Reuma Flashcards
Sindrome de Sjögren
Enfermedad autoimune sistemica que afecta principalmente a las glándulas exocrinas
Superficies principales que reseca el Ss
Mucosas
Cual es la extensión del espectro clinico del Ss
Se extiende desde la sequedad de las principales superficies mucosas hasta la afectación sistémica ( manifestaciones extra glandulares)
Cuando se llama Ss primario
Cuándo los síntomas aparecen en una persona previamente sana
Cuando se llama Ss secundario
Cuándo se encuentran en asociación con otra enfermedad autoinmune, comúnmente artritis reumatoide (AR), esclerosis sistémica (SSC), lupus eritematoso sistémico(LES)
Epidemiología de SS
-Mujeres 40-50 años
-Prevalencia 0.1% -0.72%
-Relación 10-20:1
SS pediátrico
-Edad promedio aparición 11 años
-En adultos con Ss primario la aparición fue antes de los 16 años
-
Clinicas más comunes de Ss pediátrico
-Agrandamiento de la glándula parótida y la parotiditis
Clínicas tardias de Ss pediatrico
Sequedad bucal y ocular
Epidemiología hombres
-Menor frecuencia de pruebas oculares anormales
-descartar en px con demasiada sequedad
-Dx dif síntomas sicca y agrandamiento de las glándulas salivales
Epidemiología pacientes edad avanzada
-Prevalencia de xerostomia aumenta con la edad y afecta al 30% de la población mayor de 65 años
-en pacientes mayores, la afectación pulmonar y anemia son más comunes
-Agrandamiento de la parótida y artralgias son menos comunes
Manifestaciones clinicas
Síntomas secos que progresan lentamente en el tiempo
-Boca seca
-Ojos secos
Síntomas Boca seca
-Sensación de sequedad oral que ocurre en >95% de los pacientes
-Dolor
-Adherencia de alimentos a la mucosa
-Disfagia
Volumen salival bajo (interfiere con funciones básicas como hablar o comer)
Que provoca la falta de funciones antimicrobianas salivales
Aceleramiento de caries dental y enfermedad periodontal (infecciones)
Que pasa en la enfermedad avanzada
La mucosa oral parece seca y vidriosa, tiende formar arrugas finas
Criterios de Chisholm
I- Ausencia de infiltración linfocitaria
II- infiltración linfocitaria de forma difusa
III- presencia de sólo foco de infiltración linfocitaria. Moderada atrofia acinar
IV-presencia de dos o más focos. Atrofia acinar importante
Hipertrofia glandular
Inflamación crónica o episódica de las glándulas salivales mayores se informa en 10 a 20% de los pacientes y puede comenzar de manera unilateral Pero a menudo se vuelve bilateral
Síntomas ojos secos
Sensaciones de sequedad ocular como :
-Sensación de picor
-Semántico de arenilla
Aunque los ojos pueden tener aspecto normal
Irritantes ambientales que pueden agravar los sintomas de ojo seco
Humo, viento, aire acondicionado y baja humedad
Ojo seco
Disminución de lagrimas (más infecciones)
Complicaciones oculares de ojo seco
Ulceración corneal, vascularizacion, opacificación
Dx ojo seco
-Test de schirmer
Normal: rebasar el parámetro + <5mm/5min
Tinsion para evaluar queratoconjuntivitis
Rosa de bengala
Otras manifestaciones de Sx seco
-Ausencia de secreciones glandulares
-Afeccion de glandulares exocrinas de la piel
-Mujeres con Sx de Jörgren
-Sequedad vaginal y vulvar
-otras afecciones
Afección articular
Artropatia simétrica no erosiva que afecta rodilla, muñeca e interfalanges
Afección en piel
-xerosis
-piel seca y escamosa(purpura focal) miembros inferiores
Afección en pulmon
Compromiso bronquial e intesticial
Afección cardiovascular
-Bloqueo cardiaco congenito Y HAP
Afección renal
-Nefritis tubulointersticial y glomerunorefritis membranoproliferativa
Manifestaciones neurologícas
Neuropatia periférica y neuralgia del trigémino
Manifestaciones gastrointestinales
-Gastritis superficial
-Hepatitis autoimune
Manifestaciones hematológicas
-Citopenia (neutropenia)
-Lupus
-Mieloma multiple
-Hepatitis C
Manifestaciones hematológicas por síndrome primario
Mayor riesgo de linfoma no hodking
Tratamiento
1- lágrimas superficiales
2- corticoides
3- agonistas muscarinicos (sistémicos)
Lengua
Se vuelve roja y lobulada
Biopsia de glandula salival
Glándulas salivales menores
5 a 10 glandulas (4mm2)
Dx glandula salival
Sialodenitis autoinmune
