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Oftalmología > Retina > Flashcards

Retina Flashcards

1
Q

Define la Retinopatía Diabética

A

Microangimicroangiopatía en la retina causada por un estado sostenido de hiperglicemia

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Q

1° Causa de ceguera reversible

A

Retinopatia Diabetica

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3
Q

FR para Retinopatía Diabética (5)

A
  • Tiempo evolución DM2
  • ⬆️HbA1c >5.7 %
  • HAS
  • Tx insulina
  • Control de la enfermedad
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4
Q

Explica fisiopatología Retinopatía Diabética

A
  1. Hiperglicemia sostenida
  2. Producen AGE, citocinas inflamatorias, sist renina-angiotensian, radicales libres y sorbitol
  3. Efecto nocivo cels endoteliales y pericitos → daño vascular
  4. Edo hipoxia retinana
  5. Factores que aum permeabilidad / act proangiogenica (VEGF, IGF-1) → Acumule líq y proteinas en el aprenquima retiniana
  6. Neovasos
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5
Q

¿Qué barrera Hematorretiniana se encuentra aumentada su permeabilidad en la RDM (Retinopatía Diabética)

A

Barrera Hematoretiniana interna

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6
Q

Hemorragias intrarretinianas (2)

A

Plexo sup = Flama = fibras nerviosas

Plexo profundo = Puntiforme y mancha = nucleos int - plexiforme

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7
Q

1° Ceguera vascular nivel mundial

A

RDM

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8
Q

En que DM ( 1 o 2) tiene mayor prevalencia la RDM, riesgo de ser proliferative y tener edema mácula (EM)

A

DM1

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9
Q

Lesiones NO proliferativas RDM

A
  • microaneurismas
  • Ho en punto
  • Ho en flama/llama
  • exudado duro
  • exudado algodonoso o blando
  • arrosariamiento venoso
  • anomalìas microvasculares intrarretinianas (IRMA ing, AMIR esp)
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10
Q

Define el Edema Macular

A

Acumulación de líquido y proteínas (especialmente lipoproteínas) en el parénquima retiniano de la zona macular

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11
Q

Sx del EM

A

⬇️ AV y/o metamorfopsias (visión distorsionada de las imágenes)

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12
Q

¿Qué son los exudados duros? y donde se ubican?

A

⬆️Permeabilidad vascular permite la salida de líquido rico en proteínas
y depósitos de lípidos

Color blanco amarillo bien definidos

Capa plexiforme externa

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13
Q

RDM proliferativa, sitios (3) neovascularización

A
  • neovasos en disco (NVD)
  • extrapapilares: crecen a partir de fibras nerviosas y se van a vìtreo
  • rubeosis: en iris
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14
Q

Clasificación RDM NO proliferativa

A

Leve
Moderada
Severa

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15
Q

Lesiones RDM NO proliferativa estadio LEVE

A

<20 microhemorragias

menos de la regla 4,2,1????? (Dr membrillo)

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16
Q

Lesiones RDM NO proliferativa estadio Severo

A
  • MA o H severas en 4 cuadrantes
  • arrosariamiento venoso en 2 cuadrantes
  • AMIR en al menos 1 cuadrante
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17
Q

Clasificación RDM NO proliferativa

A
  • sin CAR(caract de alto riesgo)
  • con CAR
  • avanzada –> rubeosis

-Dr Membrillo

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18
Q

Define rubeosis

A

Vasos sangran crecen y son visibles en iris, de adentro hacia afuera, de borde pupilar hacia limbo, en trabéculo en ángulo iridocorneal
4 grados:

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19
Q

1° causa de pérdida de visón en RDM

A

Edema Macular

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20
Q

1er signo de la RDM NO proliferativa

A

Microaneurismas

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21
Q

¿Que son exudados blandos?

Donde se encuentran

A

Vasoconstricción arteriola -> Infarto

Capa fibras nerviosas

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22
Q

AMIR ¿que es? ¿como se ven?

¿que generan?

A

anomalías microvasculares intraretinianas)

Lesiones tortuosas
Generan → amires = arañitas (parte distal está conectada uniendo vena-arteria)

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23
Q

Tipos de Neovasos (2) y su ubicación

A

NVP (papilar) , Altura del NO <1DD

NVE (extra) , Fuera del disco >1DD

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24
Q

Seguimiento de los Px RD

RD no aparente : Nuevo examen 1-2 años 
RD no proliferativa leve: Nuevo examen 1-2 años 
\_\_\_\_ : \_\_\_\_
\_\_\_\_  : \_\_\_\_
\_\_\_\_ : \_\_\_\_
\_\_\_\_  : \_\_\_\_
A 
RD no aparente : Nuevo examen 1-2 años 
RD no proliferativa leve: Nuevo examen 1-2 años 
" moderada : 6-12 meses
" severa  : <3 meses
RD proliferativa  : <1 mes
RDP estable   : 6-12 meses
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25
Q

Define RDM Proliferativa avanzada

A

Glaucoma neovascular (neovasos/rubeosis iris, IPO,) desprendimiento de retina (mixto) y Ho vitrea gardo 4

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26
Q

Dx RDM

A

Clinico : Oftalmoscopio directo o dilatación pupular con lámpara hendidura

OCT

Angiografía retiniana con fluoresceína: Microaneurismas

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27
Q

Tx RDM

A
  1. Control metabolico
  2. LáserCitar a las 7 semanas“Detener la progresión de la enfermedad”Estabilizar la RDPrevenir la perdida visual🚫mejora AV
  3. Anti-angiogenicos
  4. Corticoesteroides
  5. VitrectomiaDeprendimiento retina
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28
Q

Anti-angiogenicos y modo de empleo + Contraindicacion

A

ranibizumab + bevacizumab + aflibercept
💉Directamente c/mes

Inh receptor VEGF  

Contraindicaciones IAM
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29
Q

Define Desprendimiento de Retina (DR)

A

Separación de la retina neurosensoria (9 capas)l de sus capas externas (EPR)

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30
Q

Define retinosquisis

A

desprendimiento entre las capas de la retina

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31
Q

Tipos (3)

A

regmatógeno y no regmatógeno (exhudativo o traccional)

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32
Q

Cual de los tipos de DR es el mas común

A

regmatógeno

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33
Q

FR DR regmatógeno

A

Hombres

> 50 años

Miopía

Qx cataratas (afaquia / pseudofaquia

Licuefaccion del vitreo

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34
Q

Clasificación de los DR regmatógeno (3) y definidos

A

Desgarro : Tracción vítrea localizada o desprendimiento vítreo posterior
Herradura y Agujeros operculados

Agujeros: Atrofiaos, postnecrosis

Diálisis

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35
Q

Síntomas preminitorios

A

Fotopsias + miodesopsias (síntomas mas comunes de DVP → desprendimiento de vitreo posterior)
+ Escotomas, cortina

⬇️ AV depende si afecta fóvea

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36
Q

DR como exploramos

A

Dilatar

  • Lente Godman
    • Indentador
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37
Q

Verdadero o falso

El sitio del escotoma es contralateral al sitio del desprendimiento (escotoma derecho → retina izquierda desprendida)

A

Verdadero

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38
Q

Tx Desprendimiento Retina

A

Cerlaje
Crioterapia o fotocoagulación con láser
Pneumorretinopexia
Vitrectomia

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39
Q

DR tradicional causas

A

RDM prolifertvica
Retinopatia prematuro
TRuma
Coats

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40
Q

DR seroso o exudativo características

A

Es por falla en la vasculatura retiniana o EPR
Esto hace que se acumule líquido en el espacio subretiniano

Cambia con la posición de la cabeza, por el movimiento del líquido

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41
Q

Degeneración Macular Edad (DME ) FACTORES DE RIESGO (7)

A

Raza caucasica

Edad >55 años

Femenino

HAS

Obesidad

Tabaco

Iris claro

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42
Q

Clasificación DME

A

Seca y Húmeda

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43
Q

Características clinicas de DME seca

A

Subagudo y de progresión lenta

AV 20/20
pérdida visual se presenta SOLO hasta que hay atrofia del EPR

Genera pérdida de la visión central

44
Q

DME fisiopato

A

Lípidos se depositan en membrana de Bruch por falla del EPR
Drusas, que son la lesión primaria y evidencia clínica de DMRE
Depósitos blanco-amarillentos entre EPR y Bruch
Más comunes los pequeños y duros que los grandes y blandos

45
Q

DME seca AV

A
  • Temprano: se ve 20/20

- Tardío: se ve 20/400 o cuenta dedos

46
Q

DME seca características (signos)

A
  • Drusas duras: amarillas
  • Drusas blandas: algodón, grandes, confluyen
  • Metamorfoxias
  • Atrofia geográfica
47
Q

¿Que es la Atrofia geográfica ? tx ?

A

Drusas→muerte cel fotorreceptores→hueco

NO tx

48
Q

DME seca tx

A

Tx antioxidantes

49
Q

DME húmeda caracteriza por

A

Neovasos coroides → macula

perdidas AV

50
Q

clínica DME húmeda

A

AV indolora

Escotoma

Metamorfopsia

51
Q

DME húmeda signos (3)

A

Drusas, atrofia, desprendimiento

52
Q

DME húmeda TX

A

Anti-angiogenicos

53
Q

Retinopatía hipertensiva (RHAS) PREDOMINA FISIOPATO (2)

A

arterioloesclerosis y ateroesclerosis

54
Q

RHAS es un FR para que?

A

desarrollo de ef oclusivas de retina como venosa y arterial.

55
Q

Edad presentación RHAS

A

60-40 AÑOS

56
Q

Cambios arterioescleróticos son ____ (crónicos o agudos)

A

crónicos

57
Q

RHAS donde produce alteraciones

A

Retina, coroides y NO

58
Q

Categorias RHAS (3)

A
  1. Vasos (angiopatía) → persistente → pasa al 2
  2. Retina (retinopatía lesiones) → persistente → pasa al 3
  3. Papila o NO (neurorretinopatía)
59
Q

Categoria 3 Neurorretinopatía se caracteriza por ___(3)

A

Lesiones vasculares + retina + papila o cabeza NO

60
Q
  1. Vasos (angiopatía) etapa 1
A

Angiopatia angiotonica

Primer estadío: reducción del calibre arterial
Pérdida de la relación A-V (arteria-vena)

61
Q

la relación A-V (arteria-vena) normal es___

A

3/4

62
Q
  1. Vasos (angiopatía) etapa 2
A

Angiopatia angioespástica

Estrechamiento vascular focal - agudo

63
Q
  1. Vasos (angiopatía) etapa 3
A

Angiopatia esclerótica
Brillo arteriolar super intenso
Aumenta el color blanquesino de los vasos

64
Q

Angiopatia esclerótica que signos fondo de ojo vemos?

A
  • Hilos de cobre - progresión de esclerosis

- Hilos de plata - oclusión total del lumen vascular

65
Q

Signo de Gunn ? caracteriza

A

Entrecruces arteriovenosos

Dismorfofobia calibre arterial y desvia vena

66
Q

Signo de Salus?

A

alteración en deflexión de la vénula

67
Q

¿que vemos en cada uno de los siguientes grado?

III = \_\_
IV = \_\_\_
A 
III = Hilo de cobre
IV = Hilo de plata
68
Q

Exudados duros ⭐️Macula

DONDE SE LOCALIZA

A

plexiforme externa

69
Q

Neurorretinitis
lo compone?
sx?

A

Exudados duros ⭐️Macula + Papilidema + Neuropatia

Dolor + pérdida AV +

70
Q

Que momento se hace intercosulta a cardio según la clasificación Keith-Wagener-Barker

A

Grado 3 o 4

71
Q

Clasificaciones Keith-Wagener-Barker

A

Ver imagen jajaja

72
Q

Tx RHAS

A
  • Control de la TA
  • Disminución de FRs cardiovascular
  • Referir cardiologo
73
Q

que estudio uso para evaluar progresión RHAS

A

retinografía

74
Q

hay dismenorrea de la AV RHAS

A

sI, ETAPAS AVANZADAS

75
Q

PAPILEDEMA

A

no se distinguen bordes, levantada, hiperemico (rojo) y vasos como lava

76
Q

Retinoblastoma definición

A

Tumor intraocular +frec maligno en la etapa de la niñez

77
Q

Definición Leucocoria

A

reflejo blanco en fondo de ojo

78
Q

Genetica RetinoBlastoma (RB) (3)

A

Activación mutacional de ambos alelos del gen supresor tumoral del retinoblastoma (RB1)

deleción parcial del cromosoma 13q14

ausencia de prot P110 (anti-oncogen)

79
Q

Clasifica RB y frecuencia

A

Esporadica 60%

Hereditaria 40%

80
Q

Características Esporádica RB

A

unilat
>12 meses
MYCN amplificada

81
Q

Características Hereditaria RB

A

bilat
unilat 15%
<12 meses

82
Q

Vías (2) Metástasis RB

A

Nervio óptico hacia SNC

Coroides hacia esclerótica y órbita

83
Q

Clínica

A

leucocoria 60%

  • estrabismo 20%
  • GNV glaucoma neovascular 17%
  • celulitis orbitaria
  • uveítis granulomatosa → DRQ en grasa de carnero
  • hipopión
  • Ho vítrea
  • proptosis
  • microftalmos
  • ⬇️AV
84
Q

Patrones de crecimiento (2)

A

ENDOFÍTICO

EXOFÍTICO

85
Q

cual es el patron de crecimiento +comun

A

ENDOFÍTICO

86
Q

como es el crecimiento ENDOFÍTICO

A

nuclear interna

- crece hacia cav vítrea / siembras → pedacitos de tumor flotando en vítreo

87
Q

como es el crecimiento EXOFÍTICO

A

crece a expensas de la nuclear externa

  • crece hacia espacio subretiniano
  • CAUSA DR desprendimiento de retina
88
Q

De donde se origina el epitelio de la retina (embriológica)

A

Neuroectodermo

89
Q

donde encontramos conos ademas de la retina (órgano)

A

glandula pineal

90
Q

histologia
peor pronostico ___
mejor pronostico___

A

mal diferenciados = cels neuroblastos → peor pronóstico

bien diferenciados = rosetas Flexner-Wintersteiner → mejor pronóstico

91
Q

metastasis distal

A

huesos del cráneo

  • vísceras abdominales (hígado → por drenaje venoso)
  • ganglios linfáticos
92
Q

Retinoblastoma trilateral

en RB hereditario o esporádico?

A

Hereditario

93
Q

Retinoblastoma trilateral ⚠️???

A

retinoblastoma germinolineal unilateral o bilateral + tumor neuroblástico intracraneal.

94
Q

RB CLASIFICACIÓN

A

Dr membrillo

ABCDEF. imagennnn

95
Q

Metodos imagen RB

A

Fundoscopia
USG
OCT
RM

96
Q

Histologia patognomica

A

Rosetas Flexner-Wintersteine

97
Q

Dx diferencial (4)

A

Enfermedad de Coats

Vasculatura fetal persistente

Hemorragia Vitrea

Toxocariasis ocular

98
Q

que es la enfermedad cotas ⚠️

A

Trastorno vascular retiniano
⚠️Trastorno vascular retiniano exudativo + telangiectasias retinianas + exudación subretiniana
–> DR seroso

99
Q

Tx local

A
  • crioterapia / fotocoagulación láser
  • TTT termoterapia transpupilar → A
  • RxTx: Braquiterapia → en estadio B
100
Q

Define Endonuclueación

A

quitas globulo ocular con ✅NO

101
Q

Define Eviración

A

quitas globulo ocular, 🚫NO

102
Q

Vaculatura fetal persistente explica

A

Gel vitreo del utero, embriogenesis → formacion del cristealino

Arteria hialoidea → involuviona

Retina a cristalino

Persiste y se fibrosa

103
Q

RDM clinica

A

Dr Keyri

1º asintomática → ⬇️AV fluctuante ⭐+ flotadores + fotopsias (flashes) + escotomas (hoyo negro)

104
Q

Complicaciones (4) RDM

A

EM
Ho vitrea
Glaucoma
DR

105
Q

DMAE

A

Dism flujo sanguíneo a nivel mácula
Drizas
Neovasos

Oftalmología (1 decks)

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