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PUEM R1CG > Respuesta metabolica al Trauma > Flashcards

Respuesta metabolica al Trauma Flashcards

1
Q

Estímulos para la liberación de ACTH

A 
Dolor
Ansiedad
 Vasopresina
Angiotensina 2
Colecistocinina
Polipeptido intestinal vaso activo
Catecolaminas
Citocinas proinflamatorias
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2
Q

Hasta cuanto tiempo puede estar elevado el cortisol en pacientes quemados?

A

4 semanas

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3
Q

El cortisol potencias las acciones de que…. lo que se manifiesta en….

A

Glucagon y adrenalina

Hiperglucemia

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4
Q

Función del cortisol en el hígado?

A

Disminuye la glucogenesis

Aumenta la gluconeogenesis

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5
Q

Como afecta el cortisol en la cicatrización de heridas?

A

Disminuye la factor transformador de crecimientos beta

Y el factor de crecimiento similar a la insulina

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6
Q

Datos de insuficiencia supra renal?

A

Hipoglucemia

Hiponatremia

Hiperpotasemia

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7
Q

Acción de glucocorticoides con leucocitos?

A

Disminuyen la migración de los mismos a lugares de inflamación porque inhiben moléculas de adhesión

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8
Q

En que situaciones los glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria?

A

Choque séptico

Re vascularizacion coronaria

Traumatismo

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9
Q

Los glucocorticoides que efecto tiene en sistema inmunitario?

A

Inmunosupresor

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10
Q

Efecto de la GH?

A

Promueve la síntesis de proteínas y la resistencia a la insulina

Intensifica la movilización de las grasas.

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11
Q

En que situaciones los glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria?

A

Choque séptico

Re vascularizacion coronaria

Traumatismo

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12
Q

Hormona contra reguladora de GH?

A

Somatostatina

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13
Q

Funciones de la GH

A

Intensifica actividad fagocitarla por aumento de producción de superoxido lisosomico

Aumenta la proliferación de células T

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14
Q

Aumento de GH (exogena)

A

Peor pronóstico

Mayor mortalidad

Más tiempo en el ventilador

Mayor susceptibilidad a la infección

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15
Q

Cuales son las catecolaminas más abundantes del cuerpo?

A

Adrenalina

Noradrenalina

Dopamine

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16
Q

Acción de la adrenalina?

A

Hiperglicemiante

Estado catabilico

Fomenta resistencia a la insulina en músculo esquelético

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17
Q

Acción inmunológica de la adrenalina?

A

Disminuye cito unas inflamatorias ( TNF, IL 1, IL 6)

Aumenta las antinflamatorias (IL 10)

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18
Q

Acción de la aldosterona?

A

Retiene sodio

Elimina potasio e iones hidrógeno

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19
Q

Que produce el déficit de aldosterona?

A

Hipotension

Hiperpotasemia

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20
Q

Que produce el exceso de aldosterona?

A

Hipertensión

Hipopotasemia y

Alcalosis metabólica

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21
Q

Efectos inmunosupresores de la hiperglucemia

A

Glucosilación de las inmunoglobulinas

Descenso de la fagocitosis

Y de la liberación respiratoria de monocitos

MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN

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22
Q

Acción de productos de la vía de la ciclooxigenasa?

A

Inhiben secreción de insulina en células beta

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23
Q

Los leucotrienos?

A

Estimulan la actividad de las células beta

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24
Q

Donde se produce serotonina?

A

Neuronas del SNC

Células enterocromafines del tubo digestivo

Plaquetas

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25
Q

Acción de la serotonina?

A

Estimula vasoconstricción, broncoconstriccion y agregación
Plaqueta Roa

Inotropico y cronotropico cardíaco

26
Q

Como se sintetiza la histamina?

A

Descarboxilacion de la hidtidina

27
Q

Función receptores H1?

A

Vasodilatación

Broncoconstriccion

Motilidad intestinal

Contractibilidad miocardica

28
Q

Acción receptores H2?

A

Secreción de ácido gástrico por la células parietales del estómago

29
Q

H3?

A

Autoreceptores presinaptivos

30
Q

H4?

A

Sobre todo en médula ósea, Rosi Odilia y mastocitos.

Quimiotaxis de eosinophilia y mastocitos

31
Q

Donde se sintetiza el TNF?

A

Macrofagos, monocitos y células T

32
Q

Que moléculas producen un comprimido hemodinámico profundo y actúan sinergicamente?

A

TNF

IL 1

33
Q

Funciones IL 2?

A

Promotor de la proliferación y diferenciación de linfocitos T

De la producción de inmunoglobulina y de la integridad de la barrera intestinal

34
Q

Función IL 4?

A

Estimula la diferenciación y proliferación de las células T

Activación de las cels B

Aumenta la susceptibilidad a efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides

35
Q

Tiempos de la IL 6?

A

Se puede detectar desde los 60 minutos

Pico maximo a las 4 a 6 horas

Persistir hasta 10 días

La concentración plasma tica es proporcional al grado de la lesión durante la intervención quirúrgica

36
Q

Función IL6?

A

Inhibición del TNF e IL 1

Los niveles plasmaticos se relacionan con mortalidad en septicemia intraabdominal

37
Q

Función de interferones

A

Inhiben la replication bórica mediante la activación de activación de genes antibióticos específicos en las células infectadas

38
Q

Segundos mensajeros principales?

A

cAMP

calcio

39
Q

En cuanto tiempo ocurre la migración de plaquetas y de neutrofilos a través del endothelial vascular?

A

En las 3 siguientes de la lesión y se intensifica por la liberación de serotonina, factor activador de plaquetas y prostaglandins E2

40
Q

Rasgo definitivo de la respuesta séptica?

A

Trombocitopenia

41
Q

Que favorecen linfocitos TH1?

A

Respuestas inmunutarias celulares

IINF GAMA, IL2 , IL 12

Es crucial para la defensa contra patogenos bacterianos

42
Q

Que favore los Th2?

A

Respuesta inmunizaría humoral, producen IL 4, 5, 6, 9, 10, 13

Aumenta en enfermedad es graves inducidas por traumatismos o septicemia

43
Q

Que efecto tiene el TGF B?

A

Disminuye la función de las células T

44
Q

cuanto es la vida de los neutrofilos?

A

Semi vida corta de 4 a 10 horas

45
Q

Funciones del endothelial vascular?

A

Antitromboticas

Fibrinoliticas

Controlan migración celular

En la septicemia: es procoqgulante

46
Q

Que molécula de adhesión se detecta de 10 a 20 minutos posterior a la lesión y es mediador de la oscilación de neutrofilos ?

A

Selecting P

47
Q

Por que disminuye la micro trombosis el NO?

A

Disminuye la adhesión y agregación plaquetaria

48
Q

Quien causa la hipotension en el choque séptico?

A

El óxido nitrico

49
Q

Durante la inflamación que pasa con la prostaciclina?

A

Disminuye y hay un estado procoagulante

50
Q

Las endotelinas que función tienen?

A

Vasoconstricción

Es el vasoconstrictor endogenous mas potente (10 veces más que la angiotensina 2)

51
Q

Cuanto es la semivida de las endotelinas en plasma?

A

De cuatro a 7 minutos

52
Q

El metabolismo en las primeras horas postraumaticas?

A

Disminución de gasto total y de la eliminación del nitrógeno urinario

53
Q

Cuanto es el requerimiento calórico en basal y en estres?

A

Basal de 22 a 25 kcal/kg/dia

Estrés hasta 40 kcal/kg/dia

Entre proteínas, lípidos y carbohidratos

54
Q

Uanto de glucosa necesito de manera basal?

A

180 gr de glucosa

Apenas hay caída de los valores a las 16 horas de ayuno

55
Q

Que es el ciclo de cori?

A

Es el reciclamiento del lactato y piruvato para la gluconeogenesis,

Puede producir hasta un 40% del glucosa plasmatica en inanición

56
Q

Cuanto es la excreción normal de nitrógeno ureico al día?

A

De 7 a 10 gr por día

Por proteomics is durante el ayuno puede llegar a 30gr al día

En el ayuno prolongado las excreción se estabiliza entre 2 - 5 gr por día

57
Q

En el ayuno prolongado por que disminuye la proteolisis?

A

Porque los cuerpos cetonicos empiezan a ser el sustrato para alimentar cerebro a partir de los 2 días.

58
Q

Los depósitos de lípidos en el tejido adiposo, cuánto proporcionan del gasto calórico en el ayuno?

A

El 40%

59
Q

Fuente de energía predominante en enfermedad crítica o después de la lesión?

A

Triglicéridos

del 5 al 80% del aporte

60
Q

Cuántas kcal aporta 1gr de grasa?

A

9 kcal

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