Responses of MS tissues to disuse and remobilization Flashcards

1
Q

Koje su kvalitativne, a koje kvantitativne osobine mišićnoskeletnog tkiva na neadekvatnu upotrebu?

A
  • kvalitativne osobine podrazumevaju nastanak promene na svim tkivima kao posledica neadekvatne upotrebe
  • kvantitativne osobine se odnose na stepen promena, koliko one brzo nastaju i koliko će trajati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Koji je zadatak fizikalne terapije kada su MS tkiva u pitanju?

A

Zadatak je osmišljavanje strategije kako sprečiti nastanak trajnih promena i kako dovesti do oporavka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kakva treba da bude imobilizacija kod povrede MS struktura?

A

Imobilizacija mora da bude takva da spreči dalja oštećenja, a da ona sama bude što je kraća moguća kako ona ne bi dodatno proizvela oštećenja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Šta je zglobna hrskavica?

A

To je tip hrskavice koji se nalazi na krajevima dugih kostiju i ulazi u sam sastav zgloba kao organa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Od čega je građena zglobna hrskavica?

A
  • hondrociti
  • ekstracelularni matriks
  • voda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Koja je uloga vode u zglobnoj hrskavici?

A

Ona se nalazi u samom ekstracelularnom matriksu i omogućava promenu oblika i veličine same hrskavice i prilagođava se pritisku pri upotrebi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sa čime NIJE snabdevena zglobna hrskavica?

A
  • krvnim sudovima (avaskularna)
  • nervnima (neinervisana)
  • limfnim sudovima (alimfatična)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kako se zglobna hrskavica ishranjuje i kako se oslobađa od štetnih materija?

A

Ona se ishranjuje procesom difuzije putem sinovijalne tečnosti koja ispunjeva zglobnu šupljinu, donoseći hranjive materije i kiseonik do hrskavice, a produkti katabolizma se izbacuju u sinovijalnu tečnost i dalje se oslobađaju preko sinovijalne membrane.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Koja je uloga sinovijalne tečnosti osim ishrane zglobne hrskavice?

A
  • omogućava podmazivanje hrskavice (frictionless)
  • pruža otpor silama koje deluju u zglobu (wear resistant)
  • nosi težnu i pravilno je rapoređuje na sve strukture (weight-bearing surface)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Koje sile hrskavica “trpi” tokom “loadinga?

A
  • silu razmicanja - shearing force
  • silu pritiska - compresive force
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kako je građena hrskavica zgloba po slojevima?

A
  1. Površinski sloj hondrocita i kolagena koji je paralelno postavljen u odnosu na površinu
  2. Dubinski sloj hondrocita i kolagena koji su perpendikularno postavljenji u odnosu na površinu
  3. Zona prelaska iz nekalcifikovano u kalcifikovano tkivo
  4. Subhondralna kost
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Koja je uloga površinskog, a koja dubinskog sloja zglobne hrskavice?

A

Površinski sloj trpi silu razmicanja (shearing force),a dubinski sloj kompresivnu silu (compresive force)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Od čega je izgrađen ekstracelularni matriks hrskavice?

A
  • kolagena vlakna tip 2 (ona prave mrežu i sprečavaju preveliko širenje agrecana)
  • agrecan
  • voda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Šta sve ulazi u sastav agrecana?

A
  • hijaluronska kiselina
  • vezivni protein
  • glavni (core) protein
  • proteoglikani (hondroitin sulfat i keratin sulfat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koja je glavna karakteristika agrrecana?

A

On je izrazito hidrofilan - 1g može da primi 50x vode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koje su dve glavne grupe promena koje nastaju na zglobnoj hrskavici usled nekorišćenja (disuse)?

A
  • degenerativne promene
  • atrofične promene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Posledice nekorišćenja zgloba se ogledaju u?

A
  1. Promene su izraženije na mestima kontakta
  2. Promene nastaju u svim komponentama hrskavice
  3. Promene nastaju zbog gubljenja sposobnosti sinovijalne tečnosti da radi svoj posao, kao i smanjenja njene produkcije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kakve promene na zglobnoj hrskavici nastaju ako se koleno fiksira u ekstenziji (weight-bearing position)?

A

Promene koje nastanu odgovaraju onima kao kod osteoartirtisa, dolazi i do kontakcije mišića, a promene su najčešće ireverzibilne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kakve promene na hrskavici nastaju kada se koleno fiksira u fleksiji (non weight-bearing position)?

A

Promene koje nastaju su pretežno atrofične, i one su uglavnom reverzibilne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

STUDIJA 1 - imobilizacija kolena u fleksiji na 3 do 11 nedelja - koje su posledice?

A
  1. 13 do 60% manje PG
  2. 40-60% smanjena sinteza PG
  3. 30-50% smanjena debljina hrskavice (i ako ona na izgled deluje normalno)
  4. 10-20% smanjen sadržaj vode
  5. 30% smanjen broj hondrocita
  6. atorfija subhondralne kosti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Od čega zavisi “stiffness” hrskavice zgloba?

A

Zavisi od sadržaja PG; što ih je manje, to je hrskavica mekša

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Šta se dešava sa zglobnom hrskavicom nakon 6 nedelja imobilizacije, bez procesa remobilizacije, nakon 3 nedelje?

A

Ona se u potpunosti oporavi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Šta se dešava sa zglobnom hrskavicom nakon 6 nedelja imobilizacije, a onda 3 nedelje treninga (6milja dnevno)?

A

Dolazi do daljeg propadanja hrskavice, sadržaj PG se smanjuje za 35%, a debljina za 20%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Šta se dešava sa hrskavicom zgloba nakon duge imobilizacije(duže od 6 nedelja)?

A

Hrskavica zgloba će pretrpeti promene koje su veće, što je period imobilizacije duži,a nekad su te promene i trajne, bez obzira na rehabilitaciju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

STUDIJA 2 - imobilizacija kolena bigla u fleksiji (90 stepeni) u trajanju od 11 nedelja, usled čega je usledila remobilizacija od 15 nedelja - šta se dešava sa zglobnom hrskavicom?

A

Sadržaj PG ostao je smanjen iako je sprovedena duga remobilizacija za 18%, a na mestima kontakta čak i do 33%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

STUDIJA 3 - imobilizacija 11 nedelja, remobilizacija 50 nedelja kolena - šta se dešava sa zglobnom hrskavicom?

A

Većina povrati funkciju i građu, ali na mestima kontakta (patela, medijalni kondilus femura, tibijalni kondilus) smanjen sadržaj PG ostaje i nakon 9-28%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Koje su glavne poruke za imobilizaciju i remobilizaciju zglobne hrskavice?

A
  1. Svaka imobilizacija duža od 6 nedelja može ostaviti trajne promene
  2. Najgora opcija je imobilizacija u ekstenziji (weight-bearing position) i onda dovodi do degenerativnih promena u hrskavici koje su kao osteoartritis
  3. Ako je imobilizacija neophodna, neka bude što kraća i najbolje u pozicije fleksije sa dozvoljenom malom pokretljivošću
  4. Proces remobilizacije mora biti oprezan i lagan, jer u suprotnom promene nastavljaju da se dešavaju na hrskavici
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

STUDIJA 4 - imobilizacija kolena u fleksiji sa 8 do 15 stepeni pokreta, u trajanju od 6 nedelja i bez pokreta- koje su posledice na hrskavicu?

A
  1. Sadržaj vode je povećan kod obe grupe, dok je sadržaj PG manje oštećen kod one koja je imala pokretljivost.
  2. Nakon jedne nedelje oporavak kod prve grupe je skoro skroz, dok je kod druge grupe minimalan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kolika pokretljivost zgloba u fleksiji je poželjno da bude omogućena tokom imobilizacije kako bi se hrskavica najmanje oštetila?

A

Pokretljivost od 10 stepeni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

STUDIJA 5 - Panuki model - 12 nedelja imobilizacije kod CCXL - kakve su posledice po grupu koja je imobilizovana u fleksiji, a kakve po onu koja nije uopšte imobilizovana?

A
  1. CCXL imobilizovan u fleksiji - promene su atrofične (stanjena hrskavica, 40% manje PG, ali bez osteofita)
  2. CCXL bez imobilizacije - promene degenerativne, kao osteoartiritis. Više vode, manje PG.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Od čega uglavnom zavise efekti treninga na samu hrskavicu?

A

Od njenih biomehaničkih karakteristika i stepena očuvanosti ili oštećenja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kako na zdravu hrskavicu deluje treninig?

A
  1. Nema štetne efekte ako je umeren
  2. Dovodi do njenog očvršćavanja - povećava stiffness (više PG)
33
Q

Koja vrsta treninga je za hrsavicu bolja?

A

Bolji je trening u prekidima, nego konstantan trening.

34
Q

STUDIJA 6 - efekat blagog treninga (trčanje 4km dnevno, 15 nedelja) doveo je do?

A
  1. 6% povećan stiffness
  2. 11% povećan thickness
  3. 28% povećan sadržaj PG
35
Q

STUDIJA 6 - kako je delovao srednji trening od 20km dnevno, 15 nedelja?

A

Nije značajnije “ojačao” samu hrskavicu u odnosu na trening od 4km dnevno

36
Q

Kakav je efekat imao jak trening od 40km dnevno u trajanju od godinu dana?

A

U lateralnom kondilusu kolena došlo je do smanjenja stiffnessa za 12 do 14 % (nije bilo promena u medijalnom kondilusu).

37
Q

Kao posledica čega nastaje smanjen stiffness kod jakog treninga od 40km dnevno?

A

Kao posledica promene sadržaja PG površinskog sloja hrskavice i reorganizacije kolagenih vlakana.

38
Q

Kako je na hrskavicu kolena starijih pasa delovao trening?

A
  • došlo je do degeneracije glave femura
  • smanjen sadržaj PG
  • trajno oštećenje kolagenih vlakana
39
Q

Koja je sposobnost zdrave hrskavice na povećanu aktivnost - zaključak?

A

Ona se prilagođava povećanoj aktivnosti i menjaju se njene karakteristike (očvršćava) do određene granice, nakon čega se njene performanse ne poboljšavaju, ali ako se nastavi sa pojačavanjem nivoa aktivnosti mogu da se dese promene u samoj strukturi koje će dovesti do oštećenja.

40
Q

Kod prisutne akutne inflamacije zgloba, do čega će dovesti pasivne vežbe u trajanju od 5 sekundi?

A

Do porasta WBC za 2 puta.

41
Q

Kod prisutne akutne inflamacije zgloba, do čega će dovesti pasivne vežbe u trajanju od 5 minuta?

A

Do porasta WBC za 9 puta.

42
Q

Šta je najbolja opcija kod upaljenog zgloba kada je trening u pitanju?

A

Najbolje je prvo smanjiti upalu, pustiti da se ona smiri pa tek onda raditi fizikalnu ili vežbanje.

43
Q

STUDIJA 8 - veštačko izazivanje inflamacije kod zgloba morskih prasića - šta se desilo sa imobilizovanim zglobom?

A
  • upalni proces
  • mali gubitak hondrocita
  • nema degenerativnih promena (osteofita i fibirilacije)
44
Q

STUDIJA 8 - veštačko izazivanje inflamacije kod zgloba morskih prasića - šta se desilo sa neimobilizovanim zglobom?

A
  • pojava osteofita
  • pojava fibrilacije
  • smanjenje sadržaja PG za 20%
45
Q

Šta je bitno za održavanje zdravlja meniskusa i kako su to dokazali u istraživanju?

A

Amputirali stopalo i nije bilo nošenja težine na toj nozi, ali je bilo pasivnog pokreta pri kretanju. Meniskus nije atrofirao.
Za menisus je bitan motion, a ne weight-bearing.

46
Q

Kako se ponaša imobilizovani zglob kada se primeni prednisolon?

A

Gubitak PG sadržaja za 58%.

47
Q

Kako se ponaša neimobilizovani zglob kada se primeni prednisolon?

A

Gubitak PG za 11-31%.

48
Q

Kako aspirin deluje na imobilizovani zglob?

A

Uzrokuje smanjenje sadržaja PG veće nego kada se na primenjuje, ali promene su uglavnom reverzibilne.

49
Q

Kako na zglob i hrskavicu deluje hijaluronska kiselina i kako je primeniti?

A

Ona omogućava oporavak hrskavice, ali samo ako je data intraartikularno.

50
Q

Koje su posledice nastale na zglobnu kapsulu nakon imobilizacije zdravog ramenog zgloba biglova u trajanju od 12 nedelja?

A
  1. Proliferacija KS
  2. Hiperplazija sinovijalne membrane
  3. Smanjeno punjenje kapsule
  4. Povećanje intraartikularnog pritiska tokom kretanja
  5. Smanjen ROM
51
Q

Kako se oporavlja rameni zglob koji je imobilizovan 12 nedelja kod biglova, nakon rehabilitacije u trajanju od 4, 8 i 12 nedelja?

A
  1. nedelje - bez promena
  2. nedelja - početak vraćanja u normalu
  3. nedelja - normalan
52
Q

Koji zglobovi se brže oporavljaju i zašto?

A

Zglobovi koji su u većem pokretu (lakat i koleno), u odnosu na zglobove koji su statičniji i imaju manji pokret (rame i kuk).

53
Q

Koji tip mišićnih vlakana je osetljiviji na disuse?

A

Oni koji imaju pretežno vlakna Tip 1 , kao i oni koji prelaze preko samo jednog zgloba.

54
Q

Šta odlikuje mišiće sa vlaknima Tip 1?

A

To su mišići koji se koriste u svakodnevnom kretanju, pri normalnim položajima (sporopaleća vlakna).

55
Q

Šta se dešava sa mišićima koji imaju tip 1 vlakna usled disuse-a?

A

Oni slabe već posle jedne nedelje ukoliko se ne koriste, a dalje “propadanje” je postepeno.

56
Q

Šta odlikuje slabljenje mišićna usled imobilizacije?

A

Ne gubi se broj vlakana, već dolazi do njihove atrofije (smanjuje se poprečni presek)

57
Q

Pored atrofije mišićnih vlakana, koje promene se još dešavaju, a za rezultat imaju slabljenje mišića?

A
  1. Smanjuje se peak force za 50%
  2. Dolazi do promena u sakroplazmatskom retikulumu
  3. Smanjuje se aktivnost mitohondrija
  4. Smanjuje se sinteza proteina
58
Q

Kada je atorfija kod imobilizacije veća?

A

Ako je imobilizacija u kontrahovanoj poziciji mišića

59
Q

Pored imobilizacije, šta još uzrokuje atrofiju mišića?

A

Nekorišćenje usled ležanja.

60
Q

Kako na mišiće utiče nekorišćenje usled ležanja od 4-5 nedelja?

A

Za 4-5 nedelja gubitak je 10%

61
Q

Kako na mišiće utiče nekorišćenje usled ležanja od 4 meseca?

A

Za 4 meseca gubitak je 20-30%

62
Q

Kako sprečiti atrofiju mišića tokom ležanja?

A

Ukoliko se primenjuje svakodnavno stajanje od 10 minuta, smanjuje se atrofija i za do 25%, a ako se doda i neko opterećenje pri stajanju, smanjuje se za 50%.

63
Q

Kakva je to neurogena mišićna atrofija?

A

Ona nastaje usled promena u CNSu, kada imamo klasični disuse mišića usled nekorišćenja.

64
Q

Koji procenat očuvanosti motorne funkcije nerava je potreban da bi se mišići oporavili?

A

Potrebno je više od 85%.

65
Q

STUDIJA 11 - rađen CCXL kod lovačkih pasa, i odmah je usledila stabilizacija, a rehabilitacija nije rađena. Meren je obim mišića - kako se odvijalo atorfiranje mišića i oporavak?

A
  1. Za dve nedelje uočljive promene
  2. Za pet nedelja veoma uznapredovala atrofija
  3. Za deset nedelja počeo oporavak
66
Q

Koji mišići su bili najzahvaćeniji atrofijom u STUDIJI 11(resekcija ccxl)?

A
  1. Kvadriceps
  2. Biceps
  3. Semimembranosus
67
Q

Koliko minimalno treba da traje rehabilitacija mišića nakon disuse-a?

A

Minimum 5 nedelja.

68
Q

Kakve su promene na mišićima usled disusa najčešće?

A

Reverzibilne.

69
Q

Koje je zlatno pravilo za remobilizaciju (rehabilitaciju) mišića nakon imobilizacije i disuse-a?

A

Oporavak je potrebno da bude minimu duplo dužeg trajanja od perioda nekorišćenja.

70
Q

Koja dva tipa treninga se mogu primeniti na mišiće?

A
  1. Trening izdržljivosti - endurance
  2. Trening snage - strenght
71
Q

Kako se izvodi trening izdržljivosti?

A

Primenjuje se velik broj ponavljanja sa niskim nivoom kontrakcija.

72
Q

Kako se izvodi trening snage?

A

Primenjuje se ograničen broj kontrakcija, nasuprot maksimalnom mehaničkom punjenju.

73
Q

Na koji način vežbe izdržljivosti utiču na mišićna vlakna (glavna odlika)?

A

One povećavaju metabolički odgovor (oksidativni kapacitet) mišićnih ćelija.

74
Q

Na koji način vežbe snage utiču na mišićna vlakna (glavna odlika)?

A

One utiču na veličinu prečnika (cross section) vlakana.

75
Q

Šta se u samim mišićima i mišićnim ćelijama menja tokom vežbi izdržvljivosti?

A
  1. Povećava se broj kapilara
  2. Povećava se oksidativni kapacitet za 2x
    3.Počinju da se koriste u većoj meri masne kiseline za proizvodnju energije, a manje karboksilni metabolizam
  3. Sami mišići postaju otorniji na zamaranje
76
Q

Na koji tip mišićnih vlakana najviše utiču vežbe snage?

A

Na drugi tip mišićnih vlakana.

77
Q

Koji lekovi imaju katabolički efekat na mišiće?

A

Engogeni i egzogeni steroidi.

78
Q

Koji lekovi imaju anabolički efekat na mišiće?

A

Anabolički steroidi.