Reuma

Question 1

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com amenorreia há 6 meses, sadia, relata dor, calor, rubor de 2°, 3°, 4° e 5° articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. O exame físico é normal nas outras articulações.

1) O diagnóstico deve ser:

Answer 1

a) Artrite infecciosa
b) Artrite reumatoide
c) Gota
d) Nódulos de Heberden

(D)

Question 2

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com amenorreia há 6 meses, sadia, relata dor, calor, rubor de 2°, 3°, 4° e 5° articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. O exame físico é normal nas outras articulações.

2) Qual o exame que você solicitaria para confirmar o diagnóstico?

Answer 2

a) HLA B27
b) Fator reumatoide
c) RX das duas mãos
d) Artrocentese e estudo do liquido sinovial

(C)

Question 3

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com amenorreia há 6 meses, sadia, relata dor, calor, rubor de 2°, 3°, 4° e 5° articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. O exame físico é normal nas outras articulações.

3) A etiopatogenia das manifestações é:

Answer 3

a) Inflamatória
b) Degenerativa
c) Postural
d) Infecciosa

(B)

Question 4

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com amenorreia há 6 meses, sadia, relata dor, calor, rubor de 2°, 3°, 4° e 5° articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. O exame físico é normal nas outras articulações.

4) Qual a alteração laboratorial esperada?

Answer 4

a) Hemossedimentação elevada
b) PCR aumentada
c) Aumento de ácido úrico
d) Nenhuma

(D)

Question 5

Paciente do sexo feminino, 52 anos, com amenorreia há 6 meses, sadia, relata dor, calor, rubor de 2°, 3°, 4° e 5° articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. O exame físico é normal nas outras articulações.

5) Qual o tratamento que deve ser proposto?

Answer 5

a) Antibioticoterapia
b) AINE
c) Colchicina
d) Analgésico

(D)

Question 6

MRS, 46 anos, masculino, bancário, natural do RJ. Refere que há 2 dias iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional membro. Relata quadro semelhante em joelho direito há 2 anos, que melhorou com uso de AINE por 5 dias. Ao exame: estado geral preservado, e presença de monoartrite com rubor de tornozelo esquerdo. Pergunta-se:
Quais os dois diagnósticos mais prováveis para este caso?

Answer 6

a) Pseudo-Gota e Artrite reativa
b) Artrite reumatoide e Gota
c) Artrite infecciosa e Gota
d) Artrite reativa e artrite reumatoide

(C)

Question 7

MRS, 46 anos, masculino, bancário, natural do RJ. Refere que há 2 dias iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional membro. Relata quadro semelhante em joelho direito há 2 anos, que melhorou com uso de AINE por 5 dias. Ao exame: estado geral preservado, e presença de monoartrite com rubor de tornozelo esquerdo. Pergunta-se:
Baseado no diagnóstico mais provável do caso, para o entendimento fisiopatogênico da doença, qual questionamento ao paciente não pode ser esquecido:

Answer 7

a) Uso concomitante de diuréticos
b) Infecção prévia de orofaringe
c) História de relação sexual de risco
d) História de hiperemia ocular

(A)

Question 8

MRS, 46 anos, masculino, bancário, natural do RJ. Refere que há 2 dias iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional membro. Relata quadro semelhante em joelho direito há 2 anos, que melhorou com uso de AINE por 5 dias. Ao exame: estado geral preservado, e presença de monoartrite com rubor de tornozelo esquerdo. Pergunta-se:
Qual o primeiro exame a ser solicitado neste caso, para o diagnóstico?

Answer 8

a) Hemograma
b) Provas inflamatórias
c) Fator reumatoide
d) Análise do líquido sinovial

(D)

Question 9

MRS, 46 anos, masculino, bancário, natural do RJ. Refere que há 2 dias iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional membro. Relata quadro semelhante em joelho direito há 2 anos, que melhorou com uso de AINE por 5 dias. Ao exame: estado geral preservado, e presença de monoartrite com rubor de tornozelo esquerdo. Pergunta-se:
Confirmada a principal hipótese diagnóstica para este caso, qual a conduta terapêutica inicial?

Answer 9

a) Prednisona 10mg/dia
b) Colchicina 0,5mg de 12 em 12 horas
c) Indometacina 50mg de 8 em 8 horas
d) Cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas

(C)

Question 10

MRS, 46 anos, masculino, bancário, natural do RJ. Refere que há 2 dias iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional membro. Relata quadro semelhante em joelho direito há 2 anos, que melhorou com uso de AINE por 5 dias. Ao exame: estado geral preservado, e presença de monoartrite com rubor de tornozelo esquerdo. Pergunta-se:
Qual o achado radiológico que você esperaria encontrar?

Answer 10

a) Anquilose articular
b) Sinal do saca-bocado
c) Redução do espaço articular
d) Calcificação no espaço articular

(B)

Question 11

Paciente masculino, 41 anos, há 5 meses com febre, emagrecimento, hipertensão arterial, mononeuropatia múltipla e mialgia. Realizou extensa investigação da HAS e a arteriografia renal identificou microaneurismas renais.
Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 11

a) Poliarterite nodosa
b) Lúpus eritematoso sistêmico
c) Arterite de Takayasu
d) Granulomatose de Wegner

(A)

Question 12

Paciente masculino, 41 anos, há 5 meses com febre, emagrecimento, hipertensão arterial, mononeuropatia múltipla e mialgia. Realizou extensa investigação da HAS e a arteriografia renal identificou microaneurismas renais.
Nesta doença, o comprometimento vascular atinge, predominantemente:

Answer 12

a) Vasos de grande calibre
b) Vasos de médio calibre
c) Vasos de pequeno calibre
d) Vênulas, poupando as artérias

(B)

Question 13

Paciente masculino, 41 anos, há 5 meses com febre, emagrecimento, hipertensão arterial, mononeuropatia múltipla e mialgia. Realizou extensa investigação da HAS e a arteriografia renal identificou microaneurismas renais.
Qual exame laboratorial pode fortalecer a sua hipótese diagnóstica?

Answer 13

a) Fator antinuclear
b) ANCA
c) Anti HCV
d) Anti HBV

(D)

Question 14

Paciente masculino, 41 anos, há 5 meses com febre, emagrecimento, hipertensão arterial, mononeuropatia múltipla e mialgia. Realizou extensa investigação da HAS e a arteriografia renal identificou microaneurismas renais.
Qual exame confirma o achado de exame físico de mononeurite múltipla?

Answer 14

a) Eletroneuromiografia
b) Tomografia computadorizada de crânio
c) Ressonância magnética de crânio
d) Biópisa de nervo sural

(D)

Question 15

Paciente masculino, 41 anos, há 5 meses com febre, emagrecimento, hipertensão arterial, mononeuropatia múltipla e mialgia. Realizou extensa investigação da HAS e a arteriografia renal identificou microaneurismas renais.
Qual o tratamento padronizado?

Answer 15

a) Micofenolato mofetil
b) Anti TNF
c) Corticosteroides
d) Anti-inflamatório não hormonal

(C)

Question 16

CAS, 45 anos, masculino, copeiro, natural do RJ. Deu entrada no setor de emergência referindo que há 12 horas iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional do membro. Ao exame, estado geral preservado e presença de monoartrite com rubor em tornozelo esquerdo. O paciente foi submetido à punção articular e de veia periférica para realização de exames complementares. Medicado com diclofenaco, evoluindo com melhora clínica importante. Pergunta-se:
Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?

Answer 16

a) Artrite reativa
b) Artrite reumatoide
c) Gota
d) Condrocalcinose

(C)

Question 17

CAS, 45 anos, masculino, copeiro, natural do RJ. Deu entrada no setor de emergência referindo que há 12 horas iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional do membro. Ao exame, estado geral preservado e presença de monoartrite com rubor em tornozelo esquerdo. O paciente foi submetido à punção articular e de veia periférica para realização de exames complementares. Medicado com diclofenaco, evoluindo com melhora clínica importante. Pergunta-se:
Baseado no diagnóstico mais provável do caso, o que podemos esperar dos exames laboratoriais solicitados?

Answer 17

a) Predomínio de polimorfonucleares no líquido sinovial.
b) Hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda.
c) Fatore reumático positivo.
d) Aumento de LDH

(A)

Question 18

CAS, 45 anos, masculino, copeiro, natural do RJ. Deu entrada no setor de emergência referindo que há 12 horas iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional do membro. Ao exame, estado geral preservado e presença de monoartrite com rubor em tornozelo esquerdo. O paciente foi submetido à punção articular e de veia periférica para realização de exames complementares. Medicado com diclofenaco, evoluindo com melhora clínica importante.
Pensando em causas secundárias para a doença em questão, devemos questionar o paciente quanto ao uso de:

Answer 18

a) Estatinas
b) Inibidores da ECA
c) Carbonatos de cálcio
d) Diuréticos

(D)

Question 19

CAS, 45 anos, masculino, copeiro, natural do RJ. Deu entrada no setor de emergência referindo que há 12 horas iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional do membro. Ao exame, estado geral preservado e presença de monoartrite com rubor em tornozelo esquerdo. O paciente foi submetido à punção articular e de veia periférica para realização de exames complementares. Medicado com diclofenaco, evoluindo com melhora clínica importante.
Ao liberarmos o paciente, a conduta terapêutica a ser utilizada seria:

Answer 19

a) Prednisona + Cloroquina
b) Metotrexato + Ácido fólico
c) Indometacina + Colchicina
d) Cefalexina

(C)

Question 20

CAS, 45 anos, masculino, copeiro, natural do RJ. Deu entrada no setor de emergência referindo que há 12 horas iniciou quadro de dor intensa em tornozelo esquerdo, de caráter contínuo, evoluindo para incapacidade funcional do membro. Ao exame, estado geral preservado e presença de monoartrite com rubor em tornozelo esquerdo. O paciente foi submetido à punção articular e de veia periférica para realização de exames complementares. Medicado com diclofenaco, evoluindo com melhora clínica importante.
Qual a complicação que deve ser investigada nesse caso?

Answer 20

a) Amiloidose
b) Uveíte anterior
c) Insuficiência renal
d) Neuropatia periférica

(C)

Question 21

Mulher de 45 anos comparece ao hospital com queixas de dor precordial. A pressão arterial estava em níveis de 180x120 mmHg no braço esquerdo. O exame dos pulsos periféricos demonstrou que o pulso radial direito era impalpável, bem como o pulso carotídeo deste mesmo lado. O raio-x de tórax revelou aumento de cavidades esquerdas e o ECG era compatível com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Pulmões limpos e sem edema de membros inferiores. O laboratório revelo VHS de 54 mm na primeira hora e a eletroforese de proteínas tinha gamaglobulina elevada.
A hipótese diagnóstica mais provável é:

Answer 21

a) Insuficiência aórtica reumática
b) Arterite de Takayasu
c) Arterite de células gigantes
d) Coarctação da aorta

(B)

Question 22

Mulher de 45 anos comparece ao hospital com queixas de dor precordial. A pressão arterial estava em níveis de 180x120 mmHg no braço esquerdo. O exame dos pulsos periféricos demonstrou que o pulso radial direito era impalpável, bem como o pulso carotídeo deste mesmo lado. O raio-x de tórax revelou aumento de cavidades esquerdas e o ECG era compatível com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Pulmões limpos e sem edema de membros inferiores. O laboratório revelo VHS de 54 mm na primeira hora e a eletroforese de proteínas tinha gamaglobulina elevada.
Que exame complementar pode ajudar no diagnóstico?

Answer 22

a) Hemograma completo
b) ASO
c) Angiorressonância da aorta
d) ECO bidimensional com doppler

(C)

Question 23

Mulher de 45 anos comparece ao hospital com queixas de dor precordial. A pressão arterial estava em níveis de 180x120 mmHg no braço esquerdo. O exame dos pulsos periféricos demonstrou que o pulso radial direito era impalpável, bem como o pulso carotídeo deste mesmo lado. O raio-x de tórax revelou aumento de cavidades esquerdas e o ECG era compatível com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Pulmões limpos e sem edema de membros inferiores. O laboratório revelo VHS de 54 mm na primeira hora e a eletroforese de proteínas tinha gamaglobulina elevada.
O tratamento deve ser realizado com:

Answer 23

a) Anti-inflamatórios não hormonais
b) Penicilina benzatina + Corticoide
c) Corticoide + Ciclofosfamida
d) Angioplastia + Penicilina benzatina

(C)

Question 24

Mulher de 45 anos comparece ao hospital com queixas de dor precordial. A pressão arterial estava em níveis de 180x120 mmHg no braço esquerdo. O exame dos pulsos periféricos demonstrou que o pulso radial direito era impalpável, bem como o pulso carotídeo deste mesmo lado. O raio-x de tórax revelou aumento de cavidades esquerdas e o ECG era compatível com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Pulmões limpos e sem edema de membros inferiores. O laboratório revelo VHS de 54 mm na primeira hora e a eletroforese de proteínas tinha gamaglobulina elevada.
No exame físico podemos encontrar também:

Answer 24

a) Sopro carotídeo
b) Eritema marginatum
c) Artéria temporal endurecida à palpação
d) Rash malar

(A)

Question 25

Mulher de 45 anos comparece ao hospital com queixas de dor precordial. A pressão arterial estava em níveis de 180x120 mmHg no braço esquerdo. O exame dos pulsos periféricos demonstrou que o pulso radial direito era impalpável, bem como o pulso carotídeo deste mesmo lado. O raio-x de tórax revelou aumento de cavidades esquerdas e o ECG era compatível com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Pulmões limpos e sem edema de membros inferiores. O laboratório revelo VHS de 54 mm na primeira hora e a eletroforese de proteínas tinha gamaglobulina elevada.
Qual dos exames abaixo pode ser apresentar alterado nessa paciente?

Answer 25

a) Sorologia para hepatite B
b) Crioglobulinas
c) PPD reator forte
d) VDRL falso positivo

(C)

Question 26

Paciente do sexo feminino, 42 anos, queixando-se de dificuldade para subir escadas e realizar caminhadas mais longas. Refere aparecimento de lesões eritemato-papulosas das mãos e lesão eritemato-violácea em pálpebras superiores.
Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 26

a) Poliomiosite
b) Dermatopolimiosite
c) Miosite por corpúsculo de inclusão
d) Fibromialgia

(B)

Question 27

Paciente do sexo feminino, 42 anos, queixando-se de dificuldade para subir escadas e realizar caminhadas mais longas. Refere aparecimento de lesões eritemato-papulosas das mãos e lesão eritemato-violácea em pálpebras superiores.
Qual dos achados abaixo auxiliaria o diagnóstico?

Answer 27

a) Nódulo subcutâneo
b) Artropatia de Jaccoud
c) Cálculo renal
d) Dificuldade para deglutir

(D)

Question 28

Paciente do sexo feminino, 42 anos, queixando-se de dificuldade para subir escadas e realizar caminhadas mais longas. Refere aparecimento de lesões eritemato-papulosas das mãos e lesão eritemato-violácea em pálpebras superiores.
Qual a conduta sugerida para o caso?

Answer 28

a) Corticoterapia sistêmica + AINE
b) Antimaláricos + Ciclofosfamida
c) Colchicina + aumento da ingesta hídrica
d) Fotoprotetor + corticoide

(D)

Question 29

Paciente do sexo feminino, 42 anos, queixando-se de dificuldade para subir escadas e realizar caminhadas mais longas. Refere aparecimento de lesões eritemato-papulosas das mãos e lesão eritemato-violácea em pálpebras superiores.
Um diagnóstico diferencial que deve ser investigado é:

Answer 29

a) Hipotireoidismo
b) Uso de anticonvulsivante
c) Miastenia gravis
d) Intoxicação por flúor

(C)

Question 30

Paciente do sexo feminino, 42 anos, queixando-se de dificuldade para subir escadas e realizar caminhadas mais longas. Refere aparecimento de lesões eritemato-papulosas das mãos e lesão eritemato-violácea em pálpebras superiores.
Por que a dexametasona e a betametasona acarretam efeitos colaterais intensos?

Answer 30

a) Porque tem maior potência farmacológica
b) Porque são absorvidos lentamente
c) Porque apresentam excreção mais lenta
d) Porque tem efeito biológico mais lento

(C)

Question 31

ACG, 40 anos, feminino, brasileira, natural do RJ. Início há 1 ano com artralgias em punhos, MCFs e IFPs proximais, bilateralmente. Lentamente observou calor e edema articular. Há 30 dias, agravamento do quadro álgico com extensão para joelhos e metatarsos. Ao exame físico: aumento de volume, calor e dor nas MCF e IFPs e punhos. Joelhos com aumento de volume e calor D>E. PA 130x80 mmHg. FC: 68bpm. Pulmões limpos. Exames complementares: VHS = 45; Hct = 32%; Leucócitos = 6890; Waller Rose = 1:32; Látex = 1:80; Uréia = 23; Creatinina = 0,9. Proteinograma normal. Exame de urina: proteinúria negativa e sedimento urinário inexpressivo.
O quadro clínico apresentado sugere o diagnóstico de:

Answer 31

a) LES
b) Espondilite anquilosante
c) Artrite reativa
d) Artrite reumatoide

(D)

Question 32

ACG, 40 anos, feminino, brasileira, natural do RJ. Início há 1 ano com artralgias em punhos, MCFs e IFPs proximais, bilateralmente. Lentamente observou calor e edema articular. Há 30 dias, agravamento do quadro álgico com extensão para joelhos e metatarsos. Ao exame físico: aumento de volume, calor e dor nas MCF e IFPs e punhos. Joelhos com aumento de volume e calor D>E. PA 130x80 mmHg. FC: 68bpm. Pulmões limpos. Exames complementares: VHS = 45; Hct = 32%; Leucócitos = 6890; Waller Rose = 1:32; Látex = 1:80; Uréia = 23; Creatinina = 0,9. Proteinograma normal. Exame de urina: proteinúria negativa e sedimento urinário inexpressivo.
O teste do látex e Waliler-Rose são úteis para o diagnóstico de:

Answer 32

a) Artrose e AR
b) Artropatia de psoríase e DII
c) Artrite reumatoide e hanseníase
d) Febre reumática e AR

(C)

Question 33

ACG, 40 anos, feminino, brasileira, natural do RJ. Início há 1 ano com artralgias em punhos, MCFs e IFPs proximais, bilateralmente. Lentamente observou calor e edema articular. Há 30 dias, agravamento do quadro álgico com extensão para joelhos e metatarsos. Ao exame físico: aumento de volume, calor e dor nas MCF e IFPs e punhos. Joelhos com aumento de volume e calor D>E. PA 130x80 mmHg. FC: 68bpm. Pulmões limpos. Exames complementares: VHS = 45; Hct = 32%; Leucócitos = 6890; Waller Rose = 1:32; Látex = 1:80; Uréia = 23; Creatinina = 0,9. Proteinograma normal. Exame de urina: proteinúria negativa e sedimento urinário inexpressivo.
O estudo radiológico deste caso pode revelar de mais característico:

Answer 33

a) Aumento de partes moles
b) Erosões no osso subcondral
c) Osteopenia
d) Calcificações periarticulares

(B)

Question 34

ACG, 40 anos, feminino, brasileira, natural do RJ. Início há 1 ano com artralgias em punhos, MCFs e IFPs proximais, bilateralmente. Lentamente observou calor e edema articular. Há 30 dias, agravamento do quadro álgico com extensão para joelhos e metatarsos. Ao exame físico: aumento de volume, calor e dor nas MCF e IFPs e punhos. Joelhos com aumento de volume e calor D>E. PA 130x80 mmHg. FC: 68bpm. Pulmões limpos. Exames complementares: VHS = 45; Hct = 32%; Leucócitos = 6890; Waller Rose = 1:32; Látex = 1:80; Uréia = 23; Creatinina = 0,9. Proteinograma normal. Exame de urina: proteinúria negativa e sedimento urinário inexpressivo.
A elevação do VHS reflete neste caso:

Answer 34

a) Presença de inflamação
b) Presença de infecção
c) Presença de fator reumatoide
d) Presença de leucocitose

(A)

Question 35

ACG, 40 anos, feminino, brasileira, natural do RJ. Início há 1 ano com artralgias em punhos, MCFs e IFPs proximais, bilateralmente. Lentamente observou calor e edema articular. Há 30 dias, agravamento do quadro álgico com extensão para joelhos e metatarsos. Ao exame físico: aumento de volume, calor e dor nas MCF e IFPs e punhos. Joelhos com aumento de volume e calor D>E. PA 130x80 mmHg. FC: 68bpm. Pulmões limpos. Exames complementares: VHS = 45; Hct = 32%; Leucócitos = 6890; Waller Rose = 1:32; Látex = 1:80; Uréia = 23; Creatinina = 0,9. Proteinograma normal. Exame de urina: proteinúria negativa e sedimento urinário inexpressivo.
A conduta terapêutica inicial deve ser orientada para o uso de:

Answer 35

a) Antiinflamatórios, antimaláricos e metrotexate.
b) Corticosteroides, azatioprina e metrotexate.
c) Agentes biológicos, metrotexate e lefluonomida.
d) Lefluonomida, metrotexate e azatioprina.

(B)

Question 36

DAS, 24 a, feminina, solteira, natural do RJ, estudante. Procurou serviço de emergência por causa de agravamento de dor torácica que piorava com a respiração e com movimentos do tronco. Concomitantemente sentia febre baixa, contínua, em torno de 37,5oC e dores articulares em punhos, MCF e IFP.
O exame físico revelava uma paciente em sofrimento agudo por causa de dor torácica e discreta sinovite de punhos e mãos. Nas pontas dos dedos apresentava lesões eritematopapulosas, algumas com ulcerações. Mucosas discretamente hipocoradas, PA 110x60 mmHg, 100 bpm e abafamento de bulhas. Pulmoes com MV abolido em base E, pulsos palpáveis, sem edema.
Lab: Ht 36%, leucometria 3200 com linfopenia (12%), plaquetas 100.000, VHS 65 mm, PCr 7.5, fator reumatoide 43u, FAN positivo, nuclear com padrão pontilhado fino. Urina com ptnúria 2+, hematúria acentuada e cilindros hemáticos. Ptnúria 2g/24h.
Rx de tórax exibia obliteração do seio costofrênico E.
Qual o diagnóstico para o caso?

Answer 36

a) febre reumática
b) AR
c) poliarterite nodosa
d) LES

(D)

Question 37

DAS, 24 a, feminina, solteira, natural do RJ, estudante. Procurou serviço de emergência por causa de agravamento de dor torácica que piorava com a respiração e com movimentos do tronco. Concomitantemente sentia febre baixa, contínua, em torno de 37,5oC e dores articulares em punhos, MCF e IFP.
O exame físico revelava uma paciente em sofrimento agudo por causa de dor torácica e discreta sinovite de punhos e mãos. Nas pontas dos dedos apresentava lesões eritematopapulosas, algumas com ulcerações. Mucosas discretamente hipocoradas, PA 110x60 mmHg, 100 bpm e abafamento de bulhas. Pulmoes com MV abolido em base E, pulsos palpáveis, sem edema.
Lab: Ht 36%, leucometria 3200 com linfopenia (12%), plaquetas 100.000, VHS 65 mm, PCr 7.5, fator reumatoide 43u, FAN positivo, nuclear com padrão pontilhado fino. Urina com ptnúria 2+, hematúria acentuada e cilindros hemáticos. Ptnúria 2g/24h.
Rx de tórax exibia obliteração do seio costofrênico E.
Qual o diagnóstico para a dor torácica?

Answer 37

a) pericardite
b) miocardite
c) pleurite
d) embolia pulmonar

(C)

Question 38

DAS, 24 a, feminina, solteira, natural do RJ, estudante. Procurou serviço de emergência por causa de agravamento de dor torácica que piorava com a respiração e com movimentos do tronco. Concomitantemente sentia febre baixa, contínua, em torno de 37,5oC e dores articulares em punhos, MCF e IFP.
O exame físico revelava uma paciente em sofrimento agudo por causa de dor torácica e discreta sinovite de punhos e mãos. Nas pontas dos dedos apresentava lesões eritematopapulosas, algumas com ulcerações. Mucosas discretamente hipocoradas, PA 110x60 mmHg, 100 bpm e abafamento de bulhas. Pulmoes com MV abolido em base E, pulsos palpáveis, sem edema.
Lab: Ht 36%, leucometria 3200 com linfopenia (12%), plaquetas 100.000, VHS 65 mm, PCr 7.5, fator reumatoide 43u, FAN positivo, nuclear com padrão pontilhado fino. Urina com ptnúria 2+, hematúria acentuada e cilindros hemáticos. Ptnúria 2g/24h.
Rx de tórax exibia obliteração do seio costofrênico E.
Que outro exame lab permite confirmar o diagnóstico?

Answer 38

a) anti-histona
b) anti-DNA
c) anti-RNP
d) ANCA

(B)

Question 39

DAS, 24 a, feminina, solteira, natural do RJ, estudante. Procurou serviço de emergência por causa de agravamento de dor torácica que piorava com a respiração e com movimentos do tronco. Concomitantemente sentia febre baixa, contínua, em torno de 37,5oC e dores articulares em punhos, MCF e IFP.
O exame físico revelava uma paciente em sofrimento agudo por causa de dor torácica e discreta sinovite de punhos e mãos. Nas pontas dos dedos apresentava lesões eritematopapulosas, algumas com ulcerações. Mucosas discretamente hipocoradas, PA 110x60 mmHg, 100 bpm e abafamento de bulhas. Pulmoes com MV abolido em base E, pulsos palpáveis, sem edema.
Lab: Ht 36%, leucometria 3200 com linfopenia (12%), plaquetas 100.000, VHS 65 mm, PCr 7.5, fator reumatoide 43u, FAN positivo, nuclear com padrão pontilhado fino. Urina com ptnúria 2+, hematúria acentuada e cilindros hemáticos. Ptnúria 2g/24h.
Rx de tórax exibia obliteração do seio costofrênico E.
Qual o provável diagnóstico para as alterações do exame de urina?

Answer 39

a) glomerulonefrite (GN)
b) infecção urinária
c) nefrite túbulo-intersticial
d) sd nefrótica

(A)

Question 40

DAS, 24 a, feminina, solteira, natural do RJ, estudante. Procurou serviço de emergência por causa de agravamento de dor torácica que piorava com a respiração e com movimentos do tronco. Concomitantemente sentia febre baixa, contínua, em torno de 37,5oC e dores articulares em punhos, MCF e IFP.
O exame físico revelava uma paciente em sofrimento agudo por causa de dor torácica e discreta sinovite de punhos e mãos. Nas pontas dos dedos apresentava lesões eritematopapulosas, algumas com ulcerações. Mucosas discretamente hipocoradas, PA 110x60 mmHg, 100 bpm e abafamento de bulhas. Pulmoes com MV abolido em base E, pulsos palpáveis, sem edema.
Lab: Ht 36%, leucometria 3200 com linfopenia (12%), plaquetas 100.000, VHS 65 mm, PCr 7.5, fator reumatoide 43u, FAN positivo, nuclear com padrão pontilhado fino. Urina com ptnúria 2+, hematúria acentuada e cilindros hemáticos. Ptnúria 2g/24h.
Rx de tórax exibia obliteração do seio costofrênico E.
Conduta terapêutica inicial:

Answer 40

a) usar apenas antimaláricos
b) pulsoterapia com metilprednisona
c) corticoides em baixas doses
d) metotrexate SC

(B)

Question 41

MJRS, fem, 72 a, do lar, viúva, natural de MG, reside no RJ há 30 a.
QP: “febre e dor de cabeça”
HDA: há 6 meses refere rigidez e dor em mm do pescoço e ombros. Há 3 meses surgiram febre e dores articulares em tornozelos e punho E. Evoluiu com emagrecimento de 3kg associado a hiporexia. Refere cefaleia fronto-temporal bilateral há 1 mês. Na ultima semana notou desconforto para mastigar os alimentos. Há 24h com redução da acuidade visual a D.
HPP: HAS há 10 a, tto irregular com losartana.
EXAME FISICO: prostrada, febril (Tax 37,8oC), hipocorada +/4+, hidratada, eupneica, acianótica, fácies atípica. PA 150x92 mmHg, 98 bpm. AVC: RCR 3T (B4), BNF, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome plano, flácido, indolor e sem VCM. Articulações do punho E e tornozelos com aumento de volume e calor. Força muscular e reflexos profundos preservados.
Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 41

a) granulomatose de Wegener
b) arterite temporal
c) poliartrite nodosa
d) arterite de Takayasu

(B)

Question 42

MJRS, fem, 72 a, do lar, viúva, natural de MG, reside no RJ há 30 a.
QP: “febre e dor de cabeça”
HDA: há 6 meses refere rigidez e dor em mm do pescoço e ombros. Há 3 meses surgiram febre e dores articulares em tornozelos e punho E. Evoluiu com emagrecimento de 3kg associado a hiporexia. Refere cefaleia fronto-temporal bilateral há 1 mês. Na ultima semana notou desconforto para mastigar os alimentos. Há 24h com redução da acuidade visual a D.
HPP: HAS há 10 a, tto irregular com losartana.
EXAME FISICO: prostrada, febril (Tax 37,8oC), hipocorada +/4+, hidratada, eupneica, acianótica, fácies atípica. PA 150x92 mmHg, 98 bpm. AVC: RCR 3T (B4), BNF, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome plano, flácido, indolor e sem VCM. Articulações do punho E e tornozelos com aumento de volume e calor. Força muscular e reflexos profundos preservados.
Qual exame lab é mais importante para confirmação diagnóstica deste caso?

Answer 42

a) ANCA
b) HBsAg
c) VHS
d) FAN

(C)

Question 43

MJRS, fem, 72 a, do lar, viúva, natural de MG, reside no RJ há 30 a.
QP: “febre e dor de cabeça”
HDA: há 6 meses refere rigidez e dor em mm do pescoço e ombros. Há 3 meses surgiram febre e dores articulares em tornozelos e punho E. Evoluiu com emagrecimento de 3kg associado a hiporexia. Refere cefaleia fronto-temporal bilateral há 1 mês. Na ultima semana notou desconforto para mastigar os alimentos. Há 24h com redução da acuidade visual a D.
HPP: HAS há 10 a, tto irregular com losartana.
EXAME FISICO: prostrada, febril (Tax 37,8oC), hipocorada +/4+, hidratada, eupneica, acianótica, fácies atípica. PA 150x92 mmHg, 98 bpm. AVC: RCR 3T (B4), BNF, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome plano, flácido, indolor e sem VCM. Articulações do punho E e tornozelos com aumento de volume e calor. Força muscular e reflexos profundos preservados.
O examinador não descreveu o exame vascular periférico. Qual avaliação vascular seria indispensável neste caso?

Answer 43

a) palpação dos pulsos braquiais e radiais
b) ausculta das artérias renais
c) exame das carótidas, palpação e ausculta
d) exame das artérias temporais

(D)

Question 44

MJRS, fem, 72 a, do lar, viúva, natural de MG, reside no RJ há 30 a.
QP: “febre e dor de cabeça”
HDA: há 6 meses refere rigidez e dor em mm do pescoço e ombros. Há 3 meses surgiram febre e dores articulares em tornozelos e punho E. Evoluiu com emagrecimento de 3kg associado a hiporexia. Refere cefaleia fronto-temporal bilateral há 1 mês. Na ultima semana notou desconforto para mastigar os alimentos. Há 24h com redução da acuidade visual a D.
HPP: HAS há 10 a, tto irregular com losartana.
EXAME FISICO: prostrada, febril (Tax 37,8oC), hipocorada +/4+, hidratada, eupneica, acianótica, fácies atípica. PA 150x92 mmHg, 98 bpm. AVC: RCR 3T (B4), BNF, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome plano, flácido, indolor e sem VCM. Articulações do punho E e tornozelos com aumento de volume e calor. Força muscular e reflexos profundos preservados.
Como denominamos o quadro de rigidez e dor em ombros que o paciente apresentava desde a abertura do quadro?

Answer 44

a) polimialgia reumática
b) polimiosite
c) AR
d) claudicação de MMSS

(A)

Question 45

MJRS, fem, 72 a, do lar, viúva, natural de MG, reside no RJ há 30 a.
QP: “febre e dor de cabeça”
HDA: há 6 meses refere rigidez e dor em mm do pescoço e ombros. Há 3 meses surgiram febre e dores articulares em tornozelos e punho E. Evoluiu com emagrecimento de 3kg associado a hiporexia. Refere cefaleia fronto-temporal bilateral há 1 mês. Na ultima semana notou desconforto para mastigar os alimentos. Há 24h com redução da acuidade visual a D.
HPP: HAS há 10 a, tto irregular com losartana.
EXAME FISICO: prostrada, febril (Tax 37,8oC), hipocorada +/4+, hidratada, eupneica, acianótica, fácies atípica. PA 150x92 mmHg, 98 bpm. AVC: RCR 3T (B4), BNF, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome plano, flácido, indolor e sem VCM. Articulações do punho E e tornozelos com aumento de volume e calor. Força muscular e reflexos profundos preservados.
Qual o tto indicado nesta fase inicial?

Answer 45

a) AINEs
b) corticoides em baixas doses
c) corticoides em altas doses
d) hidroxicloroquina

(C)

Question 46

Homem, 30 a, pedreiro, com queixa de dores nos glúteos há 6 meses, inicialmente após o trabalho e atualmente com dor diária que piora a noite e melhora com o movimento. Há 3 meses notou olho vermelho e fotofobia que melhorou após 2 semanas. Refere epi de dor no calcanhar que atrapalhavam a deambulação e epi de faringoamigdalites frequentes.
O quadro clinico deste paciente é compatível com:

Answer 46

a) artrite infecciosa
b) espondiloartrite indiferenciada
c) lombalgia mecânica
d) febre reumática

(B)

Question 47

Homem, 30 a, pedreiro, com queixa de dores nos glúteos há 6 meses, inicialmente após o trabalho e atualmente com dor diária que piora a noite e melhora com o movimento. Há 3 meses notou olho vermelho e fotofobia que melhorou após 2 semanas. Refere epi de dor no calcanhar que atrapalhavam a deambulação e epi de faringoamigdalites frequentes.
Qual das opções abaixo é considerada útil no tto dessa condição?

Answer 47

a) metilprednisona
b) penicilina benzatina
c) atb
d) AINE

(D)

Question 48

Homem, 30 a, pedreiro, com queixa de dores nos glúteos há 6 meses, inicialmente após o trabalho e atualmente com dor diária que piora a noite e melhora com o movimento. Há 3 meses notou olho vermelho e fotofobia que melhorou após 2 semanas. Refere epi de dor no calcanhar que atrapalhavam a deambulação e epi de faringoamigdalites frequentes.
A dor no calcanhar caracteriza:

Answer 48

a) artrite de tornozelo
b) entesopatia
c) fratura de stress
d) osteocondrite de calcâneo

(B)

Question 49

Homem, 30 a, pedreiro, com queixa de dores nos glúteos há 6 meses, inicialmente após o trabalho e atualmente com dor diária que piora a noite e melhora com o movimento. Há 3 meses notou olho vermelho e fotofobia que melhorou após 2 semanas. Refere epi de dor no calcanhar que atrapalhavam a deambulação e epi de faringoamigdalites frequentes.
A manifestação ocular pode caracterizar mais frequentemente:

Answer 49

a) conjuntivite
b) uveíte anterior
c) coriorretinite
d) olho seco

(B)

Question 50

Homem, 30 a, pedreiro, com queixa de dores nos glúteos há 6 meses, inicialmente após o trabalho e atualmente com dor diária que piora a noite e melhora com o movimento. Há 3 meses notou olho vermelho e fotofobia que melhorou após 2 semanas. Refere epi de dor no calcanhar que atrapalhavam a deambulação e epi de faringoamigdalites frequentes.
Dentre os exames lab abaixo, esperamos encontrar neste paciente:

Answer 50

a) HLA-B27 positivo
b) ASO elevada
c) fator reumatoide positivo
d) exames normais

(A)

Question 51

MSN, masc, 23 a, natural de Barbacena-MG, reside no RJ há mais de 10 a, torneiro mecânico.
Há 6 meses observou pequenas manchas avermelhadas nos MMII. Tais manchas evoluíram lentamente para lesões acastanhadas. Recentemente, referia agravamento das referidas lesões, que confluíram para para grandes lesões avermelhadas em todo o corpo. Concomitantemente apresentava sangramento de gengiva ao escovar os dentes. Procurou atendimento médico.
HPP: há 2 a, dores articulares, em peq e grandes articulações, eventualmente com edema e calor locais de peq intensidade, e que melhoravam com analgésicos como a dipirona. Ultimamente, observava também, grande sensibilidade da pele quando se expunha a luz solar.
HFam: tia materna com hipotireoidismo, fato que ocorria também em uma de suas irmãs que sofria de tireoidite de Hashimoto.
HSoc: banhos de rio, em Barbacena, quando menino.
EXAME FISICO: consciente, orientado e com extensas áreas de petéquias e equimoses nos MMII, abdome e em MMSS. Sangramento gengival.
Qual o diagnóstico sindrômico do paciente?

Answer 51

a) púrpura vascular
b) púrpura reumática
c) púrpura medicamentosa
d) púrpura trombocitopênica

(D)

Question 52

MSN, masc, 23 a, natural de Barbacena-MG, reside no RJ há mais de 10 a, torneiro mecânico.
Há 6 meses observou pequenas manchas avermelhadas nos MMII. Tais manchas evoluíram lentamente para lesões acastanhadas. Recentemente, referia agravamento das referidas lesões, que confluíram para para grandes lesões avermelhadas em todo o corpo. Concomitantemente apresentava sangramento de gengiva ao escovar os dentes. Procurou atendimento médico.
HPP: há 2 a, dores articulares, em peq e grandes articulações, eventualmente com edema e calor locais de peq intensidade, e que melhoravam com analgésicos como a dipirona. Ultimamente, observava também, grande sensibilidade da pele quando se expunha a luz solar.
HFam: tia materna com hipotireoidismo, fato que ocorria também em uma de suas irmãs que sofria de tireoidite de Hashimoto.
HSoc: banhos de rio, em Barbacena, quando menino.
EXAME FISICO: consciente, orientado e com extensas áreas de petéquias e equimoses nos MMII, abdome e em MMSS. Sangramento gengival.
Qual o diagnóstico da doença de base?

Answer 52

a) esquistossomose
b) LES
c) leucose aguda
d) hipoplasia medular

(B)

Question 53

MSN, masc, 23 a, natural de Barbacena-MG, reside no RJ há mais de 10 a, torneiro mecânico.
Há 6 meses observou pequenas manchas avermelhadas nos MMII. Tais manchas evoluíram lentamente para lesões acastanhadas. Recentemente, referia agravamento das referidas lesões, que confluíram para para grandes lesões avermelhadas em todo o corpo. Concomitantemente apresentava sangramento de gengiva ao escovar os dentes. Procurou atendimento médico.
HPP: há 2 a, dores articulares, em peq e grandes articulações, eventualmente com edema e calor locais de peq intensidade, e que melhoravam com analgésicos como a dipirona. Ultimamente, observava também, grande sensibilidade da pele quando se expunha a luz solar.
HFam: tia materna com hipotireoidismo, fato que ocorria também em uma de suas irmãs que sofria de tireoidite de Hashimoto.
HSoc: banhos de rio, em Barbacena, quando menino.
EXAME FISICO: consciente, orientado e com extensas áreas de petéquias e equimoses nos MMII, abdome e em MMSS. Sangramento gengival.
Que exames lab confirmam a suspeita diagnóstica?

Answer 53

a) hematoscopia
b) prova do laço
c) FAN, anti-DNA
d) biópsia retal

(C)

Question 54

MSN, masc, 23 a, natural de Barbacena-MG, reside no RJ há mais de 10 a, torneiro mecânico.
Há 6 meses observou pequenas manchas avermelhadas nos MMII. Tais manchas evoluíram lentamente para lesões acastanhadas. Recentemente, referia agravamento das referidas lesões, que confluíram para para grandes lesões avermelhadas em todo o corpo. Concomitantemente apresentava sangramento de gengiva ao escovar os dentes. Procurou atendimento médico.
HPP: há 2 a, dores articulares, em peq e grandes articulações, eventualmente com edema e calor locais de peq intensidade, e que melhoravam com analgésicos como a dipirona. Ultimamente, observava também, grande sensibilidade da pele quando se expunha a luz solar.
HFam: tia materna com hipotireoidismo, fato que ocorria também em uma de suas irmãs que sofria de tireoidite de Hashimoto.
HSoc: banhos de rio, em Barbacena, quando menino.
EXAME FISICO: consciente, orientado e com extensas áreas de petéquias e equimoses nos MMII, abdome e em MMSS. Sangramento gengival.
Também contribuem para o diagnóstico:

Answer 54

a) o fato de ter tomado banhos de rio na infância
b) a profissão de torneiro mecânico
c) a idade e o sexo do paciente
d) a artrite e a fotossensibilidade

(D)

Question 55

MSN, masc, 23 a, natural de Barbacena-MG, reside no RJ há mais de 10 a, torneiro mecânico.
Há 6 meses observou pequenas manchas avermelhadas nos MMII. Tais manchas evoluíram lentamente para lesões acastanhadas. Recentemente, referia agravamento das referidas lesões, que confluíram para para grandes lesões avermelhadas em todo o corpo. Concomitantemente apresentava sangramento de gengiva ao escovar os dentes. Procurou atendimento médico.
HPP: há 2 a, dores articulares, em peq e grandes articulações, eventualmente com edema e calor locais de peq intensidade, e que melhoravam com analgésicos como a dipirona. Ultimamente, observava também, grande sensibilidade da pele quando se expunha a luz solar.
HFam: tia materna com hipotireoidismo, fato que ocorria também em uma de suas irmãs que sofria de tireoidite de Hashimoto.
HSoc: banhos de rio, em Barbacena, quando menino.
EXAME FISICO: consciente, orientado e com extensas áreas de petéquias e equimoses nos MMII, abdome e em MMSS. Sangramento gengival.
Como o paciente deve ser tratado?

Answer 55

a) antimaláricos e baixas doses de prednisona
b) antimaláricos, azatioprina e sulfazalazina
c) antimaláricos e altas doses de prednisona
d) antimaláricos e agentes biológicos

(C)

Question 56

Adolescente, 14 a, fem, apresenta quadro de infecção de VAS, com febre baixa há 2 semanas. Fez uso de AAS por 2 dias. Evoluiu com aparecimento de lesões inicialmente máculo-papulares eritematosas que evoluíram para lesões purpúricas em MMII, abdome e região genital. Apresentava artrite de joelhos e tornozelos.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?

Answer 56

a) vasculite alérgica
b) púrpura anafilactóide
c) LES
d) púrpura trombocitopênica idiopática

(B)

Question 57

Adolescente, 14 a, fem, apresenta quadro de infecção de VAS, com febre baixa há 2 semanas. Fez uso de AAS por 2 dias. Evoluiu com aparecimento de lesões inicialmente máculo-papulares eritematosas que evoluíram para lesões purpúricas em MMII, abdome e região genital. Apresentava artrite de joelhos e tornozelos.
Qual a alteração lab que deve estar presente?

Answer 57

a) leucopenia
b) eosinofilia
c) FAN positivo
d) trombocitose

(B)

Question 58

Adolescente, 14 a, fem, apresenta quadro de infecção de VAS, com febre baixa há 2 semanas. Fez uso de AAS por 2 dias. Evoluiu com aparecimento de lesões inicialmente máculo-papulares eritematosas que evoluíram para lesões purpúricas em MMII, abdome e região genital. Apresentava artrite de joelhos e tornozelos.
Qual a principal complicação dessa doença?

Answer 58

a) sd de Stevens-Johnsons
b) sangramento digestivo
c) infecção
d) choque anafilático

(B)

Question 59

Adolescente, 14 a, fem, apresenta quadro de infecção de VAS, com febre baixa há 2 semanas. Fez uso de AAS por 2 dias. Evoluiu com aparecimento de lesões inicialmente máculo-papulares eritematosas que evoluíram para lesões purpúricas em MMII, abdome e região genital. Apresentava artrite de joelhos e tornozelos.
Que outros achados clínicos podem ser encontrados?

Answer 59

a) rash malar
b) sangramento gengival
c) nódulos subcutâneos
d) edema de Quincke

(B)

Question 60

Adolescente, 14 a, fem, apresenta quadro de infecção de VAS, com febre baixa há 2 semanas. Fez uso de AAS por 2 dias. Evoluiu com aparecimento de lesões inicialmente máculo-papulares eritematosas que evoluíram para lesões purpúricas em MMII, abdome e região genital. Apresentava artrite de joelhos e tornozelos.
O tto indicado baseia-se em:

Answer 60

a) atb
b) anti-histamínico
c) Ig IV
d) analgésicos

(D)

Question 61

Mulher, 21 a, estudante. Há 3 meses apresenta dores articulares com edema das mãos e fotossensibilidade ao se expor ao sol. Recentemente dor intensa na extremidade o 5o pododáctilo E que evoluiu para lesão ulcerada e, em seguida, gangrena da extremidade. Procurou atendimento de urgência. Ao exame apresentava lesões fotossensíveis, eritematopapulosas e descamativas em regiões malares se estendendo as demais regiões da face. Alopécia difusa. Lesões ulceradas orais e linfonodos cervicais palpáveis. Mucosas coradas.
Exame do ACV normal, PA 110x70 mmHg, 88 bpm. Pulsos palpáveis. Pulmoes limpos. Aumento de volume e dor nas articulações IFP e IFD. Punhos com limitação de movimentos e dolorosos a movimentação. Gangrena na extremidade distal do 5o pododáctilo E. Abdome com baço palpável a 2cm do RCE.
Lab: VHS 48 mm na 1a hora, Ht 32%, leuco 2900, pqt 120.000. Ureia 18, Cr 0,7. FAN 1:320, nuclear pontilhado grosso. Anti-DNA 1:20, anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina G 10u e M 4u. Urina sem alterações.
Qual o diagnóstico da paciente?

Answer 61

a) poliarterite nodosa
b) LES
c) febre reumática
d) artrite reativa

(B)

Question 62

Mulher, 21 a, estudante. Há 3 meses apresenta dores articulares com edema das mãos e fotossensibilidade ao se expor ao sol. Recentemente dor intensa na extremidade o 5o pododáctilo E que evoluiu para lesão ulcerada e, em seguida, gangrena da extremidade. Procurou atendimento de urgência. Ao exame apresentava lesões fotossensíveis, eritematopapulosas e descamativas em regiões malares se estendendo as demais regiões da face. Alopécia difusa. Lesões ulceradas orais e linfonodos cervicais palpáveis. Mucosas coradas.
Exame do ACV normal, PA 110x70 mmHg, 88 bpm. Pulsos palpáveis. Pulmoes limpos. Aumento de volume e dor nas articulações IFP e IFD. Punhos com limitação de movimentos e dolorosos a movimentação. Gangrena na extremidade distal do 5o pododáctilo E. Abdome com baço palpável a 2cm do RCE.
Lab: VHS 48 mm na 1a hora, Ht 32%, leuco 2900, pqt 120.000. Ureia 18, Cr 0,7. FAN 1:320, nuclear pontilhado grosso. Anti-DNA 1:20, anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina G 10u e M 4u. Urina sem alterações.
Como interpreta-se a gangrena da extremidade?

Answer 62

a) vasculite e hiperssensibilidade
b) arterite lúpica
c) artrite infecciosa
d) trombose por ac anti-fosfolipídeos

(D)

Question 63

Mulher, 21 a, estudante. Há 3 meses apresenta dores articulares com edema das mãos e fotossensibilidade ao se expor ao sol. Recentemente dor intensa na extremidade o 5o pododáctilo E que evoluiu para lesão ulcerada e, em seguida, gangrena da extremidade. Procurou atendimento de urgência. Ao exame apresentava lesões fotossensíveis, eritematopapulosas e descamativas em regiões malares se estendendo as demais regiões da face. Alopécia difusa. Lesões ulceradas orais e linfonodos cervicais palpáveis. Mucosas coradas.
Exame do ACV normal, PA 110x70 mmHg, 88 bpm. Pulsos palpáveis. Pulmoes limpos. Aumento de volume e dor nas articulações IFP e IFD. Punhos com limitação de movimentos e dolorosos a movimentação. Gangrena na extremidade distal do 5o pododáctilo E. Abdome com baço palpável a 2cm do RCE.
Lab: VHS 48 mm na 1a hora, Ht 32%, leuco 2900, pqt 120.000. Ureia 18, Cr 0,7. FAN 1:320, nuclear pontilhado grosso. Anti-DNA 1:20, anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina G 10u e M 4u. Urina sem alterações.
Que elementos clínico-lab indicam a SAAF?

Answer 63

a) gangrena e anti-DNA positivo
b) gangrena e FAN positivo
c) gangrena e anticoagulante lúpico
d) gangrena e leucopenia

(C)

Question 64

Mulher, 21 a, estudante. Há 3 meses apresenta dores articulares com edema das mãos e fotossensibilidade ao se expor ao sol. Recentemente dor intensa na extremidade o 5o pododáctilo E que evoluiu para lesão ulcerada e, em seguida, gangrena da extremidade. Procurou atendimento de urgência. Ao exame apresentava lesões fotossensíveis, eritematopapulosas e descamativas em regiões malares se estendendo as demais regiões da face. Alopécia difusa. Lesões ulceradas orais e linfonodos cervicais palpáveis. Mucosas coradas.
Exame do ACV normal, PA 110x70 mmHg, 88 bpm. Pulsos palpáveis. Pulmoes limpos. Aumento de volume e dor nas articulações IFP e IFD. Punhos com limitação de movimentos e dolorosos a movimentação. Gangrena na extremidade distal do 5o pododáctilo E. Abdome com baço palpável a 2cm do RCE.
Lab: VHS 48 mm na 1a hora, Ht 32%, leuco 2900, pqt 120.000. Ureia 18, Cr 0,7. FAN 1:320, nuclear pontilhado grosso. Anti-DNA 1:20, anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina G 10u e M 4u. Urina sem alterações.
Qual o exame lab mais específico para o diagnóstico?

Answer 64

a) ac anti-nucleares
b) anticoagulante lúpico
c) ac anti-fosfolipina
d) ac anti-DNA

(D)

Question 65

Mulher, 22 a, há 4 meses refere dor nas articulações interfalangeanas, dor torácica a inspiração profunda e febre. PA 160x94 mmHg, PR 100 bpm, Tax 38,5oC. Pequenas lesões ulcerosas nos lábios. RCR, 100 bpm, bulhas hiperfonéticas. Ausência de hepato-esplenomegalia. Edema maleolar. Ptnúria 1,2 g/24h.
Correlacionados com os dados clínicos, 3 exames complementares sao conclusivos para o diagnóstico nesta paciente:

Answer 65

a) FAN, Ac anti-DNA e anti-SM
b) ASO, FR e ptn C
c) FAN, FR e ASO
d) Ac anti-DNA, ASO e anti-SM

(A)

Question 66

Mulher, 22 a, há 4 meses refere dor nas articulações interfalangeanas, dor torácica a inspiração profunda e febre. PA 160x94 mmHg, PR 100 bpm, Tax 38,5oC. Pequenas lesões ulcerosas nos lábios. RCR, 100 bpm, bulhas hiperfonéticas. Ausência de hepato-esplenomegalia. Edema maleolar. Ptnúria 1,2 g/24h.
Que medicação anti-hipertensiva pode induzir a doença que esta paciente apresenta?

Answer 66

a) captopril
b) propranolol
c) enalapril
d) hidralazina

(D)

Question 67

Mulher, 22 a, há 4 meses refere dor nas articulações interfalangeanas, dor torácica a inspiração profunda e febre. PA 160x94 mmHg, PR 100 bpm, Tax 38,5oC. Pequenas lesões ulcerosas nos lábios. RCR, 100 bpm, bulhas hiperfonéticas. Ausência de hepato-esplenomegalia. Edema maleolar. Ptnúria 1,2 g/24h.
Após a confirmação diagnóstica o tto indicado é:

Answer 67

a) penicilina benzatina
b) prednisona
c) indometacina
d) AAS

(B)

Question 68

F.S.P, 62 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, aposentada, queixa-se de dorsalgia contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos e a inspiração profunda. A dor começou após esforço físico (carregou caixa pesada por 30 min até chegar em casa).
Exame físico: dor à palpação de apófise de T9 com espasmo muscular paravertebral. Lasègue negativo, demais testes neurológicos negativos.
Laboratório: Hemoglobina 12,7 g/dl, leucócitos 9.400, VHS 30mm/h
HPP: Diabetes Mellitus
Em relação ao possível diagnóstico, assinale a alternativa correta:

Answer 68

a) As dores lombares são geralmente mecânicas, e nesse caso, não merecem investigação secundária, já que são autolimitadas
b) O esforço físico determinou uma herniação do disco e por isso a dor perpetuou por um período mais prolongado
c) A paciente pode ter apresentado fratura espontânea de vértebra dorsal
d) O VHS elevado fala a favor de doença infecciosa

(C)

Question 69

F.S.P, 62 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, aposentada, queixa-se de dorsalgia contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos e a inspiração profunda. A dor começou após esforço físico (carregou caixa pesada por 30 min até chegar em casa).
Exame físico: dor à palpação de apófise de T9 com espasmo muscular paravertebral. Lasègue negativo, demais testes neurológicos negativos.
Laboratório: Hemoglobina 12,7 g/dl, leucócitos 9.400, VHS 30mm/h
HPP: Diabetes Mellitus
Qual o melhor esquema terapêutico para essa paciente?

Answer 69

a) Repouso no leito por poucos dias
b) Anti-inflamatório não hormonal + relaxante muscular
c) Antibioticoterapia venosa
d) Tratar a doença de base, osteoporose, e usar analgésico

(D)

Question 70

F.S.P, 62 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, aposentada, queixa-se de dorsalgia contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos e a inspiração profunda. A dor começou após esforço físico (carregou caixa pesada por 30 min até chegar em casa).
Exame físico: dor à palpação de apófise de T9 com espasmo muscular paravertebral. Lasègue negativo, demais testes neurológicos negativos.
Laboratório: Hemoglobina 12,7 g/dl, leucócitos 9.400, VHS 30mm/h
HPP: Diabetes Mellitus
Para uma boa investigação etiológica, deveríamos solicitar:

Answer 70

a) Raio x simples de coluna lombar + densitometria óssea
b) Ressonância nuclear magnética + HLA B27
c) Provas de atividade inflamatória
d) Cintilografia óssea com leucócitos marcados

(A)

Question 71

F.S.P, 62 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, aposentada, queixa-se de dorsalgia contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos e a inspiração profunda. A dor começou após esforço físico (carregou caixa pesada por 30 min até chegar em casa).
Exame físico: dor à palpação de apófise de T9 com espasmo muscular paravertebral. Lasègue negativo, demais testes neurológicos negativos.
Laboratório: Hemoglobina 12,7 g/dl, leucócitos 9.400, VHS 30mm/h
HPP: Diabetes Mellitus
Como a paciente acima é IDOSA, acima de 60 anos, poderíamos pensar:

Answer 71

a) Osteoporose
b) Implante secundário
c) Degeneração discal
d) Todas as opções acima estão corretas

(D)

Question 72

F.S.P, 62 anos, branca, sexo feminino, natural do RJ, aposentada, queixa-se de dorsalgia contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos e a inspiração profunda. A dor começou após esforço físico (carregou caixa pesada por 30 min até chegar em casa).
Exame físico: dor à palpação de apófise de T9 com espasmo muscular paravertebral. Lasègue negativo, demais testes neurológicos negativos.
Laboratório: Hemoglobina 12,7 g/dl, leucócitos 9.400, VHS 30mm/h
HPP: Diabetes Mellitus
Em relação à Densitometria Óssea:

Answer 72

a) A coluna lombar é o sítio esquelético onde há predomínio de osso cortical, mais sensível ao processo de desmineralização óssea do climatério.
b) Os corpos vertebrais são estruturas que possuem um espécie de envelope de osso trabecular com osso cortical em seu interior. O osso cortical da coluna lombar é mais sensível ao processo de desmineralização óssea do climatério do que o fêmur total.
c) O fêmur proximal é o único sítio válido para diagnóstico da osteoporose, conforme critério da OMS.
d) O diagnóstico densitométrico deve ser único por paciente e determinado a partir do sítio ou região validado pela OMS e que apresentar o menor T-score.

(D)

Question 73

M.D.A, 37 anos, feminina com dor nas mãos e punhos há 2 meses. Acorda com rigidez matinal de uma hora e dificuldade para segurar pequenos objetos e escrever. Nega febre e outros sintomas constitucionais. Nega lesões cutâneas, porém observou nódulo endurecido e indolor próximo à região do cotovelo esquerdo. Fez uso de paracetamol e dipirona sem melhora. Ao exame clínico, ficou evidente dor a palpação e aumento de volume nas articulações interfalangeanas das mãos e na segunda e terceira articulações metacarpofalangeanas bilateralmente e nos punhos. Não foram observadas outras anormalidades no exame físico.
Que exame deve ser solicitado para auxiliar no diagnóstico?

Answer 73

a) Ácido úrico
b) Anticorpo anticentrômero
c) Fator reumatóide
d) Ressonância magnética das mãos

(C)

Question 74

M.D.A, 37 anos, feminina com dor nas mãos e punhos há 2 meses. Acorda com rigidez matinal de uma hora e dificuldade para segurar pequenos objetos e escrever. Nega febre e outros sintomas constitucionais. Nega lesões cutâneas, porém observou nódulo endurecido e indolor próximo à região do cotovelo esquerdo. Fez uso de paracetamol e dipirona sem melhora. Ao exame clínico, ficou evidente dor a palpação e aumento de volume nas articulações interfalangeanas das mãos e na segunda e terceira articulações metacarpofalangeanas bilateralmente e nos punhos. Não foram observadas outras anormalidades no exame físico.
Como você definiria esta apresentação clínica?

Answer 74

a) Poliartrite simétrica cumulativa
b) Oligoartrite simétrica das extremidades
c) Poliartrite migratória de pequenas articulações
d) Poliartrite indeterminada

(A)

Question 75

M.D.A, 37 anos, feminina com dor nas mãos e punhos há 2 meses. Acorda com rigidez matinal de uma hora e dificuldade para segurar pequenos objetos e escrever. Nega febre e outros sintomas constitucionais. Nega lesões cutâneas, porém observou nódulo endurecido e indolor próximo à região do cotovelo esquerdo. Fez uso de paracetamol e dipirona sem melhora. Ao exame clínico, ficou evidente dor a palpação e aumento de volume nas articulações interfalangeanas das mãos e na segunda e terceira articulações metacarpofalangeanas bilateralmente e nos punhos. Não foram observadas outras anormalidades no exame físico.
Qual dos medicamentos abaixo poderia trazer alívio rápido dos sintomas?

Answer 75

a) Metrotexato
b) Leflunomida
c) Hidroxicloroquina
d) Prednisona

(D)

Question 76

M.D.A, 37 anos, feminina com dor nas mãos e punhos há 2 meses. Acorda com rigidez matinal de uma hora e dificuldade para segurar pequenos objetos e escrever. Nega febre e outros sintomas constitucionais. Nega lesões cutâneas, porém observou nódulo endurecido e indolor próximo à região do cotovelo esquerdo. Fez uso de paracetamol e dipirona sem melhora. Ao exame clínico, ficou evidente dor a palpação e aumento de volume nas articulações interfalangeanas das mãos e na segunda e terceira articulações metacarpofalangeanas bilateralmente e nos punhos. Não foram observadas outras anormalidades no exame físico.
O nódulo subcutâneo neste caso estaria associado a:

Answer 76

a) excesso de monourato de sódio
b) síndrome paraneoplásica
c) mau prognóstico
d) fator antinuclear positivo

(C)

Question 77

M.D.A, 37 anos, feminina com dor nas mãos e punhos há 2 meses. Acorda com rigidez matinal de uma hora e dificuldade para segurar pequenos objetos e escrever. Nega febre e outros sintomas constitucionais. Nega lesões cutâneas, porém observou nódulo endurecido e indolor próximo à região do cotovelo esquerdo. Fez uso de paracetamol e dipirona sem melhora. Ao exame clínico, ficou evidente dor a palpação e aumento de volume nas articulações interfalangeanas das mãos e na segunda e terceira articulações metacarpofalangeanas bilateralmente e nos punhos. Não foram observadas outras anormalidades no exame físico.
Os achados radiológicos compatíveis com essa enfermidade são:

Answer 77

a) erosões subcondrais e osteopenia periarticular
b) esclerose metafisária e osteopenia difusa
c) aumento do espaço articular e lesão em “saca-bocado”
d) Epífises afiladas e esclerose na região medular

(A)

Question 78

Mulher de 65 anos, refere dor lombar crônica e em joelhos, que piora no início de sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
Em relação ao provável diagnóstico, marque a melhor alternativa:
I - Espera-se que o VHS e o Fator Reumatóide estejam elevados
II - Se presente, a rigidez articular matinal é curta e dura menos de 30 minutos
III - O acometimento das mãos ocorre principalmente nas articulações interfalangeanas proximais
IV - A fisiopatologia está relacionada ao estresse mecânico e osmótico dos condrócitos com degradação da matriz cartilaginosa

Answer 78

a) I e III estão corretas
b) II e IV estão corretas
c) I e IV estão corretas
d) II e III estão corretas

(B)

Question 79

Mulher de 65 anos, refere dor lombar crônica e em joelhos, que piora no início de sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
São considerados fatores de risco, EXCETO:

Answer 79

a) Obesidade
b) Idade
c) Osteoporose
d) Deformidade articular

(C)

Question 80

Mulher de 65 anos, refere dor lombar crônica e em joelhos, que piora no início de sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
Marque a assertiva correta sobre o caso acima:

Answer 80

a) Os achados radiológicos não se correlacionam diretamente com os achados clínicos
b) Devido a sua grande inervação a perda cartilaginosa é associada a intensa dor articular
c) O exame do líquido sinovial revela intensa reação inflamatória com marcada leucocitose
d) A realização de marcadores sorológicos e Ressonância Magnética de joelhos é mandatória

(A)

Question 81

Mulher de 65 anos, refere dor lombar crônica e em joelhos, que piora no início de sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
São alterações esperadas de se encontrar no exame radiológico, EXCETO:

Answer 81

a) Osteofitos
b) Redução assimétrica do espaço interarticular
c) Esclerose do osso subcondral
d) Erosão do osso subcondral

(D)

Question 82

Mulher de 65 anos, refere dor lombar crônica e em joelhos, que piora no início de sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
Qual a melhor opção terapêutica para a paciente acima:

Answer 82

a) Perda de peso e realização de exercício físico sob orientação
b) Paracetamol ou AINH tópicos para controle álgico
c) Ácido hialurônico
d) Todas as opções acima são possíveis

(D)

Question 83

RC, masc, branco, 25 a, refere há cerca de 5 meses dor em nádegas de padrão alternante, associado a dor lombar matinal com rigidez. A dor lombar é agravada pelo repouso e aliviada pelas atividades diárias. Associado ao quadro, refere dor em tornozelos, ao deambular e há 7 dias refere dor e edema em joelho D, com limitação do movimento. Procurou atendimento médico reumatológico para investigação dx e durante a avaliação médica, foi observado eritema ocular E, posteriormente dx pelo oftalmo como uveíte anterior aguda. Realizou exames lab que evidenciaram VHS 80mm, PCR 10,1 mg/dl. O HLA B27 era negativo. Realizou RNM de articulações sacroilíacas, revelando edema muscular ósseo simétrico.
Dor lombar, irradiada para as nádegas, que piora ao repouso em homem jovem, mais adequadamente descreve:

Answer 83

a) hérnia de disco lombar
b) osteoartrite de coluna lombar
c) espondilite anquilosante
d) metástase

(C)

Question 84

RC, masc, branco, 25 a, refere há cerca de 5 meses dor em nádegas de padrão alternante, associado a dor lombar matinal com rigidez. A dor lombar é agravada pelo repouso e aliviada pelas atividades diárias. Associado ao quadro, refere dor em tornozelos, ao deambular e há 7 dias refere dor e edema em joelho D, com limitação do movimento. Procurou atendimento médico reumatológico para investigação dx e durante a avaliação médica, foi observado eritema ocular E, posteriormente dx pelo oftalmo como uveíte anterior aguda. Realizou exames lab que evidenciaram VHS 80mm, PCR 10,1 mg/dl. O HLA B27 era negativo. Realizou RNM de articulações sacroilíacas, revelando edema muscular ósseo simétrico.
Quais são as características clinicas de uveíte associada a espondiloartrites?

Answer 84

a) anterior, insidiosa, bilateral, recorrente
b) anterior, aguda, bilateral, recorrente
c) posterior, aguda, unilateral, recorrente
d) anterior, aguda, unilateral, recorrente

(D)

Question 85

RC, masc, branco, 25 a, refere há cerca de 5 meses dor em nádegas de padrão alternante, associado a dor lombar matinal com rigidez. A dor lombar é agravada pelo repouso e aliviada pelas atividades diárias. Associado ao quadro, refere dor em tornozelos, ao deambular e há 7 dias refere dor e edema em joelho D, com limitação do movimento. Procurou atendimento médico reumatológico para investigação dx e durante a avaliação médica, foi observado eritema ocular E, posteriormente dx pelo oftalmo como uveíte anterior aguda. Realizou exames lab que evidenciaram VHS 80mm, PCR 10,1 mg/dl. O HLA B27 era negativo. Realizou RNM de articulações sacroilíacas, revelando edema muscular ósseo simétrico.
Qual a forma de apresentação mais comum da artrite psoriásica?

Answer 85

a) poliarticular simétrica
b) oligoarticular assimétrica
c) mutilante
d) envolvimento do esqueleto axial

(B)

Question 86

RC, masc, branco, 25 a, refere há cerca de 5 meses dor em nádegas de padrão alternante, associado a dor lombar matinal com rigidez. A dor lombar é agravada pelo repouso e aliviada pelas atividades diárias. Associado ao quadro, refere dor em tornozelos, ao deambular e há 7 dias refere dor e edema em joelho D, com limitação do movimento. Procurou atendimento médico reumatológico para investigação dx e durante a avaliação médica, foi observado eritema ocular E, posteriormente dx pelo oftalmo como uveíte anterior aguda. Realizou exames lab que evidenciaram VHS 80mm, PCR 10,1 mg/dl. O HLA B27 era negativo. Realizou RNM de articulações sacroilíacas, revelando edema muscular ósseo simétrico.
São manifestações clinicas das artropatias relacionadas as DII:

Answer 86

a) artrite periférica, escleromalácia e eritema malar
b) sacroileíte, pioderma gangrenoso e eritema malar
c) úlcera oral, pneumonite e GN
d) eritema nodoso, artrite periférica e uveíte

(D)

Question 87

FSP, 40 a, branca, fem, natural do RJ, jornalista. Queixa-se de dor lombar contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos. A dor começou após esforço físico (empurrar móvel). Ela observou febre e calafrios a noite. Ex físico: dor a palpação da apófise de L4 e na articulação sacroilíaca D, com espasmo muscular paravertebral. Lasegue negativo, demais testes neuro negativos.
Lab: Hb 11,5%, leucócitos 9.000 e VHS 50 mm/h.
HPP: faz parte de um programa de recuperação para viciados em drogas.
Em relação ao possível dx, assinale a alternativa correta:

Answer 87

a) as dores lombares em jovens são geralmente mecânicas, e nesse caso, não merecem investigação secundaria, já que são autolimitadas e cedem com poucos dias de repouso
b) o esforço físico determinou uma herniação do disco e por isso a dor perpetuou por um período mais prolongado
c) a presença de febre, nesse caso, faz pensar em causa infecciosa e determina investigação secundaria
d) o VHS elevado fala a favor de doença inflamatória

(C)

Question 88

FSP, 40 a, branca, fem, natural do RJ, jornalista. Queixa-se de dor lombar contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos. A dor começou após esforço físico (empurrar móvel). Ela observou febre e calafrios a noite. Ex físico: dor a palpação da apófise de L4 e na articulação sacroilíaca D, com espasmo muscular paravertebral. Lasegue negativo, demais testes neuro negativos.
Lab: Hb 11,5%, leucócitos 9.000 e VHS 50 mm/h.
HPP: faz parte de um programa de recuperação para viciados em drogas.
Qual o melhor esquema terapêutico para esta paciente?

Answer 88

a) repouso no leito por poucos dias
b) AINE + relaxante muscular
c) atb IV
d) corticoide em baixas doses

(C)

Question 89

FSP, 40 a, branca, fem, natural do RJ, jornalista. Queixa-se de dor lombar contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos. A dor começou após esforço físico (empurrar móvel). Ela observou febre e calafrios a noite. Ex físico: dor a palpação da apófise de L4 e na articulação sacroilíaca D, com espasmo muscular paravertebral. Lasegue negativo, demais testes neuro negativos.
Lab: Hb 11,5%, leucócitos 9.000 e VHS 50 mm/h.
HPP: faz parte de um programa de recuperação para viciados em drogas.
Para uma boa investigação etiológica, deveríamos solicitar:

Answer 89

a) Rx simples de coluna lombar + densitometria óssea
b) RNM + HLA B27
c) provas de atividade inflamatória
d) cintilografia óssea com leucócitos marcados

(D)

Question 90

FSP, 40 a, branca, fem, natural do RJ, jornalista. Queixa-se de dor lombar contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos. A dor começou após esforço físico (empurrar móvel). Ela observou febre e calafrios a noite. Ex físico: dor a palpação da apófise de L4 e na articulação sacroilíaca D, com espasmo muscular paravertebral. Lasegue negativo, demais testes neuro negativos.
Lab: Hb 11,5%, leucócitos 9.000 e VHS 50 mm/h.
HPP: faz parte de um programa de recuperação para viciados em drogas.
As causas mais prováveis de lombalgia em jovens são:

Answer 90

a) mieloma múltiplo
b) causas mecânicas, como escoliose e outros desvios posturais
c) doenças inflamatórias, espondiloartropatias soronegativas
d) discites

(B)

Question 91

FSP, 40 a, branca, fem, natural do RJ, jornalista. Queixa-se de dor lombar contínua e crescente há 3 meses, que piora com movimentos. A dor começou após esforço físico (empurrar móvel). Ela observou febre e calafrios a noite. Ex físico: dor a palpação da apófise de L4 e na articulação sacroilíaca D, com espasmo muscular paravertebral. Lasegue negativo, demais testes neuro negativos.
Lab: Hb 11,5%, leucócitos 9.000 e VHS 50 mm/h.
HPP: faz parte de um programa de recuperação para viciados em drogas.
caso a paciente acima fosse idosa, > 60 a, poderíamos pensar em:

Answer 91

a) osteoporose
b) implante secundário
c) infecção
d) todas estão corretas

(D)

Question 92

LVR, 22 a, fem, estudante de direito, solteira. Há cerca de 1 mês vem apresentando poliartralgia inflamatória nas mãos e pés (eva 8), com rigidez matinal de 2h, lesões cutâneas de fotoexposição, alopecia, aftas orais, edema simétrico de MMII e espumúria. Nega febre, perda ponderal, dispneia, comorbidades, tabagismo, etilismo ou HF de doenças AI. Relata cirurgia para implante de silicone mamário há 3 meses, Pratica diariamente kitesurf. Faz uso regular de COC.
Ao exame: PA 160x90 mmHg, 88 bpm, Tax 36,9oC, 18 irpm, SatO2 98% em AA. BEG, LOTE, eupneica, acianótica, anictética, hidratada, hipocorada 2+/4+.
Lesões eritematosas em placa na região malar e nasal, poupando o sulco nasolabial. ACV: RCT 2T, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome: NDN. MMII: edema simétrico 2+/4+ na metade distal, bilateral. Sem empastamento de panturrilhas. OA: artrite simétrica de MCFs e IFPs.
Qual a principal hipótese dx?

Answer 92

a) LES
b) DMTC
c) overlap de LES e AR
d) dermatomiosite

(A)

Question 93

LVR, 22 a, fem, estudante de direito, solteira. Há cerca de 1 mês vem apresentando poliartralgia inflamatória nas mãos e pés (eva 8), com rigidez matinal de 2h, lesões cutâneas de fotoexposição, alopecia, aftas orais, edema simétrico de MMII e espumúria. Nega febre, perda ponderal, dispneia, comorbidades, tabagismo, etilismo ou HF de doenças AI. Relata cirurgia para implante de silicone mamário há 3 meses, Pratica diariamente kitesurf. Faz uso regular de COC.
Ao exame: PA 160x90 mmHg, 88 bpm, Tax 36,9oC, 18 irpm, SatO2 98% em AA. BEG, LOTE, eupneica, acianótica, anictética, hidratada, hipocorada 2+/4+.
Lesões eritematosas em placa na região malar e nasal, poupando o sulco nasolabial. ACV: RCT 2T, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome: NDN. MMII: edema simétrico 2+/4+ na metade distal, bilateral. Sem empastamento de panturrilhas. OA: artrite simétrica de MCFs e IFPs.
Quais exames complementares que melhor auxiliariam na investigação dx?

Answer 93

a) hemograma completo, provas inflamatórias, Cr, sorologias virais, TSH e T4, FAN, anti-RNP, anti-CCP, EAS, Rx de mãos e pés
b) hemograma completo, provas inflamatórias, glicose, hepatograma, sorologias virais, TSH e T4, coombs direto, FAN, FR, anti-DNA e anti-SM, anticoagulante lúpico e anticardiolipina IgM e IgG, C3, C4, CH50, EAS, urina 24h, Rx mãos e pés
c) hemograma completo, provas inflamatórias, Cr, glicose, hepatograma, TSH e T4, FAN, FR e urinocultura
d) hemograma completo, provas inflamatórias, TSH e T4, Cr, glicose, hepatograma, coombs direto, FAN, anti-CCP, C3, C4, CH50, EAS, urinocultura, urina 24h, Rx mãos

(B)

Question 94

LVR, 22 a, fem, estudante de direito, solteira. Há cerca de 1 mês vem apresentando poliartralgia inflamatória nas mãos e pés (eva 8), com rigidez matinal de 2h, lesões cutâneas de fotoexposição, alopecia, aftas orais, edema simétrico de MMII e espumúria. Nega febre, perda ponderal, dispneia, comorbidades, tabagismo, etilismo ou HF de doenças AI. Relata cirurgia para implante de silicone mamário há 3 meses, Pratica diariamente kitesurf. Faz uso regular de COC.
Ao exame: PA 160x90 mmHg, 88 bpm, Tax 36,9oC, 18 irpm, SatO2 98% em AA. BEG, LOTE, eupneica, acianótica, anictética, hidratada, hipocorada 2+/4+.
Lesões eritematosas em placa na região malar e nasal, poupando o sulco nasolabial. ACV: RCT 2T, sem sopros. AR: MVUA, sem RA. Abdome: NDN. MMII: edema simétrico 2+/4+ na metade distal, bilateral. Sem empastamento de panturrilhas. OA: artrite simétrica de MCFs e IFPs.
Quais os fatores abaixo poderiam estar associados ao desenvolvimento da doença?

Answer 94

a) pratica de kitesurf
b) uso de COC
c) cirurgia recente
d) todas as anteriores

(D)

Question 95

LVR, 22 a, fem, estudante de direito, solteira. Há cerca de 1 mês vem apresentando poliartralgia inflamatória nas mãos e pés (eva 8), com rigidez matinal de 2h, lesões cutâneas de fotoexposição, alopecia, aftas orais, edema simétrico de MMII e espumúria. Relata cirurgia para implante de silicone mamário há 3 meses, Pratica diariamente kitesurf. Faz uso regular de COC.
Ao exame: PA 160x90 mmHg, 88 bpm, Tax 36,9oC, 18 irpm, SatO2 98% em AA. BEG, LOTE, eupneica, acianótica, anictética, hidratada, hipocorada 2+/4+.
Lesões eritematosas em placa na região malar e nasal, poupando o sulco nasolabial. Abdome: NDN. MMII: edema simétrico 2+/4+ na metade distal, bilateral. OA: artrite simétrica de MCFs e IFPs.
Quais intervenções e orientações devem ser citadas na primeira consulta?
I. suspender COC e orientar uso de progestágenos isolados como contraceptivo
II. não há CI a procedimentos estéticos com adjuvantes
III. evitar exposição solar e orientar uso de filtro solar e roupas com proteção UV
IV. evitar todos os tipos de vacinas
V. evitar AINEs

Answer 95

a) todas estão corretas
b) todas estão erradas
c) corretas apenas I, III e V
d) corretas apenas I, II e III

(D)

Question 96

LVR, 22 a, fem, estudante de direito, solteira. Há cerca de 1 mês vem apresentando poliartralgia inflamatória nas mãos e pés (eva 8), com rigidez matinal de 2h, lesões cutâneas de fotoexposição, alopecia, aftas orais, edema simétrico de MMII e espumúria. Relata cirurgia para implante de silicone mamário há 3 meses, Pratica diariamente kitesurf. Faz uso regular de COC.
Ao exame: PA 160x90 mmHg, 88 bpm, Tax 36,9oC, 18 irpm, SatO2 98% em AA. BEG, LOTE, eupneica, acianótica, anictética, hidratada, hipocorada 2+/4+.
Lesões eritematosas em placa na região malar e nasal, poupando o sulco nasolabial. Abdome: NDN. MMII: edema simétrico 2+/4+ na metade distal, bilateral. OA: artrite simétrica de MCFs e IFPs.
Quais medicações abaixo estão classicamente envolvidas no desenvolvimento da doença em questão?

Answer 96

a) antimaláricos, levotiroxina e isoniazida
b) hidralazina, procainamida, isoniazida, metildopa e clorpromazina
c) sulfassalazina, hidralazina, isoniazida e antimaláricos
d) estatinas, hidroclorotiazida, azatioprina e antimaláricos

(B)

Question 97

Homem, 55 a, branco, com febre, cansaço e tosse produtiva há 4 meses. Evoluiu com piora progressiva dos sintomas. Há 2 semanas surgiram lesões purpúricas elevadas palpáveis em MMII. Refere parestesias e dor em queimação de distribuição em botas em ambos os MMII.
TC de tórax revelou infiltrados pulmonares fixos, difusos em ambos os pulmões com formação de nódulos de 1-3cm bilateralmente. Submetido a bx pulmonar em CC: o exame histopatol do tecido pulmonar id inflamação granulomatosa dentro da parede e em área perivascular de arteríolas. A pesquisa de microorganismos foi negativa no escarro e no tecido pulmonar.
Qual o dx mais provável?

Answer 97

a) crioglobulinemia
b) PAM
c) púrpura de Henoch-Schonlein
d) GPA

(D)

Question 98

Homem, 55 a, branco, com febre, cansaço e tosse produtiva há 4 meses. Evoluiu com piora progressiva dos sintomas. Há 2 semanas surgiram lesões purpúricas elevadas palpáveis em MMII. Refere parestesias e dor em queimação de distribuição em botas em ambos os MMII.
TC de tórax revelou infiltrados pulmonares fixos, difusos em ambos os pulmões com formação de nódulos de 1-3cm bilateralmente. Submetido a bx pulmonar em CC: o exame histopatol do tecido pulmonar id inflamação granulomatosa dentro da parede e em área perivascular de arteríolas. A pesquisa de microorganismos foi negativa no escarro e no tecido pulmonar.
Qual o resultado do exame lab que você espera que confirme o seu dx?

Answer 98

a) p-ANCA positivo
b) c-ANCA positivo
c) eosinofilia > 10% no hemograma
d) presença de crioglobulinas

(B)

Question 99

Homem, 55 a, branco, com febre, cansaço e tosse produtiva há 4 meses. Evoluiu com piora progressiva dos sintomas. Há 2 semanas surgiram lesões purpúricas elevadas palpáveis em MMII. Refere parestesias e dor em queimação de distribuição em botas em ambos os MMII.
TC de tórax revelou infiltrados pulmonares fixos, difusos em ambos os pulmões com formação de nódulos de 1-3cm bilateralmente. Submetido a bx pulmonar em CC: o exame histopatol do tecido pulmonar id inflamação granulomatosa dentro da parede e em área perivascular de arteríolas. A pesquisa de microorganismos foi negativa no escarro e no tecido pulmonar.
Qual manifestação é mais comumente esperada em pacientes com esse dx?

Answer 99

a) sinusites de repetição e proptose ocular
b) dor abdominal recorrente e ascite
c) AVE e sopro carotídeo
d) claudicação intermitente e sopro abdominal

(A)

Question 100

Homem, 55 a, branco, com febre, cansaço e tosse produtiva há 4 meses. Evoluiu com piora progressiva dos sintomas. Há 2 semanas surgiram lesões purpúricas elevadas palpáveis em MMII. Refere parestesias e dor em queimação de distribuição em botas em ambos os MMII.
TC de tórax revelou infiltrados pulmonares fixos, difusos em ambos os pulmões com formação de nódulos de 1-3cm bilateralmente. Submetido a bx pulmonar em CC: o exame histopatol do tecido pulmonar id inflamação granulomatosa dentro da parede e em área perivascular de arteríolas. A pesquisa de microorganismos foi negativa no escarro e no tecido pulmonar.
Que outra alteração lab é esperada nestes casos?

Answer 100

a) trombocitopenia
b) VHS aumentada
c) anti-HCV positivo
d) leucopenia

(B)

Question 101

Homem, 55 a, branco, com febre, cansaço e tosse produtiva há 4 meses. Evoluiu com piora progressiva dos sintomas. Há 2 semanas surgiram lesões purpúricas elevadas palpáveis em MMII. Refere parestesias e dor em queimação de distribuição em botas em ambos os MMII.
TC de tórax revelou infiltrados pulmonares fixos, difusos em ambos os pulmões com formação de nódulos de 1-3cm bilateralmente. Submetido a bx pulmonar em CC: o exame histopatol do tecido pulmonar id inflamação granulomatosa dentro da parede e em área perivascular de arteríolas. A pesquisa de microorganismos foi negativa no escarro e no tecido pulmonar.
Qual a provável causa da dor em queimação e parestesias de distribuição em botas?

Answer 101

a) insuf arterial
b) consequência da púrpura palpável
c) neuropatia por vasculite da vasa nervorum
d) miopatia isquêmica

(C)

Question 102

94. Homem, 31 a, fumante, com dor nas pernas e m repouso e úlcera no pé D que nao cicatriza. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 102

c) tromboangeíte obliterante

Question 103

Homem, 72 a, apresentando dor intensa nos joelhos que apresentam edema, calor e sinais de derrame articular. Coloração de Gram negativa. A artrocentese do joelho D mostra cristais birrefringentes positivos no liq sinovial. O diagnóstico mais provável é:

Answer 103

c) Pseudogota

Question 104

Homem, 30 a, tem agudamente edema e eritema no joelho E. A aspiração do liq sinovial mostra numerosos leucócitos e neutrófilos, mas nenhum microorganismo na coloração Gram. A analise mostra cristais birrefringentes. Qual dos seguintes ttos é o melhor a ser iniciado?

Answer 104

d) colchicina VO

Question 105

Qual doença osteoarticular apresenta nódulos de Heberden?

Answer 105

d) osteoartrite

Question 106

Mulher, 40 a, apresenta febrícula, mal estar e rigidez de articulações pela manha. O diagnóstico mais provável é:

Answer 106

c) artrite reumatoide

Question 107

Qual das doenças do colágenos podem causar derrame pleural?

Answer 107

d) artrite reumatoide

Question 108

Em um paciente do sexo masc de 48 a, obeso, com DM e HAS que apresente quadros de monoartrite de repetição em tornozelo, ao pensarmos em causas secundarias para a doença em questão, devemos obrigatoriamente questioná-lo sobre o uso de:

Answer 108

d) hidroclorotiazida

Question 109

São causas de hiperuricemia:

Answer 109

a) psoríase e doenças mieloproliferativas

Question 110

Na analise do liq sinovial de um paciente com gota, esperamos encontrar:

Answer 110

a) predomínio de PMN com cristais de monourato intracelulares

Question 111

Um paciente com gota que apresenta aumento da uricemia e baixa de uricosúria, teremos como primeira opção terapêutica o uso de:

Answer 111

c) alopurinol

Question 112

Dentre as opções abaixo, o melhor parâmetro para o diagnóstico diferencial entre AR e gota seria:

Answer 112

d) monoartrite intermitente

Question 113

Paciente de 85 anos, sexo fem, portadora de HAS, DM, Insônia e Osteoporose. Mora com a filha e veio a consulta por queixar-se que há 1 ano apresenta perda de memória para fatos recentes, estando menos ativa e interessada por suas atividades habituais, além de ter apresentado 2 episódios de quedas no último ano. Refere ter perdido 10% do peso nos últimos 6 meses. O exame físico normal. PA: 150 x 80 mmHg; FC: 80 bpm. Faz uso de captopril 25mg 3x ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Propanolol 40mg 2x dia, anlodipino 5mg/dia, metformina 500mg 2x dia, AAS 100mg 1x dia, reposição de cálcio e vitamina D, bromazepan 6mg (para insônia).
Após realização da AGA (avaliação geriátrica) observou-se:
­ Escalas funcionais: dependência para banho e vestir-se, Lawton: 15
­ TUG: baixa velocidade de marcha
­ Antropometria: Circunferência de panturrilha e força palmar reduzida
­ Escala de depressão geriátrica: 6 pontos
­ MEEM: 20 (esperado > 24)
­ Av nutricional: elevado risco de desnutrição
Em relação aos casos acima, quais diagnósticos abaixo melhor se encaixam no quadro do paciente neste momento inicial:

Answer 113

a) Doença de Alzheimer e Depressão
b) Polifarmácia e Sarcopenia
c) Elevado risco de queda e Doença de Alzheimer
d) Depressão e Síndrome de Fragilidade

(B)

Question 114

Paciente de 85 anos, sexo fem, portadora de HAS, DM, Insônia e Osteoporose. Mora com a filha e veio a consulta por queixar-se que há 1 ano apresenta perda de memória para fatos recentes, estando menos ativa e interessada por suas atividades habituais, além de ter apresentado 2 episódios de quedas no último ano. Refere ter perdido 10% do peso nos últimos 6 meses. O exame físico normal. PA: 150 x 80 mmHg; FC: 80 bpm. Faz uso de captopril 25mg 3x ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Propanolol 40mg 2x dia, anlodipino 5mg/dia, metformina 500mg 2x dia, AAS 100mg 1x dia, reposição de cálcio e vitamina D, bromazepan 6mg (para insônia).
Após realização da AGA (avaliação geriátrica) observou-se:
­ Escalas funcionais: dependência para banho e vestir-se, Lawton: 15
­ TUG: baixa velocidade de marcha
­ Antropometria: Circunferência de panturrilha e força palmar reduzida
­ Escala de depressão geriátrica: 6 pontos
­ MEEM: 20 (esperado > 24)
­ Av nutricional: elevado risco de desnutrição.
Em relação as condutas mais apropriadas (diag e terap) do paciente, todas são corretas, exceto:

Answer 114

a) tentar aumentar a dose das medicações possíveis e reduzir o número de fármacos
b) tentar substituição do benzodiazepínico (bromazepan) como estratégia de redução de quedas e do declínio cognitivo
c) iniciar tratamento para o declínio cognitivo com anticolinesterásicos em dose baixa e observar a resposta funcional
d) orientar atividade física e suplementação nutricional

(C)

Question 115

Paciente de 85 anos, sexo fem, portadora de HAS, DM, Insônia e Osteoporose. Mora com a filha e veio a consulta por queixar-se que há 1 ano apresenta perda de memória para fatos recentes, estando menos ativa e interessada por suas atividades habituais, além de ter apresentado 2 episódios de quedas no último ano. Refere ter perdido 10% do peso nos últimos 6 meses. O exame físico normal. PA: 150 x 80 mmHg; FC: 80 bpm. Faz uso de captopril 25mg 3x ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Propanolol 40mg 2x dia, anlodipino 5mg/dia, metformina 500mg 2x dia, AAS 100mg 1x dia, reposição de cálcio e vitamina D, bromazepan 6mg (para insônia).
Após realização da AGA (avaliação geriátrica) observou-se:
­ Escalas funcionais: dependência para banho e vestir-se, Lawton: 15
­ TUG: baixa velocidade de marcha
­ Antropometria: Circunferência de panturrilha e força palmar reduzida
­ Escala de depressão geriátrica: 6 pontos
­ MEEM: 20 (esperado > 24)
­ Av nutricional: elevado risco de desnutrição.
Em relação as alterações cognitivas e comportamentais do paciente acima, marque a opção correta:

Answer 115

a) deve-se excluir causas secundárias, com realização de: hemograma, eletrólitos, hormônios tireoidianos, dosagem de vitamina B12, transaminases e eletroencefalograma
b) o baixo MEEM não é suficiente para o diagnóstico de demência e necessita outros critérios clínicos além da exclusão de causas secundárias.
c) a presença de depressão está diagnosticada com a elevada pontuação na escala de depressão geriátrica
d) a realização de exames de imagem cerebral não está indicada pois os episódios de queda parecem ser consequência e não causa de declínio cognitivo

(B)

Question 116

Paciente de 85 anos, sexo fem, portadora de HAS, DM, Insônia e Osteoporose. Mora com a filha e veio a consulta por queixar-se que há 1 ano apresenta perda de memória para fatos recentes, estando menos ativa e interessada por suas atividades habituais, além de ter apresentado 2 episódios de quedas no último ano. Refere ter perdido 10% do peso nos últimos 6 meses. O exame físico normal. PA: 150 x 80 mmHg; FC: 80 bpm. Faz uso de captopril 25mg 3x ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Propanolol 40mg 2x dia, anlodipino 5mg/dia, metformina 500mg 2x dia, AAS 100mg 1x dia, reposição de cálcio e vitamina D, bromazepan 6mg (para insônia).
Após realização da AGA (avaliação geriátrica) observou-se:
­ Escalas funcionais: dependência para banho e vestir-se, Lawton: 15
­ TUG: baixa velocidade de marcha
­ Antropometria: Circunferência de panturrilha e força palmar reduzida
­ Escala de depressão geriátrica: 6 pontos
­ MEEM: 20 (esperado > 24)
­ Av nutricional: elevado risco de desnutrição.
Em relação aos episódios de queda em idosos, assinale a resposta correta:

Answer 116

a) o medo e cair é uma condição rara e que não representa um impacto funcional imporante, mas deve ser investigada
b) a queda está relacionada a fratura, imobilização, abandono de atividades, mas não está relacionada a aumento de óbitos
c) os motivos que causaram a queda não são importantes neste momento pois a presença de queda já demanda por si só maior investigação
d) são consideradas características comuns na marcha em idosos: base larga, passos curtos e lentos

(D)

Question 117

Paciente de 85 anos, sexo fem, portadora de HAS, DM, Insônia e Osteoporose. Mora com a filha e veio a consulta por queixar-se que há 1 ano apresenta perda de memória para fatos recentes, estando menos ativa e interessada por suas atividades habituais, além de ter apresentado 2 episódios de quedas no último ano. Refere ter perdido 10% do peso nos últimos 6 meses. O exame físico normal. PA: 150 x 80 mmHg; FC: 80 bpm. Faz uso de captopril 25mg 3x ao dia, Hidroclorotiazida 25 mg, Propanolol 40mg 2x dia, anlodipino 5mg/dia, metformina 500mg 2x dia, AAS 100mg 1x dia, reposição de cálcio e vitamina D, bromazepan 6mg (para insônia).
Após realização da AGA (avaliação geriátrica) observou-se:
­ Escalas funcionais: dependência para banho e vestir-se, Lawton: 15
­ TUG: baixa velocidade de marcha
­ Antropometria: Circunferência de panturrilha e força palmar reduzida
­ Escala de depressão geriátrica: 6 pontos
­ MEEM: 20 (esperado > 24)
­ Av nutricional: elevado risco de desnutrição.
Quais vacinas para prevenção primária estão indicadas em pacientes de rotina:

Answer 117

a) Antipneumocócica, Anti-tetânica(dT), Influenza
b) Febre amarela, antipneumocócica, Hepatite A
c) Hepatite A, Anti-tetânica(dT), Febre amarela
d) Meningocócica, Hepatite A, Antipneumocócica

(A)

Question 118

Homem, 70 a, portador de HAS, refere que está tendo problemas de memoria com dificuldade para lembrar algumas palavras, mas sem comprometimento de suas atividades de vida diária. Teve 2 epi de queda não justificável, está preocupado e deseja fazer uma avaliação médica geral e prevenção.
São considerados alterações cognitivas normais no idoso e relacionadas com o envelhecimento saudável, EXCETO:

Answer 118

a) redução na velocidade de raciocínio e na resolução de problemas
b) dificuldade de manutenção da atenção seletiva ou dividida
c) lentidão na fluência verbal, com preservação do vocabulário
d) apraxia e declínio da memoria de curto prazo

(D)

Question 119

Homem, 70 a, portador de HAS, refere que está tendo problemas de memoria com dificuldade para lembrar algumas palavras, mas sem comprometimento de suas atividades de vida diária. Teve 2 epi de queda não justificável, está preocupado e deseja fazer uma avaliação médica geral e prevenção.
Em relação ao epi de queda em idosos, assinale a resposta correta:

Answer 119

a) o medo de cair é uma condição rara e que não representa um impacto funcional importante, mas deve ser investigado
b) a queda está relacionada a fratura, imobilização, abandono de atividades, mas não está relacionada ao aumento de óbitos
c) os motivos que causaram a queda não são importantes neste momento pois a presença de queda já demanda por si só maior investigação
d) são considerados características comuns na marcha em idosos: base larga, passos curtos e lentos

(D)

Question 120

Homem, 70 a, portador de HAS, refere que está tendo problemas de memoria com dificuldade para lembrar algumas palavras, mas sem comprometimento de suas atividades de vida diária. Teve 2 epi de queda não justificável, está preocupado e deseja fazer uma avaliação médica geral e prevenção.
Quais as vacinas para prevenção primarias estão melhor indicadas para este paciente?

Answer 120

a) antipneumocócica, dT e herpes zoster
b) febre amarela, antipneumocócica e hep-A
c) hep-A, dT e febre amarela
d) meningocócica, hep-A e antipneumocócica

(A)

Question 121

Homem, 70 a, portador de HAS, refere que está tendo problemas de memoria com dificuldade para lembrar algumas palavras, mas sem comprometimento de suas atividades de vida diária. Teve 2 epi de queda não justificável, está preocupado e deseja fazer uma avaliação médica geral e prevenção.
Na investigação de causas secundarias de déficit cognitivo, são mandatórias as realizações dos seguintes exames:

Answer 121

a) hepatograma, VDRL, TSH, RNM de crânio
b) EEG, vit B12, punção liquórica
c) punção liquórica, RNM de crânio e VDRL
d) eletroforese de ptns, EEG e função renal

(A)

Question 122

Homem, 70 a, portador de HAS, refere que está tendo problemas de memoria com dificuldade para lembrar algumas palavras, mas sem comprometimento de suas atividades de vida diária. Teve 2 epi de queda não justificável, está preocupado e deseja fazer uma avaliação médica geral e prevenção.
São medidas já comprovadas de prevenção, EXCETO:

Answer 122

a) para declínio cognitivo recomenda-se exercícios físicos regulares, dieta saudável e manter atividades cognitivas
b) naqueles pacientes com risco de óbito CV > 15% em 10 a, recomenda-se o uso de AAS, estatinas e ß-bloq
c) nos homens tabagistas entre 65-75 a, recomenda-se US abdominal para pesquisa de aneurisma de aorta
d) recomenda-se o uso de estatina para os pacientes com DM, idade entre 40-75 a e LDL 70-189mg/dl

(B)