Retinopatias

Question 1

Qual a fisiopatologia da retinopatia diabética?

Answer 1

Microangiopatia > aumento da permeabilidade vascular

Obliteração dos vasos > IRMAs ( microaneurismas e vasos tortuosos)

Question 2

Quantos são os tipos de retinopatia diabética e quais são eles?

Answer 2

2

Não proliferativa e proliferativa

Question 3

Quais os sinais que indicam maior propensão a perda de visão na retinopatia diabética e quantos deles são necessários?

Answer 3

3 ou mais desses:

1. Presença de neovasos
2. Localização dos neovasos no NO ou a 1 diâmetro de distância do disco do nervo
3. Neovasos de disco com extensão maior que 1/4 ou 1/3 na área do mesmo ou neovasos em outras regiões com extensão maior que 1/2 do disco óptico
4. Presença de hemorragia vítrea ou pré-retiniana

Question 4

Quais as alterações encontradas na retinopatia diabética não proliferativa?

Answer 4

1. Microaneurismas
2. Alterações venosas
3. Alterações da permeabilidade vascular
4. Edema de mácula

Question 5

A retinopatia proliferativa pode ser uma progressão da retinopatia não proliferativa quando:

Answer 5

Se encontra em quadros mais severos ( exsudamos duros, exsudamos algodonosos e ed ma macular)

Question 6

Na retinopatia qual a maior causa de baixa acuidade visual?

Answer 6

Edema macular

Question 7

Quando o edema vascular é considerado clinicamente significativo?

Answer 7

Quando há espessamento significativo da retina a 500um da mácula
Exsudatos duros até 500um do centro da mácula + espessamento da retina
Qualquer parte dele encontra-se a 1 diâmetro de disco do centro macular

Question 8

Como se faz a prevenção da RPD?

Answer 8

Controle glicêmico
DM1 - exame de fundo do olho 5 anos após o DG
DM2 - exame logo após o diagnóstico
RP leve - Repetir exame anualmente
RP leve a moderada - Repetir a cada 6 meses
RP severa - Repetir a cada 3 a 4 meses

Question 9

Quais são as opções de tto para a RPD e quais suas indicações?

Answer 9

1.Controle ótimo da glicemia ( para todos os casos)
2.Laser focal ou grid macular ( edema macular clinicamente significativo)
Laser focal - microaneurismas são tratados diretamente
Grid macular - queimaduras com intensidade leve ( quando não há áreas evidentes de vazamento$
3. Panfotocoagulação com laser ( não proliferativa mt severa ou proliferativa)
4. Vitrectomia (proliferativa com deslocamento de retina tradicional da mácula)

Question 10

Qual a descrição de um exame de fundo de olho normal?

Answer 10

Nervo óptico com estrutura arredondada, amarelo-esbranquiçada, aproximadamente de 1500um
Localizado temporalmente ao nervo óptico e um pouco inferior a ele está a mácula de aproximadamente 5mm de diâmetro
Dentro da mácula a fóvea de 1500um, mais fina q o resto da retina e mais escura q ela
No centro da fóvea a fovéola de 250um
Ora serrata na sua extrema periferia

Question 11

Qual a função da fovéola?

Answer 11

Responsável pela visão de detalhes e fixação do olhar

Question 12

Quais as regiões da retina onde não há bastonetes?

Answer 12

Fóvea e ora serrara

Question 13

Qual a coloração da retina?

Answer 13

Transparente, aparece avermelhada por conta da coróide

Question 14

Quais as opções para se realizar o exame do fundo de olho? E qual a condição para um bom exame?

Answer 14

Oftalmoscopia direta
Oftalmoscopia indireta ( oftalmoscópio indireto ou de Schröeder)
Biomicroscopia de fundo de olho

O paciente deve estar com as pupilas dilatadas

Question 15

Como ocorrem as “moscas volantes”?

Answer 15

Com a liquefação do vítreo e deslocamento desse da retina

Question 16

Quais as alterações mais características da retina?

Answer 16

Exsudatos duros (extravasamento de lipídios)
Exsudatos algodonosos (isquemia superficial)
Hemorragias em chama de vela
Hemorragias Profundas ( pontos arredondados)

Question 17

Como se dá a RP hipertensiva?

Answer 17

Diminuição da acuidade visual de maneira lenta e gradual, a partir da oclusão de vasos da retina causando macroaneurismas.

Question 18

Qual a fisiopatologia da RPH?

Answer 18

Vasoconstrição arteriolar generalizada da retina > espessamento da parede vascular»» degeneração da camada vascular dos vasos > dilatação dos vasos > quebra da barreira Hematoretiniana interna > extravasamento de dentro dos vasos para retina

Question 19

Quais os achados característicos da RPH?

Answer 19

Vasos com aspecto de fio de cobre e posteriormente aspecto de fio de prata
Estrelas maculares
Sinal Gunn ( depressão da veia)
Sinal de Salus ( deflexão da veia)

Question 20

O que são manchas de Elachinig agudas?

Answer 20

Necrose pigmentar da retina

Question 21

Quando suspeitar de oclusão da artéria central da retina?

Answer 21

Perda abrupta da acuidade visual com possíveis episódios anteriores de amaurose fugaz.

Question 22

Como está a acuidade visual na oclusão da artéria central da retina?

Answer 22

Entre “conta dedos” e percepção luminosa

Question 23

Qual o aspecto da retina na oclusão de artéria central da retina?

Answer 23

Encontra-se amarelo-esbranquiçada, menos na região da fóvea q tem irrigação independente ( art. Cílio retiniana)

Question 24

Após quanto tempo a lesão por Oclusão da Artéria central da Retina apresenta danos irreversíveis?

Answer 24

1:30h

Question 25

Em quanto tempo pode se resolver a opacificação da retina após uma OACR? Como fica seu aspecto?

Answer 25

4 a 6 semanas

1. Vasos retiníamos estreitados
2. NO pálido
3. Alteração no reflexo de fundo de olho

Question 26

Quais as principais causas de OACR?

Answer 26

Trombos, êmbolos, vasculares e espasmos

Question 27

Em quanto tempo 20% dos pcts podem desenvolver neovascularização de Iris e > 20% neovascularização de NO?

Answer 27

1 mês

Question 28

Qual o principal ramo obstruído na oclusão de ramo da artéria central da retina?

Answer 28

Ramo temporal

Question 29

Na oclusão de ramo da artéria central da retina os pcts, normalmente, preservam a visão central ou periférica?

Answer 29

Central

Question 30

Como se dá a vascularização da retina?

Answer 30

Pela artéria oftálmica, que deriva da artéria carótida interna.
Da artéria oftálmica surgem os ramos temporais e nasais e desses os superiores e os inferiores

Question 31

Qual a faixa etária mais acometida pela oclusão de veia central da retina?

Answer 31

> 65 anos

Question 32

Qual o principal local de oclusão da veia central da retina?

Answer 32

Nos cruzamentos de veias e artérias!

Question 33

Qual o indicador de prognóstico da OVCR?

Answer 33

A acuidade visual na admissão ( se melhor q 20/40 - ótimo prognóstico)

Question 34

Quais as complicações da oclusão de veia central da retina e qual tto?

Answer 34

Neovascularização e edema macular - panfotocoagulação

Question 35

Qual o aspecto da retina na oclusão de veia central da retina?

Answer 35

Hemorragias superficiais e profundas nos quatro quadrantes além de tortuosidade dos vasos -> hemorragias diminuem, mas persiste o edema.

Question 36

O que são macroaneurismas?

Answer 36

Dilatações arredondadas das artérias retinianas temporais

Question 37

Os macroaneurismas são mais comuns em quem?

Answer 37

Mulheres e hipertensos

Question 38

Os macroaneurismas podem evoluir para:

Answer 38

Hemorragias pré -retinianas, mitra-retinianas e sub-retiniana, além de exsudato q pode envolver a mácula

Question 39

Quando realizar tratamento com lazer nos casos de macroaneurismas?

Answer 39

Quando existe comprometimento da mácula

Question 40

O buraco da mácula é mais comum em qual sexo e qual seu tto? Qual a acuidade visual nesse caso?

Answer 40

Sexo feminino
Tto cirúrgico
< 20/100

Question 41

Quais as principais causas de descolamento de retina?

Answer 41

Trauma
Alterações no vítreo
Altos graus de miopia
Dças associadas à formação de futuras periféricas

Question 42

Qual a clínica do pcte com descolamento de retina?

Answer 42

Perda de campo visual, escurecimento principalmente em um quadrante ( em cortina) ou perda da acuidade visual

Question 43

Qual tto do deslocamento de retina?

Answer 43

Injeção de gás
Vitrectomia
Introflexão escleral?

Question 44

O que é a corioretinopatia central serosa?

Answer 44

É o deslocamento da retina seroso

Question 45

Qual o perfil de um paciente com corioretinopatia central serosa?

Answer 45

Homens entre 30 e 50 anos ou com histórico de uso de corticoide

Question 46

Qual a clínica e o prognóstico de uma coriorretinopatia central serosa?

Answer 46

Acuidade visual diminuída ou visão distorcida

Resolução espontânea é bom prognóstico na maioria dos casos

Question 47

Oq é o edema cistóide de mácula e qual seu tto?

Answer 47

Edema de aspecto petalóide relacionado a RPD, DMRI, além de poder ser complicação da cirurgia de catarata ( 4 a 16 semanas após)
Tto: anti-inflamatório nao hormonais tópicos e esteroides intra-vítreos.