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REUMA > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

cuanto es hiperuricemia?

A

mas de 6.8 mg/dl

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2
Q

fármacos detonantes crisis gotosas

A

DIURETICOS, salicilatos (>2g/d), levodopa, ácido nicotínico, ciclosporina, pirazinamida, etambutol.

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3
Q

mecanismo colchicina

A

es una colcha! porque inihibe polimerizacion microtubulos y inhibe el huso mitotico (que tambien tiene microtubulos) y entonces como es una colcha inhibe que se libere el factor quimiotactico leucocitario ! inihibe la migracion celular!
Solo deja libre la diarrea! (EA)

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4
Q

dx gota?

A

ARTROCENTESIS

Demostrar cristales urato monosodico!

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5
Q

que es el tofo?

A

son granulomas alrededor de los cristales de urato monosodico, causan EROSIONES

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6
Q

Tx hiperuricemia?

A

Hay de 2:

1) HIPOURICEMIANTES: cuando el px excreta mas o normal ácido úrico, pa quitarle carga al riñon
- ALOPURINOL es el de eleccion
- FEBUXOSTAT

2) URICOSURICOS: cuando el px excreta poco o menos ácido úrico, pa que tire mas!
-PROBENECID
-SULFINPIRAZONA
-BENZOBROMARONA
Ojo: CI en nefrolitiasis y son ineficaces en insuficiencia renal!

y obvio las medidas de dieta y estilo de vida

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7
Q

mecanismo accion ALOPURINOL

A

hipouricemiante que inhibe a la oxidasa de xantina = disminuyendo la sintesis ácido urico

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8
Q

mecanismo accion uricosuricos

A

aumentan excrecion renal

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9
Q

mecanismo accion febuxostat

A

inhibe al receptor de la oxidasa de xantina !

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10
Q

con que medicamentos interactua el alopurinol?

A

potencia toxicidad de ciclofosfamida, 6-mercaptopurina y azatioprina
Tambien aumenta riesgo erupcion cutanea con ampi y amoxi

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11
Q

metas acido urico

A

GPC <6.8

otros: 5-6

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12
Q

clinica gota

A

dolor monoarticular subito gen x la noche! de MTF, si se repite varias veces puede ser poliarticular, gen extremidades inferiores

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13
Q

caracteristicas radiologicas patognomonicas osteoartritis

A
  • disminucion espacio articular
  • geodas - quistes
  • osteofitos marginales
  • esclerosis subcondral
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14
Q

características de dolor mecánico

A

aumenta con actividad, disminuye con reposo

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15
Q

duracion de rigidez matutina en AR vs osteoartrosis

A

AR: > 1 hr!
osteoartrosis: <30 min!

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16
Q

diferencias AR y osteoartrosis laboratoriales y liquido sinovial

A

Labs: osteoartrosis RFA normales! no FR
Liquido: viscoso en osteoartrosis, glucosa y proteinas normales! no hay pannus

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17
Q

tx eleccion osteoartrosis

A

hasta limitacion : grado III: farma y no farma
Farma: 1- PARACETAMOL
2- AINES COX-2, NUTRICEUTICOS (GLUCOSAMIDA, CONDROITINA), OPIOIDES, INYECCION INTRAARTICULAR CORTICOIDES O HIALURONATO, CAPSAICINA
3-TRAMADOL, COMBINACION ANALGESICOS

18
Q

clasificacion rx osteoartrosis

A

kellgren y lawrence!

19
Q

Sx deficiencia hipoxantina no se que, la enzima

A

Sx lesch nyham (deficiencia completa)

Sx kelley-seegmiller (parcial)

20
Q

tratamiento primera linea en dermato/polimiositis no grave y grave

A

No grave: PREDNISONA + AZATIOPRINA O METROTEXATE
2- PREDNI + AZA + MTX
3- + CICLOSPORINA
4- rescate: RITUXIMAB, IG

Grave: METILPREDNISONLONA +:
+ IG + predni si afecta esófago o cutánea grave
+ ciclofosfamida pulsos IV x 6 meses si afecta a pulmón
–> luego ya predni + aza o mtx

21
Q

Caracteristicas cutaneas dermatomiositis

A

exantema heliotropo, signo Guttron, signo del chal, signo en V

22
Q

25% de derma/poliomisitis tienen un CA, cuales son?

A

1RO: OVARIO

-pancreas, linfoma no hodgkin, pulmon, vesical

23
Q

anticuerpos en derma/poliomisitis

A

Anti-Mi2 : DM clasica
Anti-Jo1: antisintetasa: anti-RNA sintetasa: neumopatía intersticial
Anti-SRP: grave, cardiaca, peor
Anti-ku: miositis

24
Q

Mecanismo accion azatioprina

A

analogo guanina, inhibe sintestis ADN y ARN

25
Q

Mecanismoa accion metrotexate

A

inhibe dihidrofolato reductasa

26
Q

Vasculitis de grandes vasos

A

arteritis de celulas gigantes o temporal

arteritis de takayasu

27
Q

vasculitis de medianos vasos

A

poliarteritis nodosa clasica

enfermedad de kawasaki

28
Q

vasulitis pequeño vaso ANCA-

A

purpura senoch holein IgA
crioglobulinemias
leucocitoclasticas

29
Q

vasculitis pequeño vaso ANCA +

A

Granulomatosis wegener
Granulomatosis eosinofilica churg strauss
poliarteritis microscopica
vasulitis riñon

30
Q

triada clasica granulomatosis de wegener

A

Afectación VRS (sinusitis, rinosinusitis, inflamacion de que ulceras, costras, epistaxis) + VRI (pulmon; nodulos, lesiones cavitadas multiples bilaterales) + GMN (riñon; hematuria, eritros)

Otras: nariz en silla de montar

31
Q

anticuerpos encontrados en granulomatosis wegener

A

C-ANCA anti PROTEINASA 3

32
Q

infeccion bacteriana asociada a etiologia Granulomatosis wegener

A

STAPH AUREUS

33
Q

Dx granulomatosis wegener

A

BIOPSIA PULMON

34
Q 
tx eleccion induccion remision  Y mantenimiento en vasculitis sistémicas asociadas a ANCA:
1- LOCALIZADA
2- GENERALIZADA
3- GRAVE
4-REFRACTARIA
A

LOC: I: TMP-SMX + prednisona
GEN: I: ciclofosfamida + metilprednisolona
M: AZA o mofetilo
GRAV: I: ciclo+metil+ PLASMAFERESIS
M: M: AZA o mofetilo
REF: I: rituximab, IgIV, infliximab, etc.

35
Q

vasculitis asociadas a ANCA+

y cuales son P-ANCA Y C-ANCA

A

p-ANCA: churg strauss, PAN, PAN microscopica

c-ANCA: wegener, PAN microscopica tmbn puede*

36
Q

cual vasculitis se asocia a VHB? y en menor proporcion a VHC?

A

Poliarteritis nodosa clásica PAN

37
Q

clinica clasica churg strauss

A

-ASMA, MONONEURITIS MULTIPLE, ALERGIA, EOSINOFILIA PERIFERICA Y TISULAR

38
Q

vasculitis que clasicamente se manifiesta x la piel. y qué manifiesta?

A

POLIARTERITIS NODOSA : livido reticular (lit como una red de vasos que se ve x la piel), purpura palpable que no palidece con la presión, nodulos

39
Q

diferencia de PAN clásica y PAN microscópica?

A

que la pAN microscópica tmbn afecta capilares, so tambien afecta pulmon y en el riñon si hace GMN, y no se asocia tanto a VHB o VHC

40
Q

tx en vasculitis que se asocia a VHB/C?

A

+ interferon y plasmaferesis

Es la PAN

41
Q

Que es P-ANCA Y C-ANCA?

A

C- tipo citoplasma = WEGENER

P- tipo perinuclear

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