Résumé Des Principes Théoriques Du Cours Flashcards
Thorax en forme de carène
Pectus carinatum
Projection ant du sternum = profusion du sternum
Thorax en forme d’entonnoir
Pectus excavatum
Enfoncement plus ou moins important du sternum (surtout chez les hommes)
Thorax en forme de tonneau
Diamètre antéro-post est égal ou supérieur au diamètre transverse. Les côtes deviennent parallèles au plan transverse (surtout associée à MPOC)
Types de respiration
-abdominale
-thoracique apicale ou transverse
Palpation osseuse de la face antérieure de la région thoracique
-échancrure suprasternale
-manubrium
-corps du sternum
-angle sternal vis à vis les 2e côtes (situé au niveau de T4)
-articulations cost-sternales droites et gauches
-processus xiphoïde
-articulation xipho-sternale (au niveau de T9)
1re côte
-sous la clavicule et grand pectoral
-peut la Palmer au dessus de la clavicule
2e côte
-palpable au niveau de l’angle sternal
Côtes qui s’articulent avec le sternum avec leur cartilage respectif
7 premières
Côtes qui s’articulent avec le sternum via cartilage costa;
8-9-10
Côtes flottantes
11-12
Grand pectoral
Origine :
-portion claviculaire : la moitié médiale de la clavicule
-sterno-costale : la face antérieure du manubrium, du corps du sternum et des cartilages costaux 1–6;
-abdominale : aponévrose abdominale (partie antérieure de la gaine du muscle droit de l’abdomen).
T: crête du tubercule majeur de l’humérus.
A: adduction et rotation médiale du bras
I: nn. pectoraux latéral et médial (plexus brachial, C5-T1).
Petit pectoral
O : les côtes 3-4
T : proc. coracoïde de la scapula
A: abaissement et abduction de la scapula
I: nn. pectoraux médial et latéral (plexus brachial, C6-T1)
Subclavier
O : cartilage costal de la 1ere côte
T : la face inférieure de la clavicule
A: protège l’art. sterno-claviculaire en la fixant
I: nerf subclavier (plexus brachial, C5-C6)
Droit de l’abdomen
O: crête pubienne entre tubercule et symphyse
T: faces externes des cartilages costaux 5-7 et proc. xiphoïde
I: nn. intercostaux (T5-T11) et n. subcostal
A: flexion du tronc et participe à la compression les viscères abdominaux.
Oblique externe
O: naît de 8 digitations sur la face externe des côtes 5-12.
T: crête iliaque, forme le lig. inguinal entre l’ÉIAS et le tubercule pubien, s’insère par une aponévrose sur la ligne blanche de l’abdomen.
I: nn. intercostaux (T7-T11) et n. subcostal
A: maintien et compresse les viscères abdominaux et participe à la flexion du tronc
Oblique interne
O: fascia thoracolombal, 2/3 antérieurs de la crête iliaque, lig. inguinal
T:
portion supérieure: bord inf. des côtes 10-12
portion moyenne: ligne blanche
portion inf.: pubis
I: nn. intercostaux (T7-T11) et n. subcostal, ilii-hypogastrique et ilio-inguinal
A: maintien et compresse les viscères abdominaux et participe à la flexion du tronc
Intercostaux
Diaphragme
Dentelé antérieur
O: naît par des digitations sur les côtes 1-9
T: bord médial de la scapula.
A: fixe la scapula et l’amène en abduction
I: n. thoracique long (plexus brachial, C5-C7).
Grand dorsal
Origine : processus épineux des vertèbres T7 à T12, du fascia thoracolombal, de la crête sacrale médiale et de la crête iliaque. Une portion costale prend son origine sur les côtes T9-T12. Sa portion scapulaire prend l’angle inférieur de la scapula comme origine.
Terminaison : crête du tubercule mineur de l’humérus.
Action : abaisse le bras levé (par l’adduction ou l’extension) ou hisse le corps lorsque le bras est fixé.
Innervation : n. thoracodorsal (plexus brachial, C6-C8)
Trapèze
Origine :
-partie descendante : ligne nuchale supérieure, de la protubérance occipitale externe et du ligament nuchal (processus épineux C1-C7
-transverse : processus épineux des vertèbres T1-T4
-ascendante : processus épineux des vertèbres T5-T12
Terminaison :
-partie descendante : 1/3 acromial de la clavicule
-transverse : la clavicule, l’acromion et l’épine de la scapula
-ascendante : épine de la scapula
Action : stabilisation de la scapula, sa partie descendante participe à la rotation controlatérale en synergie avec le m. sterno-cléido-mastoïdien (SCM)
Innervation : Nerf accessoire (NCXI) et plexus cervical (C3-C4)
Petit rhomboïde
Origine : processus épineux des vertèbres C6 – C7
Terminaison : le bord médial de la scapula, au-dessus de l’épine scapulaire.
Action : attire la scapula en direction médiale et vers le crânial
Innervation : nerf dorsal de la scapula (plexus brachial, C5)
Grand rhomboïde
Origine : processus épineux des vertèbres T1 – T4
Terminaison : bord médial de la scapula, au-dessous de l’épine scapulaire
Action : attire la scapula en direction médiale et vers le crânial
Innervation : nerf dorsal de la scapula (plexus brachial, C5)
Dentelé postérieur supérieur
Origine : processus épineux des vertèbres C7–T3
Terminaison : côtes 2–4
Action : : élève les côtes, muscle auxiliaire de l’inspiration
Innervation : branches ventrales des nerfs intercostaux T2 à T5
Dentelé postérieur inférieur
Origine : processus épineux des vertèbres T11–L2
Terminaison : côtes 8–12
Action : abaisse les côtes, muscle auxiliaire de l’expiration
Innervation : branches ventrales des nerfs intercostaux T9 à T12
Semi-épineux
Muscles profonds, quels sont-ils? Que font-ils?
-semi-épineux
-interépineux
-intertransversaires
-rotateurs + rot contro
-Multifides + rot contro
-> Relient processus épineux et processus transverses
-> extension du rachis et flexion lat
Ligaments ru rachis thoracique, face ant
-ligament sternoclaviulaires (relient sternum aux clavicules)
-ligaments Costco claviculaire (relient 1re côtes aux clavicules)
-ligament manubriosternal (relie manubrium au sternum, recouvre angle de louis )
Ligament du rachis thoracique, face post
-ligament supraépineux (relie processus épineux)
-ligaments intertransversaires (relient processus transverses de deux vertèbres adjacentes)
-ligament costovertébral (relie tête costale aux corps vertébraux, non palpable)
-ligament costotransverse (relie tubercule costal aux processus transverses, non palpable)
Vertèbres hautes thoraciques vs moyennes et basses thoraciques
Hautes : T1 à T3 (faire mouvements cervicaux)
Moyennes et basses : T3-T12 (faire mouvements comme lombaires)
Mouvement en manche de pompe
-Surtout aux côtes 1 à 6
-inspiration profonde
-> Palper le mouvement de la 1re côte
Mouvement en pince
-mouvement des côtes flottantes
-prendre inspiration
Mouvement en anse de seau
-placer ses doigts dans les espaces intercostaux des côtes inf sur la face lat du thorax pour palper le mouvement
-inspiration
Évaluation passive du mouvement en manche de pompe
-mettre sa mains du côté controlatéral pour palper premiers espaces intercostaux
-fléchir coude du patient en reposant sa main sur son épaule et induire ce mouvement
Mouvement en pince passif
-évalue le côté gauche = docteur du côté droit
-côtes inférieurs
-induire rotation
-doigts dans espaces intercostaux
Mouvement en anse de seau en passif
-évalue le côté gauche = docteur du côté droit
-flexion latérale thoracique moyenne
-doigts dans espaces intercostaux
Mouvement costotransverse
-docteur placé sur côté opposé aux articulations évaluées
-docteur met paume de sa main sur plusieurs articulations costotransverse
-induit rotation contro
Évaluation dynamique : flexion thoracique
-pouce sur processus épineux
-index fléchi sous processus épineux
-pression postéro-ant et inféro-sup
-même chose à la vertèbre inf et ainsi de suite
Évaluation dynamique : extension thoracique
-pouce sur processus épineux
-index fléchi sous processus épineux
-pression postéro-inf
-même chose à la vertèbre inf et ainsi de suite
Évaluation dynamique : flexion latérale
-pouce dans espace interépineux de la vertèbre évaluée + celle inférieure (même côté que flexion lat)
-presssion lat-méd
-même chose à la vertèbre inf et ainsi de suite
Évaluation dynamique : rotation thoracique
-pouce sur côté du processus épineux (même côté que rot)
-pression lat-méd
-même chose à la vertèbre inf et ainsi de suite
Évaluation dynamique : mouvement costo-transverse
-pouce sur bord méd du tubercule costal
-pression méd-lat en ajoutant composante inféro-sup pour les côtes sup + supéro-inf pour côtes inf
Évaluation statique : flexion thoracique
-bout de son index + son majeur de la main caudale au-dessus des processus transverses
-enveloppe son poignet de sa main sup
-applique pression postéro-ant
Évaluation statique : extension thoracique
-bout de pouce ou pisiforme de la main caudale sur processus épineux
-enveloppe son poignet de sa main sup
-applique pression postéro-ant
Évaluation statique : flexion lat thoracique
-bout du pouce ou pisiforme de la main caudale sur le bord du processus épineux du côté de la flexion lat
-appli que pression lat-méd
-utilise l’autre main pour évaluer l’autre flexion lat
Évaluation statique : rotation thoracique (rot gauche) et contre-rotation
-bout de son pouce sur le côté gauche du processus épineux
-pression lat-méd
-utilise l’autre main pour évaluer la rot droite
CONTRE-ROT :
-pression lat-méd avec un pouce sur processus épineux sup vers un côté alors que l’autre pouce effectue une pression sur le processus épineux inf vers l’autre côté
(Contre-rot gauhce de T5 : T5 rot à gauche, T6 rot à droite)
Évaluation statique : mouvement costotransverse
-côté opposé à l’articulation à évaluer
-bout du pouce ou région hypothénar, contact sur bord méd de l’articulation costotransverse
-stabilisé son contact en refermant pouce avec le pouce ou la région hypothénar de la main opposée soit en enveloppant son poignet de la main opposés dans le cas d’un contact hypothénar
-pression méd-lat + composante inféro-sup pour les côtes sup ou supéro-inf pour les côtes inf