reumato Flashcards
osteoartite
doença degenrativa das artilagens
quadro clinico
- dor que aumenta com movimento e melhora no repouso
- rigidez <30 min
- acometimento das interfalanfianas distais e proximais
- deformidade articular: nodulos de hebert e bouchard
diagnostico
- rx com diminuição da interarticular, esclerose subcondral
tratamento
- diminuição do peso e exercicios fisicos
- aines oral ou topico
tratamento gota
crise
- aines e colchicina
- nao usar AAS e alopurinol
profilaxia crises
-colchicina
redução da uricemia
- alopurinol
gota quadro clinico e diagnostico
homens obesos etilistas que usam hidroclorotiazida
- hiperuricemia assintomatica: >7mg/dl
- artrite gotosa aguda: inicio subito de dor nas articulações do dedão principlamente a noite
- gota intercritica: periodo de remissão
- gota tofosa: acumulo de tofos nas articulações
diagnostico
- analise do liquido sinovial: biorrefringencia negativa
tratamento e profilaxia da febre reumatica
tratamento
- penicilia G benzatina
- artrite: AAS
- cardite: corticoide
- coreia: acido valproico
profilaxia
- primaria: penincina G benzatina dose unica
- secundaria: penicilina G benzatina 21/21 dias
sem cardite: 21 anos ou 5 anos
cardite leve: 25 anos ou 10 anos
lesão valvar moderada a grave: 40 anos ou vida inteira
febre reumatica criterios de diagnostico
criterio obrigatorio
- infecção faringe previa pelo streptococo pyogene
criterio maior
- artrite
- cardite
- coreia
- eritema margitado
- nodulos
criterios menores
- febre
- atralgia
- VSH e PCR
- alargamento P-R
Febre reumatica quadro clinico
infecção previa pelo stafilococo beta hemolitico do grupo a
quadro clinico
- artrite dolorosa migratoria e assimetrica de grandes articulações
- endocardite: insuficiencia mitral
- eritema marginato
- nodulos subcutaneos
- coreia: movimentos descontrolados dos membros e face
diagnostico: ecocardiograma
miosite por corpos de inclusão
homens >50 anos
fraqueza distal e assimetrica
baixa respota aos corticoides
doença de buerger ou tromboangite obliterante
- homens tagabistas >40 anos
- necrose de extermidades como dedos
- poupa pulsos distais
- parar com tabagismo
vasculites de pequeno calibre
Poliangeite microscopica
- PAN com acometimento renal e pulmonar
- P anca positivo
- corticoide + ciclosfamida
churss-straus
- asma refrataria
- aumento dos eusinoficos
- p anca positivo
- corticoide + ciclosfamida
wegner
- nariz- pulmao - rim
- rinorreia, hemoptise e comprometimento renal grave
- C anca ou antiproteinase 3
- corticoide + ciclosfamida
purpura de hernoc-schohelein
- vasculite por IGA
- homens <20 anos apos infecção previa das VA
- corticoide e suporte
vasculite crioglublinemica
- purpura desencadeada pelo estresse
- queda do complemento
- hepatite c
- imunoglobulina e plasmaferese
PAN: poliarterite nodosa
vasculite de medio calibre
quadro clinico
- homens >40 anos
- has renovascular
- aneurisma renal
- dor gastrointetsinal
- dor testicular
- mononeurite subita
- sem comprometnimento pulmonar
- hepatite b
tratamento: corticoide + ciclosfamida
arterite de takayasu
vasculite de grandes calibres
quadro clinico
- mulhers <40 anos
- acomentimento da subclavia
- caudicação dos MMSS: pulsos assimetricos
- HAS renovascular
tratamento: predinisona + metrotrexato
arterite temporal
vasculite de grande calibre
quadro clinico
- mulheres >50 anos
- cludicação da mandibula
- espessamento da temporal
- cefaleia
- ameurose
- polimialgia reumatica: rigidez matinal de cinturas escapulares e pelvicas
tratamento: predinisona e AAS
doença de kawasaki
acometimento de medio calibre
quadro clinico
- febre >5 dias
- conjestao ocular nao exudativa
- lingua em framboesa
- linfonodomegalia
- edema palo-plantar
- exantema polimorfo
diagnostico: eco
tratamento: imunoglobulina e AAS
doença mista do tecido conjuntivo
anti RNP
Polimiosite e dermatomiosite
polimiosite
- fraqueza muscular proximal e simetrica: cinturas escapulares e pelvias
- acometimento pulmonar: anti-JO1
dermatomiosite
- heliodropo
- papulas de gottron
- aumento das neoplasias
tratamento: predinisona/ metrotrexato
esclerose sistemica tratamento
- alveolite e fibrose: imunossupresores
- HAS renoasculas/ crise renal: IECA
- fenomeno de raynold: vassodilatadores como nifedipina e evitar frio e vasoconstritores
esclero sistemica formas clinicas e anticoposos
difusa: anti isomerase 1
- pior prognostico com fibrose pulmonar e crise renal
limitada: anticentromero
- CREST: calcinose, raynold, esofagopatica, esclerodactilia, telangectasias
tratamento lupus
todos: hidroxicloroquina e cloroquina
leves: AINES e corticoides
moderada: metrotrexato
graves com acometimento pulmonar e SNC: miclofenato
manifestações renais lupus
renal: anti- dna dh
- proliferativa difusa: sindrome nefritica e glomeulonefrite rapidamente progressiva
- oliguria edema HAS hemacias dimorficas
- membranosa: sindrome nefrotica
- proteinuria e corpos lipoides na urina
drogas induzem o lupus
procaina
hidralazina
d-penicilamina
anticorpos: anti-histonas
anticospos especificos lupus
anti DNA dh: atividade da doença e comprometimento renal
anti SM ou smith
anticpos lupus
anti DNA dh
anti SM
anti-histona
anti- RNP: doença mista do tecido conjuntivo
anti LA
anti RO: sjoren, lupus neonatal, fotossensibilidade, lupus cutaneo subagudo
anti P: psicose
anti-fosfolipidicos: anicoagulante lupico, anti glicoproteina 1, anticardiolipina
SSAF
diagnostico
- > 3 abortos ou aborto <10 semanas ou parto prematuro
- trombose com TPP alargado
anticorpos
- antilupico
- anticardiolipina
- antiglicoproteina
tratamento:
- warfarina
- AAS + heparina
sjogren
xerostomia + xeroftalmia
- olho seco com areia e carie
- linfoma de parotida
diagnostico
- anti RO e anti LA
- biopsia de labio inferior
tratamento
- lagrimas artificiais
- cortioides e imunossupressores
efeitos colaterais metotrexato e anti-TNF
metottrexato: hepatotoxico + dese ver associado com acido folico
anti-TNF: reativa de focos de tuberculose
artrite soronegativas caracteristicas
- ausencia do fator reumatoide
- HBLA-27
- lesoa nas enteses
- acometimento de articulações axiais
artrite psoriatica
- artrite em portadores de psoriase e acometimento ungueal
- variavel acometimento: poliarticular
tratamento:
- aines
- darms
- anti-TNF alfa
artrite reativa
- ocorre apos processo infecioso gastrointetsinal ou geniturinario
quadro clinico
- sindrome de reiter: arteite + conutivite + uretrite
- acometimento de grandes articulares como joelho e tornozelo
tratamento
- aines
- atb
enpondilite anquilosante
- homens <45 anos com dor lombar e no quadril
- acomentimento ascendnete sacroiliaco e lombar
- fusão das vertebras comprometendo o movimento: sindesmofilos
- lomalgia que melhora com exercicios e piora no repouso
- extra articular: uveite anterior + insuficiencia aortica
tratamento
- fisioterapia
- AINES
artrite idiopatica infantil
- oliarticular: <4 articulares, membros inferiores, meninas
- poliarticular: >4 articulares, membros superiores e inferiores
doença de still
- artite
- febre
- rash salmao
- linfonodo e hepatomegalia
artrite reumatoide diagnsotico de tratamento
diagnstico
- duração >6 semanas
- acometimento de pequenas artciualções
- VSH e PCR
- anti ccp e FR
tratamento
- aines/ cortoides
- darms: metrotrexato
- anti TNF alfa
artrite reumatoide quadro clinico
- acometimento de pequenas articulares: mao punho e pe
- acometimento simestrico adicional e bilateral
- rigidez matinal >1 hora
- apenas interfangianas proximais
- joelho com cistos
- acometimento da articulação c1 e c2
extra articular
- peguei nojo de vasca
- pericardite, nodulos, sjogren, derrame pleura, vasculite, sindrome de caplan
