Restrictions Des Mouvements Spinaux Flashcards
indications à la restriction des mouvements spinaux (RMS)
● Patient instable
● Facteurs pouvant altérer l’appréciation clinique du patient
● Douleur distractrice :
o Présence d’une douleur sévère qui détourne l’attention du patient.
● Douleur ou une sensibilité spinale (spontanée ou lors de l’appréciation clinique) :
o Le cou (douleur antérieure et/ou postérieure) ou la présence, pour la clientèle
pédiatrique, d’un torticolis (posture de la tête inclinée d’un côté), ou d’une attitude de
protection;
o La colonne dorsale ou lombaire, jusqu’à 5 cm de part et d’autre de la ligne médiane.
● Déficit neurologique de novo, moteur ou sensitif, présent ou disparu :
o Paresthésie, dysesthésie (ex. : sensation de brûlure), parésie, paralysie.
Exception a la RMS
Exception : La RMS n’est pas indiquée en présence d’un traumatisme pénétrant de type
rectiligne (ex. : piqué par un couteau, atteint par un projectile d’arme à feu, etc.) de la région
centrale, et ce, même en présence d’un déficit neurologique. Par contre, si ce traumatisme
pénétrant est associé à un traumatisme contondant, la RMS demeure indiquée
Facteurs pouvant altérer l’appréciation clinique du patient contexte RMS
o L’intoxication confirmée ou présumée (ex. : alcool, drogue ou médicaments);
o L’âge préscolaire (< 4 ans);
o Un score sur l’échelle de Glasgow ≤ 14;
o Une altération de l’état mental :
-Confusion aiguë (ex. : TCC);
-Confusion chronique sévère (ex. : trouble neurocognitif) ou exacerbée;
-Déficience intellectuelle sévère;
-Agitation/non-collaboration.
o Un trouble de la communication (ex. : langue étrangère, aphasie, enfant non verbal).
Indication mobilisation autonome
Assie vers debout (sortie du véhicule)
Debout vers assie (civière)
Contre-indications pour la position assise vers la position debout
● Patient instable
● Douleur distractrice
● Facteur pouvant altérer l’appréciation clinique*;
● Déficit neurologique de novo, moteur ou sensitif, présent ou disparu
● Incapacité à suivre les consignes;
● Douleur induite (ou augmentée) par la technique ou douleur incompatible avec celle-ci.
Comment déplacer quelqu’un
Position assise vers la position debout
● Le patient doit être positionné de façon à avoir un angle d’environ 90° au niveau des hanches
et au niveau des genoux. Ses pieds doivent pouvoir être déposés au sol sans impact.
Position debout vers la position assise (ex. : civière, civière-chaise, etc.)
● Le déplacement doit s’effectuer par pivot ou, si c’est impossible, en faisant quelques pas sans
obstacle.
L’application du RMS
● Tout mécanisme pouvant entraîner une lésion médullaire traumatique.
-Si l’axe spinal peut être maintenu en position neutre sans l’intervention du paramédic (patient à « A-V-P-U »), ce dernier peut lâcher la tête du patient sinon appliquer le collet cervical
-Déplacer le patient vers la civière: mobilisation autonome au descende rapide
En rms que favoriser quand le pt est couché pour l’ammener vers la civière
La civière a haube comme outil d’extraction
Ques ce qui est prioritaire a la protection spinale
La permeabilite des voies respiratoires
Si un retournement en bloc n’est pas possible le dossier de la civière en position assise ,le collet cervical peut etre detaché temporairement et soulemver le menton si la subluxation est inefficace
Criteres d’inclusion au matela immobilisateur
P-U
Femme enceinte de 20 semaine au plus incliné vers la gauche
Évacuation difficle ou prolongée
Suspition d’une fracture pelvienne
Favoriser le confort
Rèsistance ou particuliarité morphologique
Haut risque de vomissement avec intervenant seul
Particuliarité rms si presence d’une douleur lombaire isolée sans autre douleurs
Collier cervical pas necessaire
Particuliarité rms d’un traumatisme pénétrant rectiligne ou traumatisme contondant
La RMS n’est pas indiquée en présence d’un traumatisme pénétrant de type
rectiligne (ex. : piqué par un couteau, atteint par un projectile d’arme à feu, etc.) de la région
centrale, et ce, même en présence d’un déficit neurologique. Par contre, si ce traumatisme
pénétrant est associé à un traumatisme contondant, la RMS demeure indiquée.
Les demandes au patient en mobilisation autonome
Garder son axe spinal droit, s’assoire le plus près du dossier (guidé au besoin, installer une jambe a la fois tout en effectuant un pivot sur le dossier de la civiere, s’appuyer contre le dossier et l’avertir que tu dedescend le dossier en couche
Évacuation et sortie rapide: Préparation de l’équipement et le transfer du patient
● Préparation des équipements :
o Si le patient est à « P-U », installer et préparer le matelas immobilisateur sur la
civière;
o Positionner la civière perpendiculairement au siège du patient, pieds en premier;
o Immobiliser la civière;
o Positionner une planchette de transfert ou une planche dorsale sous les fesses du
patient (sert de pont entre le siège et la civière);
● Transfert du patient :
o S’assurer qu’un intervenant maintienne la tête du patient;
o Dégager les membres inférieurs, placer une main sous l’aisselle éloignée
(opposée) du patient et l’autre main au niveau de ses omoplates;
De façon coordonnée :
o Pivoter le patient vers la civière;
o Abaisser le patient sur la planchette ou la planche dorsale;
o Placer deux mains sous les aisselles du patient puis le déplacer jusqu’à l’endroit
désigné sur la civière (avec matelas immobilisateur, si applicable);
o Sécuriser le patient et compléter la RMS.
Dans ce contexte, même si la civière n’est pas à proximité du patient, une technique
similaire peut être utilisée pour installer le patient sur une planche dorsale.
Que sont les outils d’extraction et leur poid limite
Planche dorsale: Minimum 182 kg (350 lb) et considérant le fabricant
Civière à aubes: Minimum 182 kg (350 lb) et considérant le fabricant
K.E.D. : 227 kg (500 lb)
Fixation des courroies sur planche/scoop
Maintenir l’axe spinal en tout temps
Attacher les courroies en X au thorax puis les hanches, puis la tete et puis les pieds
Combler les espaces creux
Installation du KED
-Incliner le pt assis vers l’avant en maintenant l’axe spinal droit en posant un collier cervical
-Glisser le KED puis adosser le patient au KED
-Rammener les rabats thoraciques
-Boucler les courroies du centre et du bas sans les serrer
-Lever le KED pour placer les rabats sous les aisselles
-Serrer les courroies boucler
-Passer les courroies inférieures sous les jambes du patient, de l’extérieur vers l’intérieur, et boucler chacune dans les boucles
-Remplir l’espace derrière la tête
-Fixer la bande frontal et la mentonnière en X
-Ajuster toutes les courroies de bas en haut, sans nuire à la respiration (coordonner
l’ajustement avec l’inspiration du patient);
-S’assurer que toutes les courroies sont ajustées adéquatement.
