Retinopatia diabetica Flashcards
Factores de riesgo de retinopatia diabetica
- Duracion de evolucion de la DM
- Control metabolico
- Si esta asociada a HT
- Embarazo
- Anemia
- Dano remnal
Que es la retinopatia diabetica
Es una microangiopatia que afecta arteriolas precapilares, capilares y venulas retinanas
Que se produce en la retinopatia diabetica
Oclusion microvascular con engrosamiento de la membrana basal capilar, lesion y proliferacion de celulas endotiales que permitiran la formacion de nuevos vasos
Como se ve el fondo de ojo de cualquier retinopatia
Las venas se ponen mas gruesas y arterias mas finas.
Si es hipertensiva: Luego de adelgazarse las arterias, forman hilos de cobre
Clasificacion de la retinopatia diabetica
No proliferativa y proliferativa
Que se ve en las retinopatia no proliferativa leve
Microaneurismas, hemorragias leves, exudados duros y blandos
Que representa un exudado blando
Zona de isquemia
Regla 4-2-1
1- Microaneurisma/hemorragia severa en 4 cuadrantes
2- Anomalias vasculares (arrosariamiento venoso) en al menos 2 cuadrantes
3- Anomalias microvasculares intrarretinianas en al menos 1 cuadrante
4-2-1
Si tiene cualquier vaina de esta es una retinopatia no proliferativa grave
Retinopatia no prolifeativa moderada
Lesionas mas avanzadas que la leve que no cumplen el 4-2-1
Como se ve una retinopatia proliferativa sin caracteristicas de alto riesgo
1- Neovasos extrapapilares (sin hemorragia)
2- Neovasos en el disco (inferior a la 1/4 parte del area papilar
Como se ve una retinopatia proliferativa con caracteristicas de alto riesgo
1- Neovasos en el disco de extension mayor o igual a la 4ta parte del area papilar
2- Hmorragia vitrea o prerretiniana con neovasos en disco
Como se ve una retinopatia diabetica proliferativa avanzada
- Hemorragia de vitreo muy extensa, que no permiten valorar neovasos
- Glaucoma neovascular
- Desprendimiento de retina macular traccional
- Ptisis bulbi
Que es la ptisis bulbi
Un ojo todo emplastronado
Tipos de exudados
Duros: Por deposito de proteinas
Blandos: Parecen copos de algodon
Que pasa cuando una hemorragia vitrea se coagula
Se forma una banda vitrea
Localizaciones retinianas OJASO
- Microaneurismas: Capa nuclear interna
- Hemorragias: Capa media
- Hemorragias en llama: Capa de fibras nerviososa
- Exudados duros: Entre plexiforme interna y nuclear interna
- Exudados blandos: Encima del coroides
OJASO
Metodos diagnosticos de retinopatia diabetica
Flurosceina
Tomografia de coherencia optica
Tx de retinopatia diabetica
1- Control metabolico: Bevacizumab, anticuerpo monoclonal
2- Inyeccion intravitrea: Vitrectomia
Que hacer el laser en cuanto a la retinopatia diabetica?
Detiene el deterioro
Seguimiento seguo retinopatica
Embarazada: C/3meses
Severa: C/3meses
Leve: C/9meses
Por que se produce la retinopatia hipertensiva?
Dehisencia de la barrera hematoretiniana, por un aumento de la permeabilidad
Como se ve una retinopatia hipertensiva
- Vasoconstriccion: Exudados blandos o algodonosos
- extravasacion: Hemorragias en llama, edema retiniano, exudados duros
- arterioesclerosis:
Que pasa cuando los exudados duros se situan en la capa de henle?
Una estrella macular
En que consiste el engrosamiento de la pared vascular
Hialinizacion de la capa intima con hipertrofia de la emdia e hiperplasia endotelial
Cual retinopatia es angiopatica?
La diabetica. La hipertensiva es vascular
Se puede dar tortuosidad vascular en retinopatia diabetica
No, solo si tiene ambas condiciones
Cual quita mas vision, retinopatia diabetica o hipertensiv
HIpertensiva porque afectan las maculas facilmente (grado 2 y 3 de hipertensiva)
Que pasa con las estrellas maculares
Quitan vision, y se reabsorben en 35 dias
Signo de Salus
Cruces arteriosos patologicos, sugiere arterioesclerosis
Clasificacion de retinopatia hipertensiva
- Grado 1: Atenuacion arteriolar con ocultamiento venoso
- Grado 2: Constriccion arteriolar, deflexion de las venas en cruces arterio-venosos (signo de salus)
- Grado 3: Presencia de hilos de cobre (Signo de Bonnet) y disminucion del calibre de las venas, exudados duros, blandos y hemorragia en llama
- Grado 4: Grado 3 + hilos de plata y edema de papila
Signo de Bonnet
Presencia de hilso de cobre
