Respuesta metabolica al Trauma

Question 1

Estímulos para la liberación de ACTH

Answer 1

Dolor
Ansiedad
 Vasopresina
Angiotensina 2
Colecistocinina
Polipeptido intestinal vaso activo
Catecolaminas
Citocinas proinflamatorias

Question 2

Hasta cuanto tiempo puede estar elevado el cortisol en pacientes quemados?

Answer 2

4 semanas

Question 3

El cortisol potencias las acciones de que…. lo que se manifiesta en….

Answer 3

Glucagon y adrenalina

Hiperglucemia

Question 4

Función del cortisol en el hígado?

Answer 4

Disminuye la glucogenesis

Aumenta la gluconeogenesis

Question 5

Como afecta el cortisol en la cicatrización de heridas?

Answer 5

Disminuye la factor transformador de crecimientos beta

Y el factor de crecimiento similar a la insulina

Question 6

Datos de insuficiencia supra renal?

Answer 6

Hipoglucemia

Hiponatremia

Hiperpotasemia

Question 7

Acción de glucocorticoides con leucocitos?

Answer 7

Disminuyen la migración de los mismos a lugares de inflamación porque inhiben moléculas de adhesión

Question 8

En que situaciones los glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria?

Answer 8

Choque séptico

Re vascularizacion coronaria

Traumatismo

Question 9

Los glucocorticoides que efecto tiene en sistema inmunitario?

Answer 9

Inmunosupresor

Question 10

Efecto de la GH?

Answer 10

Promueve la síntesis de proteínas y la resistencia a la insulina

Intensifica la movilización de las grasas.

Question 11

En que situaciones los glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria?

Answer 11

Choque séptico

Re vascularizacion coronaria

Traumatismo

Question 12

Hormona contra reguladora de GH?

Answer 12

Somatostatina

Question 13

Funciones de la GH

Answer 13

Intensifica actividad fagocitarla por aumento de producción de superoxido lisosomico

Aumenta la proliferación de células T

Question 14

Aumento de GH (exogena)

Answer 14

Peor pronóstico

Mayor mortalidad

Más tiempo en el ventilador

Mayor susceptibilidad a la infección

Question 15

Cuales son las catecolaminas más abundantes del cuerpo?

Answer 15

Adrenalina

Noradrenalina

Dopamine

Question 16

Acción de la adrenalina?

Answer 16

Hiperglicemiante

Estado catabilico

Fomenta resistencia a la insulina en músculo esquelético

Question 17

Acción inmunológica de la adrenalina?

Answer 17

Disminuye cito unas inflamatorias ( TNF, IL 1, IL 6)

Aumenta las antinflamatorias (IL 10)

Question 18

Acción de la aldosterona?

Answer 18

Retiene sodio

Elimina potasio e iones hidrógeno

Question 19

Que produce el déficit de aldosterona?

Answer 19

Hipotension

Hiperpotasemia

Question 20

Que produce el exceso de aldosterona?

Answer 20

Hipertensión

Hipopotasemia y

Alcalosis metabólica

Question 21

Efectos inmunosupresores de la hiperglucemia

Answer 21

Glucosilación de las inmunoglobulinas

Descenso de la fagocitosis

Y de la liberación respiratoria de monocitos

MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN

Question 22

Acción de productos de la vía de la ciclooxigenasa?

Answer 22

Inhiben secreción de insulina en células beta

Question 23

Los leucotrienos?

Answer 23

Estimulan la actividad de las células beta

Question 24

Donde se produce serotonina?

Answer 24

Neuronas del SNC

Células enterocromafines del tubo digestivo

Plaquetas

Question 25

Acción de la serotonina?

Answer 25

Estimula vasoconstricción, broncoconstriccion y agregación Plaqueta Roa Inotropico y cronotropico cardíaco

Question 26

Como se sintetiza la histamina?

Answer 26

Descarboxilacion de la hidtidina

Question 27

Función receptores H1?

Answer 27

Vasodilatación Broncoconstriccion Motilidad intestinal Contractibilidad miocardica

Question 28

Acción receptores H2?

Answer 28

Secreción de ácido gástrico por la células parietales del estómago

Question 29

H3?

Answer 29

Autoreceptores presinaptivos

Question 30

H4?

Answer 30

Sobre todo en médula ósea, Rosi Odilia y mastocitos. Quimiotaxis de eosinophilia y mastocitos

Question 31

Donde se sintetiza el TNF?

Answer 31

Macrofagos, monocitos y células T

Question 32

Que moléculas producen un comprimido hemodinámico profundo y actúan sinergicamente?

Answer 32

TNF IL 1

Question 33

Funciones IL 2?

Answer 33

Promotor de la proliferación y diferenciación de linfocitos T De la producción de inmunoglobulina y de la integridad de la barrera intestinal

Question 34

Función IL 4?

Answer 34

Estimula la diferenciación y proliferación de las células T Activación de las cels B Aumenta la susceptibilidad a efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides

Question 35

Tiempos de la IL 6?

Answer 35

Se puede detectar desde los 60 minutos Pico maximo a las 4 a 6 horas Persistir hasta 10 días La concentración plasma tica es proporcional al grado de la lesión durante la intervención quirúrgica

Question 36

Función IL6?

Answer 36

Inhibición del TNF e IL 1 Los niveles plasmaticos se relacionan con mortalidad en septicemia intraabdominal

Question 37

Función de interferones

Answer 37

Inhiben la replication bórica mediante la activación de activación de genes antibióticos específicos en las células infectadas

Question 38

Segundos mensajeros principales?

Answer 38

cAMP calcio

Question 39

En cuanto tiempo ocurre la migración de plaquetas y de neutrofilos a través del endothelial vascular?

Answer 39

En las 3 siguientes de la lesión y se intensifica por la liberación de serotonina, factor activador de plaquetas y prostaglandins E2

Question 40

Rasgo definitivo de la respuesta séptica?

Answer 40

Trombocitopenia

Question 41

Que favorecen linfocitos TH1?

Answer 41

Respuestas inmunutarias celulares IINF GAMA, IL2 , IL 12 Es crucial para la defensa contra patogenos bacterianos

Question 42

Que favore los Th2?

Answer 42

Respuesta inmunizaría humoral, producen IL 4, 5, 6, 9, 10, 13 Aumenta en enfermedad es graves inducidas por traumatismos o septicemia

Question 43

Que efecto tiene el TGF B?

Answer 43

Disminuye la función de las células T

Question 44

cuanto es la vida de los neutrofilos?

Answer 44

Semi vida corta de 4 a 10 horas

Question 45

Funciones del endothelial vascular?

Answer 45

Antitromboticas Fibrinoliticas Controlan migración celular En la septicemia: es procoqgulante

Question 46

Que molécula de adhesión se detecta de 10 a 20 minutos posterior a la lesión y es mediador de la oscilación de neutrofilos ?

Answer 46

Selecting P

Question 47

Por que disminuye la micro trombosis el NO?

Answer 47

Disminuye la adhesión y agregación plaquetaria

Question 48

Quien causa la hipotension en el choque séptico?

Answer 48

El óxido nitrico

Question 49

Durante la inflamación que pasa con la prostaciclina?

Answer 49

Disminuye y hay un estado procoagulante

Question 50

Las endotelinas que función tienen?

Answer 50

Vasoconstricción Es el vasoconstrictor endogenous mas potente (10 veces más que la angiotensina 2)

Question 51

Cuanto es la semivida de las endotelinas en plasma?

Answer 51

De cuatro a 7 minutos

Question 52

El metabolismo en las primeras horas postraumaticas?

Answer 52

Disminución de gasto total y de la eliminación del nitrógeno urinario

Question 53

Cuanto es el requerimiento calórico en basal y en estres?

Answer 53

Basal de 22 a 25 kcal/kg/dia Estrés hasta 40 kcal/kg/dia Entre proteínas, lípidos y carbohidratos

Question 54

Uanto de glucosa necesito de manera basal?

Answer 54

180 gr de glucosa Apenas hay caída de los valores a las 16 horas de ayuno

Question 55

Que es el ciclo de cori?

Answer 55

Es el reciclamiento del lactato y piruvato para la gluconeogenesis, Puede producir hasta un 40% del glucosa plasmatica en inanición

Question 56

Cuanto es la excreción normal de nitrógeno ureico al día?

Answer 56

De 7 a 10 gr por día Por proteomics is durante el ayuno puede llegar a 30gr al día En el ayuno prolongado las excreción se estabiliza entre 2 - 5 gr por día

Question 57

En el ayuno prolongado por que disminuye la proteolisis?

Answer 57

Porque los cuerpos cetonicos empiezan a ser el sustrato para alimentar cerebro a partir de los 2 días.

Question 58

Los depósitos de lípidos en el tejido adiposo, cuánto proporcionan del gasto calórico en el ayuno?

Answer 58

El 40%

Question 59

Fuente de energía predominante en enfermedad crítica o después de la lesión?

Answer 59

Triglicéridos | del 5 al 80% del aporte

Question 60

Cuántas kcal aporta 1gr de grasa?

Answer 60

9 kcal