retina Flashcards
revisão para prova do cbo
1
Q
principal causa de cegueira na população economicamente ativa no ocidente
A
retinopatia diabética
2
Q
cite os fr para retinopatia diabetica, 6
A
- nefropatia diabética
- gravidez
- tabagismo
- hipeglicemia
- tempo de doença
- DM I
3
Q
principal fr para RD
A
tempo de doença
4
Q
exame desnecessário para o diagnóstico de RD
A
AF, importante para o acompanhamento
Dx é clínico
5
Q
primeira alteração fundoscópica da RD
A
microaneurismas, há perda de pericitos
6
Q
acúmulo de proteínas e gordura nas CPE
A
exsudatos duros
7
Q
isquemia localizada na CFN
A
exsudatos algodonosos, descontrole metabólico
8
Q
hemorragia superficial na CFN
A
hemorragia em chama de vela
9
Q
hemorragia dos capilares retinianos, hipofluorescência por bloqueio na AF
A
hemorragia intrarretinianas
10
Q
depósito de líquido na plexiforme externa e nuclear interna
A
edema macular, disfunção da barreira hematorretiniana interna
11
Q
alteração da RD que apresenta leakage na AF, não rompem MLI
A
IRMAs, pré neovasos
12
Q
Áreas de exclusão capilar ou hipofluorêscencia por defeito de enchimento, há perda de pericitos e apoptose dos vasos
A
isquemia
13
Q
vasos que rompem MLI, sem pericitos
A
neovasos, intenso vazamento de líquidos e proteínas na AF
14
Q
fibrose e endurecimento da retina cursando com DR tracional
A
proliferação fibrovascular
15
Q
Classifique RD
A
leve- apenas aneurimas
mod- mais leve que severa
severa 4-2-1
hemorragia intrarretinianas em cada quadrante 4
vasos em rosários em 2 quadrantes
IRMA em 1 quadrante
Proliferativa - Neovasos ou HV ou hemorragia pre-retiniana
16
Q
critério de alto risco para perda visual severa em RDP
A
neovasos de disco 1/4 da papila
neovasos mais hv
neovasos >1/2 DD
17
Q
fotocoagulação a laser na RD
A
RDP
RDNP severa ou muito grave
Reduz perda visual grave
18
Q
spot, pot, e numero de disparos na fotocoagulação da rd
A
spot 200-500
pot depende da pigmentação
numero 1200-2000
19
Q
sequência de tto na fotocoagulação para RD
A
nasal, inferior, temporal, superior
Complicações: contricçao de cv e nictalopia
20
Q
indicação para vvpp na rd, 6
A
hv > 3meses DR misto DR tracional envolvendo fóvea EM refratário PFV progressiva e refratária ao tto Glaucoma de cels fantasmas
21
Q
qual o risco de RPNP converte para RDP
A
50% em 12 meses
22
Q
diabetes e oclusão de carótida
A
lado ocluido apresenta sintomas mais brandos
23
Q
dano físico causado nas células pela fotocoagulação
A
fototérmico
24
Q
Critério que não participa na classificação de RD pelo EDTRS
A
EM
25
prinicipais complicações da fotocoagulação
redução do cv, nictalopia, lesão macular, expansão da cicatriz
26
principal causa de bav na RD
EMD
27
FR para EMD
has, ir, insulinoterapia, tempo de doença, classificação, tipo de DM
28
tipos de EMD
focal- devido a alguns microaneurismas
| difuso- quebra da barreira hematorretiniana interna, exsudatos duros evidentes
29
critérios para EMD clinicamente significativo
1 edema dentro de 500 mica
2 fora dos 500 micra, entanto exsudato duro dentro dos 500 micra
3 edema maior que 1500micra com qualquer parte dentro de 1500 micra da fóvea
30
tto para EMD clinicamente significativo
padrão ouro: anti VEGF mensal
ozurdex ou triancinolona
EDTRS: fotocoagulação, estudo dos anos 80/90
31
hipoglicemiante relacionado a edema macular
pioglitazona
32
quando o laser é boa opção no EMD
edema extra foveal com visao 20/20
33
principal causa de cegueira >65a no ocidente
DMRI
34
formas de dmri
seca 90%
| exsudativa 10%
35
grupo de risco para DMRI
vovô alemão fumante, pele clara, olhos azuis,.
| tabagismo, obsesidade, has, dislipidemia, UVA, iris clara
36
complicações das formas de DMRI
seca- atrofia geográfica
| exsudativa- mnvsr
37
composição do AREDS
```
betacaroteno 15mg
vit c 500mg
vit e 400ui
Zn 80mg
Cu 2mg
```
38
pacientes que se beneficiam do AREDS
- drusa de tamanho intermediário, atrofia não central uni ou bilateral
- DRMI avançada ou perda de visão em um olho
- diminui progressão de 6-40%
39
em qual camada se encontra as drusas
entre EPR e Bruch
40
AF das drusas duras
hiperflurescência por defeito em janela, causam atrofia do EPR
41
AF das drusas moles
inicio bloqueio da luz e hiperfluorescencia tardia por capatação de contraste
42
drusas de pior prognóstico
moles, maior chance de drmi exsudativa e atrófica
43
tamanha das drusas
pequenas - 63- media- 125- grandes
| VR= VCR tem 120 micra na margem do NO
44
definição de DMRI atrófica
atrofia do epr com tamanho mair que 175 micra
45
AF da forma atrófica do DMRI
hiperfluorescencia por defeito em janela
| caso atrofia acometa coroide, casos mais graves, ocorrerá hipofluorescencia
46
defina drmi exsudativa
MNVSR- extravasamento de liquido, DR seroso, espessamento e hemorragias
47
AF na drmi exsudativa
- MNVSR clássicas 10%- hiperfluorescencia precoce, vazamento intenso e uniforme
- MNVSR ocultas 80%- hipofluorescencia por PED ou vazamento tardio
48
sinais indiretos de neovascularização coroideana
sangue espesso, hipofluorescencia por bloqueio, dep seroso
49
tto de primeira escolha para mnvsr foveias
antiVEGF
50
Laser na dmri?
mnvsr extrafoveais, 200-2500 micra da fóvea
51
indicação de PDT
mnvsr clássicas
52
como funciona o PDT
destroi NVC mediante liberação de compostos químicos causanso lesão celular e vascular
53
inibe todas as isoformas de VEGF
Ranibizumab, lucentis
54
inicialmente usado para ca colorretal metastásico
Bevacizumab, avastin
55
proteína recombinante de porções do VEGF com Fc IgG humanos
aflibecpt, eylea
56
exame para o acompanhamento da drmi
oct
57
quais os tipos de acompanhamento no tto do drmi com anti VEGF
PRN e treat and extend
58
fator comum ao PRN e treat and extend
loading dose- dose mensal por 3 meses
59
descreva o PRN
tto quando necessário
1- loading dose + injeção mensal até melhorar
2- injeta se oct alterado
60
descreva o treat and extend
1- loading dose + injeção mensal até melhora
| 2- espassamento das doses, 4sem, 6sem, 8.. até 12
61
vantagens e desvantagens do PRN
vantagem- fácil programação
| desvantagem- efeito sanfona
62
vantagens e desvantagens do treat and extend
vantagem- sem efeito sanfona
| desvantagem- custo, plano de saúde não aceita injetar com exame normal
63
sinais de atividade da mnvsr
hemorragias, liq subretiniano, espessamento da retina
64
defina dr regmatogenico
através de rotura da retina
65
defina dr tracional
PFV traciona a retina, RD, ORVCR, RF
66
defina dr exsudativo
liquido na coroide, sempre secundário, neoplasias, uveítes, has descontrolada
67
clínica de dr tracional
- fotopsias e moscas volantes AUSENTES, retina concava sem roturas
- cv com progressão lenta ao longo do tempo
- mobilidade retiniana reduzida e baixa movimentação de fluido subretiniano
68
clínica de dr seroso
retina descolada e convexa, com superfície lisa sem rugas
69
3 fatores essencias para o DR regmatogênico
rotura
líquido subrretiniano
tração
70
local mais frequente das roturas
quadrantes superiores
71
fator associado ao dr regmatogênico
miopia, deg lattice, snailtrack, BM, atrofia coriorretiniana difusa, degenerações vitreas, complicações cirúgicas e capsulotomia posterior
72
tobacco dust
macrófagos em vítreo anterior, dr regmatogênico
73
sinal de dr recente
forma convexa, levemente enrugada, ondula livremente
74
proliferação vitreorretiniana é sinal de
dr regmatogênico, migração de cels do epr abaixo da retina na interface com a hialoide
75
sinais de retinoesquise adquirida
- maioria no quadrante temporal inferior
- sem fotopsias ou moscas volantes
- espaços maiores leva a escotomas absolutos
76
sinal mais comum de descolamento de coroide
hipotensão
77
sd de efusão uveal
DC + DR seroso, rarou
| Tto esclerotomia
78
principais causas de insucesso da VVPP
precoce, até 3d= não fechamento de todas as roturas e formação de novos buracos
tardio, acima de 30d= proliferação vitreorretinianas
79
principal fator prognóstico no dr reg
tempo
80
indicação de introflexão escleral
rotura única e ausência de proliferação vitreorretiniana; atenção questão 2017 da gabarito dr com roturas as 3 e 9h, no texto fala em rotura unica
81
retinopexia pneumática indicações
roturas superiores, gas so cola entre 10-12h
82
causas de insucesso visual pos vvpp
mer
mer garu 2 com pucker macular
maculopatia pigmentaria: crioterapia em excesso
maculopatia atrófica: EM cônico
83
indicativo que mácula esta colada pos vvpp
desequilíbrio dos MEC, complicação causa diplopia
84
cite as degenerações periféricas com tto discutível
lattice, snailtrack, retinosquise, branco sem pressão
85
fr de pior pronóstico para roturas
- no equador
- tração vítrea
- roturas grandes
- roturas superiores
- degeneração lattice
86
usg do dr reg recente
membrana móvel de alta refletividade, aderida ao no
87
deve ser retirado ao final da vvpp
perfluorcarbono, tóxico a retina quando permanece por longos períodos
88
utilizado para reposicionamento da retina e mobilização dos fluidos subretinianos
perfluorcarbono
89
sinais de retinopatia hipertensiva
estreitamento focal ou generalizado, 1 sinal e reversível, manchas algodonosas, extravasamento vascular e edema de papila nas fases mais tardias
90
sinal de salus
deflexão de veias no cruzamento AV patológico
91
sinal de bonnet
represamento de veias distalmente ao cruzamentos av patológicos
92
grupo de risco do macroaneurismas
mulheres, idosas, HAS; semelhante a ovcr
| 90% unilateral
93
qc do macroaneurisma
dilatação sacular fusiforme em bifurcações
| multiplos aneurismas podem estar no mesmo olho
94
tto macroaneurismas
espectante maioria das vezes
EM- fotocoagulação
hemorragia pré-retiniana - yag hialodectomia
95
epidemio oacr
sexta decada, homens, arterioesclerose
| unilateral 98%
96
sinal característico OACR
mácula em cereja
97
qc de oacr
bav severa, indolor, súbita e unilateral
98
erg na oacr
depressão de onda b, ret interna, onda a normal e perda dos potenciais ondulatórios
99
tto da oacr
até 90min da doença, medidas de suporte, tentativa de deslocar o trombo e minorar o dano retiniano
- diminuição da emergencial da pio - paracentese
- o2 95%
- hipotensores oculares
- diamox ev
100
etiologia da sd ocular isquemica
estenose de carótida ipsilatera maior que 90%
101
fr para soi
has, dm, doença cardiaca, cerebrovascular e arterioesclerose
102
qc de soi
```
anterior= injeção periescleral difusa, edema corneano, atrofia iriana pupilar, rubeosis
posterior= dilatação venosa, afinamento arteriorlar, hemorragia ,edema de disco e retinopatia proliferativa
```
103
tto soi
anterior; cct + cicloplegico
gnv medicamentos ou cirurgia
retinopatia proliferativa panfotocoagulação
endarectomia de carótida
104
diagnóstico de ovcr
hemorragias nos 4 quadrantes, veias dilatadas e tortuosas, manchas algodonosas estão presentes
105
grupo de risco para ovcr
hipertensos acima de 60 anos, srem predileção por sexo
106
tipos clásssicos de ovcr
isquemicos, indeterminadas, edematosas
107
como identificar ovcr isquemica
isquemia acima de 10 DD a AF
108
tipo de ovcr com pio prognostico
isquemica, apresenta defeito pupilar aferente, marcus gunn
109
compliação mais importante da ovcr
gnv, glaucoma dos 100 dias
110
tto ovcr segundo estudos
CROVS- panfoto- neovascularização de iris ou seio camerular
SCORE- triancinolona
CRUISE- Anti VEGF
111
Epidemio orvcr
acima da sexta decada, sem predileção por sexo
unilateral, bilateral apenas 10%
incidência 4x ovcr
112
qual o ramo mais acometido na orvcr
temporal superior
113
fatores protetores para orvcr
hdl elevado, exercícios, consumo moderado de álcool
114
fundoscopia na ovcr
```
hemorragia e tortuosidades
arteríolas estreitas
microaneurimas
resíduos de edema
emc
```
115
orvcr isquemica
isquemia acima de 5DD
116
prognóstico orvcr
av recupera em 60% dos casos
117
causa de bav na orvcr
edema macular, isquemia foveal, hv
118
classificação de keits-wagner - baker
```
retinopatia hipertensiva
grau I - estreitamento arteriolar
grau II- cruzamento av patológico
grau III- hemorragia exsudatos
grau IV- edema de papila
```
119
angulo formado na rh nos cruzamentos av
retos
120
sd de Irvine-Gass
EMC, 3-8 sem pos faco, pode ser angiográfico ou clinico
121
DEPRIVEN
causas de emc
| dm, epinefrina, pars planite, retinose pig, irvine-gass, oculsão venosa, E2, ac nicotínico
122
AF sd irvine-gass
petaloide, no quente
123
genótipo mais comum de RF
SC e Sthal; paciente SS tem sintomas em grandes vasos
124
historia natural da RF
assintomático até DR ou hv
125
sinais característicos de RF
manchas salmão, black sunburst, sea-fans
126
fr para ROP
baixo peso ao nascimento <1,5kg
ig menor de 32 semanas
uso de o2 suplementar > 50 dias
doenças coexistentes
127
defina as zonas na rop
I- 60 graus diametro, centrado no NO
II- zona I até oro serrata
III- remanescente temporal da zona II
128
defina os estagio da rop
```
1- linha de demarcação
2- crista elevada
3- crista com tufos de noevasos
4- DR a- extrafoveal b- foveal
5- DR total
```
129
mulher 50 anos, vasos aterados, cristais e pseudocistos
mactel
130
resumo de coats
menino na primeira década; unilateral
sinais= estrabismo, leucocoria, telagectasias, exsudatos, dr seroso
AF= hiperfluorescencia precoce das telangectasias
tto= observação em pacientes com doenças leve e dr total, fotocoagulaçaõ em exsudação progredindo
131
vasos predominantemente acometidos na doença de eales
veias
132
público alvo da doença de eales
homens jovens, hiperssensibilidade a tuberculina e hav persistente
133
onde se localiza o sangue na retinopatia por valsalva
abaixo da mli
134
tríade diagnótica da retinose pigmentar
atenuação arteriolar, pigmentação da retina em forma de espículas ósseas e palidez cérea de disco
135
cv na retinose pigmentar
escotomas relativos 30-50 graus, evoluem para todos os quadrantes e posteriormente para visão tubular. grande variabilidade
136
herança na retinose pigmentar
AR - 70% + COMUM
AD +LEVE
LX- + grave inicio mais precoce
137
ERG na retinose pigmentar
resposta reduzia até erg extinto
138
cegueira mais surdez
usher- retinose pigmentar
139
definição de retinosquise adquirida
separação das camadas da retina sensorial
cv com escotoma absoluto
marcas de laser visíveis para demarcar lesão
140
DVP está associasda a
roturas concomitantes 15-20%
141
alteração visual do entambutol
neuropatia optica, causando discrmotopsia
142
indicado na vvpp para retinopatia falcioforme
suplementação com o2 por 48h, depranocitose piora com hipóxia e desidratação
143
doença de von hippel lindau
hemagioblastomose cerebelorretiniana
144
defina comotion retinae
fragmentação dos seg externos dos fotorreceptores, pos trauma
145
diferencie AF e IV
AF- 80% ligado a albumina plasmática
avalia vasos da retina
IV- 98% ligado a proteínas plasmáticas
avalia vasos da coroide
146
descreva AF das estrias angioides
lesões lineares com distribuição centrífuga apartir do NO, defeito em janela
147
HV + hemorragia intracraniana
sd de terson
148
diferença entra laser vermelho e verde
vermelho- passa direto e é absorvido pro camadas externas e pimentadas
verde/ amarelo- deixa parte de sua energia nas camadas menos profundas
149
descreva acromofotopsias atípicas
HLX- monocromatismo de cones azuis
av 20/20-20/40
ausência de nistagmos CV habitual
150
AF da noia
NO hiperfluorescente e borrado, sem EMC
151
etiologia mais associada a CSC
aumento do cortisol, endógino cushing e exógino cct
152
defina onda a e b no erg
a- fotorreceptores- onda negativa
| b- bipolares- onda positiva
153
descreva estágios do BM, AAO
0- DVP + discreta mudança na topografia macular
1- pseudocisto foveal + dvp na periferia
1a- spot amarelo peq 1b-esquise das camadas ext
2- deiscencia completa
buraco menor de 400 micra
hialoide posterior aderida
3- buraco mairo de 400 micra
hialoide aderida somente ao NO
opérculo pode está presente
4- BM completo
hialoide nao aderida, evidenciada pelo anel de Weiss
154
vvpp para bm, aao
estágio 1 sem evidencias
| estagios 2-4 considerar caso a caso
155
watzke- allen
buraco macular interrupção do feixe de luz
156
edema de berlin
commotion retinae na macula
157
gene ABCA4
doença de stargardt
158
AF da doença de Stargardt
silêncio corodeo
159
FO doença de stargardt
lima de caracol, bronze batido, maculopatia em alvo, bulls eye
160
acompanhamento de rop estágio 2 zona 2
semanal, rop progride rápido, acompanhamento constante
161
sinais de benignidade de nevus de coroide
nevus planus, drusas na superficie, AUSENCIA DE DR SEROSO
162
sinais de malignidade de nevus de coroide
LIPOFUCINA, dr seroso, nevus espesso, dupla circulação
163
materiais de CEIO tóxicos x inertes
inertes- joias= ouro, prata, platina, titanio
| baterias- Fe, Pb, Ni, Zn, aluminio, Cu
164
laser na rop
neovasos
165
doença plus na rop
dilatação vascular, tto laser
166
como memorizar hilose asteroide e sinquise cintilante
asteroide tem calcio ou outro é gordura
167
onde sinquise cintilante apresenta dvp
inferior
168
csc bilateraliza
frequentemente
169
Associações de estrias angioides
Pseudoxantoma elástico
MNVSR
Alteração do EPR em casca de laranja
170
AF de estrias angioides
Hiperfluorescência por defeito em janela
171
Caracteristicas de Best
- Lesão Viteiliforme na macula, acumulo de bestrofina no EPR
- acomete crianças, no início não causa bav
- eog Sempre alterado
172
Principal causa de bav em neovascularizaçao
HV
173
A cor amarela das drusas é de?
Derivados de substâncias carotenoides
174
Laser exagerado pode causar?
Mnvsr
