Respuesta metabolica al Trauma Flashcards
Estímulos para la liberación de ACTH
Dolor Ansiedad Vasopresina Angiotensina 2 Colecistocinina Polipeptido intestinal vaso activo Catecolaminas Citocinas proinflamatorias
Hasta cuanto tiempo puede estar elevado el cortisol en pacientes quemados?
4 semanas
El cortisol potencias las acciones de que…. lo que se manifiesta en….
Glucagon y adrenalina
Hiperglucemia
Función del cortisol en el hígado?
Disminuye la glucogenesis
Aumenta la gluconeogenesis
Como afecta el cortisol en la cicatrización de heridas?
Disminuye la factor transformador de crecimientos beta
Y el factor de crecimiento similar a la insulina
Datos de insuficiencia supra renal?
Hipoglucemia
Hiponatremia
Hiperpotasemia
Acción de glucocorticoides con leucocitos?
Disminuyen la migración de los mismos a lugares de inflamación porque inhiben moléculas de adhesión
En que situaciones los glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria?
Choque séptico
Re vascularizacion coronaria
Traumatismo
Los glucocorticoides que efecto tiene en sistema inmunitario?
Inmunosupresor
Efecto de la GH?
Promueve la síntesis de proteínas y la resistencia a la insulina
Intensifica la movilización de las grasas.
En que situaciones los glucocorticoides disminuyen la respuesta inflamatoria?
Choque séptico
Re vascularizacion coronaria
Traumatismo
Hormona contra reguladora de GH?
Somatostatina
Funciones de la GH
Intensifica actividad fagocitarla por aumento de producción de superoxido lisosomico
Aumenta la proliferación de células T
Aumento de GH (exogena)
Peor pronóstico
Mayor mortalidad
Más tiempo en el ventilador
Mayor susceptibilidad a la infección
Cuales son las catecolaminas más abundantes del cuerpo?
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamine
Acción de la adrenalina?
Hiperglicemiante
Estado catabilico
Fomenta resistencia a la insulina en músculo esquelético
Acción inmunológica de la adrenalina?
Disminuye cito unas inflamatorias ( TNF, IL 1, IL 6)
Aumenta las antinflamatorias (IL 10)
Acción de la aldosterona?
Retiene sodio
Elimina potasio e iones hidrógeno
Que produce el déficit de aldosterona?
Hipotension
Hiperpotasemia
Que produce el exceso de aldosterona?
Hipertensión
Hipopotasemia y
Alcalosis metabólica
Efectos inmunosupresores de la hiperglucemia
Glucosilación de las inmunoglobulinas
Descenso de la fagocitosis
Y de la liberación respiratoria de monocitos
MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN
Acción de productos de la vía de la ciclooxigenasa?
Inhiben secreción de insulina en células beta
Los leucotrienos?
Estimulan la actividad de las células beta
Donde se produce serotonina?
Neuronas del SNC
Células enterocromafines del tubo digestivo
Plaquetas
Acción de la serotonina?
Estimula vasoconstricción, broncoconstriccion y agregación
Plaqueta Roa
Inotropico y cronotropico cardíaco
Como se sintetiza la histamina?
Descarboxilacion de la hidtidina
Función receptores H1?
Vasodilatación
Broncoconstriccion
Motilidad intestinal
Contractibilidad miocardica
Acción receptores H2?
Secreción de ácido gástrico por la células parietales del estómago
H3?
Autoreceptores presinaptivos
H4?
Sobre todo en médula ósea, Rosi Odilia y mastocitos.
Quimiotaxis de eosinophilia y mastocitos
Donde se sintetiza el TNF?
Macrofagos, monocitos y células T
Que moléculas producen un comprimido hemodinámico profundo y actúan sinergicamente?
TNF
IL 1
Funciones IL 2?
Promotor de la proliferación y diferenciación de linfocitos T
De la producción de inmunoglobulina y de la integridad de la barrera intestinal
Función IL 4?
Estimula la diferenciación y proliferación de las células T
Activación de las cels B
Aumenta la susceptibilidad a efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides
Tiempos de la IL 6?
Se puede detectar desde los 60 minutos
Pico maximo a las 4 a 6 horas
Persistir hasta 10 días
La concentración plasma tica es proporcional al grado de la lesión durante la intervención quirúrgica
Función IL6?
Inhibición del TNF e IL 1
Los niveles plasmaticos se relacionan con mortalidad en septicemia intraabdominal
Función de interferones
Inhiben la replication bórica mediante la activación de activación de genes antibióticos específicos en las células infectadas
Segundos mensajeros principales?
cAMP
calcio
En cuanto tiempo ocurre la migración de plaquetas y de neutrofilos a través del endothelial vascular?
En las 3 siguientes de la lesión y se intensifica por la liberación de serotonina, factor activador de plaquetas y prostaglandins E2
Rasgo definitivo de la respuesta séptica?
Trombocitopenia
Que favorecen linfocitos TH1?
Respuestas inmunutarias celulares
IINF GAMA, IL2 , IL 12
Es crucial para la defensa contra patogenos bacterianos
Que favore los Th2?
Respuesta inmunizaría humoral, producen IL 4, 5, 6, 9, 10, 13
Aumenta en enfermedad es graves inducidas por traumatismos o septicemia
Que efecto tiene el TGF B?
Disminuye la función de las células T
cuanto es la vida de los neutrofilos?
Semi vida corta de 4 a 10 horas
Funciones del endothelial vascular?
Antitromboticas
Fibrinoliticas
Controlan migración celular
En la septicemia: es procoqgulante
Que molécula de adhesión se detecta de 10 a 20 minutos posterior a la lesión y es mediador de la oscilación de neutrofilos ?
Selecting P
Por que disminuye la micro trombosis el NO?
Disminuye la adhesión y agregación plaquetaria
Quien causa la hipotension en el choque séptico?
El óxido nitrico
Durante la inflamación que pasa con la prostaciclina?
Disminuye y hay un estado procoagulante
Las endotelinas que función tienen?
Vasoconstricción
Es el vasoconstrictor endogenous mas potente (10 veces más que la angiotensina 2)
Cuanto es la semivida de las endotelinas en plasma?
De cuatro a 7 minutos
El metabolismo en las primeras horas postraumaticas?
Disminución de gasto total y de la eliminación del nitrógeno urinario
Cuanto es el requerimiento calórico en basal y en estres?
Basal de 22 a 25 kcal/kg/dia
Estrés hasta 40 kcal/kg/dia
Entre proteínas, lípidos y carbohidratos
Uanto de glucosa necesito de manera basal?
180 gr de glucosa
Apenas hay caída de los valores a las 16 horas de ayuno
Que es el ciclo de cori?
Es el reciclamiento del lactato y piruvato para la gluconeogenesis,
Puede producir hasta un 40% del glucosa plasmatica en inanición
Cuanto es la excreción normal de nitrógeno ureico al día?
De 7 a 10 gr por día
Por proteomics is durante el ayuno puede llegar a 30gr al día
En el ayuno prolongado las excreción se estabiliza entre 2 - 5 gr por día
En el ayuno prolongado por que disminuye la proteolisis?
Porque los cuerpos cetonicos empiezan a ser el sustrato para alimentar cerebro a partir de los 2 días.
Los depósitos de lípidos en el tejido adiposo, cuánto proporcionan del gasto calórico en el ayuno?
El 40%
Fuente de energía predominante en enfermedad crítica o después de la lesión?
Triglicéridos
del 5 al 80% del aporte
Cuántas kcal aporta 1gr de grasa?
9 kcal
