REUMATO PROVA 2 Flashcards
Artrite Psoriásica: epidemiologia
H=F
A Artrite Psoriásica é comumente chamada de
soronegativa (FR negativa=90%) na maioria dos casos
Manifestações clínica da Artrite Psoriásica
Artrite periférica
Dç axial
Entesite
Dactilite
Edema de Pitting
Uveíte posterior bilateral
envolvimento característicos da Artrite psoriásica
Edema de Pitting: de extremidades e assimétrico
TTO da Artrite Psoriásica LEVE
1- Apremilast
2- MTX
3- Cicloporina ou LEF
Axial LEVE: Aine, TNF
Corticoides devem ser ________ na Artrite Psoriásica
EVITADOS
Artrite Entoropática está mais relacionada com qual DII
d. Crohn
causas de Artrite Entoropática
DII, Bypass, Enterite infecciosa, D. celíaca
Qual a manifestação mais comum das DII
Artrite Entoropática
epidemio da Artrite Entoropática
Homens (3;1)
50% com positividade para HLA B27
Sorologia que corresponde a cada doença
p-ANCA
ASCA
p-ANCA: RCU
ASCA: Crohn
TTO da artrite enteropática
CTC em baixas doses
SULFASSALAZINA
MTX
ANTI-TNF
Epidemio Espondilite Anquilosante
Homens, <45 anos
Manifestações clínicas Espondilite Anquilosante:
- ocular
- cardíaca
- entesopatias
- artrite
- ocular: UVEITE ANTERIOR
- cardíaca: INSUFICIÊNCIA AORTICA
- entesopatias: TENDINITE AQUILES
- artrite: perda da lordose lombar, coluna em bambu
- OUTRAS: Fibrose pulmonar, colite
Dx Espondilite Anquilosante
Critério de ASAS:
- Sacroileite + 1 caracteristica
- gene HLA B27 + 2 caracteristicas
Teste de schober
TTO Espondilite Anquilosante
AINE
Infliximabe
Sulfassalazina
atividade de doença da Espondilite Anquilosante
BASDAI
Artrite Reativa: caracteristica da artrite
oligoarticular, assimétrica, preferencia por MMII
Artrite Reativa: EPIDEMIO
Homens 20-40a - infecção genitourinária
H = F : infecção intestinal
Artrite Reativa
Principais germes responsáveis
Genito: clamídia, ureoplasma
Intestinal: Shigella, Samonella, Yersinia, Campylobacter
Artrite Reativa:
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Ocular: uveíte anterior, episclerite
Mucocutâneas: balanite circundada, ceratodermia, ulceras
Renais: glomerulonefrite, nefropatia por IGA
Artrite Reativa:
DIAGNÓSTICO
Precisa contemplar a infecção
Cultura de fezes
EAS
Swab uretral
Artrite Reativa:
TTO
Sintomaticos: Aine, CTC
Crônico: MMCD - Sulfa, MTX, Anti-TNF
Infeccioso:
- Genital: doxa, azitro, levo
- Entérico: Cipro, SMT 7-10 d
Artrite reativa:
Importancia do gene HLA B27
Marcador de acometimento axial
principal causa de hiperparatireoidismo é
hipovitaminose D
reposição de vitamina D em hepatopata e renal cronico
Calcitriol e Calcidiol
melhores opióides para dor neuropática
Metadona > Tapentadol > Tramal > Viminol v
Cuidados antes de iniciar imunobiológico
sorologias
RX tórax
IGRA se pct imunossuprimido
qual efeito da vitamina D
imunomodulação por aumentar celulas T reguladoras e reduz Interleucina 17
Qual patógeno mais causa Artrite reativa?
Qual mais cronifica?
1) Clamidia
Cronifica: salmonella
tratamento artrite REATIVA
1º MTX, Sulfa, corticoide ———-> AntiTNF
qual associação com MTX aumenta o risco cardiovascular?
AINE
Sind de Felty
Neutropenia!!!! + AR
Quais vacinas o pct com AR deve fazer?
Pneumo 23 e 13
Hepatites
COVID
Influenza
Herpes Zoster
tempo médio de inicio de ação do MTX/imunossupressores
3 meses
associar com sintomáticos
TTO da AR
1) MTX ou HXQ
—-> SEM MELHORA APÓS 6 MESES OU APRESENTOU HEPATITE MEDICAMENTOSA?
2) MTX + LEFLUNONIDA ou LEFLUNONIDA
3) IMUNOBIOLÓGICO opção 1
4)IMUNOBIOLÓGICO opção 2
5) IMUNOBIOLÓGICO opção 3
6) RITUXIMABE
Se pneumonia intersticial + AR, qual medicação usar?
Tocilizumabe
Abatacepte
causas de deficiência de vit D
Baixa disponibilidade → dieta inadequada, disordens disabsortivas e
baixa exposição a luz solar
● Hidroxilação pelo fígado prejudicada
● Hidroxilação pelo rim prejudicada → raquitismo tipo 1, DRC
● Insensibilidade aos metabólitos da vitamina D → raquitismo tipo 2
Consequências da deficiência de vitamina D
deficiencia de fosfato e cálcio
osteoporose
risco de queda/fraturas
Benefícios da suplementação de Vitamina D
esquelético
imunológico
cardiovascular
forma circulante da vit D
calcidiol
