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Pneumo > Reta final: Pneumologia > Flashcards

Reta final: Pneumologia Flashcards

1
Q

Como se comporta o VEF1 em distúrbios obstrutivos?

A

Muito reduzido.

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2
Q

Qual o único parâmetro espirométrico que mantém a normalidade nos distúrbios restritivos?

A

VEF1/CVF.

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3
Q

Como se comporta o VEF1/CVF em distúrbios obstrutivos?

A

Reduzido < 0,7.

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4
Q

Quais as quatro manifestações clássicas da Asma?

A

(1) Sibilos.
(2) Dispneia.
(3) Opressão torácica.
(4) Tosse.

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5
Q

Quais os três tipos de Asma existentes?

A

(1) Alérgica.
(2) Não-alérgica: ocupacional e medicamentosa.
(3) Criptogênica.

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6
Q

Qual fármaco deve ser usado para contrabalancear os efeitos de broncoconstrição induzidos por β-bloqueadores?

A

Ipratrópio.

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7
Q

Qual a terapêutica recomendada para Asma induzida por exercício?

A

Administrar β2-agonista IN antes do exercício.

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8
Q

Qual a terapêutica recomendada para Asma em gestantes?

A

Tratar igual como não-grávida.

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9
Q

Quais as quatro principais características de variabilidade das manifestações da Asma?

A

(1) Variáveis.
(2) Intermitentes.
(3) Piora à noite.
(4) Tem “gatilhos”.

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10
Q

Qual manifestação do trato respiratório superior tem relação com Asma?

A

Rinite.

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11
Q

Quais os cinco principais diagnósticos diferenciais da Asma?

A

(1) ICC.
(2) TEP.
(3) Obstrução de VAS.
(4) DRGE.
(5) Churg-Strauss.

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12
Q

Qual a etapa inicial do diagnóstico de Asma e qual seu achado principal?

A

Espirometria com Tiffeneau <0,7 (obstrução).

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13
Q

Qual a segunda etapa do diagnóstico de Asma e qual seu achado principal?

A

Espirometria + BD com ↑12% + ↑>200 mL VEF1 (reversão).

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14
Q

Qual o principal teste diagnóstico para Asma diante de espirometria normal porém alta suspeição clínica?

A

Espirometria + Metacolina com ↓20% VEF1.

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15
Q

Quais os quatro parâmetros utilizados para determinar o Controle da Asma? Em quanto tempo eles são contabilizados?

A 
4 semanas ("A-B-C-D"):
(A)tividades limitadas?
(B)roncodilatador de alívio > 2x/sem?
a(C)ordou à noite?
(D)iurnos: sintomas >2x/sem?
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16
Q

O que indica uma Asma Controlada?

A

Nenhum “sim” às perguntas de controle (“A-B-C-D”).

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17
Q

O que indica uma Asma Parcialmente Controle?

A

Até 02 “sim” às perguntas de controle (“A-B-C-D”).

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18
Q

O que indica uma Asma Descontrolada?

A

O que indica uma Asma Descontrolada?

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19
Q

Qual a primeira medida terapêutica diante de Asma não-controlada?

A

Verificar ambiente, aderência e técnica inalatória.

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20
Q

No que consiste o Passo 1 do tratamento da Asma?

A

β2-agonista de curta para alívio + ambiente/vacinas.

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21
Q

No que consiste o Passo 2 do tratamento da Asma?

A

CI ↓dose + (β2-agonista de curta para alívio).

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22
Q

No que consiste o Passo 3 do tratamento da Asma?

A

β2-agonista de longa + (CI ↓dose + β2-agonista de curta para alívio).

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23
Q

No que consiste o Passo 4 do tratamento da Asma?

A

CI ⇈dose + (β2-agonista de longa + β2-agonista de curta para alívio).

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24
Q

No que consiste o Passo 5 do tratamento da Asma?

A

Anticolinérgico (Tiotrópio) OU Anti-IgE (Omalizumabe) ou Corticoide VO + (CI ⇈dose + β2-agonista de longa + β2-agonista de curta para alívio).

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25
Q

Qual a principal restrição de uso de β2-agonistas de longa e Anticolinérgicos no tratamento da Asma? Qual a conduta?

A

Evitar em crianças < 11 anos.

Elevar dose do CI.

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26
Q

Qual a indicação e recomendação de “step-down” no tratamento da Asma?

A

Asma controlada por 03 meses.

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27
Q

Asma controlada por 03 meses.

A

Passo 2.

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28
Q

O β2-agonista de longa duração é introduzido em qual passo do tratamento da Asma?

A

Passo 3.

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29
Q

Qual a principal alteração da terapêutica entre os Passos 3 e 4 do tratamento da Asma?

A

Elevação da dose do Corticoide Inalatório.

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30
Q

Quais parâmetros clínicos, vitais e espirométricos que classificam uma Crise Asmática em Leve/Moderada?

A

(1) Fala frases.
(2) PFE > 50%.
(3) FC 100-120.
(4) SpO2 90-95%.

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31
Q

Quais parâmetros clínicos, vitais e espirométricos que classificam uma Crise Asmática em GRAVE?

A

(1) Fala palavras, agitado.
(2) PFE ≤ 50%.
(3) FC > 120, FR > 30.
(4) SpO2 < 90%.
(5) Sem melhora ao tratamento inicial.

32
Q

Quais os três parâmetros clínicos que classificam uma Crise Asmática em MUITO GRAVE?

A

(1) ↓Consciência.
(2) Tórax silencioso.
(3) Acidose respiratória.

33
Q

Quais as três medidas terapêuticas propostas para o manejo da Crise Asmática Leve/Moderada?

A

(1) β2-agonista de curta IN 20/20 min por 1h.
(2) Prednisolona VO 1-2 mg/kg (máx. 40-50 mg).
(3) O2 suplementar p/ SpO2 93-98%.

34
Q

Quais os valores-alvo de SpO2 no tratamento da Crise Asmática Leve/Moderada?

A

Todos: 93-95%.

Crianças, gestantes, coronariopata: 94-98%.

35
Q

Quais as três medidas terapêuticas ADICIONAIS propostas para o manejo da Crise Asmática GRAVE?

A

+ Ipratrópio (2x a dose do β2-agonista)
+ MgSO4 EV
+ Corticoide Inalatório ↑dose.

36
Q

Quais as medidas terapêuticas ADICIONAIS propostas para o manejo da Crise Asmática MUITO GRAVE?

A

IOT e UTI.

37
Q

Qual a prescrição padrão do Fenoterol (Berotec) na Crise Asmática?

A

Fenoterol 10 gts + 3-4 mL SF + O2 6-8L/min.

38
Q

Qual o principal mecanismo etiopatogênico envolvido na DPOC?

A

Exposição significativa a partículas e gases nocivos.

39
Q

Quais os dois principais espectros patológicos da DPOC?

A

(1) Bronquite crônica obstrutiva.

(2) Enfisema pulmonar.

40
Q

Qual o tipo anatomopatológico do Enfisema encontrado no paciente tabagista?

A

Centroacinar.

41
Q

Quais as três manifestações clássicas da DPOC?

A

(1) Dispneia.
(2) Tosse crônica.
(3) Expectoração crônica.

42
Q

Quais os cinco principais fatores de risco para DPOC?

A

(1) Tabagismo.
(2) Poluição.
(3) Pobreza.
(4) Infecções.
(5) Deficiência de α1-antitripsina.

43
Q

Quais achados clínicos, radiológicos e laboratoriais levantam a possibilidade de DPOC por Deficiência de α1-antitripsina?

A

1) Paciente jovem, não-fumante.
(2) Hepatopatia.
(3) Enfisema basal panacinar.
(4) Vasculite C-ANCA+.
(5) História familiar.

44
Q

Quais os três passos diagnósticos necessários para o DPOC?

A

(1) Tiffeneau < 0,7 NÃO reversível.
(2) Determinar grau de obstrução (I-IV).
(3) Determinar classificação GOLD (A-D).

45
Q

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio I (leve)?

A

VEF1 ≥ 80%.

46
Q

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio II (moderado)?

A

VEF < 80%.

47
Q

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio III (grave)?

A

VEF1 < 50%.

48
Q

Quais as três medidas terapêuticas básicas indicadas para todos os pacientes com DPOC?

A

(1) Cessar tabagismo.
(2) Atividade física.
(3) Vacinação (pneumococo, influenza).

49
Q

Quais as indicações de O2 domiciliar?

A

(1) PaO2 ≤ 55 ou SpO2 ≤ 88% em repouso.
OU
(2) PaO2 56-59 + Ht > 55% ou cor pulmonale.

50
Q

Quais as únicas três medidas capazes de reduzir mortalidade no DPOC?

A

(1) Cessar tabagismo.
(2) O2 domiciliar.
(3) Transplante de pulmão.

51
Q

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD A (≤1 ex. + CAT<10/mMRC≤1)?

A

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD A (≤1 ex. + CAT<10/mMRC≤1)?

52
Q

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD B (≤1 ex. + CAT≥10/mMRC≥2)?

A

β2 de longa (LABA)
»OU«
Anticolinérgico (LAMA).
Persistente: LABA+LAMA.

53
Q

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD C (≥2 ex. ou internação + CAT<10/mMRC≤1)?

A

Anticolinérgico (LAMA)
»OU«
LABA + CI
Persistente: LABA+LAMA.

54
Q

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD D (≥2 ex. ou internação + CAT≥10/mMRC≥2)?

A

LAMA + LABA
Persistente:
+ CI
++ Roflumilast (se VEF1 < 50%).

55
Q

Quais sintomas indicam Exacerbação Aguda da DPOC?

A

1 ou mais:

(1) Piora da dispneia.
(2) Piora do escarro.
(3) Piora da purulência.

56
Q

Qual a principal causa de Exacerbação Aguda da DPOC?

A

Infecção pulmonar viral ou bacteriana.

57
Q

Quais os três principais agentes etiológicos bacterianos implicados na Exacerbação Aguda da DPOC em ordem de prevalência?

A

(1) H. influenzae.
(2) S. pneumoniae.
(3) Moraxella.

58
Q

No paciente com DPOC, uma exacerbação grave ou uso recente de antibiótico levanta a possibilidade para infecção por qual agente?

A

Pseudomonas.

59
Q

Quais as duas principais indicações para uso de ATB no manejo da Exacerbação Aguda da DPOC?

A

(1) Secreção purulenta + piora da dispneia/escarro.

(2) Indicação de IOT ou VNI.

60
Q

Quais as quatro medidas terapêuticas básicas para o tratamento da Exacerbação Aguda da DPOC?

A 
"A-B-C-D"
(A)ntibiótico.
(B)roncodilatador de curta.
(C)orticoide por 05 dias.
(D)ar O2 em BAIXO fluxo.
61
Q

Quais as quatro opções de antibióticos indicadas para manejo da Exacerbação Aguda da DPOC?

A

(1) Amoxicilina + Clavulanato.
(2) Macrolídeo.
(3) Cefalosporina de 2G-3G.
(4) Quinolona respiratória.

62
Q

Qual a opção de escolha de Broncodilatador de curta duração para manejo da Exacerbação Aguda da DPOC?

A

β2-agonista ± Anticolinérgico.

63
Q

No que consiste a Tríade de Virchow?

A

Hipercoagulabilidade + lesão endotelial + estase venosa.

64
Q

Quais as três principais condições hereditárias que configuram fatores de risco para Tromboembolismo?

A

1) Trombofilias.
(2) Fator V de Leiden.
(3) Mutante gene da protrombina.

65
Q

Quais as três principais condições adquiridas que configuram fatores de risco para Tromboembolismo?

A

(1) Pós-operatório.
(2) Complicações obstétricas.
(3) Neoplasias malignas.
(4) Imobilização.

66
Q

O risco de TEP é maior quanto mais…

A

PROXIMAL ocorrer a TVP.

67
Q

Quais os dois exames complementares indicados para diagnóstico de TVP? Quais seus achados? Qual o padrão-ouro?

A

1) USG Doppler (perda da compressibilidade).

2) Venografia (padrão-ouro

68
Q

Qual o principal SINAL de TEP?

A

Taquipneia súbita.

69
Q

Qual o principal SINTOMA de TEP?

A

Dispneia súbita.

70
Q

Qual a principal característica da dor torácica da TEP?

A

Dor de início súbito, pleurítica (ventilatório-dependente).

71
Q

Quais as duas principais manifestações sugestivas de TEP GRAVE?

A

(1) Hipotensão (choque obstrutivo).

2) Cor pulmonale (IVD aguda

72
Q

Quais os dois achados gasométricos sugestivos de TEP?

A

Quais os dois achados gasométricos sugestivos de TEP?

73
Q

Quais os dois achados eletrocardiográficos sugestivos de TEP?

A

(1) Padrão S1Q3T3 (olhar DI e DIII).

2) Taquicardia sinusal (+ comum

74
Q

Quais as três principais achados radiológicos sugestivos de TEP?

A

(1) Derrame pleural.
(2) Atelectasia.
(3) Sinais de Westermark/Hampton/Palla.

75
Q

No que consiste o Sinal de Westermark?

A

Oligoemia localizada à radiografia de tórax.

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