  3. Smertetilstand - heraf er regionelle (fx. frossen skulder) og diffuse (hele kroppen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn fællestræk ved reumatiske sygdomme

A
  • Ukendt ætiologi
  • Få symptomer er diagnostiske
  • Få parakliniske fund er diagnostiske
  • Komplekse og variable kliniske præstationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er der med klassifikationskriterierne ?

A

De er vejledende !

Det er undersøgerens samlede vurdering som er vigtigst i forbindelse med diagnose og behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er monoartrit ?

A

Der er ét led, der er involveret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er oligoartrit ?

A

Mellem 1 og 5 led der er involveret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er polyartrit?

A

5 eller flere led involveret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvem bør udredes for RA?

A

Pt. med >=1 hævet led som ikke kan forklares ved anden sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad disponerer til udviklingen af RA?

A
  • Genetik
  • Tobak
    1. generations slægtninge med RA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RA debutere oftest …

A

Angiende over uger til måneder for 2/3 af pt.

Kan debutere snigende, subakut eller akut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RA pt. med påvist Anti-CCP i blodet eller er seropositive for IgM-RH har..

A

Dårligere prognose end Anti-CCP negative mot. funktionsevne og ledødelæggelse både på kort og lang sigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke led kan angribes ved RA ?

A

Alle synoviale led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En særlig manifestation af RA er påvirkning/udvikling af ?

A

Atlantoaxiale led

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Feltys syndrom er?

A

Triaden af rheumatoid artrit, splenomegali (forstørret milt) og lavt antal hvide blodceller (neutropeni)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken blodprøve er relevant for pt’er under udredning for RA?

A
Igm RF (reumafaktor), anti-CCP og CRP 
(Derudover anæmi = blodmangel, og SR (sænkningsreaktion))
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn nogle prognostiske markører for et dårligt forløb hos pt’en med RA?

A
  • Høje værdier af Anti-CCP i blodet
  • Tidlig udvikling af knogleerosioner
  • Tidlig hævelse af mange led
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Akutte anfald med ledhævelse/smerter af 3-5 dages varighed med mellemliggende symptomfrie perioder er karakteristisk for?

A

Palindromisk artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke led er oftest påvirkende ved RA ?

A

Håndled, MCP- og PIP-led

19
Q

Hvilken behandling bruges oftest som førstevalg til pt’er med RA?

A

Methotrexat (MTX)

20
Q

Hvor er den inflammatoriske proces ved leddegigt primært lokaliseret

A

Synovialismembranen

21
Q

Hvilke sygdomme hører til under axial spondylartritis ?

A
  • Reaktiv artrit
  • Psoriasisartrit
  • Ankyloserende spondylolitis
22
Q

Hvad baseres diagnosen på?

A
  • Karakteristisk ledinvolvering
  • Forekomst af IgM-reumafaktor eller anti-CCP
  • CRP-forhøjelse
  • Sygdomsvarighed
23
Q

Nævn typisk forekomst for RA

A

2-3 gange hyppigere hos kvinder end mænd.

Sygdommen optræder oftest i 40-70-års-alderen, men kan debutere hele voksenlivet.

24
Q

RA kendetegnes ved?

A

Progressiv knogle- og leddestruktion, som ikke heles trods effekt af den anti-inflammatoriske behandling. -> Fører til ubalance mellem resorption og formation, som fører til lokal knogledestruktion (erosion)

25
Q

Hvordan vises ledsymptomerne?

A

I begyndelsen som ledømhed og stivhed., vanskelighed med finmotorik og tendens til at tabe genstande.
- Ofte symmetriske

26
Q

Hvad kendetegnes ved ledsmerter hos RA pt.?

A

Primært funktionsrelaterede, kan ved udtalt RA også forekomme i hvile.
I de tidlige stadier er smerter og nedsat funktionsniveau forårsaget af inflammation on intraartikulær væskeansamling. Er det vedvarende kan det være udtryk for udviklende central sensibilisering.

27
Q

Hvad er et konstant fund ved RA?

A

Muskelatrofi

28
Q

Hvad er noduli reumatici

A

Gigtknuder

29
Q

Hvad er Sjögrens syndrom?

A

Øjenmanifestation, heraf en sjælden manifestation scleritis som er alvorlig.

30
Q

Hvad er behandlingsmålet ved RA pt’er?

A

Remission (“treat-to-target”)

31
Q

Hvad er der med RA og dødelighed?

Hvorfor?

A
  • Lever i gnm. ca. 10 år kortere end baggrundsbefolkningen.

- Skyldes komorbiditeten, herunder infektioner og kardiovaskulære sygdomme

32
Q

Hvilke undersøgelser skal man igennem før man kan stille en mulig diagnose?

A

Anamnese, obj. undersøgelse og supplerende undersøgelser (UL, MR, osv. )

33
Q

Akut monoartrit kan være?

A

Infektiøs artrit eller krystalartrit

34
Q

Kronisk monoartrit / oligoartrit kan være?

A

Osteoartrose, RA eller kronisk infektion (fx tuberkolose)

35
Q

Akut polyartrit kan være?

A

Reaktiv artrit eller RA

36
Q

Kronisk polyartrit kan være?

A

RA eller psoriatisk artrit

37
Q

Hvilke patogenesen er der ved RA?

A

Kronisk synovitis, inflammationen er hovedårsag til vævsbeskadigelse, brusk- og knogledestruktion, karnydannelse og ekstraartikulære manifestationer (fx noduli rheumatici)

38
Q

Hvilke symptomer ses ved RA?

A

Morgenstivhed (mere end 30 min)
Ledsmerter
Ledhævelser

39
Q

Hvilke ekstraartikulære manifestationer kan der forekomme?

A

Noduli reumatici, øjne (sekundær Sjögren syndrom), reumatoid vaskulit, lunger, hjerte, mm.

40
Q

Nævn forskellige B-symptomer, som man skal være særligt opmærksomme på

A
  • Hurtigt vægttab / utilsigtet vægttab
  • Voldsom nattesved
  • Dårlig appetit
  • Træthed
41
Q

Hvilke billeddiagnostitik benytter man ved RA pt’er?

A

Røngten, MR og UL

42
Q

Hvad er der af farmakologisk behandling?

A

DMARD, MTX, glukokortikoider, biologisk lægemidler og smertestillende behandling

43
Q

Hvad er der af non-farmakoligisk behandling?

A

Information, ergo- og fysioterapi, diætbehandling?, kirurgi

44
Q

Hvad kan man gøre som fys?

A
Kontrakturprofylaktiske øvelser
Styrketræning
Koordinationstræning
Konditionstræning
Termoterapi