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SEMIO RESPIRATÓRIO > RESPIRATÓRIO > Flashcards

RESPIRATÓRIO Flashcards

1
Q

Explique como ocorre o Ritmo de Cantani. Em que situações ele ocorre?

A

inspiração e expiração de amplitiude aumentada sem apneia entre ciclos

Acidose metabólica

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2
Q

Explique o Ritmo de Kussmaul. Em que situações ocorre?

A

inpiração - pausa - expiração - pausa

Ocorre com a piora do quadro de acidose metabólica como uma evolução do ritrmo de cantani

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3
Q

Explique o ritmo de Cheyne-Stokes. Em que situação ocorre?

A

ciclos de inspiração e exoração que vão crescendo em amplitude até chegar a um max e depois diminuem até um momento de apneia e depois recomeçam.

Ritmo comum em enfermarias em pacientes com cardiopatias graves e lesões neurológicas. É sinal de prognóstico ruim

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4
Q

Explique o ritmo de Biot. Quando ele está presente?

A

Períodos de apneia seguidos de algumas inspirações e exp de amplitude curta

Presente em lesões graves do SNC (hipertensão intracraniana, AVC hemorrágico, tumores)

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5
Q

Explique a respiração atáxica. Quando está presente?

A

Anárquica de baixa amplitude

presente em lesões gravíssimas do SNC

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6
Q

Explique a respiração suspirosa. Quanod está presente?

A

ciclos normais com suspiros frequentes

Pacientes psiquiátricos e psicológicos, especialmente com ansiedade

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7
Q

Quais nervos são responsáveis pelos sinais aferentes que são transmitidos das vias aéreas superiores até o SNC?

A

Glossofaríngeo e trigêmeo

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8
Q

Quais nervos são responsáveis pelos sinais aferentes que são transmitidos das vias aéreas superiores até o SNC?

A

Glossofaríngeo e trigêmeo

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9
Q

Qual nervo é responsável pelos sinais aferentes que são transmitidos das vias aéreas inferiores até o SNC?

A

Vago

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10
Q

Quais nervos carregam o comando efetor para Tosse?

A

Vago e frênico

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11
Q

Qual nervo é responsável pelo fechamento da glote e ele é ramo de quem?

A

laríngeo recorrente, ramo do nervo vago

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12
Q

Qual receptor é ativado pela bradicinina, Ph baixo e temperaturas altas?

A

TRPV1

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13
Q

Qual receptor que desencadeia a tosse é ativado por ligantes endo e exógenos, temperaturas baixas e irritantes?

A

TRPA1

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14
Q

Quais receptores da tosse são ativados por mecanismos quimicos, mecanicos, termicos, inflamatórios ou insuflação pulmonar sustentada?

A

RARs e SARs

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15
Q

Que medicamentos aumentam a produção de bradicinina e consequentemente causam tosse?

A

iECA

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16
Q

Qual a duração da tosse aguda?

A

menos que 3 semanas

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17
Q

Cite 3 sinais fora do sistema respiratório que podem indicar acometimento dos pulmões

A

baqueteamento dos dedos

estase jugular

edema de face e pescoço

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18
Q

Qual a causa mais provável de estase das jugulares?

A

compressão da veia cava superior

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19
Q

Quais são as 4 fases do exame físico do sistema respiratório

A

Inspeção

Palpação

Percussão

Ausculta

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20
Q

Em quais partes a inspeção é dividida?

A

inspeção estática

inspeção dinâmica

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21
Q

Como se chama o tórax que apresenta aumento de tamanho no eixo antero posterior?

A

enfisematoso

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22
Q

O tórax enfisematoso é tipico de quais duasdoenças?

A

DPOC e enfisema, onde ocorre hiperinsuflação do tórax

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23
Q

O que causa o tórax raquítico?

A

Pode ser falta de vit D

Hoje é raro acontecer

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24
Q

O que se deve analisar na inspeção dinâmica?

A

Ritmo respiratório

Frequência

Anormalidades na expansão torácica

Padrão respiratório

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25
Q

Qual a faixa de frequência respiratória normal?

A

de 12 a 20 rpm

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26
Q

Quais os dois padrões respiratórios normais?

A

costoabdominal ou diafragmático

costalsuperior

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27
Q

Quais alterações podemos encontrar nos padrões respiratórios?

A

exp prolongada

frenolabial (Expiração com boca semifechada que oferece resistência)

uso de mm acessória

tiragem

abaulamento expiratório

respiração paradoxal

tórax instável

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28
Q

O que é tórax instável?

A

quando parte do tórax não tem continuidade óssea com o resto do tórax, como por exemplo em caso de fratura de algumas costelas

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29
Q

O que é respiração paradoxal?

A

quando abdome e tórax movem-se em direções opostas

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30
Q

O que ocorre com a ventilação no hipotireoidismo?

A

há hipoventilação em todas as áreas do pulmão

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31
Q

Na DPOC quais são algumas consequências da expiração prolongada presente?

A

uso de musculatura acessória pode gerar contratura de escaleno e mastoideo

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32
Q

Cite um sinal presente na face do paciente que pode indicar um quadro de DPOC com excesso de esforço para expirar

A

batimento das asas do nariz

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33
Q

O que causa a respiração paradoxal?

A

fadiga do diafragma

intercostais fazem com que o tórax suba e o diafragma seja sugado para dentro do tórax

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34
Q

Qual a vantagem trazida pela expiração com frenolabial em pacientes com DPOC e enfisema?

A

a resistência aumenta a pressão nas vias aéreas diminuindo o colabamento de pequenas vias aéreas

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35
Q

Quais 4 itens devem ser investigados na palpação?

A

Identificação de áreas hipersensíveis

palpação do tegumento

expansibilidade torácica

pesquisa dos frêmitos

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36
Q

Quais frêmitos são patológicos e qual é fisiológico?

A

Fisiológico: frêmito tóracovocal

patológico: frêmito bronquico e frêmito pleural

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37
Q

Como se realiza a palpação do tegumento?

A

com os dedos em pinça

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38
Q

Quando o frêmito tóracovocal é mais perceptível?

A

Na palpação da região de grandes brônquios

quando o paciente tem voz grave e tórax delgado

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39
Q

Onde o frêmito tem intensidade intermediária?

A

região mamária

infraescapular

axilar

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40
Q

Quais duas patologias causam desaparecimento do frêmito tóracovocal?

A

derrame pleural e atelectasia

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41
Q

O que causa aumento do frêmito tóracovocal?

A

condensação ou consolidação pulmonar

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42
Q

O que causa o frêmito brônquico?

A

presença de secreção

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43
Q

O que causa o frêmito pleural?

A

atrito entre pleura visceral e parietal devido ainflamação

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44
Q

Onde há frêmito tóraco vocal mais intenso nas costas?

A

na região interescapular direita, visto que o brônquio direito é mais posterior que o esquerdo

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45
Q

O frêmito brônquico pode desaparecer com a tosse?

A

sim

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46
Q

Em qual parte do tórax temos som submaciço?

A

região précordial

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47
Q

Quais patologias podem resultar em som hipersonoro?

A

pneumotórax e enfisema

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48
Q

O que o desaparecimento da submacicez cardíaca pode apontar?

A

uma hiperinsuflação pulmonar causada por enfisema ou DPOC

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49
Q

Quais são os sinais na palpação e na percussão de um derrame pleural volumoso?

A

redução ou desaparecimento de frêmito toracovocal

macicez ou submacicez à percusão

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50
Q

A pectorilóquia áfona geralmente aponda um quadro de…

A

inflamação

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51
Q

Caracterize o som traqueal

A

som intenso

pausa entre I e E

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52
Q

Caracterize o som brônquico

A

Som mais intenso na I
pausa entre I e E
E maior que I

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53
Q

Caracterise o murmúrio vesicular

A

suave

Expiração ausente ou muito curta

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54
Q

Caracterize o som broncovesicular

A

Inspração igual expiração sem hiato entre elas

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55
Q

Qual o nome dado quando de encontra som brônquico em área vesicular?

A

sopro brônquico

56
Q

Dê um exemplo em que se pode encontrar um sopro brônquico

A

áreas de condensação que pode apontar pneumonia

tumor próximo a área brônquica pervea

57
Q

Em que parte das vias aéreas e da respiração se encontram os roncos e sibilos?

A

vias com calibre maior que 2mm (mais centrais), no entanto sibilos podem ser mais difusos

na expiração principalmente

58
Q

O que causam os roncos e sibilos?

A

secreção e gás

59
Q

O que causa o estridor?

A

Obstruição de vias aéreas superiores

60
Q

Em que parte da resporação é mais comum se ouvir estridor?

A

na inspiração

61
Q

O que causa o grasnido ou sibilo curto?

A

vibração das vias aéras por abertura súbita das vias aéreas de pequeno calibre

62
Q

Quais doenças estão masi associadas ao aparecimento de grasnido (sibilo curto)?

A

DIPs- doença intersticial pulmonar

PH - pneumonia de hipersensibilidade

63
Q

Onde o grasnido é mais audível?

A

em regiões mais periféricas

64
Q

O que causa os estertores finos?

A

equalização de pressões que causa abertura subita de pequenas vias aéreas

65
Q

Em que doenças podem ser encontrados os estertores finos?

A

edema pulmonar, pneumonias e fibrose pulmonar

66
Q

Em que parte da respiração encontramos estertores finos?

A

meio para final da inspiração e as vezes no início da exp

67
Q

Onde se houvem mais estertores finos?

A

periferia

68
Q

Como são gerados os estertores grossos?

A

equalização de presão em vias aéreas maiores devido a presença de secreção vsicosa, afrouxamento do suporte das paredes brônquicas ou dobras da mucosa

69
Q

Cite alguns exemplos em que estão presentes os estertores grossos

A

bronquite crônica
bronquiectasias
pneumonias
edema pulmonar avançado

70
Q

Em que parte das vias aéreas e da respiração encontro esertores grossos?

A

tanto em regiões centrais como periféricas

tanto i quanto e, mas predomínio no início da insp

71
Q

Quais estertores são modificáveis pela tosse?

A

grossos

72
Q

Quais estertores se modificam pela posição em que o paciente está?

A

finos

73
Q

Em que parte da respiração aparece o atrito pleural?

A

tanto i quanto e

74
Q

Em que regiões o atrito pleural é mais audível?

A

inferolaterais

posteriores

75
Q

O que é broncofonia?

A

quando se ouve aumento da voz, especialmente em região perifêrica

76
Q

O que é

A
77
Q

O que é pectorilóquia fônica?

A

som da voz mais intenso e com aumento da articulação do som, como se indivíduo estivesse falando diretamente ao esteto

78
Q

O que é pectorilóquia áfona?

A

quando se houve o 33 sussurrado do indivíduo

79
Q

A broncofonia, a pectorilóquia fônica e a áfona apontam para qual tipo de problema?

A

condensação pulmonar

80
Q

A broncofonia, a pectorilóquia fônica e a áfona apontam para qual tipo de problema??

A

condensação pulmonar

81
Q

O que é egofonia?

A

voz caprina ou de polichinelo

82
Q

HEMOPTISE

A
83
Q

Quais são os 9 itens de caracterização da dispneia?

A

duração

periodicidade

fatores desencadeantes

fatores de melhora

comparação

sintomas associados

intensidade

início

modo de instalação

84
Q

Explique os 5 graus da escala do conselho britânico da dispneia

A

0- apenas em exercicio extenuante

1- corrida no plano ou subida em terreno levemente inclinado

2 - redução de ritmo da caminhada no plano ou interrupção da marcha para respirar

3- 100m interrompe marcha para respirar ou após pioucos minutos andando no plano

4- não sai de casa devido a dispneia que ocorre até na hora de se despir ou se vestir

85
Q

Como se chama a dispneia de decúbito que é aliviada em posição sentada?

A

ortopneia

86
Q

Cite três tipos de pacientes que apresentam ortopneia

A

cardiopatas

pneumopatas

e os com doenças neuromusculares

87
Q

O que é trepopneia?

A

dispneia que ocorre em decubito lateral e desaparece ou alivia no decubito lateral oposto

88
Q

Que tipos de paciente apresentam trepopneia?

A

pacientes com derrame pleural

89
Q

O que é platipneia?

A

dispneia que surge ou se agrava na posição ortostática

90
Q

Que pacientes apresentam platipneia?

A

Pacientes com shunt devido a má formações arteriovenosas

91
Q

Em quais doenças é típico o aparecimento de dispneia por esforço?

A

doenças crônicas pulmonares ou cardíacas

pacientes com descondicionamento físico

92
Q

O que é a dispneia paroxistica noturna?

A

paciente acorda pela falta de ar forte e precisa se sentar ou até mesmo levantar

93
Q

Quais pacientes apresentam dispneia paroxistica noturna?

A

pacientes com insuficiência cardíaca ou apneia do sono

94
Q

O que é a dispneia para o paciente?

A

é uma sensação subjetiva que se transforma em percepção de desconforto respiratório

95
Q

Quais são as caracteristicas do sangue presente na hemoptise? 5

A

sangue vivo, brilhante, de pH alcalino com mavrófagos alveolares e hemossiderina

96
Q

Quais as caracteristicas do sangue presente na epistaxe?

A

vivo e brilhante, assim como o da hemoptise, mas sem as outras carcaterísticas

97
Q

Quais as características do sangue na hematêmese? 3

A

sangramento com vermelho mais escurecido e menos brilhante que o da hemoptise e epistaxe

presença de restos alimentares

pH ácido

97
Q

Quais as características do sangue na hematêmese? 3

A

sangramento com vermelho mais escurecido e menos brilhante que o da hemoptise e epistaxe

presença de restos alimentares

pH ácido

98
Q

O que são hemoptoicos?

A

estrias de sangue no escarro

99
Q

Por que é importante quantificar a hemoptise?

A

para definir a gravidade do quadro

100
Q

Quais os graus de gravidade da hemoptise de acordo com a ATS?

A

Hemoptoicos: menos que 5ml de sangue em 24hr (fundo do copinho de café ou uma colher de chá)

hemoptise leve a modera mais q 3 menos q 240 (entre o fundinho e um copinho plástico de água)

hemoptise maciça mais que 240 (copinho plastico de água pra mais

101
Q

Apesar das medidas da hemoptise em qunatidade, o que de fato caracteriza uma henoptise maciça?

A

aquela que coloca em risco a vida do paciente

102
Q

Cite 5 situações que causam hemoptise

A

doenças inflamatórias

neoplasias pulmonares

doenças hematológicas

doenças cardiovasculares

doenças imunológicas

103
Q

Qual a origem das artérias bronquicas? Qual característica elas têm devido a sua origem?

A

são ramos da aorta e das intercostais

é uma circulação de alta pressão

104
Q

Qual a origem vascular de 80% das hemoptises?

A

Brônquios pois são altamente vascularizados por artérias de alta pressão que ainda hemitem vasos perfurantes que podem ser expostos e rsultar em hemoptise

105
Q

O que é bronquiectasia?

A

destruição da parede de bronquios de grande calibre

106
Q

Quais as três camadas do brônquio?

A

epitelial

submucosa

muscular

107
Q

Qual a principal causa de broquiectasia?

A

inflamação crônica

108
Q

Por que neoplasias podem causar hemoptise?

A

a lesão pode causar necrose tecidual e causa neovascularização que pode se romper e causar a hemoptise

109
Q

Que sintoma é comum após a hemoptise e por quê?

A

tosse pois o sangue é irritante e estimula receptores bronquicos da tosse

110
Q

Cite um ponto positivo e um negativo da tosse após a hemoptise

A

protege vias aéras de obstrução

agrava sangramento

111
Q

A que sintoma a sensação de borbulhar referida pelo paciente está ligada?

A

hemoptise

112
Q

Na hemoptise, os estertores e roncos são globais ou localizados?

A

localizados se presentes

113
Q

Quais os sinais e sintomas da insuficiência respiratória aguda hipóxica tipo I

A

hipoxemia

cianose central

taquicardia

dispneia

114
Q

explique o efeito shunt

A

perfusão excede a ventilação

115
Q

Explique o efeito espaço morto

A

bem ventilado

sem perfusão

116
Q

Quais as duas principais causas de hemoptise?

A

Infecciosas e neoplásicas

117
Q

A hemoptise geralmente vem de bronquios ou nronquiolos?

A

80% de bronquios

118
Q

A hemoptise

A
119
Q

O que caracteriza a cianose?

A

uma concentração maior que 5g/dl de deoxihemoglobina

120
Q

Em uma pesoa normal, em qual nível de saturação a cianose aparece?

A

entre 75 e 80%

121
Q

Em uma pessoa normal, em qual pressão parcial de O2 a cianose aparece?

A

entre 40 e 50mmHg

122
Q

O que é hipoxemia?

A

Redução de pressão parcial de O2 abaixo de 60mmHg

123
Q

O que a poliglobulia causa?

A

aumento da viscosidade do sangue, o que causa fluxo mais lento e maior extração de oxigênio nos tecidos, o que gera um maior grau de insaturação do sangue venoso nos capilares

124
Q

O que caracteriza a cianose central?

A

aumento de deoxihemoglobina no sangue arterial

125
Q

O que causa a cianose central?

A

baixa disponibilidade de O no ar rarefeito, o que gera aumento da FR

Hipoventilação alveolar gerando aumento de FR

disfunção de parede torácica (cifoescoliose e obesidade grau 3)

edema pulmonar

obstrução de vias aéras (neoplasia e apneia do sono)

Lesões no SNC estruturais ou drogas repressoras

Problemas neuromusculares como hipotireoidismo e distrofias musculares

Distúrbios de ventilação e perfusão

diminuição da área de troca (DPOC)

espessamento da membrana alvéolo capilar (fibrose)

Shunt direita esquerda (cardiopatias congênitas)

Má formaçãop arterio venosas (intrapulmonares, cerebrais hepáticas, etc)

Mutações raras que reduzem a afinidade da hemoglobina pelo O

126
Q

Em caso de shunt direito esquerdo, quando ele é suficiente para causar cianose?

A

quando a magnitude ultrapassa 30% do débito cardíaco

127
Q

Quais são as cianoses consideradas por alguns autores como cianoses falsas? 3

A

metemoglobinemia

sulfemoglobina

pseudocianose

128
Q

O que é a metemoglobinemia?

A

Aumento da forma férrica de hemoglobina, o que deixa o sangue mais azul
Desencadeada por fármacos como a dapsona

129
Q

O que é a sulfemoglobina?

A

Forma de hemoglobina com enxofre que se liga ao O irreversivelmente

Desencadeada por fármacos que contém enxofre como a metoclopramida

130
Q

O que é a pseudocianose?

A

coloração azulada da pele causada por substâncias como a amiodarona, sais de ouro e sais de prata

131
Q

O que causa a cianose periférica?

A

Diminuição do débito cardíaco (IC ou choque circulatório)

Hipotensão ou hipoperfusão (choque séptico ou choque neurogênico)

Obstruções arteriais (êmbolos ou ateroesclerose)

Obstruções venosas (trombose ou tromboflebite)

Vasoconstrição ao frio (pode ser normal ou ter resposta exagerada de Raynaud)

132
Q

O que caracteriza a cianose periférica?

A

uma falha no fornecimento e aumento da extração de O que causa grande diferença entre a saturação do sangue arterial e do venoso

133
Q

O que é o fenômeno de Raynaud?

A

resposta de vasocontrição exagerada desencadeada pelo frio que leva a danos teciduais

134
Q

Cite 3 achados no exame físico que podem apontar para a existência da cianose

A

ausculta alterada

edemas periféricos

edema subcardíaco

135
Q

Onde a cianose pode ser observada com mais facilidade?

A

mucosa da boca e língua pois não tem melanina atrapalhando a visualização

136
Q

Que tipo de cianose é sempre periférica?

A

a localizada e assimétrica

SEMIO RESPIRATÓRIO (1 decks)

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