Retour anatomie Flashcards
Que fait partie des stimuli externes dans le contexte vestibulaire (POSTURE / DÉMARCHE / ÉQUILIBRE) ?
Perception (audition/vision).
V ou F : La vision a un grand rôle à jouer sur l’équilibre ?
Vrai
Que fait partie des stimuli internes (POSTURE / DÉMARCHE / ÉQUILIBRE) ?
Somatosensorielle (proprioception/tactile)
Système vestibulaire
V ou F : le système vestibulaire est un organe sensorielle responsable de l’équilibre qui pourrait être considéré comme un 6ieme sens ?
Vrai
Nomme-moi les 3 sens les plus utiles pour la stabilisation de l’équilibre.
Vision, vestibule et proprioception
Qu’est-ce que la proprioception ?
Contact avec le sol
Quelle est l’objectif de l’audiologiste lors de l’évaluation vestibulaire ?
Lié les symptômes et à des signes cliniques.
Nomme-moi des symptômes d’un trouble vestibulaire.
Étourdissement, vertige, perte d’équilibre…
Nomme-moi des signes d’un trouble vestibulaire.
Déséquilibre lorsqu’il ferme les yeux, présence d’étourdissement et nystagmus lorsque le patient est mis dans une position particulière, le résultat à une évaluation…
V ou F : Chaque signe clinique est un indice supplémentaire pour trouver l’origine ou les origines aux symptômes ressentis ?
Vrai
Pourquoi c’est important de bien connaître notre anatomie et physiologie ?
- Comprendre les signes que vous observez
- Pouvoir expliquer au patient ce que vous êtes en train d’évaluer
- Modifier vos évaluations en fonction des résultats obtenus compte tenu de la physiologie (vous n’êtes pas des techniciens mais des professionnels de la santé)
- Être crédible auprès des autres professionnels de la santé
Les utricules et les saccules se déplacent de quelle manière ?
Déplacement linéaire de la tête et de la position de la tête
V ou F : On a un accès direct du système vestibulaire près du crâne?
Faux, donc difficile à tester. On doit se fier beaucoup aux réflexes.
Le nerf cochléaire se fusionne avec quel autre nerf pour devenir un seul nerf ?
Le nerf vestibulaire
Quel est le mouvement des cellules cillées ?
Mouvement mécanique
Quels sont les 3 canaux ?
Antérieur, postérieur et inférieur
De quel liquide est contenu dans les canaux semi-circulaires ?
Endolymphe
V ou F : Si un seul des systèmes vestibulaires est atteint, nous n’aurons pas de pathologie vestibulaire?
Faux, on va avoir une pathologie.
Quel est le cil principal?
Le kinocil
Que permet entre autre le kinocil ?
Permet d’ouvrir les canaux ionique en raison de son mouvement et augmenter le taux de décharge.
V ou F : L’excitation est toujours plus forte que l’inhibition?
Vrai
V ou F : Au repos, le système vestibulaire décharge aussi?
Vrai
Pourquoi dans le système vestibulaire ce n’est pas la tonotopie ?
C’est due à la fréquence de résonance. L’entrée de calcium et la sortie de potassium se fait a une certaine fréquence et c’est la fréquence de résonance. C’est selon leur propre décharge et elles vont encoder préférentiellement. Donc ce n’est pas la place des cellules qui détermine leur fréquence comme dans le système auditif.
V ou F : Pour le système vestibulaire, c’est clair l’endroit où c’est encoder?
Faux, ce n’est pas encore clair. On fait appelle à différente zone dans le cerveau.
Quelles sont les voies auxquelles on fait affaire dans le système vestibulaire ?
Voies ascendantes :
- Thalamus puis cortex
- Noyaux occulo-moteurs
- Cervelet
- Voie spinale
Que permet le cervelet
Coordination des mouvements pour ramener le centre de gravité si on tombe
Que permet la voie spinale ?
Réflexe des muscles au niveau du cou (réflexe qui vont retenir notre tête)
Le VEMP est ciblé pour les muscles à quel endroit de notre corps ?
Muscles au niveau du cou
Que permet les 3 réflexes ensemble ?
Évaluer l’intégrité du système vestibulaire
Quelles sont les 3 fonctions du système vestibulaire ?
1) Orientation spatiale, perception du mouvement
2) Stabilisation du regard
3) Stabilisation posturale
Quels sont les 3 éléments dans la triade du syndrome vestibulaire ?
Vertige, nystagmus, ataxie vestibulaire
Ataxie = Trouble de la coordination des mouvements, d’origine neurologique.
Quelles sont les 3 voies efférentes des noyaux vestibulaires ?
Voie vestibulo-corticale
Voie vestibulo-oculomotrice
Voie vestibulo-spinale
Quel est le rôle des canaux semi-circulaire?
Convertissent l’accélération et décélération angulaire (rotation de la tête) en signal électrique qui sera acheminé au cerveau via le nerf et les noyaux vestibulaires
Nomme-moi 3 faits sur les ampoules
- Chaque canal a une dilation appelé ampoule (renflement en forme de gourde)
- À la base des canaux semi-circulaires
- À l’intérieurs touffes de cellules ciliées vestibulaires baignent dans l’endolymphe
Associe chaque canal semi-circulaire à son synonyme (latéral, antérieur, postérieur)
- Latéral/Horizontal
- Antérieur/Supérieur
- Postérieur/Inférieur
Associe chaque canal semi-circulaire à son mouvement (latéral, antérieur, postérieur)
- Latéral/Horizontal «non»
- Antérieur/Supérieur «oui»
- Postérieur/Inférieur«p-ê»
Comment l’ampoule arrive à se déformer ?
Le liquide va passer mais l’ampoule va bloquer le liquide donc le tout devient complètement hermétique : il n’y a pas de liquide qui passe au-dessus ou en-dessous.
Les cellules ciliées dans les ampoules (canaux semi-circulaires) sont toutes orientées vers quelle direction ?
Dans la même direction.
V ou F : La cupule est une barrière étanche que ne peut franchir l’endolymphe ?
Vrai, elle subit donc des torsions.
L’endolymphe circule dans quel sens ?
Opposé de la tête (déviation de la cupule en opposition
avec le mouvement de la tête).
Le kinocil n’est pas dans la même direction dans chacune des ampoules, pour les ampoules horizontales, de quel direction le kinocil est ?
Vers la saccule.
Le kinocil n’est pas dans la même direction dans chacune des ampoules, pour les ampoules postérieures, de quel direction le kinocil est ?
Opposé à la saccule.
Le kinocil n’est pas dans la même direction dans chacune des ampoules, pour les ampoules supérieures, de quel direction le kinocil est ?
Opposé à la saccule.
V ou F : Quand il va y avoir une accélération, il va y avoir une habituation ?
Vrai.
Tourner la tête côté à gauche excite et inhibe quels côtés ?
Excitation côté gauche et inhibition côté droit
V ou F : Les cellules ciliées sont alignées en sens contraire entre la gauche et la droite ?
Vrai
Les canaux travaillent en tandem qui ?
Les 2 canaux horizontaux ensemble.
Le canal antérieur droit et postérieur gauche
Le canal antérieur gauche et postérieur droit
V ou F : Les canaux travaillent en paires opposés à intensité égale ?
Vrai.
Explique moi qu’est-ce qu’un nystagmus et un nystagmus spontané.
Si je tourne la tête par exemple, les yeux ne sont pas capable de suivre, donc l’oeil va revenir très rapidement et recommencer.
Un spontané c’est des mouvements ryhmiques et rapides des yeux
qui vont bouger à la même vitesse dans la direction opposé sans mouvement de la tête.
V ou F : Il peut avoir des nystagmus sans fonction vestibulaire ?
Faux, pas de nystagmus s’il n’a pas de fonction vestibulaire
Quel est le rôle des ORGANES OTOLITHIQUES ?
Encodent les mouvements de translation de la tête (position de la tête et accélération aussi).
Combien de chambres ont les organes otolithiques ?
2 : saccules et utricules
Chaque macule est couverte d’une lame gélatineuse contenant de nombreux cristaux de carbonate de calcium appelés ________ ou ________.
Otolithes ou otoconies.
V ou F : Les récepteurs sensoriels de la macule sont constitués par des milliers de cellules ciliées qui projettent leurs cils dans la lame gélatineuse et font synapses avec les terminaisons des nerfs vestibulaires.
Vrai.
Lors des déplacements de la tête, lesquelles entre les saccules et les utricules sont capables de détecter les mouvements verticaux ?
Saccules
Lors des déplacements de la tête, lesquelles entre les saccules et les utricules sont capables de détecter les mouvements antéro-postérieurs ?
Utricules
Comment se nomme la ligne imaginaire qui sépare les cellules ciliées la saccule et l’utricule ?
La striola
Pour la macula de l’utricule qui est orientée horizontalement, de quel orientation va être le kinocil ?
Orientée à l’opposée de la striola
Pour la macula de l’utricule qui est orientée verticalement, de quel orientation va être le kinocil ?
Orientée vers la striola
V ou F : On dit que les patients peuvent ressentir les mêmes symptômes vestibulaires par une inclinaison de la tête et par une accélération dans le plan horizontal.
Vrai, ça génère les mêmes sensations physiques car les organes otolithiques sont indistinctement excités.
V ou F : Avec la saccule et utricule on peut encoder tous les mouvements ?
Vrai.
La ___________ se situe essentiellement dans le plan horizontal et joue un rôle important dans l’orientation de la tête chez un sujet debout.
Macule utriculaire
La __________ est essentiellement située dans le plan vertical et joue un rôle important dans l’équilibre quand le sujet est allongé.
Macule sacculaire
Lorsque la tête subie une _____________, le mouvement relatif des otolithes vis-à-vis de l’endolymphe et des tissus environnants détecte l’accélération de la tête et déclenche les influx adressés au système nerveux afin que celui-ci compense l’accélération.
Accélération linéaire
La __________ de cellules sensorielles dans les 2 organes otolithiques produisent des patrons d’activités nerveuses qui permettent d’encoder sans ambiguïté la position de la tête et les forces qui s’exerces sur elle.
Diversité
En quel type de signal dit-on que la fonction vestibulaire transpose les mouvements de la tête ?
En signal électrique
V ou F : Il n’y a pas de mesures directes de l’état du système vestibulaire: pas de potentiels évoqués vestibulaires ?
Vrai (il y a des chercheurs qui travaillent sur cette mesure)
L’évaluation est directe ou indirecte pour la mesure des réflexes du système vestibulaire ?
Indirecte
Quels sont les 3 réflexes du système vestibulaire ?
Les réflexes vestibulo-oculaire
Les réflexes vestibulo-spinale
Les réflexes vestibulo-nucal
Que permet les réflexes vestibulo-oculaire ?
Stabilisé le regard
Que permet les réflexes vestibulo-spinale ?
Stabilisé le centre d’équilibre
Que permet les réflexes vestibulo-nucal ?
Maintenir la tête dans une position où le regard est horizontal
Quel est le problème d’utiliser des réflexes dans l’évaluation du système vestibulaire ?
Si on a un problème occulaire, l’entièreté du réflexe n’est pas adéquat pour le vestibulaire. Il faut donc s’assurer que la chaîne réflexe est complète.
Que pourrait être un enjeux au niveau du réflexe vestibulo-oculaire à l’évaluation vestibulaire ?
Problème de vues
Que pourrait être un enjeux au niveau du réflexe vestibulo-spinale à l’évaluation vestibulaire ?
Slérose en plaque
Les réflexes spinaux sont controlatérales ou ipsilatérales ?
Ipsilatéraux
Une labyrinthite serait du même côté ou du côté opposé ?
Opposé
V ou F : Tous les canals ont les mêmes mouvements pour le réflexe vestibulo-occulaire ?
Vrai
Dans le cadre d’une évaluation vestibulaire, quel réflexe on utilise le plus ?
Vestibulo-occulaire
Nomme-moi les 3 fonctions du système vestibulaire.
-Détecte les mouvements de la tête
-Déclenche des mouvements réflexes compensatoires oculaires et spinaux
-Déclenche un ajustement postural permettant de maintenir une vision claire et d’éviter les chutes
Quels sont les 3 objectifs de l’évaluation vestibulaire ?
- Identifier (dans les limites de mes compétences) si les symptômes ressentis sont d’origine vestibulaire ou non
- Établir un plan de réadaptation vestibulaire ou un counselling adéquat.
- Référer au besoin à d’autres professionnels de la santé
L’audiologiste peut intervenir dans la réadaptation d’un patient vertigineux lorsque la pathologie ou l’atteinte est « ___________ »
Seulement vestibulaire, si l’atteinte n’est pas vestibulaire, il faut que d’autres professionnels de la santé soient impliqués.
Quelles sont les 3 possibilités d’origine de symptômes vestibulaire ?
Origine vestibulaire
Origine centrale
Origine mixte
Si les symptômes vertigineux de notre patient sont d’origine centrale, que faisons-nous ?
Référer à un médecin pour poursuivre l’investigation.
Réadaptation kin ou physio
Si les symptômes vertigineux de notre patient sont d’origine mixte, que faisons-nous ?
Réadaptation audiologiques et autres
Nomme-moi des exemples de différents tests ou modalités pour une évaluation du système vestibulaire en tant qu’audiologiste.
Collecte de données
Manoeuvres d’évaluation et de repostiotionnement des vertiges postionnels
Tests de mouvements oculaires à l’aide d’équipements spécialisés
Évaluations électrophysiologiques nécessitant l’utilisation d’électrodes au niveau du visage et du cou
Évaluation fonctionnel
Évaluation globale des besoins
Évaluation auditive lorsque nécessaire
Nomme-moi des exemples d’exercices pour aider un patient avec des troubles vestibulaires en tant qu’audiologiste.
Exercices visuels, tels que fixer une image en mouvment ou une image stable en bougeant la tête
Exercices d’habituation pour diminuer les symptômes provoqués par les mouvements
Exercices statiques et dynamiques de maintien de la posture
Que vise les exercices pour aider un patient avec ses troubles vestibulaires ?
Diminuer ou faire disparaître les vertiges
Réduire l’instabilité visuelle
Rétablir l’équilibre et réduire les risques de chute
V ou F : Selon une récente enquête de 10 ans évaluant les tendances des opinions et de la pratique des audiologistes, les audiologistes sont les professionnels les plus qualifiés pour effectuer une évaluation vestibulaire.
VRAI
Pour effectuer de l’évaluation et de la réadaptation vestibulaire, les audiologistes doivent …
Obtenir une formation de base, faire de la formation continue et avoir une expérience pratique.
Tous les professionnels qui se spécialisent dans l’évaluation et la réadaptation vestibulaire doivent …
Comprendre le rôle des autres professionnels, établir une approche coopérative qui repose sur le partage d’informations et reconnaître lorsqu’il est nécessaire de référer.
Combien des Américains âgés de 40 ans et plus présentaient des preuves objectives de dysfonctionnement vestibulaire ?
35 %
(69 millions de personnes)
Où se dirige les personnes avec des problèmes vertigineux ?
Urgence (pourtant seulement 11% des cas sont centrales)
Nomme-moi les 7 étapes d’une évaluation vestibulaire.
- Raison de référence
- Histoire de cas (très importante pour poser des hypothèses)
- Évaluation audiologique de base (si non réalisée préalablement)
- Évaluation vestibulaire
- Analyse des résultats
- Rédaction du rapport
- Intervention et/ou réadaptation
Nomme-moi une évaluation électrophysiologie du système vestibulaire.
VESTIBULAR EVOKED MYOGENIC POTENTIAL (VEMP)
