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REUMATO > REUM 2 > Flashcards

REUM 2 Flashcards

1
Q

Que braço da imunidade está envolvido na patogênese do LES?

A

Braço humoral, dependente de AC

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2
Q

Genes que podem estar envolvidos na fisiopato do LES

A

HLA DR2 e DR3

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3
Q

AC do LES relacionado a nefrite

A

Anti-DNA dupla hélice

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4
Q

AC do LES relacionado a atividade de doença

A

Anti-DNA dupla hélice

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5
Q

Anti-Histona está relacionado a que tipo de LES?

A

Fármaco-induzido

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6
Q

AC relacionado a DMTC

A

Anti-RNP

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7
Q

Anti-LA (Anti-SSB) está relacionado a que doença?

No LES, é fator protetor para que orgão?

A
  • Sjogren

- No LES, quem tem normalmente não tem anti-DNA > nefroproteção

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8
Q

LES neonatal

  • Pensar em que AC?
  • Que manifestação no RN?
A
  • Anti-Ro

- Arritmias > BAVT

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9
Q

Manif. cutâneas de um Anti-Ro positivo

A

Fotossensibilidade e lúpus cutâneo subagudo

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10
Q

Anti-P: relacionado a que manif. lúpica?

A

Psicose lúpica

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11
Q

AC que fazem parte dos antifosfolipídios

A

Anticoagulante lúpico
Anti-B2GP1
Anticardiolipina

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12
Q

Particularidade do anticoagulante lúpico no coagulograma

A

In vitro, alarga PTTA!

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13
Q

Critério de entrada para LES

A

FAN > 1:80

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14
Q

Quais classes de nefrite lúpica entram nos critérios diagnósticos da doença?

A 
Classe IV (prolif. difusa)
Classe V (membranosa)
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15
Q

AC mais específico do LES

A

Anti-Smith

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16
Q

Paciente lúpica com Rash malar provavelmente terá que AC positivo?

A

Anti-Ro

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17
Q

O que é a endocardite de Libman-Sacks?

A

Endocardite verrucosa não bacteriana relacionada ao LES

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18
Q

Drogas mais relacionadas a LES fármaco-induzido

PHD

A

Procaínamida (maior risco)
Hidralazina (mais comum)
D-penicilamina

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19
Q

O uso de antimaláricos no tratamento do lúpus controla bem que manifestações?

A

Manif. cutâneas

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20
Q

Que medicamento usado no tratamento do lúpus controla bem manif. musculoesqueléticas e serosites?

A

AINEs

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21
Q

TTO inicial de formas leves do LES

A

AINEs +- corticoide em dose baixa

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22
Q

TTO de formas moderadas do LES

A

AINEs + corticoide +- imunossupressor (MTX)

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23
Q

TTO de formas graves do LES (RNC, rins)

A

corticoide em doses altas (pulso!) + imunossupressor

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24
Q

Conduta nas formas graves de nefrite lúpica

A

Pulsoterapia com metilpred + induzir remissão com pulsos de ciclofosfamida + manutenção com micofenolato ou azatioprina

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25
Q

Morbidades gestacionais que entram nos critérios diag. da SAAF

A

> 3 abortos em fetos <10 sem
Um aborto em >10 sem
Prematuridade <34sem por PE, eclâmpsia ou insuf. placentária

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26
Q

Para dar diagnóstico de SAAF, que AC dosar? Como?

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti-B2GP1
Duas vezes com intervalo de 12 semanas

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27
Q

Antídoto da HNF

A

Protamina

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28
Q

Sjogren aumenta risco de que neoplasia? Por que? Quando desconfiar disso?

A

Linfoma de parótidas
Infiltração linfocitária crônica
Paciente com Sjogren e crescimento rápido de parótida

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29
Q

Na sd de Sjogren, o diagnóstico é dado por Anti-Ro/Anti-La ou biópsia de lábio inferior +
Xeroftalmia - como comprovar?
Xerostomia - como comprovar?

A
  • Teste de Schirmer ou rosa-bengala

- Cintilografia salivar, sialografia de parótidas, fluxo salivar total não estimulado

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30
Q

Identificação de amiloide na MO, com corante específico

A

Cora com o vermelho do congo sob luz polarizada

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31
Q

Subtipo da amiloidose mais comum dos estados inflamatórios crônicos

A

AA (amiloidose sérico A)

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32
Q

Proteinúria nefrótica; cardiomiopatia restritiva; hepatomegalia sem causa aparente; neuropatia periférica idiopática

Lembrar de que doença?

A

Amiloidose

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33
Q

Amiloidose relacionada a discrasias plasmocitárias

A

Amiloidose AL

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34
Q

Principal sinal cardíaco de acometimento por amiloidose

A

Dissociação massa-voltagem (hipertrofia que não é muscular! Pseudo-hipertrofia)

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35
Q

Qual é, comumente, a primeira manif. da esclerose sistêmica?

A

Fenômeno de Raynaud

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36
Q

Que tipo de esclerose sistêmica pode evoluir com crise renal da esclerodermia?

A

ES difusa

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37
Q

Manifestações da crise renal da esclerodermia

A

IRA + HAS acelerada maligna + anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia

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38
Q

Fisiopatologia da crise renal da esclerodermia e que tratamento mudou prognóstico dos pacientes

A

Vasoconstrição renal difusa > ativação cavalar do SRAA

IECAs

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39
Q

Acometimento pulmonar típico da ES cutânea difusa

A

Alveolite com evolução para fibrose

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40
Q

Acometimento pulmonar típico da ES cutânea limitada (CREST)

A

Hipertensão arterial pulmonar

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41
Q

Duas alterações típicas na face do paciente com esclerodermia sistêmica

A

Microstomia e afinamento do nariz

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42
Q

Anticorpo clássico da ES cutânea difusa

A

Antitopoisomerase I (AntiScl-70)

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43
Q

Anticorpo clássico da ES cutânea limitada

A

Anti-centrômero

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44
Q

Em que distribuição a esclerodactilia se torna suficiente para diagnóstico de ES?

A

Acometimento que se estende proximalmente às metacarpo / metatarsofalangianas

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45
Q

Anti-RNA polimerase I e III são específicos de que doença?

A

Esclerodermia sistêmica

46
Q

Anti-Scl70 e anti-RNA polimerase correspondem a FAN em que padrão?

A

nucleolar

47
Q

Anti-centrômero se traduz no FAN em que padrão?

A

Pontilhado centromérico

48
Q

Tratamento da crise renal da esclerodermia

A

IECA em dose baixa com aumento progressivo

Corticoide e imunossupressão podem piorar dano renal!

49
Q

Que grupo muscular é poupado na polimiosite e dermatomiosite, apontando para diagnósticos diferenciais?

A

Musculatura ocular extrínseca

50
Q

Picos epidemiológicos das miosites inflamatórias

A

Primeiro 7-15 anos

Segundo 30-50 anos

51
Q

Qual anticorpo positivo indica doença pulmonar nas miosites inflamatórias?

A

Anti-Jo1

anti sintetase

52
Q

Quais grupos musculares são caracteristicamente acometidos nas miosites inflamatórias?

A

Cintura pélvica e cintura escapular > progressão para membros

53
Q

Tipo de ataque imune na polimiosite e braço da imunidade envolvido

A

Imunidade celular

Destruição celular direta por TCD8

54
Q

Tipo de ataque imune na dermatomiosite e braço da imunidade envolvido

A

Imunidade humoral

autoAC atacam vasos que nutrem músculo (ataque indireto)

55
Q

Manif. cutâneas patognomônicas da dermatomiosite

A

Pápulas de Gottron (lesões elevadas e violácias sobre articulações dos dedos)
Heliótropo (erupção violácea em pálpebra superior)

56
Q

Qual miosite inflamatória está associada a neoplasias?

A

Dermatomiosite (risco 3x maior)

57
Q

Fraqueza muscular: como diferenciar miosites de neuropatias?

A

Eletromiografia com padrão miofásico (atividade no repouso, potenciais polifásicos)

58
Q

Padrão ouro no diagnóstico das miosites inflamatórias

A

Biópsia muscular

59
Q

Sobre a miosite por corpúsculos de inclusão:

  • Epid
  • Padrão do acometimento muscular
A
  • Homens >50 anos

- Fraqueza muscular distal e assimétrica

60
Q

Anti-RNP positivo: qual doença?

A

Doença mista do tecido conjuntivo

61
Q

Padrão do FAN associado a anti-RNP positivo

A

Padrão salpicado

62
Q

c-ANCA positivo está associado a que doença? Qual marcador lhe confere confiabilidade?

A

Wegener // anti-proteinase 3

63
Q

p-ANCA positivo em que doenças? Qual marcador lhe confere confiabilidade?

A

Churg-Strauss e poliangeíte microscópica // antimieloperoxidase

64
Q

Qual a vasculite primária mais comum em adultos?

A

Arterite temporal

65
Q

Claudicação de mandíbula + hipersensibilidade de escalpo + distúrbios visuais: pensar em…

A

Arterite temporal

66
Q

Que doença está comumente associada a arterite temporal?

A

Polimialgia reumática

67
Q

Complicação mais temida da arterite temporal

A

Oclusão da central da retina > amaurose

68
Q

Que marcador está muito elevado na arterite temporal?

A

VSH

69
Q

Idoso com VHS >40-50 e cefaleia: pensar em…

A

Arterite temporal

70
Q

Na suspeita de arterite temporal, quando é possível começar o tratamento antes de biopsiar?

A

Começar a tratar e biopsiar em até 14 dias

71
Q

Tratamento da arterite temporal

A

Prednisona em dose alta - resposta dramática!

72
Q

Epidemiologia e quadro clínico da arterite de Takayasu

A

Mulheres jovens com claudicação de MMSS e dificuldade de movimentos da cintura escapular

73
Q

Que doença reumatológica cursa com pulsos e PA maiores em MMII do que em MMSS?

A

Arterite de Takayasu

74
Q

Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki

A 
Febre por mais de 5 dias
Congestão conjuntival bilateral
Alt. cavidade oral (língua em framboesa)
Linfonodomegalia cervical
Exantema polimorfo em tronco 
Edema e eritema palmoplantar
75
Q

Que exame pedir imediatamente após o diagnóstico de doença de Kawasaki? A fim de rastrear que complicação? Se presente, como tratar essa complicação?

A

ECO
Aneurisma coronariano
Antiagregação ad eternum

76
Q

Tratamento da doença de Kawasaki

A

Imunoglobulina EV em dose única + AAS

77
Q

QC clássico da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

A

Homem jovem tabagista com necrose de extremidades

78
Q

Tríade da tromboangeíte obliterante

A

Claudicação, Raynaud e tromboflebite migratória

79
Q

Como diferenciar aterosclerose de tromboangeíte obliterante?

A

Tromboangeíte poupa vasos proximais

80
Q

Tratamento da doença de Buerger

A

Cessar tabagismo

81
Q

QC clássico da PAN clássica

A

Homem com HAS renovascular súbita + angina mesentérica + angina testicular +- mononeurite múltipla

82
Q

Homem com HAS renovascular súbita + angina mesentérica + angina testicular +- mononeurite múltipla > pensar em….

A

Poliarterite nodosa / PAN clássica

83
Q

PAN está relacionada a que infecção?

A

Pelo vírus da Hep B

84
Q

Aneurismas da PAN estão comumente localizados em que territórios?

A

Mesentérico e renal

85
Q

Que órgão é poupado na PAN clássica?

A

Pulmão

86
Q

Padrão de lesão renal e pulmonar da poliangeíte microscópica

A

Pulmão com capilarite pulmonar; rim com GESF > GNRP

87
Q

EAS na poliangeíte microscópica

A

Nefrítico

88
Q

Que anticorpo está presenta na poliangeíte microscópica?

A

p-ANCA

89
Q

Vasculites que cursam com síndrome pulmão-rim

A

Poliangeíte microscópica (grave)
Churg-Strauss (leve)
Wegener (grave)

90
Q

QC clássico da Churg-strauss

A

Homem de 30-40 anos com asma refratária

91
Q

Padrão do infiltrado pulmonar na sd de Churg-Strauss

A

Granulomas migratórios

92
Q

Que achado no hemograma está relacionado a Churg-Strauss?

A

Eosinofilia

93
Q

Sinusite com rinorreia purulenta + inflamação sistêmica > pensar em…

A

Wegener

94
Q

Acometimento facial clássico da Wegener

A

Nariz em sela (granuloma que necrosa e destrói asa nasal)

95
Q

Em lesões destrutivas de VAS, pensar em uma doença e uma dependência. Quais?

A

Wegener

Uso de cocaína

96
Q

Quais vasculites são leucocitoclásticas? Qual o achado na biópsia?

A

Henoch-Schonlein (vasculite por IgA) e crioglobulinêmica

Fragmentos de leucócitos

97
Q

Qual a vasculite mais comum da infância?

A

Henoch-Schonlein

98
Q

Tétrade da Henoch-Schonlein

A

Púrpura palpável em nádegas e MMII
Dor abdominal
Artrite não deformante
Glomerulite com hematúria

99
Q

Como está o complemento da crioglobulinemia?

A

Baixo

100
Q

Que infecção está relacionada a vasculite crioglobulinêmica?

A

Hep C

101
Q

Que vasos são acometidos na doença de Behçet?

A

Vaosos de todos os calibres

102
Q

Manif. cutânea clássica da doença de Behçet

A

Patergia

103
Q

QC clássico da doença de Behçet

A

Úlceras orais dolorosas + hipópio + úlceras genitais recorrentes não dolorosas

104
Q

AC relacionado a doença de Behçet

A

ASCA +

105
Q

Critério obrigatório da doença de Behçet

A

Úlceras orais aftosas recorrentes (>3/ano)

106
Q

Síndrome pulmão rim grave, com hemoptise e GEFS com crescentes:

A

Wegener e poliangeíte microscópica

107
Q

Sd pulmão rim leve, com asma e GEFS branda

A

Churg-Strauss

108
Q

Vasculites de vasos de grande calibre (2)

A

Arterite temporal e Takayasu

109
Q

Vasculites de vasos de médio calibre (3)

A

PAN clássica, Buerger, Kawasaki

110
Q

Vasculites de vasos de pequeno calibre (4)

A

Poliangeíte microscópica
Wegener
Churg-Strauss
Crioglobulinêmica

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