REUMATO 3 - MISCELÂNEA ( Febre Reum, Gota)

Question 1

QUAL A BACTÉRIA RELACIONADA A FEBRE REUMÁTICA?

Answer 1

STREPTOCOCCUS PYOGENES

=

ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO A

Question 2

O QUE É FEBRE REUMÁTICA?

Answer 2

É UMA COMPLICAÇÃO TARDIA DE UMA INFECÇÃO DE OROFARÍNGE PELO STREPTOCOCCUS PYOGENES.

• PIODERMITE NÃO ESTÁ RELACIONDA A FEBRE REUMÁTICA.

Question 3

QUAL A IDADE MAIS VULNERÁVEL À FEBRE REUMÁTICA?

Answer 3

DE 5 - 15 ANOS.

Question 4

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA FR?

Answer 4

• INFLAMATÓRIOS: febre, sintomas constitucionais.
• ARTRITE
• CARDITE
• ERITEMA MARGINADO
• NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
• COREIA DE SYDEHAM

Question 5

COMO SE MANIFESTA A ARTRITE DA FR?

Answer 5

POLIARTRITE ASSIMÉTRICA, MIGRATÓRIA, DE GRANDES ARTICULAÇÕES.

• DURA CERCA DE 1 MÊS
• CURA ESPONTÃNEAMENTE
• NÃO DEIXA SEQUELA

Question 6

A CARDITE REUMÁTICA PODE ACOMETER QUALQUER UM DOS FOLHETOS DO CORAÇÃO. QUAL O MAIS FREQUENTEMENTE ACOMETIDO?

Answer 6

ENDOCÁRDIO

Question 7

QUAIS AS VALVAS MAIS ACOMETIDAS PELA ENDOCARDITE REUMÁTICA?

Answer 7

MITRAL > AORTICA

Question 8

QUAL A LESÃO MITRAL MAIS COMUM NA FR?

Answer 8

• AGUDA: INSUFICIÊNCIA MITRAL

- CRÔNICA: ESTENOSE MITRAL

Question 9

DESCREVA O ERITEMA MARGINADO

Answer 9

LESÃO DE BORDA ERITEMATOSA

MIGRATÓRIO

INDOLOR

SEM PRURIDO

MUITO ASSOCIADO A CARDITE

Question 10

QUAL O EXAME QUE SEMPRE DEVE LEMBRAR DE PEDIR SE HOUVER ACOMETIMENTO DE PELE ASSOCIADO À FEBRE REUMÁTICA?

Answer 10

ECOCARDIOGRAMA: O ACOMETIMENTO DE PELE ESTÁ MUITO RELACIONADO À CARDITE.

Question 11

QUAL O ACOMETIMENTO MAIS TARDIO DA FR?

Answer 11

COREIA DE SYDEHAM

PODE OCORRER EM ATÉ 6 MESES APÓS A MANIFESTAÇÃO AGUDA

Question 12

DESCREVA A COREIA DE SYDEHAM

Answer 12

• ACOMETIMENTO DOS GÂNGLIOS DA BASE
• MELHORA ESPONTÂNEAMENTE
• DURA DE DIAS A SEMANAS

Question 13

QUAL O MARCADOR IINFLAMATÓRIO QUE MELHOR SE RELACIONA A ATIVIDADE DA DOENÇA?

Answer 13

MUCOPROTEÍNA

Question 14

QUAIS OS CRITÉRIOS DIAGNÓTICOS DA FEBRE REUMÁTICA?

Answer 14

CRITÉRIOS DE JONES

Question 15

DIAGNÓSITCO DE FEBRE REUMÁTICA

Answer 15

CRITÉRIOS DE JONES + PROVA OBJETIVA DE FARINGOAMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA RECENTE

Question 16

QUAIS AS PROVAS LABORATORIAIS DE FARINGOAMIGDALITE ESTREPTOCOCICA RECENTE?

Answer 16

• ASLO: SE ELEVA NA PRIMEIRA SEMANA E SE MANTÊM MESES ELEVADA.
• CULTURA: PADRÃO OURO. POUCO SENSÍVEL.
• TESTE RÁPIDO: POUCO SENSÍVEL. BEM ESPECÍFICO.

Question 17

CRITERIOS DE JONES

Answer 17

MAIORES: (basicamente são as principais manifestações clínicas)

• ARTRITE
• CARDITE
• COREIA DE SYDEHAM
• ERITEMA MARGINADO
• NÓDULOS SUBCUTÂNEOS

MENORES:

• ARTRALGIA
• FEBRE
• ALARGAMENTO DE PR
• AUMENTO DE VHS OU PCR
• OBS1: Coreia isolada pode ser considerada FR, pois é tão tardia não da para provar os outros critérios.
• OBS2: A incidenci de FR no Brasil é tão grande que poliartralgia já pode contar como critério maior.

Question 18

TRATAMENTO FR

ERRADICAR A BACTÉRIA

Answer 18

• PENICILINA BENZATINA 1 200 000 UI EM > 20 KG
• PENICILINA BENZATINA 6 000 000 UI EM <= 20 KG
• O IDEAL É COMEÇAR EM ATÉ 9 DIAS.

ALÉRGICOS:
- SULFADIAZINA OU ERITROMICINA

Question 19

TRATAMENTO FR

ARTRITE

Answer 19

AAS

• A ARTRITE TEM RESPOSTA DRAMÁTICA AO AAS

Question 20

TRATAMENTO FR

CARDITE

Answer 20

PREDNISONA 2 MG/KG/DIA POR 3 S

• Desmamar depois

Question 21

TRATAMENTO FR

COREIA DE SYDEHAM

Answer 21

FENOBARBITAL

OUTRAS OPÇÕES: HELOPERIDOL, ÁCIDO VALPROICO, CARBAMAZEPINA.

Question 22

PROFILAXIA

Answer 22

PENICILINA BENZATINA DE 21/21 DIAS:

• SEM CARDITE: até 21 anos ou mínimo de 5 anos após o último surto.
• CARDITE LEVE CURADA OU INSUFICIÊNCIA MITRAL LEVE: até 25 anos ou min 10 anos.
• LESÃO VALVAR RESIDUAL MODERADA OU GRAVE: até 40 anos ou por toda a vida.